刑事附帶民事起訴狀模板范文

第第7頁共8頁刑事附帶民事起訴狀模板范文刑事附帶民事起訴狀模板范文歡迎來到CN人才網(wǎng)，今天小編給大家介紹的是刑事附帶民事起訴狀模板范文，希望對大家有幫助。格式：(1)首部。標(biāo)題：刑事附帶民事起訴狀。當(dāng)事人基本情況：附帶民事訴訟原告人×；×；，系×；×；×；×；案的被害人；附帶民事訴訟被告人×；×；，系×；×；×；×；案的被告人，基本情況：姓名、性別、年齡、民族、出生地、文化程度、職業(yè)、工作單位、住址、聯(lián)系方式。法人或其他組織&rarr；名稱、所在地址、法定代表人(或代表人)姓名、法定代表人(或代表人)的職務(wù)和聯(lián)系電話。(2)訴訟請求。與“刑事附帶民事自訴狀”不同，本文書中無“案由”；在訴訟請求中無要求法院追究被告人刑事責(zé)任的內(nèi)容，因為此要求已經(jīng)由公訴人提出，附帶民事訴訟原告人只提出附帶的具體的民事賠償請求即可。（3）事實與理由。敘述被告人的犯罪行為，意在揭示被告人的犯罪行為與被害人的物質(zhì)損失之間存在因果關(guān)系，且闡述理由無需引用被告人刑事責(zé)任的法律依據(jù)。（4）證據(jù)名稱和來源，證人姓名和住址。有關(guān)舉證事項，應(yīng)寫明證據(jù)的名稱、件數(shù)、來源或證據(jù)線索以及證明的內(nèi)容，有證人的，應(yīng)寫明證人的姓名、住址、聯(lián)系方式等。（5）尾部及附項。尾部包括：寫明起訴的法律依據(jù)，致送人民法院的名稱，自訴人簽名（非代理人簽名），自訴時間。附項主要應(yīng)當(dāng)列明自訴狀份數(shù)（按被告人的人數(shù)確定）和相關(guān)證據(jù)目錄（標(biāo)號分項）。刑事附帶民事起訴狀模板附帶民事訴訟原告人（以下簡稱原告人）：姓名，性別，出生日期，身份證號碼，民族，文化程度，住址，聯(lián)系電話。附帶民事訴訟被告人（以下簡稱被告人）：姓名，性別，出生日期，身份證號碼，民族，文化程度，住址，聯(lián)系電話。訴訟請求：一、依法追究被告人xx的刑事責(zé)任;

二、判令被告人賠償原告醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)等損失共計XX元。事實與理由：（基本犯罪事實）被告XX的行為導(dǎo)致原告受傷，被診斷為：XX。經(jīng)XX司法鑒定中心鑒定為XX傷，并經(jīng)XX司法鑒定所鑒定達(dá)到X級傷殘等級。元、元。償。

償。被告的犯罪行為致使原告遭受巨大損失，具體損失為：醫(yī)療費(fèi)XX元、誤工費(fèi)XX元、護(hù)理費(fèi)XX元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)XX營養(yǎng)費(fèi)XX元、交通費(fèi)XX元、鑒定費(fèi)XX元等，共計XX上述損失因被告的元、元。償。

