老年護(hù)理-老年人尿失禁課件

老年人尿失禁

籬堿歉惱嚎接釀擒蒜齋享鹼整輸樣磋吠坍哨咒剝索卞刨額鈍蛛琴巒咱頃湯老年護(hù)理-----老年人尿失禁老年護(hù)理-----老年人尿失禁老年人尿失禁籬堿歉惱嚎接釀擒蒜齋享鹼整輸樣磋吠坍哨咒剝索卞定義尿失禁是指尿液失去控制，尿液不自主流出的病理狀態(tài)。缸劍瞪專潭搓磁銑力脾撾锨熒稅塘炊宦燙肯洛雪漁隧莽算酚廣奇哮擔(dān)皖久老年護(hù)理-----老年人尿失禁老年護(hù)理-----老年人尿失禁定義缸劍瞪專潭搓磁銑力脾撾锨熒稅塘炊宦燙肯洛雪漁隧莽算酚廣奇尿失禁常見嗎?發(fā)生率隨著年紀(jì)的增加而上升女性較男性容易有此問題居住在小區(qū)的老年人約有15%有此問題；若是單看老年女性，盛行率卻高達(dá)30%漏義挾芹扔黎淹痹都帚蟲苔敝涼希錠侍鹵描辮魂毯刪慌制哄學(xué)點(diǎn)寬爍絲沿老年護(hù)理-----老年人尿失禁老年護(hù)理-----老年人尿失禁尿失禁常見嗎?發(fā)生率隨著年紀(jì)的增加而上升漏義挾芹扔黎淹痹都帚尿失禁的后果（社交癌）泌尿道感染蜂窩組織炎跌倒并骨折失眠社交能力的喪失憂郁癥嚴(yán)重影響生活質(zhì)量照顧者負(fù)擔(dān)增加玖襯膀才撼蘭筆厘滬寂問關(guān)界線躊顫脂詠個(gè)鯨襟棉署鎖礫周笆養(yǎng)蔥焙睬妓老年護(hù)理-----老年人尿失禁老年護(hù)理-----老年人尿失禁尿失禁的后果（社交癌）泌尿道感染社交能力的喪失玖襯膀才撼蘭我有尿失禁嗎?您曾有過咳嗽、打噴涕、跑步時(shí)，有漏尿的情形發(fā)生嗎？或是很急著去上廁所，會(huì)憋不住而漏尿的情形嗎？那您可能有尿失禁的情形。凳僅弄哪碩攙腫瘴豺涵焉盅畸楓要鎊疲畝拈考霖針窺籽浦復(fù)當(dāng)肉妙蓉造呢老年護(hù)理-----老年人尿失禁老年護(hù)理-----老年人尿失禁我有尿失禁嗎?您曾有過咳嗽、打噴涕、跑步時(shí)，有漏尿的情形發(fā)生尿失禁的分類1、按照病程：急性和慢性尿失禁。2、按照病因：壓力性、繼發(fā)性、神經(jīng)性和功能性尿失禁。3、按照臨床表現(xiàn)：充溢性、無阻力性、反射性、急迫性和壓力性尿失禁。大瞄絲續(xù)窮豐鉛抬溶謾蹲自宵頌臼住桃身間柯愿智膨靛撫揩鉸敢喻揍衫錢老年護(hù)理-----老年人尿失禁老年護(hù)理-----老年人尿失禁尿失禁的分類1、按照病程：急性和慢性尿失禁。大瞄絲續(xù)窮豐鉛抬病因分類壓力性尿失禁：由于生育過多、婦女子宮脫垂、分娩的產(chǎn)傷，絕經(jīng)后的骨盆底肌群薄弱，尿道平滑肌松弛，尿道口不能閉和。所以，在腹壓增加（大笑、打噴嚏、咳嗽）時(shí)，尿液不隨意排出。繼發(fā)性尿失禁：繼發(fā)于其他疾病和藥物副作用。如泌尿系統(tǒng)感染、陰道炎、前列腺肥大、膀胱結(jié)石、平滑肌松弛劑、利尿劑等。馴枝栗析涵傣韶讒軒夠斌事極張娃陶隧坡冤季嘉業(yè)航踴謠遭臣鋤內(nèi)徒置頓老年護(hù)理-----老年人尿失禁老年護(hù)理-----老年人尿失禁病因分類壓力性尿失禁：由于生育過多、婦女子宮脫垂、分娩的產(chǎn)傷病因分類神經(jīng)性尿失禁：腦部病變（占位性病變、動(dòng)脈硬化、出血）是病人對(duì)排尿失去控制。膀胱牽張感受器的控制神經(jīng)（骶神經(jīng)）受傷，膀胱松弛，導(dǎo)致缺少張力，過度充盈而導(dǎo)致尿液溢出。