(疾控)榮昌區(qū)學(xué)校傳染病防控2017課件

榮昌區(qū)學(xué)校傳染病防控區(qū)疾控傳防科2017-3一、概述二、學(xué)校傳染病防控政策依據(jù)三、學(xué)校常見(jiàn)傳染病防控四、學(xué)校傳染病防控具體技術(shù)要求附：不同類(lèi)別傳染病預(yù)防控制措施內(nèi)容提綱傳染病定義：傳染病是由病原微生物（如病毒、細(xì)菌、真菌、立克次體、衣原體、螺旋體、朊毒體等）和寄生蟲(chóng)（如原蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)）感染人體后產(chǎn)生的具有傳染性并在一定條件下可造成流行的疾病。傳染病流行過(guò)程：傳播途徑易感人群傳染源自然和社會(huì)因素一、概述二、學(xué)校傳染病防控政策依據(jù)《中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范》（GB28932-2012）4.3規(guī)定學(xué)校每年應(yīng)制定傳染病預(yù)防控制工作計(jì)劃并予以落實(shí)，同時(shí)將其納入學(xué)校年度工作考評(píng)。4.4規(guī)定學(xué)校每年應(yīng)撥出一定比例的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于傳染病的預(yù)防控制，以保證各項(xiàng)傳染病預(yù)防控制工作的落實(shí)。4.8規(guī)定學(xué)校應(yīng)在衛(wèi)生部門(mén)的技術(shù)指導(dǎo)下，制定傳染病預(yù)防控制的應(yīng)急預(yù)案和相關(guān)制度：⑴傳染病疫情及相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案；⑵傳染病疫情及相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告制度；⑶學(xué)生晨檢制度；⑷因病缺課登記、追蹤制度；⑸復(fù)課證明查驗(yàn)制度；⑹學(xué)生健康管理制度；⑺學(xué)生免疫規(guī)劃的管理制度；⑻傳染病預(yù)防控制的健康教育制度；（9)通風(fēng)、消毒等制度。、、、、、、、、、、三、重點(diǎn)傳染病防控1、水痘1.1基本知識(shí)：水痘是由水痘--帶狀皰疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病。

臨床表現(xiàn)：起病急，可有輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于軀干、四肢近端，軀干最多，其次為頭面部，呈向心性分布。在為期1～6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)。皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑疹→丘疹→皰疹→結(jié)痂的演變過(guò)程，脫痂后不留疤痕。水皰期痛癢明顯，若因搔抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輕度疤痕。體弱者可出現(xiàn)高熱，約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎。

傳染源：水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥結(jié)痂時(shí)，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發(fā)生水痘，但少見(jiàn)。

傳播途徑：主要通過(guò)飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時(shí)間內(nèi)也可通過(guò)健康人間接傳播。易感人群：普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹。

潛伏期：潛伏期約為12～21天，平均14天；

隔離期：患者至全部皮疹或者皰疹結(jié)痂，但不得少于發(fā)病后14日。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應(yīng)留檢3周。1、水痘1.1學(xué)校防控要求：一是加強(qiáng)晨檢工作，對(duì)出現(xiàn)頭痛、發(fā)燒、身體不適或疑似水痘病例的學(xué)生和幼兒，應(yīng)立即送往醫(yī)院就診，同時(shí)通知家長(zhǎng)，進(jìn)行隔離治療，并對(duì)密切接觸人員進(jìn)行觀察。水痘患者必須隔離至水痘全部結(jié)痂且痂皮干燥后方可返校，隔離時(shí)間應(yīng)不少于病后2周，復(fù)課應(yīng)有診療單位或校醫(yī)出具的證明。二是落實(shí)專(zhuān)人對(duì)教室及集中開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)的場(chǎng)所定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通，必要時(shí)可進(jìn)行空氣消毒。同時(shí)，適當(dāng)增加學(xué)生課外活動(dòng)時(shí)間，并督促學(xué)生勤洗手。三是加強(qiáng)對(duì)預(yù)防傳染病知識(shí)的宣傳和教育工作，充分利用廣播、黑板報(bào)、多媒體、告家長(zhǎng)書(shū)等多種形式，使學(xué)生和家長(zhǎng)掌握基本預(yù)防知識(shí)，提高自我保護(hù)能力，積極配合學(xué)校防病工作。1.2突發(fā)事件判定：一周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園發(fā)生10例及以上病例。暴發(fā)疫情：10天內(nèi)，發(fā)生2例及以上病倒。2、流行性腮腺炎2.1基本知識(shí)：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的兒童和青少年中常見(jiàn)的呼吸道傳染病，成人中也有發(fā)病。

