間質(zhì)性肺病合并肺癌與單純肺癌的臨床特征差異分析

間質(zhì)性肺病合并肺癌與單純肺癌的臨床特征差異分析〔〕:

摘要：目的回憶性分析間質(zhì)性肺疾病〔ILD〕合并肺癌與單純肺癌患者的臨床資料，總結(jié)值得關(guān)注的臨床持征，為ILD合并肺癌患者早期診治及預(yù)后判斷提供根據(jù)。方法選取于我院就診的ILD并肺癌患者76例及單純肺癌患者72例。分析其性別、年齡、吸煙史、原發(fā)腫瘤位置、病理類型、TNM分期、并發(fā)癥等臨床特征。結(jié)果合并組以男性多見，病理類型以腺癌多見，且臨床表現(xiàn)以咯血、胸悶憋氣、聲音嘶啞多見，并發(fā)癥以肺部感染、呼吸衰竭多見，與單純肺癌組患者存在明顯差異〔P

1資料與方法

1.1一般資料

搜集2022-2022年于我院就診的ILD并肺癌患者76例及單純肺癌患者72例。ILD診斷根據(jù)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均經(jīng)病理學(xué)明確診斷，病理類型及TNM分期均符合國(guó)際肺癌研究學(xué)會(huì)2022年第七版分期標(biāo)準(zhǔn)。

1.2研究方法

根據(jù)患者影像學(xué)及肺功能結(jié)果將患者分為76例ILD并肺癌患者及72例單純肺癌患者，分析患者性別、年齡、吸煙史、臨床表現(xiàn)、病理類型、并發(fā)癥等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(s)的形式表示，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為alpha;=0.05。

2結(jié)果

合并組以男性多見，病理類型以腺癌多見，且臨床表現(xiàn)以咯血、胸悶憋氣、聲音嘶啞多見，并發(fā)癥以肺部感染、呼吸衰竭多見，與單純肺癌組患者存在明顯差異〔P

3討論

間質(zhì)性肺病與肺癌均是呼吸系統(tǒng)常見疾病。近年來2種疾病的發(fā)病率都有明顯升高的趨勢(shì)，特別是間質(zhì)性肺病合并肺癌的出現(xiàn)，在其早期診斷和治療方面都存在一定的難度和挑戰(zhàn)，而且預(yù)后不良。

有研究說明，兩種疾病的發(fā)病機(jī)制在一定程度上有局部共通之處：第一，持續(xù)的慢性炎癥刺激導(dǎo)致肺泡上皮細(xì)胞損傷、脫落、修復(fù)和再生，出現(xiàn)鱗狀上皮不典型增生、化生、癌變。在纖維化肺中，反復(fù)發(fā)生損傷的部位會(huì)出現(xiàn)纖維母細(xì)胞遷移、增殖、分化和抗凋亡才能的增強(qiáng)，這些過程在肺癌的發(fā)生中都有非常重要的作用【1】。第二，肺間質(zhì)纖維化和肺癌患者均存在異?；虻母淖儯缫职┗蚴Щ?、雜合子缺失、原癌基因突變、微衛(wèi)星體不穩(wěn)定性等，從分子病理學(xué)的程度進(jìn)一步解釋了間質(zhì)性肺病患者肺癌發(fā)病率高的原因。曾有學(xué)者報(bào)道，在IPF患者的纖維化區(qū)域中可檢測(cè)到較高的P53基因點(diǎn)突變或缺失。同時(shí)，突變和變異的抑癌基因P53編碼的P53蛋白積累也參與肺癌發(fā)病的早期過程【2】。miRNA也參與了上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化的過程，特定的miRNA如let7d的表達(dá)缺失和肺癌、肺纖維化的開展親密相關(guān)【3】。如Kamikawaji【4】等發(fā)如今IPF和肺癌患者中miRNA_29a表達(dá)下調(diào)，恢復(fù)miRNA-29a的活性可以抑制肺癌細(xì)胞的侵襲性和成纖維細(xì)胞的遷移。脆性組胺酸三聯(lián)體被認(rèn)為是多種腫瘤的抑癌基因，也可能是誘發(fā)肺癌基因變異的重要環(huán)節(jié)。第三，ILD患者的肺組織存在慢性氧化應(yīng)激損傷，由活性氧造成的氧化損傷導(dǎo)致細(xì)胞生理功能的喪失。

肺癌的治療會(huì)誘發(fā)間質(zhì)性肺病的發(fā)生和急性加重。放化療是晚期肺癌的常見的治療方式。有研究說明，ILD是放療相關(guān)間質(zhì)性肺炎發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，許多化療及靶向藥物也可引起間質(zhì)性肺病急性加重。

本次研究中，當(dāng)出現(xiàn)咯血、胸悶憋氣、聲音嘶啞等臨床表現(xiàn)或原有呼吸系統(tǒng)病癥加重時(shí)，需及時(shí)行病理學(xué)檢查明確診斷。對(duì)確診的ILD-LC患者進(jìn)展治療時(shí)，應(yīng)充分考慮根底肺功能、體力狀態(tài)評(píng)分、病理學(xué)類型、腫瘤分期等進(jìn)展個(gè)體化治療，盡量防止間質(zhì)性肺病急性加重、減少肺部感染及急性呼吸衰竭的發(fā)生。

綜上所述，間質(zhì)性肺病合并肺癌與單純性肺癌患者臨床特征差異較為顯著，分析其臨床特征差異，有助于鑒別診斷，提供治療根據(jù)，從而改善疾病預(yù)后，進(jìn)步患者的生存期。

參考文獻(xiàn)

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【2】NakashimaN,KuwanoK,MaeyamaT,etal.Thep53-Mdm2assciationinepithelialcellsinidiopathicpulmnaryfibrosisandnonspecificinterstitialnia[J].JclinPathol,2022,58(6):583-589.

【3】FroudarakisME,SourvinosG,FournelP,etal.Microsatelliteinstabilityandlossofheterozygosityatchromosomes9and17innon-smallcelllungcancer[J].chest,1998,113(4):1091-1094.

【4】KamikawajiK,SekiN,WatanabeM,etalRegulationofLOXL2andSERPINHlbyantitum