內(nèi)科學(xué)考試重點總結(jié)

內(nèi)科學(xué)考試重點總結(jié)內(nèi)科學(xué)考試重點總結(jié)內(nèi)科學(xué)考試重點總結(jié)資料僅供參考文件編號：2022年4月內(nèi)科學(xué)考試重點總結(jié)版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：內(nèi)科學(xué)考試重點總結(jié)1．交替脈為節(jié)律規(guī)則而強弱交替出現(xiàn)的脈搏，為左室衰竭的重要體征之一。水沖脈是在主動脈瓣關(guān)閉不全時出現(xiàn)脈壓增大，脈搏驟起驟落、急促而有力。

2．脈搏短絀見于心房顫動，出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象。

3．病人吸氣時脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象稱為奇脈，見于心包積液和縮窄性心包炎的患者。

4．正常成人安靜狀態(tài)下脈搏為60～100次／分。速脈指脈率每分鐘超過100次，生理情況下見于情緒激動、緊張、劇烈體力活動等；病理情況下見于發(fā)熱、貧血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲狀腺機能亢進(jìn)等。

5．緩脈指脈率少于60次／分，生理情況下見于老年人、運動員等；病理情況下見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、阻塞性黃疸、甲狀腺功能減退等。

6．有機磷農(nóng)藥中毒者呼吸有大蒜味；尿毒癥者有尿味(氨味)；糖尿病酮癥酸中毒者有爛蘋果味；肝性腦病者有肝腥(肝臭)味；支氣管擴(kuò)張或肺膿腫者有惡臭味。

7．體溫低于35℃稱為體溫過低，見于體溫中樞未發(fā)育成熟、休克、急性大出血、極度衰竭及甲狀腺功能減退者等。體溫高于37．2℃稱為發(fā)熱，最常見的原因是感染。

8．潮式呼吸是一種呼吸由淺慢變?yōu)樯羁?，然后再由深快變?yōu)闇\慢，繼之暫停，隨后又重復(fù)上述節(jié)律。

9．間停呼吸表現(xiàn)為呼吸次數(shù)明顯減少且每隔一段時間即有呼吸暫停數(shù)秒鐘，隨后又重復(fù)上述節(jié)律。

10．庫斯莫爾呼吸見于糖尿病酮癥酸中毒病人，呼吸深大，頻率可快可慢。

11.嗜睡可被喚醒，醒后尚能保持短時期的醒覺狀態(tài)，但反應(yīng)遲鈍，一旦刺激去除則又迅速入睡。

12．昏睡病人強烈刺激下可勉強被喚醒但答話含糊，所答非所問，答后很快又再入睡。

13．昏迷病人的運動和感覺完全喪失，任何刺激都不能將其喚醒。

14．急性病容：面頰潮紅、興奮不安、呼吸急促、痛苦呻吟等，見于急性感染性疾病。

15．慢性病容：面容憔悴、面色蒼白或灰暗、精神萎靡、瘦弱無力，見于慢性消耗性疾病。

16．貧血面容：病人面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊，見于各種原因引起的貧血。

17．二尖瓣面容：病人雙頰紫紅、口唇發(fā)紺，見于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。

18．病危面容：面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，目光無神，眼眶凹陷，見于大出血、嚴(yán)重休克、脫水等病人。

19．發(fā)育狀態(tài)通常以年齡與智力、體格成長狀態(tài)(如身高、體重、第二性征)的關(guān)系進(jìn)行綜合判斷。

20．成年人的體形可分為瘦長型、矮胖型和勻稱型三種。

21．杵狀指(趾)，多見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、支氣管肺癌、先天性心臟病病人。

22．出血點直徑小于2mm稱為瘀點，直徑3～5mm稱為紫癜，直徑5mm以上稱為瘀斑，片狀出血伴皮膚顯著隆起稱為血腫。

23．黃染是由于血液中膽紅素過高引起的，早期或輕微黃染見于鞏膜及軟腭黏膜。

24．發(fā)紺主要是由于單位容積血液中還原血紅蛋白餐增高而引起的。血液中還原血紅蛋白超過50g／L時可出現(xiàn)發(fā)紺，常見于口唇、面頰、肢端、甲床、耳廓等。見于先天性心臟病、心肺功能不全和某些中毒等。嚴(yán)重貧血病人如血紅蛋白量少于50g／L，即使全部血紅蛋白處