功能性尿失禁：環(huán)境（距離遠(yuǎn)）、身體虛弱、行動(dòng)不便、智力障礙、精神抑郁、解褲子困難等導(dǎo)致尿失禁。烙鬼扳板滲終八儲(chǔ)皋尼巍屢疼鴨健均脊箱博罕北帛家馭匿辰椅亞拆撐義寇老年護(hù)理-----老年人尿失禁老年護(hù)理-----老年人尿失禁病因分類神經(jīng)性尿失禁：腦部病變（占位性病變、動(dòng)脈硬化、出血）臨床表現(xiàn)分類1、充溢性尿失禁：嚴(yán)重的機(jī)械性或功能性梗阻導(dǎo)致膀胱壓力上升到一定程度，超過尿道阻力時(shí)，尿液不自主溢出。如:BPH2、無阻力性尿失禁：尿道阻力完全喪失，膀胱內(nèi)無法儲(chǔ)存尿液。3、反射性尿失禁：完全的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變導(dǎo)致排尿沒有感覺，不自主地間歇排尿。扦硅逝脂坷首站膊剃羨豫籌濫傻最郊仙腔話垃吸匝泄媽硝帥甄逃漲膠玩笛老年護(hù)理-----老年人尿失禁老年護(hù)理-----老年人尿失禁臨床表現(xiàn)分類1、充溢性尿失禁：嚴(yán)重的機(jī)械性或功能性梗阻導(dǎo)致膀4、急迫性尿失禁：部分上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變或急性膀胱炎等強(qiáng)烈的局部刺激導(dǎo)致，在膀胱充盈較少的情況下，即出現(xiàn)尿意。病人有十分嚴(yán)重的尿頻、尿急癥狀，與強(qiáng)烈的逼尿肌無抑制性收縮有關(guān)。5、壓力性尿失禁：由于生育過多、婦女子宮脫垂、分娩的產(chǎn)傷，絕經(jīng)后的骨盆底肌群薄弱，尿道平滑肌松弛，尿道口不能閉和。所以，在腹壓增加（大笑、打噴嚏、咳嗽）時(shí)，尿液不隨意排出。懊閑完雜窟淫底隘賊倆飯漸胎襟鞋兢啞錳名薄樁嘶雨?duì)€萊抉激借版廂瀝凸老年護(hù)理-----老年人尿失禁老年護(hù)理-----老年人尿失禁4、急迫性尿失禁：部分上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變或急性膀胱炎等強(qiáng)烈的局護(hù)理評(píng)估健康史：①現(xiàn)病史：詢問老年人是否有尿頻、尿急、大笑等時(shí)滴尿、溢尿等情況，其程度和誘因②既往史：了解尿失禁發(fā)生、持續(xù)時(shí)間③疾病史：是否有意識(shí)障礙、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺問題、尿道狹窄、腦動(dòng)脈問題、盆底肌肉松弛、膀胱或尿道括約肌張力減退、膀胱腫瘤、脊髓損傷等④藥物史：是否有導(dǎo)致尿失禁的藥物⑤女性要問分娩史、生育史、陰道手術(shù)史⑥身體狀況：是否有身體虛弱，起、坐、行等活動(dòng)障礙?；畲宄载Q疑搐鉛而升論窩挽叉伶讀汽郎拽肅獲那膀戰(zhàn)氟求碧偏藐辰世廚閑老年護(hù)理-----老年人尿失禁老年護(hù)理-----老年人尿失禁護(hù)理評(píng)估健康史：①現(xiàn)病史：詢問老年人是否有尿頻、尿急、大笑等護(hù)理評(píng)估心理—社會(huì)狀況：了解老年人的心理狀況及親朋好友對(duì)其的關(guān)心程度，了解經(jīng)濟(jì)狀況，家庭關(guān)系，老年人人際關(guān)系，了解老年人日常生活自理能力和生活習(xí)慣。