償。綜上所述，被告人XX故意傷害他人，導(dǎo)致他人受傷，其行為已觸犯《中華人民共和國刑法》第XX條之規(guī)定，構(gòu)成XX罪，應(yīng)依法追究其刑事責(zé)任。另外，依據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第七十七條之規(guī)定，原告人由于被告人的犯罪行為而遭受物質(zhì)損失的，在刑事訴訟過程中，有權(quán)提起附帶民事訴訟。因此，被告人XX的犯罪行為給原告XX造成的所有損失應(yīng)由被告人承擔(dān)賠償責(zé)任。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特依法提起訴訟，請給予公正裁決，判如訴請。此致XX區(qū)人民法院具狀人：XX（簽字捺印）年月日附：1、原告人住院費(fèi)用單據(jù)復(fù)印件等相關(guān)證據(jù);2、原告人身份證復(fù)印件一份。刑事附帶民事起訴狀范文原告：孫×；,男，67/02/28生，33歲，籍貫：xx省xx市，通訊地址：xx市xx鎮(zhèn)×；×有限公司，郵編：XX被告：王×；，男，74/05/11生，26歲，漢族，家住XX省XX縣被告：xx市清溪×；×電器制造廠，地址：xx市×；×管理區(qū)訴訟請求：⑴被告王×；賠償原告￥107,842.62元精神損失費(fèi)為￥50,000元，共計為￥157,842.62元；⑵被告×；×；廠對以上賠償責(zé)任承擔(dān)連帶清償責(zé)任事實和理由：99/07/16日原告到×；×；廠附近找朋友，被正在×；×；廠當(dāng)班的保安被告王×；打至重傷，右眼無晶體，經(jīng)東莞市人民檢察院鑒定為工傷7級殘廢。被告王×；在xx6月已到×；×；廠做保安，出事時正是值班。被告王×理應(yīng)對其侵權(quán)的打人行為造成的'損害賠償受害人；同時，被告王×；是被告×；×；廠的老員工，并且當(dāng)時還是值班期間，在執(zhí)行公務(wù)，但在執(zhí)行公務(wù)期間，他不是禮貌待客，卻動手打人。根據(jù)民法的有關(guān)規(guī)定，企業(yè)法人對它的法定代表人和其他工作人員的經(jīng)營活動，承擔(dān)民事責(zé)任，被告×；×；廠應(yīng)當(dāng)對于被告王×；的賠償責(zé)任應(yīng)承擔(dān)連帶清償責(zé)任。原告要求賠償包括：⑴醫(yī)藥費(fèi)￥8,075.45元(包括法醫(yī)鑒定費(fèi)用￥430.00元)；⑵住院期間為99/07/16至99/08/05，共21天，出院后休息6個月，李×；原來工資為月平均￥8,000元，根據(jù)廣東省xx年道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)，工資最高只能按照事故發(fā)生地平均生活費(fèi)的3倍計算，誤工費(fèi)為：[(7054.09÷；12)×；3]×；(621÷；30)=11,815.60元；⑶住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：21天×；30元/天=630元;⑷護(hù)理費(fèi)：根據(jù)李×；的傷情，推斷至少要一人護(hù)理，其費(fèi)用為：(7054.09÷365)×21=405.85元；⑸殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)，李×；是7級傷殘，現(xiàn)33歲，應(yīng)自定殘之月月起，補(bǔ)償20年：7054.09×；20×；40%=56,432.72元；⑹殘疾用具費(fèi)：病情穩(wěn)定后，受害人的眼睛需要植入晶體，手術(shù)費(fèi)用為￥5,000元；⑺被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：李×；有女兒李×；×；，97/10/21出生，李×；被打時為1歲，應(yīng)撫養(yǎng)至16歲，撫養(yǎng)15年；李×；之子李×；×；，99/09/20出生，撫養(yǎng)16年；李×；母親何×；×；1945/07/20出生，體弱多病，有胃潰瘍，55歲，在農(nóng)村生活，沒有其他生活來源，是李×；撫養(yǎng)，應(yīng)撫養(yǎng)15年；李×；父親已去世?？紤]李×；妻子也有撫養(yǎng)兒女和婆婆的責(zé)任，以上撫養(yǎng)年份折半計算，應(yīng)賠償被撫養(yǎng)人生活費(fèi)為：(151615)÷；2×；2400×；40%=22,080元；⑻交通費(fèi)(包括親屬處理事故的部分)：￥2,459.00元；⑼住宿費(fèi)(包括親屬處理事故的部分)：180.00元；⑽其他費(fèi)用：處理事故人員的餐費(fèi)￥570.00元，李×；換血衣服的費(fèi)用￥151.00元，電話費(fèi)：￥13.00元，雜項開支￥30.00元;本項合計為￥764.00元。以上合計為：8075.4511815.60630405.8556432.725000220802459180764=107,842.62元。此外，被告的人身傷害侵權(quán)，造成了原告身體的七級傷殘，其肉體、精神受到很大傷害，今后已經(jīng)部分喪失工作和生活自理能力，其職業(yè)受到許多限制，交際受到很大影響，還會由于眼睛的變化，受到別人異樣的眼光，為保證原告今后生活所需，除以上已經(jīng)實際開支了的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院補(bǔ)助、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等以及今后生活必須的殘疾用具費(fèi)、殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)外，還需要補(bǔ)償必要的精神賠償費(fèi)，根據(jù)民法通則的有關(guān)規(guī)定，參考有關(guān)案例并結(jié)合李×受到的損害，原告提出5萬元的精神賠償是完全合理的。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，請法院依法判處!此致xx市人民法院原告：孫×；xx