于還原狀態(tài)，也不出現(xiàn)發(fā)紺。

25．蜘蛛痣的產(chǎn)生與體內(nèi)雌激素增高有關(guān)，常見于慢性肝病病人。

26．扁桃體腫大一般分為三度：不超過咽腭弓者為Ⅰ度，超過咽腭弓者為Ⅱ度，扁桃體達(dá)咽后壁中線者為Ⅲ度。

27．肺癌多向右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移；胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

28,桶狀胸，胸廓呈桶形，前后徑增大，肋間隙加寬，多見于肺氣腫病人。

29．扁平胸，胸廓扁平，前后徑小于左右徑的一半，可見于慢性消耗性疾病如肺結(jié)核病人。

30．大量胸膜腔積液、氣胸或縱隔腫瘤可將氣管推向健側(cè)。

31．廣泛胸膜粘連、肺不張可將氣管拉向患側(cè)。

32．觸覺語顫減弱或消失主要見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液、氣胸的病人。

33．語顫增強見于肺組織炎癥或肺實變的病人。

34．胸部叩診為過清音多見于肺氣腫病人。胸部叩診為鼓音多見于氣胸病人。

35．慌張步態(tài)指起步后小步急速前行，身體前傾,有難以止步之勢，見于震顫麻痹。醉酒步態(tài)指走路時軀干重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂，如醉酒狀，見于小腦疾患。

36．在正常肺泡呼吸音部位若出現(xiàn)支氣管呼吸音則為異常的支氣管呼吸音，見于肺實變。

37．急性肺水腫病人可聞及兩肺滿布濕噦音。

38．肺炎病人可聞及局部濕噦音。

39．肺淤血病人可聞及兩肺底濕噦音。

40．頸靜脈怒張，提示上腔靜脈回流受阻，靜脈壓增高，常見于右心衰竭、心包積液、縱隔腫瘤等病人。

41．肝頸靜脈回流征陽性為右心功能不全的重要征象之一。

42．心臟聽診有五個瓣膜聽診區(qū)，二尖瓣區(qū)位于心尖搏動最強點，肺動脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間，主動脈瓣第一聽診區(qū)位于胸骨右緣第2肋間，主動脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間，三尖瓣區(qū)位于胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。

43．心尖搏動向左移位，甚至略向上，為右心室增大的表現(xiàn)；如心尖搏動向左下移位，則為左心室增大的表現(xiàn)。

44．毛細(xì)血管搏動征陽性主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)和嚴(yán)重貧血等。

45．心包摩擦感提示心包膜的炎癥。

46．左心室增大，心左界向左下擴(kuò)大，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病病人。，

47．右心室輕度增大時叩診心界變化不大，顯著增大時心界向左增大明顯，常見于肺心病、單純二尖瓣狹窄病人。

48．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特性。

49．心尖區(qū)粗糙的全收縮期雜音，常提示二尖瓣關(guān)閉不全。

50．心尖區(qū)柔和而高調(diào)的吹風(fēng)樣雜音常為功能性雜音。

51．主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音提示主動脈瓣關(guān)閉不全等。

52．極度消瘦或嚴(yán)重脫水者腹部凹陷，重者呈“舟狀腹”。

53．腹肌緊張、壓痛、反跳痛是腹膜炎癥病變的體征，臨床上稱腹膜刺激征。

54．炎癥累及腹膜壁層是腹部反跳痛發(fā)生的機制。

55．正常人腸鳴音4～5次／分，無明顯增強或減弱。

56．腹壁靜脈曲張常見于門靜脈高壓所致循環(huán)障礙或上、下腔靜脈回流受阻而有側(cè)支循環(huán)形成時。

57．急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張，甚至強直如木板，稱板狀腹。

58．急性腸胃炎時，腸鳴音活躍；腸麻痹時，腸鳴音可減弱或消失。

59．瞳孔縮小見于有機磷、巴比妥類、嗎啡等藥物中毒。

60．瞳孔散大見于視神經(jīng)萎縮、阿托品藥物中毒及深昏迷病人。

61．兩側(cè)瞳孔大小不等，提示顱內(nèi)病變，如顱內(nèi)出血、腦腫瘤及腦疝等。

62．瞳孔對光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人。

63．椎體束受損時，病人可出現(xiàn)病理反射，即可出現(xiàn)巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征、查多克征陽性。