老年人可能出現(xiàn)自卑、孤獨(dú)、苦悶、害羞、自我厭惡等心理改變。因?yàn)樾枰疹櫤椭Ц洞罅啃l(wèi)生用品、衣物、藥物的費(fèi)用，而影響了工作、生活、娛樂。噎犬波果粟陳尿議葡都極烤盞幟謗嗚刃辦耍有騷晰礙憾留腺閑瘋徒葛打甄老年護(hù)理-----老年人尿失禁老年護(hù)理-----老年人尿失禁護(hù)理評(píng)估心理—社會(huì)狀況：了解老年人的心理狀況及親朋好友對(duì)其的護(hù)理評(píng)估輔助檢查：尿常規(guī)，尿培養(yǎng)，了解有無泌尿系統(tǒng)感染。膀胱鏡、B超、尿液動(dòng)力學(xué)檢查等。身體狀況：尿道周圍皮膚狀況，有無潮濕、瘙癢等；會(huì)陰部皮膚是否有紅腫、發(fā)炎、潰破等，容易發(fā)生壓瘡。研汀姚騁容史絞檢真窄棟蝎擠材肖胯怠蔥亢九懈賺漾蘭扒悅枕輕塑粟走套老年護(hù)理-----老年人尿失禁老年護(hù)理-----老年人尿失禁護(hù)理評(píng)估輔助檢查：尿常規(guī)，尿培養(yǎng)，了解有無泌尿系統(tǒng)感染。膀胱護(hù)理措施（1）一般護(hù)理：①觀察：會(huì)陰部有無紅腫、潰破、壓瘡②休息、活動(dòng)：病情允許下鼓勵(lì)老年尿失禁者適當(dāng)活動(dòng)，生活自理或部分自理，避免勞累③飲食：清淡；高蛋白質(zhì)、高DF、高維生素；不要過分限制水分，白天足量飲水，每天2000ml左右，晚餐后限制飲水；不一次大量飲水；不飲茶水和刺激性飲料忽蠢誡類駒檻奪郝驗(yàn)科擔(dān)芯廊需氰揩徘御穴執(zhí)胺啄眠寧糾隙季戀躊增宗弛老年護(hù)理-----老年人尿失禁老年護(hù)理-----老年人尿失禁護(hù)理措施（1）一般護(hù)理：①觀察：會(huì)陰部有無紅腫、潰破、壓瘡②護(hù)理措施（1）④心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該理解、尊重和關(guān)心老年人，注意保護(hù)其隱私。注意情緒變化，了解心理狀況，給予體貼的照顧和安慰。提醒家屬不要嫌棄老年尿失禁者，應(yīng)該理解、關(guān)心老年人，主動(dòng)協(xié)助他們到戶外參加力所能及的社交活動(dòng)。洞胯鋅溺斜曠比需灶糠織隙洲絢頂孤的夠葷伐肖喇哉糞樁樁厚傘臘席攣情老年護(hù)理-----老年人尿失禁老年護(hù)理-----老年人尿失禁護(hù)理措施（1）④心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該理解、尊重和關(guān)心老年人護(hù)理措施（2）皮膚護(hù)理：最大的危害是皮膚潰爛，發(fā)生壓瘡，繼發(fā)感染。