供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度

供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度（一） 布局合理，環(huán)境整潔。（二） 嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)計委《消毒管理辦法》及《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》。（三） 一般消毒隔離制度工作人員上崗后衣帽整齊，進入無菌室和監(jiān)測室要更換拖鞋，嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程和消毒隔離制度，保障周圍環(huán)境無污染源。供應(yīng)室分為生活區(qū)和工作區(qū)，工作區(qū)又分為無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。區(qū)域間應(yīng)有實際屏障，各區(qū)域人員固定。潔污通道分開。各室桌面、地面每日用消毒液擦拭，每月大掃除一次，保持各室的清潔整齊。凡回收的彎盤、鑷子、引流瓶、導(dǎo)管等均應(yīng)沖洗干凈后，集中清洗消毒滅菌。供應(yīng)室對各科帶有標(biāo)記的特殊感染（如朊毒體、氣性壞疽、突發(fā)原因不明的傳染病病原體）病人用過的物品應(yīng)用消毒液浸泡后刷洗、擦干、消毒、滅菌。供應(yīng)室無菌送貨車與回收車分開，并有明顯標(biāo)記，用后消毒擦拭。各種包布一用一洗一更換，保證無缺損。滅菌包的體積和重量均不得超過消毒規(guī)范要求。滅菌包外必須有化學(xué)指示膠帶貼封，并有明顯標(biāo)志。滅菌時應(yīng)注意物品的擺放及裝載量，同類物品一批滅菌。滅菌人員持證上崗，對所有滅菌器應(yīng)定期進行常規(guī)保養(yǎng)和檢查。滅菌物品包裝的標(biāo)識應(yīng)注明物品名稱，包裝者內(nèi)容，滅菌前注明滅菌編號、滅菌批次、滅菌日期、失效日期，標(biāo)識應(yīng)具有追溯性。（四） 消毒滅菌效果的監(jiān)測預(yù)真空（包括脈動真空）壓力蒸汽滅菌器，應(yīng)每日開始運行前，進行B-D試驗，B-D測試合格后，滅菌器方可使用。高壓滅菌與環(huán)氧乙烷滅菌物分開放置，以免錯放滅菌鍋。滅菌物品儲存的有效期應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定，并按有效期的順序放置并發(fā)放，超過有效期后須重新滅菌。每日至少隨機抽查3個一5個待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查內(nèi)容包括：器械表面其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。對清洗消毒器質(zhì)量，應(yīng)每批次監(jiān)測物理參數(shù)及運轉(zhuǎn)情況，并記錄。消毒后直接使用物品，應(yīng)每季度進行監(jiān)測，每次監(jiān)測3件一5件有代表性的物品。滅菌植入型器械，應(yīng)每批次進行生物監(jiān)測。生物監(jiān)測合格后，方可使用。壓力蒸汽滅菌應(yīng)每周生物監(jiān)測一次。環(huán)氧乙烷滅菌，每滅菌批次進行生物監(jiān)測；過氧化氫等離子滅菌，應(yīng)每天至少進行一次滅菌循環(huán)的生物監(jiān)測。物理檢測不合格的滅菌物品不得發(fā)放；包外化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放；包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得使用；并應(yīng)分析原因進行改進，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。壓力蒸汽滅菌器，應(yīng)每年對壓力和安全閥進行檢測、效驗。（五） 一次性醫(yī)療用品的監(jiān)測供貨廠家三證必須齊全，即國家生產(chǎn)許可證、省級以上衛(wèi)生許可證、新產(chǎn)品必須護理部和感染科、器械科批準(zhǔn)、小批量試用，方可進貨。無菌物品專室、專柜放置。一次性無菌物存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面N20cm，距墻N5cm，距天花板N50cm。一次性使用的無菌醫(yī)療用品，須拆除外包裝后，方可進入無菌區(qū)。（六） 無菌室監(jiān)測無菌室地面、桌面、柜內(nèi)每日用消毒液擦拭。無菌室每日保持清潔、無塵，每月空氣培養(yǎng)一次，記錄完整。無菌室護士嚴(yán)格核查滅菌效果、有效時間，證明無誤方可下發(fā)。（七）供應(yīng)室定期進行層流系統(tǒng)的維護。二十、急診科醫(yī)院感染管理制度（一） 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》及醫(yī)院的感染管理制度。（二） 工作人員上崗后衣帽整齊，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。（三） 各種急診搶救包、治療包、檢查包、經(jīng)高壓蒸氣滅菌后在有效期內(nèi)使用。（四） 一次性滅菌醫(yī)療用品用后按《醫(yī)療廢物處理條例》統(tǒng)一處理。被病人血液、體液污染的所有衣物等物品一律投入黃色醫(yī)用垃圾袋中，按醫(yī)療廢物進行處理。（五） 觀察室患者用過的水壺、藥杯、餐具、便器，按病室消毒隔離制度執(zhí)行。（六） 對肝炎、痢疾等傳染病患者，應(yīng)單獨隔離治療或就地隔離治療，并按各病種的消毒常規(guī)執(zhí)行。（七） 認(rèn)真完成日常清潔消毒工作。候診廳、診查室、搶救間、觀