64．頸項強直、凱爾尼格征、布魯津斯基征為腦膜刺激征。

65．角膜反射、腹壁反射、提睪反射為淺反射。

66．肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝腱反射、跟腱反射為深反射。

67．血紅蛋白(Hb)正常值：男性120～160g／L；女性110～150g／L。

68．白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多多見于急性感染，尤其是化膿性感染，如肺炎球菌性肺炎敗血癥等。

69．白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少多見于病毒感染，如流感、麻疹。

70．淋巴細(xì)胞增多見于病毒感染、結(jié)核感染以及慢性淋巴細(xì)胞性白血病。

71．網(wǎng)織紅細(xì)胞的增減可反映骨髓造血功能，減少見于再生障礙性貧血。

72．進(jìn)行糞便隱血試驗前應(yīng)指導(dǎo)病人避免服鐵劑、動物血、肝類、瘦肉及大量綠葉蔬菜3天，勿咽下血性唾液，以防假陽性。

73．柏油樣便黑色富有光澤，呈柏油樣，見于各種原因引起的上消化道出血。

74．鮮血便見于腸道下段出血性疾病，如痢疾、結(jié)腸癌、痔瘡等。

75．白陶土樣便見于各種原因引起的阻塞性黃疸。

76．米泔樣便呈白色淘米水樣，內(nèi)含黏液塊，量多見于霍亂和副霍亂。

77．各種黃疸時總膽紅素均可升高：17～34．2μmol／L，臨床上稱為隱性黃疸；>34．2μmol／L為顯性黃疸。

78．白蛋白與球蛋白比值(A／G)為1．5～2．5：1。

79．血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)廣泛存在于肝、心、腦、腎、腸等組織細(xì)胞中，以肝細(xì)胞中含量最高。

80．黏液、膿樣或膿血便見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌。

81．慢性阻塞性肺氣腫主要引起Ⅱ型呼吸衰竭。

82．肺炎球菌性肺炎典型的痰液呈鐵銹色。

83．慢性肺心病早期表現(xiàn)為右室肥大。

84．支氣管擴(kuò)張病人痰液的特點是大量膿痰，久置分三層。

85．吸人糖皮質(zhì)激素后應(yīng)漱口，以防口咽部感染。

86．Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)特征性的表現(xiàn)主要由二氧化碳滯留引起血管擴(kuò)張所致，表現(xiàn)為皮膚紅潤、溫暖多汗及球結(jié)膜水腫。

87．支氣管哮喘發(fā)作時表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。

88．慢性阻塞性肺氣腫典型的體征為：桶狀胸，胸部呼吸運動減弱；語顫減弱；叩診過清音．心濁音界縮小，肝上界下移；聽診呼吸音減弱，呼氣相延長。

89．肺癌最早出現(xiàn)的癥狀為陣發(fā)性刺激性嗆咳。

90．氣管內(nèi)吸痰時，每次插管吸痰時間不宜超過l5秒，以防引起或加重低氧血癥。

91．對痰液過多且無力咳嗽者，每次翻身前后應(yīng)注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物進(jìn)入支氣管造成窒息。

92.呼氣性呼吸困難最常見的病因是小氣道痙攣，常見于COPD及支氣管哮喘。

93．指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫病人進(jìn)行腹式呼吸時，呼氣與吸氣時間之比為2～3：1，即深吸慢呼。

94．慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫。

95．結(jié)核菌素試驗判斷結(jié)果的時間是注射后48～72小時。

96．結(jié)核菌素試驗結(jié)果：皮膚硬結(jié)的直徑小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm或不足20mm但出現(xiàn)水泡、壞死為強陽性。

97．鏈霉素的主要不良反應(yīng)是耳聾和腎功能損害。

98．縮唇呼氣和腹式呼吸等呼吸功能鍛煉可以減低呼吸阻力，防止呼氣時小氣道過早閉合，利于肺泡內(nèi)氣體排出，提高呼吸效率。

99．氣管切開后最重要的護(hù)理措施是采取各種措施保持氣道的通暢，如濕化氣道、氣道內(nèi)吸痰等。

100．支氣管哮喘長期反復(fù)發(fā)作，最常見的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。

101．引起呼吸系統(tǒng)疾病最常見的疾病是感染。

102．大量咯血，一次咯血量>300ml或每日咯血量>500ml。若突然出現(xiàn)咯血減少、情緒緊張、胸悶氣促、面色灰暗提示窒息先兆。若出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪眼、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、意識喪失提示發(fā)生窒息。