臨床表現(xiàn)：體溫中度增高、頭痛、肌肉酸痛等。腮腺腫大常是本病的首發(fā)體征，持續(xù)7--10天，常一側(cè)腮腺先腫，2--3天后對(duì)側(cè)腮腺亦出現(xiàn)腫大，有時(shí)腫脹僅為單側(cè)，腮腺腫大的特點(diǎn)是以耳垂為中心，向前、后、下擴(kuò)大，邊緣不清，觸之有彈性感，有疼痛及觸痛，表面皮膚不紅，咀嚼特別是吃酸性食物時(shí)疼痛加重。腫痛在3--5天達(dá)到高峰，一周左右消退。常有腮腺管口紅腫。同側(cè)咽部及軟腭可有腫脹，扁桃體向中線移位；喉水腫亦可發(fā)生；上胸部亦可出現(xiàn)水腫，軀干偶見(jiàn)紅色斑丘疹或蕁麻疹。

傳染源：早期病人和隱性感染者。病毒存在于患者唾液中的時(shí)間較長(zhǎng)，腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無(wú)腮腺炎表現(xiàn)，而有其它器官如腦或睪丸等癥狀者，則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時(shí)約30～40%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。

傳播途徑：病毒在唾液中通過(guò)飛沫傳播（唾液污染的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘為弱。