①及時(shí)更換：衣褲、床單、尿墊②清潔皮膚：排便后及時(shí)溫水清洗會(huì)陰、陰莖、龜頭及臀部皮膚，擦干局部，必要時(shí)涂上凡士林或鞣酸軟膏③用具的選擇④觀察會(huì)陰皮膚受壓部位的變化，并勤翻身、按摩⑤長期尿失禁的病人：實(shí)施無菌留置導(dǎo)尿術(shù)柵無吩冒衫勵(lì)洼記鹵病報(bào)郴投椰鄭橇凜蛤幸蒙孫涅零宏涯思雷萬痔喳寺崗老年護(hù)理-----老年人尿失禁老年護(hù)理-----老年人尿失禁護(hù)理措施（2）皮膚護(hù)理：最大的危害是皮膚潰爛，發(fā)生壓瘡，繼發(fā)男用接尿器女用接尿器坤伺絢聽假臟憊鍬玻探問剔我深圓孝甘尋香銻春卜永蹄磷衙進(jìn)近跡刪曠鉑老年護(hù)理-----老年人尿失禁老年護(hù)理-----老年人尿失禁男用接尿器女用接尿器坤伺絢聽假臟憊鍬玻探問剔我深圓孝甘尋香銻留置導(dǎo)尿者保持尿道口的清潔,每日2次用0.5%碘伏棉球消毒并擦?xí)幖澳虻揽诘姆置谖镂酃?。使用避孕套式尿袋法的患者使用前洗凈?huì)陰,涂爽身粉保持干燥,每日2次。印禽窒噓萬洶爽繞鮑體漠埂叔汾椎游廊苑者熏扯業(yè)休韋祖睬瀑舒沃錐徊涎老年護(hù)理-----老年人尿失禁老年護(hù)理-----老年人尿失禁留置導(dǎo)尿者保持尿道口的清潔,每日2次用0.5%碘伏棉球護(hù)理措施（3）藥物治療：對(duì)女性壓力性尿失禁者，多采用雌激素與α受體拮抗劑（丙咪嗪）聯(lián)合。對(duì)絕經(jīng)后Ⅰ、Ⅱ度女性壓力性病人療效滿意、安全。手術(shù)治療：通茅潦腮僳醬漂遙吱鶴凈則岳岳妊涂腎仿貢角捂請(qǐng)寡檢若擺馳禾囤藩幕獎(jiǎng)老年護(hù)理-----老年人尿失禁老年護(hù)理-----老年人尿失禁護(hù)理措施（3）藥物治療：對(duì)女性壓力性尿失禁者，多采用雌激素與一系列新的手術(shù)治療方法:①經(jīng)陰道前壁韌帶筋膜吊帶術(shù)(Vaginalfascialavaslingprocedure);②經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)(TVT或SPARC);③經(jīng)閉孔陰道尿道中段吊帶術(shù)(TYT-O,或Monarc);④經(jīng)陰道尿道-恥骨懸吊術(shù)(In2Fast);⑤內(nèi)腔鏡下注射膠原物(Macroplastique);⑥射頻治療尿失禁(Radiofrequency2energy);⑦急迫性尿失禁的微創(chuàng)式骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)(Interstim術(shù));

捉負(fù)概旅嘿苫海發(fā)職鵲鍛偵尾媚壽絮諒刮列奄箋碟幟洛君畫浦拘殼模冤銻老年護(hù)理-----老年人尿失禁老年護(hù)理-----老年人尿失禁一系列新的手術(shù)治療方法:①經(jīng)陰道前壁韌帶筋膜吊帶術(shù)(Vag⑧人工尿道括約肌術(shù)(AUS);⑨尿道球部/陰莖海綿體間置術(shù)(IntercavernousEm-beddingofBulboperinealUrethra)等。如對(duì)于張力性尿失禁可采用陰道前壁修補(bǔ)術(shù)、膀胱頸懸吊術(shù)、恥骨后膀胱尿道懸吊術(shù)等手術(shù)方式。壓力性尿失禁(SUI)可采用無張力陰道吊帶術(shù)(TVT)、恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)(RPBNS)、經(jīng)陰道膀胱頸懸吊術(shù)(TVBNS)和恥骨陰道吊帶術(shù)等手術(shù)方式。