咯血窒息處理首先應(yīng)清除呼吸道內(nèi)血塊。

103．與肺癌發(fā)病關(guān)系最密切的因素是長期吸煙。

104．呼吸衰竭病人最早、最突出的表現(xiàn)是呼吸困難。

105．慢性阻塞性肺氣腫主要引起Ⅱ型呼衰。

106．縮唇呼吸的重要性是避免小氣道塌陷。

107．X線胸片雙肺透亮度增加，提示肺氣腫。

108．支氣管哮喘發(fā)作時應(yīng)鼓勵病人飲水，水量>2500mud，以補充丟失的水分，稀釋痰液，重癥者應(yīng)給予靜脈補液。

109．肺結(jié)核病人痰中有結(jié)核菌時，最簡便有效的處理痰的方法是焚燒。

110．扁桃體炎多由溶血性鏈球菌等細(xì)菌引起。

111．自發(fā)性氣胸臨床上主要表現(xiàn)為一側(cè)突發(fā)胸痛、呼吸困難的癥狀，胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。

112．肺炎鏈球菌肺炎血象變化典型的表現(xiàn)為白細(xì)胞計數(shù)增高，>10×109／L，中性粒細(xì)胞比例增高。

113．大量胸腔積液的體征為氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸廓飽滿、觸覺語顫減弱、叩診呈濁音。

114．肺炎的臨床表現(xiàn)，常見發(fā)熱、咳嗽、咳痰，嚴(yán)重者可有呼吸困難，查體可見肺實變的體征(患側(cè)呼吸運動減弱、語顫增強、叩診呈濁音、聽診出現(xiàn)支氣管呼吸音等)。

115．判斷結(jié)核菌素試驗結(jié)果時，應(yīng)測量皮膚硬結(jié)的直徑。

116．支氣管哮喘發(fā)作時常出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。

117．利福平可出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶一過性升高及變態(tài)反應(yīng)。

118．Ⅱ型呼吸衰竭氧療原則應(yīng)為持續(xù)低流量吸氧。

119．心得安為非選擇性β受體阻滯劑，可使支氣管痙攣加重，故哮喘患者禁用。

120．Ⅱ型呼吸衰竭病人不可隨意使用鎮(zhèn)靜、安眠劑，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。

121．對氨基水楊酸可有胃腸道刺激、變態(tài)反應(yīng)。

122．支氣管哮喘急性發(fā)作期常見的并發(fā)癥是自發(fā)性氣胸、縱隔氣腫及肺不張等。

123.呼吸衰竭臨床上主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀及心血管系統(tǒng)癥狀。

124．痰菌陽性的病人是肺結(jié)核主要的傳染源。

125．呼衰最主要的治療在于糾正缺氧和二氧化碳潴留及代謝功能紊亂，從而為基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)因素的治療爭取時間和創(chuàng)造條件。

126．肺結(jié)核患者在排除其傳染性之前，在病室內(nèi)接觸病人時應(yīng)戴口罩。

127．痰結(jié)核菌檢查是確定患者是否具有傳染性的主要方法。

128．大咯血病人應(yīng)取患側(cè)臥位，以利于健側(cè)通氣并防止病灶擴(kuò)散至健側(cè)。

129．咯血的并發(fā)癥主要是休克和窒息，其中窒息是大咯血患者死亡的最重要的原因。

130．大咯血患者首選的止血藥為垂體后葉素。

131．急性上呼吸道感染約有700A～80％由病毒引起。

132．結(jié)核性胸膜炎胸痛病人取側(cè)臥位，以減少局部胸壁的活動，從而緩解疼痛。

133．休克型肺炎病人應(yīng)取平臥位，以保證胸部的供血。

134．成人繼發(fā)性肺結(jié)核中最常見的類型是浸潤型肺結(jié)核。

135．胸水中分離出抗酸桿菌可初步確定存在結(jié)核性胸膜炎。

136．人體初次感染結(jié)核菌后在肺內(nèi)形成的病灶加上腫大的氣管支氣管淋巴結(jié)，合稱為原發(fā)綜合征或原發(fā)型肺結(jié)核。

137．鱗癌是肺癌最常見的病理類型。

138．肺癌惡性程度最高的類型是細(xì)胞未分化癌。

139：肺癌手術(shù)切除機會最多的類型是鱗癌。

140．阻塞性肺氣腫主要引起Ⅱ型呼衰。

141．肺癌對化療最敏感的類型是小細(xì)胞未分化癌。

142．乙胺丁醇可以引起球后視神經(jīng)炎。

143．異煙肼可有周圍神經(jīng)炎、中毒性反應(yīng)。

144．呼吸困難是呼吸衰竭最早、最突出的癥狀。呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)是動脈血氧分壓低于8．0kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分壓高于6．7kPa(50mmHg)。