易感人群：人群對(duì)本病普遍易感，多見(jiàn)于兒童和青少年。

潛伏期：流行性腮腺炎潛伏期8～30天，平均18天。

隔離期：隔離期一般認(rèn)為應(yīng)從起病到腮腫完全消退為止，約3周。接觸者一般不檢疫，可口服板藍(lán)根沖劑。3、流行性感冒3.1學(xué)校防控要求：一是切實(shí)落實(shí)晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度，一旦發(fā)現(xiàn)師生有流感樣癥狀，要督促其及時(shí)就醫(yī)；二是開(kāi)展宣傳教育，充分利用知識(shí)講座、班會(huì)、黑板報(bào)、校園廣播等途徑，向?qū)W生傳授流感等流行性傳染病預(yù)防知識(shí)，提高師生自身的防護(hù)能力；制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生疫情，及時(shí)上報(bào)，科學(xué)、合理地實(shí)施停課等措施，努力減少聚集性疫情發(fā)生；三是做好開(kāi)窗通風(fēng)和預(yù)防性消毒措施，配置足夠的洗手龍頭或免洗消毒液；四是做好預(yù)防性流感疫苗接種，可在每年的10-11月間進(jìn)行宣傳告知，鼓勵(lì)到醫(yī)院自費(fèi)接種。3.3突發(fā)事件判定：一周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園發(fā)生30例及以上病例；或5例因流感樣癥狀住院病例；或發(fā)生1例死亡病例。4、手足口病4.2學(xué)校防控要求：一是該病流行季節(jié)（6～8月份為手足口病發(fā)病高峰），教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；二是每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒，對(duì)門(mén)把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；三是教育并指導(dǎo)兒童養(yǎng)成勤洗手、正確洗手的習(xí)慣；四是每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施，對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；五是患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門(mén)報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要，教育和衛(wèi)生部門(mén)可決定采取對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)班級(jí)或年級(jí)或部分區(qū)域或全校放假措施。4.3暴發(fā)與聚集性疫情判定：聚集性疫情是指一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校發(fā)生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；暴發(fā)疫情是指一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例。發(fā)生死亡病例即構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。3、切實(shí)抓好監(jiān)測(cè)預(yù)警工作：⑴晨午檢：班主任每日早自習(xí)或早晨第一節(jié)課前對(duì)學(xué)生進(jìn)行晨檢，了解學(xué)生的出勤和健康狀況。晨檢內(nèi)容包括：觀察學(xué)生的精神狀態(tài)、詢問(wèn)學(xué)生健康狀況、登記因病缺勤情況。教師應(yīng)通過(guò)觀察、詢問(wèn)等手段，重點(diǎn)檢查學(xué)生中有無(wú)發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸、結(jié)膜充血等癥狀發(fā)生；調(diào)查了解學(xué)生缺勤原因、所患何種疾病或癥狀等信息。晨檢中發(fā)現(xiàn)學(xué)生有發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸、結(jié)膜充血等癥狀或其他異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知學(xué)校疫情報(bào)告人（校醫(yī)或保健醫(yī)生或校指定人員），并做好記錄。學(xué)校疫情報(bào)告人負(fù)責(zé)指導(dǎo)各班開(kāi)展學(xué)生晨檢工作，對(duì)各班晨檢結(jié)果進(jìn)行核實(shí)、排查和處理，做到傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。傳染病流行期間宜在下午第一節(jié)課前增加午檢，住宿制學(xué)校宜對(duì)住校學(xué)生進(jìn)行晚檢。⑵因病缺課的登記、追蹤及網(wǎng)絡(luò)報(bào)告：班主任每日登記因病缺課學(xué)生的患病情況，包括發(fā)病時(shí)間、癥狀、就診情況等信息，協(xié)助學(xué)校疫情報(bào)告人對(duì)其病情和轉(zhuǎn)歸進(jìn)行追蹤。學(xué)校疫情報(bào)告人負(fù)責(zé)指導(dǎo)各班開(kāi)展因病缺課登記追蹤工作，對(duì)各班登記結(jié)果進(jìn)行核實(shí)、匯總，做到傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。四、學(xué)校傳染病防控具體要求4、規(guī)范進(jìn)行疫情處置⑴、報(bào)告：散發(fā)疫情向轄區(qū)衛(wèi)生院報(bào)告，聚集性疫情向教育局及疾控中心報(bào)告，并按規(guī)范要求每日進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。⑵、放假：不要過(guò)分考慮學(xué)生掉課和家長(zhǎng)的要求，要從傳染病防治大局出發(fā)，堅(jiān)決做到發(fā)現(xiàn)一例放假一例，必要時(shí)整班、整年級(jí)、整校放假，同時(shí)要打足放假時(shí)間，憑醫(yī)療證明復(fù)課。⑶、消毒：紫外線空氣消毒、84消毒液噴、擦物品消毒等。⑷、告知：要告知家長(zhǎng)傳染病的危害，放假的目的、意義，在家隔離治療的要求等。⑸、應(yīng)對(duì)：發(fā)生暴發(fā)、聚集性疫情要積極應(yīng)對(duì)媒體，統(tǒng)一口徑，明確接待人。原則上，學(xué)校任何人不得對(duì)外發(fā)布疫情、通報(bào)數(shù)據(jù)。四、學(xué)校傳染病防控具體要求1、急性呼吸道傳染病預(yù)防措施呼吸道傳染病包括：流感、流腦、水痘、麻疹、腮腺炎、結(jié)核病等。一是定時(shí)開(kāi)窗、自然通風(fēng)：可有效降低室內(nèi)空氣中微生物的數(shù)量，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。宿舍、教室、計(jì)算機(jī)房、圖書(shū)館等公共場(chǎng)所應(yīng)注意經(jīng)常通風(fēng)?？捎檬炒讎姙?、熏蒸、紫外線進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒，經(jīng)常用“84消毒液”等含氯消毒劑擦拭桌椅、門(mén)把手、水龍頭等公用部位。高發(fā)季節(jié)教育學(xué)生應(yīng)盡量避免到擁擠的公共場(chǎng)所活動(dòng)。二是接種疫苗：預(yù)防性疫苗是阻擊傳染病發(fā)生的最佳積極手段，常見(jiàn)的傳染病現(xiàn)在一般都有疫苗，進(jìn)行計(jì)劃性人工自動(dòng)免疫是預(yù)防各類(lèi)傳染病發(fā)生的主要環(huán)節(jié)。三是養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：保持工作、生活場(chǎng)所衛(wèi)生；飯前便后、以及外出歸來(lái)一定要按規(guī)定程序洗手；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，用過(guò)的紙巾不要隨地亂扔，應(yīng)扔進(jìn)垃圾箱；勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥；不隨地吐痰。個(gè)人衛(wèi)生用品切勿與他人混用，個(gè)人毛巾、牙刷、餐具應(yīng)定期消毒或更換。附：不同類(lèi)別傳染病預(yù)防控制措施1、急性呼吸道傳染病預(yù)防措施四是加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力：引導(dǎo)學(xué)生多進(jìn)行戶外活動(dòng)，多參加體育運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力。五是生活有規(guī)律，睡眠要充足：學(xué)生學(xué)習(xí)壓力較大，學(xué)習(xí)時(shí)間較長(zhǎng)，要做到勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，對(duì)提高自身的免疫力相當(dāng)重要。六是衣、食細(xì)節(jié)要注意：春季氣候多變，乍暖還寒，應(yīng)適時(shí)增減衣服；合理膳食，注意營(yíng)養(yǎng)，宜多食些富含優(yōu)質(zhì)蛋白及微量元素、高維生素的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、蜂蜜和新鮮蔬菜、水果等。多飲開(kāi)水。戒煙限酒，盡量減少對(duì)呼吸道的刺激。七是切莫諱疾忌醫(yī)：由于傳染病初期多有類(lèi)似感冒的癥狀，易被忽視，因此身體若有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，特別是有發(fā)熱、皮疹等癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，明確診斷，及時(shí)治療。附：不同類(lèi)別傳染病預(yù)防控制措施2、腸道傳染病預(yù)防措施腸道傳染病包括霍亂、肝炎（甲肝、戊肝）、傷寒、痢疾、手足口病等。一是注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。個(gè)人衛(wèi)生用品切勿混用，個(gè)人用品如毛巾、牙刷、餐具應(yīng)定期消毒或更換。注重飲食衛(wèi)生，要使用經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒的餐具，盡量到餐具消毒比較規(guī)范的大食堂用餐，不要去那些餐具消毒不嚴(yán)的個(gè)體飲食網(wǎng)點(diǎn)就餐。不喝生水或未燒開(kāi)的水，瓜果要盡量去皮、清洗消毒。不吃未熟透的水產(chǎn)品，不吃腐敗變質(zhì)或不潔食物。飯前便后要洗手。