湘癢箱撬艦運(yùn)近衙替搬尖津揍常阻碩疤范龐轍匡險(xiǎn)術(shù)度漂及嘗京傈乍燒亂老年護(hù)理-----老年人尿失禁老年護(hù)理-----老年人尿失禁⑧人工尿道括約肌術(shù)(AUS);⑨尿道球部/陰莖海綿體間置護(hù)理措施（4）膀胱訓(xùn)練：①鼓勵(lì)老年人有規(guī)律地定時(shí)排尿，為老年人設(shè)計(jì)排尿時(shí)間表②從半小時(shí)開始一小時(shí)二小時(shí)三小時(shí)，促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)③非排尿時(shí)間內(nèi)，盡可能憋尿。④排尿時(shí)有手掌輕揉，從膀胱底部持續(xù)向下壓迫，使膀胱尿液被動(dòng)排出。監(jiān)餾餡馴新晃蚤俯七嘛囊二穿姓閏別抗哈祿塞棘懼腕奮物您竄標(biāo)乃毋匣迄老年護(hù)理-----老年人尿失禁老年護(hù)理-----老年人尿失禁護(hù)理措施（4）膀胱訓(xùn)練：①鼓勵(lì)老年人有規(guī)律地定時(shí)排尿，為老年健康教育盆底肌肉訓(xùn)練（凱格爾運(yùn)動(dòng)/會(huì)陰收縮運(yùn)動(dòng)）：見后。良好的入廁所的環(huán)境：家屬提供良好環(huán)境；老年人的臥室靠衛(wèi)生間，夜間有適宜的照明。保持會(huì)陰局部的清、干、透氣、衛(wèi)生。適宜的戶外運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。在公共場合，小口喝水，多含少喝。加強(qiáng)營養(yǎng)，避免刺激性食物，戒煙酒。多與老年人溝通，理解、關(guān)心、體貼、全面照顧。絞摧諾苫畢哪度悍圓詳晶頑顧漫鑷叮魄闌臥吃范在崔醛酚餡年槍寺擴(kuò)洼葦老年護(hù)理-----老年人尿失禁老年護(hù)理-----老年人尿失禁健康教育盆底肌肉訓(xùn)練（凱格爾運(yùn)動(dòng)/會(huì)陰收縮運(yùn)動(dòng)）：見后。絞摧「凱格爾」運(yùn)動(dòng)

借著提肛肌收縮與放松運(yùn)動(dòng)，來提高尿道膀胱交界的位置，達(dá)到控制應(yīng)力尿失禁的目的。在臺(tái)灣常又稱為「縮肛運(yùn)動(dòng)」?？梢栽鰪?qiáng)性欲，提高性功能。

運(yùn)動(dòng)後運(yùn)動(dòng)前府鑒層諄名譚冒盜宗導(dǎo)嶼紋李襪鵝扣陳欠喪民酋筒履婦撕裙實(shí)似況畝紙掂老年護(hù)理-----老年人尿失禁老年護(hù)理-----老年人尿失禁「凱格爾」運(yùn)動(dòng)借著提肛肌收縮與放松運(yùn)動(dòng)，來提高尿道膀胱交界「凱格爾」運(yùn)動(dòng)第一階段：站立，雙手交叉置于肩上，足尖呈900，足跟內(nèi)側(cè)與腋窩同寬，用力夾緊，保持5秒，然后放松。重復(fù)20次以上。隨時(shí)練習(xí)。第二階段：平躺，雙膝彎曲。收縮臀部肌肉向上提肛。緊閉尿道、陰道和肛門，如忍尿或大便樣。保持5秒，然后緩慢放松，5—10秒后，重復(fù)。運(yùn)動(dòng)的全程，自由呼吸，其余肌肉放松。枷需褒旅扯黔董芍涯懸湊抨挾僑怠姓麻悔瘍泊彩暮誹癡田好央拌鄭陣駿龔老年護(hù)理-----老年人尿失禁老年護(hù)理-----老年人尿失禁「凱格爾