145．常見的引起咯血的呼吸系統(tǒng)疾病有支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、支氣管肺癌及肺栓塞等。

146．對慢性肺心病患者采取低流量持續(xù)給氧方法的基本原理是既防止嚴(yán)重缺氧引起的組織損傷，又可防止二氧化碳潴留加重。

147．肺結(jié)核患者高熱、中毒癥狀明顯及咯血者應(yīng)臥床休息，而輕癥及恢復(fù)期患者，不必限制活動。

148．抗結(jié)核藥正確的使用原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則和全程治療。

149．慢性肺心病的發(fā)病機制主要為各種原因?qū)е碌拈L期肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，致右心負(fù)擔(dān)加重，右心室代償性肥厚擴(kuò)張，最后導(dǎo)致右心衰竭。

150．肺實變時表現(xiàn)為患側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音甚至實音，叩診出現(xiàn)支氣管呼吸音。

151．哮喘患者應(yīng)堅強夜間和凌晨的監(jiān)護(hù)。

152．肺結(jié)核最主要的傳播途徑是飛沫傳播。

153．哮喘患者病室布置力求簡潔，應(yīng)避免花草等過敏原。

154．呼吸衰竭確診的依據(jù)是血氣分析。

155．肺癌患者疼痛控制應(yīng)按時給藥，而不是在病人疼痛已發(fā)作或加重時才給藥。

156．勞力性呼吸困難是最輕、出現(xiàn)最早的呼吸困難。

157．通氣功能障礙主要引起Ⅱ型呼吸衰竭。

158．感染是COPD發(fā)生和加重的最主要原因。

159．肺結(jié)核診斷最可靠的依據(jù)是痰結(jié)核菌檢查。

160．心絞痛與心肌梗死在典型癥狀上的比較，疼痛部位和性質(zhì)相似。

161．疼痛是心肌梗死最早出現(xiàn)、最為突出的癥狀。

162．心肌梗死疼痛程度較心絞痛更劇烈，且伴煩躁、出冷汗、恐懼或瀕死感，持續(xù)時間長，可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。而心絞痛含服硝

酸甘油可很快緩解。

163．急性心肌梗死的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，造成管腔嚴(yán)重狹窄和心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)未充分建立。

164．二尖瓣狹窄病人易發(fā)生血管栓塞的原因是伴房顫后所致的血栓形成。

165．由于主動脈瓣關(guān)閉不全，脈壓增大可產(chǎn)生周圍血管征、水沖脈、大動脈槍擊音。

166．急性肺水腫的特征性表現(xiàn)為劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳含泡沫的黏液痰，典型為粉紅色泡沫樣痰。

167．急性左心衰竭病人端坐位的目的是減輕肺

淤血。

168．心電圖檢查對心律失常和傳導(dǎo)障礙具有重要的診斷價值；對心肌梗死的診斷有很高的準(zhǔn)確性，它不僅能夠確定有無心肌梗死，而且還可確定梗死的病變部位范圍以及演變過程；對房室增大、心肌炎、心肌病、冠狀動脈供血不足和心包炎的診斷有較大的幫助；能夠幫

助了解某些藥物(如洋地黃、奎尼丁)和電解質(zhì)紊亂對心肌的作用。

169．心電圖檢查不能反映心臟瓣膜的病變，這可由超聲心動檢查明確。

170．急性心肌梗死患者在急性期應(yīng)該注意減輕心肌耗氧量，因此要求患者絕對臥床休息，不能從事任何可增加心肌耗氧量的活動，病人由急診室送到心電監(jiān)護(hù)室應(yīng)由擔(dān)架車護(hù)送。

