間歇性導(dǎo)尿03課件

間歇性導(dǎo)尿

（intermittentcatheterizationIC）08十一月2022108十一月20222學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握間歇性清潔導(dǎo)尿的定義熟悉間歇性導(dǎo)尿的目的了解神經(jīng)源性膀胱熟悉適應(yīng)癥與禁忌癥、并發(fā)癥掌握間歇導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)熟悉間歇導(dǎo)尿的隨訪08十一月20223

控制膀胱的中樞或周圍神經(jīng)傷病引起的排尿功能障礙，稱為神經(jīng)源性膀胱。

可以由多種藥物、多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等原因引起，并致排尿功能減弱或喪失，最終表現(xiàn)為尿失禁或尿潴留。

08十一月20225間歇性導(dǎo)尿的提出無菌性間歇導(dǎo)尿（sterileintermittentcatheterizationSIC）

用無菌技術(shù)實(shí)施的間歇導(dǎo)尿稱為無菌性間歇導(dǎo)尿。建議在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施。08十一月20226清潔間歇導(dǎo)尿（cleanintermittentcatheterizationCIC）

在清潔條件下，定時將尿管經(jīng)尿道插入膀胱，規(guī)律排空尿液的方法稱為清潔間歇導(dǎo)尿。08十一月20227二、目的使膀胱規(guī)律性充盈與排空，接近生理狀態(tài)規(guī)律排出殘余尿量，減少泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的感染使膀胱間歇性擴(kuò)張，有利于保持膀胱容量和恢復(fù)膀胱的收縮功能08十一月20228四、禁忌癥不能自行導(dǎo)尿且照顧者不能協(xié)調(diào)導(dǎo)尿的缺乏認(rèn)知導(dǎo)致不能配合插管者或不能按計(jì)劃導(dǎo)尿者尿道解剖異常，如尿道狹窄、尿道梗阻和膀胱頸梗阻08十一月2022109.經(jīng)過治療，仍有膀胱自主神經(jīng)異常反射者10.下列情況需慎用間歇導(dǎo)尿術(shù)：前列腺、膀胱頸或尿道手術(shù)后，裝有尿道支架或人工假體等同時，在導(dǎo)尿時，還應(yīng)特別注意患者是否有出血傾向。08十一月202212

留置導(dǎo)尿因?yàn)闄C(jī)械性的刺激破壞了膀胱尿道的無菌狀態(tài)，極易引起感染，間歇導(dǎo)尿雖然解決了這一問題，但是，間歇導(dǎo)尿由于反復(fù)插入以及有些不規(guī)范的操作，仍然存在尿路感染。08十一月202214六、注意事項(xiàng)1.導(dǎo)尿時機(jī)和頻率時機(jī)

一般在病情基本穩(wěn)定，無需大量輸液、飲水規(guī)律、無尿路感染的情況下開始，一般于受傷后早期（8-35d）

08十一月202215頻率一般為4-6小時，根據(jù)膀胱容量和壓力評估，每次導(dǎo)尿量控制在300~500ml，一般每日次數(shù)不超過6次，隨著殘余尿量的減少可逐步延長導(dǎo)尿間隔時間。08十一月202216殘余尿＞200ml，每天導(dǎo)尿4次150ml＜?xì)堄嗄颍?00ml，每天導(dǎo)尿3次100ml＜?xì)堄嗄颍?50ml，每天導(dǎo)尿2次80ml＜?xì)堄嗄颍?00ml，每天導(dǎo)尿1次殘余尿量＜80ml，可停止導(dǎo)尿08十一月2022172.切記待尿急時才導(dǎo)尿3.若導(dǎo)尿遇障礙，先暫停5~10s并把尿管拔出3㎝，再緩慢插入4.在拔尿管時若遇阻力，應(yīng)等待5~10min再拔管5.陰道填塞會影響導(dǎo)尿管的插入，女性導(dǎo)尿前應(yīng)將陰道填塞物除去6.插尿管時動作輕柔08十一月2022189.膀胱容量足夠、膀胱內(nèi)低壓力及尿道有足夠的阻力是間歇導(dǎo)尿的前提。

膀胱內(nèi)壓應(yīng)低于40㎝H2O。10.注意定期檢查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)。11.做好飲水計(jì)劃08十一月202220飲水計(jì)劃膀胱訓(xùn)練期間飲水量應(yīng)限制在1500~1800ml，于6:00~20:00平均分配飲水量，每次不超過400ml，平均125ml/h，入睡前3h盡量避免飲水。飲水包括所有的流質(zhì)，如粥、湯、果汁等。08十一月202221時間早餐8AM10AM午餐12N4PM晚餐6PM8PM項(xiàng)目進(jìn)食及進(jìn)飲水進(jìn)食及進(jìn)飲水進(jìn)食及進(jìn)飲水量（ml）40020040020040020008十一月202223飲水計(jì)劃七、隨訪IC的療效與其應(yīng)用的早晚和堅(jiān)持時間的長短有關(guān)。多次實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)，帶來不便，許多患者長期堅(jiān)持較為困難。因此對接