二是抓好飲食衛(wèi)生：各類(lèi)食品的生產(chǎn)、加工、銷(xiāo)售都必須符合衛(wèi)生要求，認(rèn)真落實(shí)“三防”措施（防蠅、防塵、防污染），同時(shí)加強(qiáng)餐具消毒保潔工作。食品生產(chǎn)、加工、儲(chǔ)存、銷(xiāo)售要嚴(yán)格生、熟分開(kāi)，防止交叉污染。附：不同類(lèi)別傳染病預(yù)防控制措施

1、井水的消毒可使用優(yōu)氯凈或漂白粉，約1噸水（或每立方米水）加優(yōu)氯凈10克或漂白粉25克。2、廁所的消毒，廁所的墻壁和地面的消毒可使用2000mg/L84消毒液進(jìn)行均勻噴灑至表面濕潤(rùn)；2000mg/L配制（取84消毒液1份加水25份，即1：25的比例）。糞坑內(nèi)的糞便可按糞便量的1/20加優(yōu)氯凈或1/10或漂白粉，攪勻作用12--24小時(shí)。3、餐（飲）具：首選煮沸消毒，水煮沸后繼續(xù)煮20分鐘～30分鐘，再用清水沖洗?；蛴茫?00mg/L84消毒液配制：1份84消毒液加水100份，即1：100的比例即成）或用消毒柜消毒，溫度要達(dá)到100℃以上，時(shí)間應(yīng)不少于10分鐘，消毒柜需一次性容納下所有的餐（飲）具。腸道傳染病消毒技術(shù)方法案

4、室內(nèi)地面、墻壁（1.8米高）門(mén)窗的消毒，可用1000mg/L84消毒液進(jìn)行均勻噴灑至表面濕潤(rùn)，作用1小時(shí)（1000mg/L84消毒液配制方法：取84消毒液1份加水50份，即按1：50的比例配制即成）。5、室內(nèi)物體表面、小件物品（水龍頭、門(mén)把手等）、家具、玩具的消毒，可用1000mg/L84消毒液噴灑或擦拭消毒，布制玩具盡量焚燒處理。（1000mg/L84消毒液配制：1份84消毒液加水50份，即1：50的比例即可）。6、垃圾的消毒，可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可均勻噴灑1000mg/L84消毒液，作用60分鐘以上，消毒后深埋（1000mg/L84消毒液配制：1份84消毒液加水4份，即1：4的比例即可）。學(xué)校不同類(lèi)別人員在傳染病防控中的職責(zé)（供參考）：1、校領(lǐng)導(dǎo)：在學(xué)校年度計(jì)劃中有傳染病防控內(nèi)容，有專(zhuān)題總結(jié)或?qū)W校衛(wèi)生工作總結(jié)中涵蓋傳染病防控內(nèi)容；經(jīng)常督查晨檢等傳染病防控措施落實(shí)情況；發(fā)現(xiàn)聚集性疫情要及時(shí)報(bào)告、關(guān)注進(jìn)展、全面掌控。2、校醫(yī)或保健老師：配合領(lǐng)導(dǎo)制定全校傳染病計(jì)劃并做好全年總結(jié)