骨科護理風(fēng)險管理模式的建立和實施探究

骨科護理風(fēng)險管理形式的建立和施行探究〔〕:

摘要：目的討論骨科護理風(fēng)險管理形式的建立與施行效果。方法我院脊柱二科作為研究病房，建立與施行風(fēng)險護理形式，比擬施行前后護理風(fēng)險事件發(fā)生率。結(jié)果施行前護理風(fēng)險事件發(fā)生率為2.73%，明顯高于施行后1.13%，比擬有顯著性差異〔P

1資料與方法

1.1一般資料

將我院脊柱二科作為研究病房，該科室主要工作內(nèi)容為診療骨科常見疾病與創(chuàng)傷，施行國內(nèi)同類醫(yī)院骨科手術(shù)，主要收治脊柱感染、畸形矯正、脊柱創(chuàng)傷、腫瘤及脊柱與關(guān)節(jié)退行性病變等，專業(yè)設(shè)備較為齊全。病區(qū)共有23名護士，19名護理師，3名主管，1名護士，3名主管護師。于2022年1~12月施行前共有3000名出院患者，于2022年1~12月共有3100名出院患者，兩個時間段患者根底資料比擬無顯著性差異〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2一般方法

1.2.1對護理風(fēng)險事件予以評估

組建護理風(fēng)險管理小組，成員包括護理部副主任、骨科護士長及病區(qū)與質(zhì)控護士?；貞浶苑治?年來骨科發(fā)生的護理缺陷事件，為保障數(shù)據(jù)的真實性，護士在護理風(fēng)險管理中要積極主動參與，一旦有護理風(fēng)險事件要求骨科護士要自愿向上級上報，不會采取處分措施，防止護士瞞報，同時質(zhì)控護士與護士長在每日質(zhì)量管理中也要自主發(fā)現(xiàn)。

1.2.2護理風(fēng)險管理形式的構(gòu)建與施行

對風(fēng)險管理程序予以借鑒，將與本科實際相符的護理風(fēng)險管理形式構(gòu)建出來，共有以下環(huán)節(jié)：

1.2.2.1識別護理風(fēng)險

回憶性分析以往護理缺陷事件后發(fā)現(xiàn)主要有以下幾種：①患者意外事件：輸液外滲、墜床、跌傷、引流管脫落或堵塞及壓瘡；②用藥意外：給藥劑量與方法不夠準(zhǔn)確或用藥時間被延誤；③護理效勞類：缺少溝通、態(tài)度不好，責(zé)任心不夠等；④技術(shù)操作類：口腔護理、吸氧及灌腸等執(zhí)行延誤或操作不夠純熟導(dǎo)致護患糾紛；⑤護理管理：醫(yī)療費用明顯出現(xiàn)過失或裝備物品不夠充足等；⑥護理記錄類：記錄不夠及時或漏記、錯記等。科室針對上述常見風(fēng)險事件要針對性培訓(xùn)，內(nèi)容包括講解護理風(fēng)險管理知識、分析護理風(fēng)險案例、防范常見護理不良事件的方法、骨科疾病與手術(shù)方式等安康宣教、康復(fù)護理要點、相關(guān)法律知識及急重癥護理方法等。骨科教授與護理專家為課程主講人，共30個學(xué)時。完成培訓(xùn)后所有成員承受考核，確保均合格。

1.2.2.2護理風(fēng)險評估

將骨科護理風(fēng)險評估記錄表設(shè)計出來，管理者審核與修訂，于2022年1月應(yīng)用于科室中，將骨科住院患者有無風(fēng)險隱患及詳細(xì)發(fā)生類型評估與記錄下來。表格內(nèi)容如下：意識昏迷或模糊；le;3歲或ge;70歲；合并腦卒中、高血壓及糖尿病等根底疾病；膝/髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與攜帶管路。責(zé)任護士每日對分管患者病情予以評估后再填寫表格，做好交接工作，一旦有風(fēng)險事件發(fā)生需即刻向護士長上報。設(shè)計該表格可讓護士主動關(guān)注高?；颊呒帮L(fēng)險事件，將其風(fēng)險護理意識增強。

1.2.2.3預(yù)防與處理護理風(fēng)險

將骨科風(fēng)險護理預(yù)案制定出來，包括防抽錯血、輸錯血、壓瘡、多發(fā)性骨折合并失血性休克及下肢深靜脈血栓等4種護理預(yù)案。

1.2.2.4施行效果反響

每月組織1次護理風(fēng)險事件討論會，將風(fēng)險事件發(fā)生原因與過程作為討論重點，理解有無人員管理、工作制度及流程等方面的不完善之處，共同討論并將針對性預(yù)防與改良措施制定出來，對風(fēng)險事件處理積預(yù)防結(jié)果予以總結(jié)，評估階段性效果并持續(xù)改良。

1.3評價方法

小組成員整理與分析施行期間所有護理風(fēng)險事件，包括護理記錄、護理管理、技術(shù)操作、患者意外及護理效勞等方面，并與施行前比擬。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，n〔%〕表示計數(shù)資料，組間比照為卡方檢驗，比照以P

綜上所述，建立與施行骨科護理風(fēng)險管理形式可有效防范護理風(fēng)險事件，降低其發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】張慧英.分層級護理管理形式在骨科風(fēng)險防控及護理質(zhì)量改良中的應(yīng)用分析[J].安康大視野,2022,5(12):282.

【2】郭敏,葛文萍.骨科護理風(fēng)險管理形式的建立與施行[J].中國保健營養(yǎng),2022,29(7):182.

【3】向娟.護理風(fēng)險管理形式在骨科護理管理的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)消費業(yè),2022,16(11)