171．慢性風(fēng)濕性心臟病(風(fēng)心病)發(fā)病機制是溶血性鏈球菌變態(tài)反應(yīng)。

172．發(fā)生冠心病的危險因素有高血壓、高咀脂、糖尿病、吸煙、肥胖、年齡>40歲、糖耐量異常、腦力活動緊張、飲食不當(dāng)、遺傳、缺少體力活動。

173．血清低密度脂蛋白升高是冠心病的危險因素，而高密度脂蛋白增高則對心臟具有保護(hù)意義。

174．對風(fēng)濕性心臟病患者作健康指導(dǎo)時，關(guān)鍵措施是積極防治鏈球菌感染，可以通過積極的體育鍛煉提高機體抵抗力、預(yù)防上呼吸道感染等措施實現(xiàn)。

175．硝酸酯類藥物為最有效的抗心絞痛藥物之一，作用迅速，通過擴(kuò)張全身的小靜脈和小動脈，減少心臟的前、后負(fù)荷，降低心肌的耗氧量而緩解心絞痛。

176．洋地黃藥物中毒的常見毒性反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng)；②心血管系統(tǒng)反應(yīng)；③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。

177．洋地黃藥物較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是心律失常。178．洋地黃中毒致心律失常以室性期前收縮二聯(lián)律最常見。

179．長期心房顫動病人使用洋地黃后心律變得規(guī)則，心電圖ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變，應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒危險。

180．胃腸道癥狀中厭食是洋地黃中毒最早的表現(xiàn)，繼而惡心、嘔吐，屬于中樞性．常為中毒的先兆，也是中毒較為常見的表現(xiàn)之一。

181．洋地黃中毒導(dǎo)致的緩慢性心律失常應(yīng)該給予阿托品治療。

182．洋地黃中毒導(dǎo)致的快速性心律失常首選應(yīng)用利多卡因或苯妥英鈉治療。

183．洋地黃應(yīng)避免與鈣劑同時應(yīng)用，如有必要至少應(yīng)間隔4小時。

184．洋地黃不宜與腎上腺素合用，以免增加洋地黃毒性。

185．由于洋地黃治療量與中毒量接近，易發(fā)生中毒。易發(fā)生洋地黃中毒的情況有：缺氧、心肌嚴(yán)重受損、低鉀、腎功能不全、老年人用藥等情況。

186．急性心肌梗死24小時內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。

187．冠心病患者需保持大便通暢，但便秘時忌用大量不保留灌腸導(dǎo)瀉。

188．急性心肌梗死患者急性期內(nèi)應(yīng)給予心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)，故宜人住CCU病房。

189．原發(fā)性高血壓需要用藥物治療，一般需要長期甚至終身服藥，不能在血壓控制正常范圍內(nèi)后隨意停藥，一旦停藥，血壓還會再次升高。

190．原發(fā)性高血壓降壓治療的目的是：使血壓下降，接近或達(dá)到正常范圍；預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

191．急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭的主要原因是心肌收縮力減弱和不協(xié)調(diào)。

192．左心功能不全所致呼吸困難是由于肺淤血所致。

193．急性左心衰會導(dǎo)致肺水腫的發(fā)生，從而影響肺泡毛細(xì)血管的氣體交換及妨礙肺的擴(kuò)張與收縮，引起通氣與換氣功能的障礙，刺激和興奮呼吸中樞，病人感覺呼吸費力。

194．竇性心動過速大多屬生理現(xiàn)象，常見原因為吸煙、飲用含咖啡因的飲料、劇烈活動、情緒激動，在某些疾病時也可發(fā)生(發(fā)熱、貧血、甲亢等)。

195．硝酸甘油宜舌下含服，不要吞服，以避免肝臟的首過效應(yīng)。

196．硝酸甘油對腦血管的擴(kuò)張作用很明顯，服藥后往往會出現(xiàn)面色潮紅、頭痛，站立時易發(fā)生“直立性低血壓”而導(dǎo)致暈厥，故宜坐位或臥位服藥。

197．心絞痛發(fā)作患者若服硝酸甘油后5分鐘疼痛仍不緩解應(yīng)再次含服1片，可連續(xù)含服3片，仍不緩解應(yīng)及時至醫(yī)院就診。

198．1999年WH0／ISH對1級高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓為140～159mmHg，舒張壓為90～99mmHg。

199．慢性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，早期常見并發(fā)癥是房顫。

200．急性肺水腫為重度二尖瓣狹窄的嚴(yán)重并發(fā)癥；血栓栓塞多發(fā)生于存在房顫的二尖瓣狹窄患者；右心衰竭為晚期并發(fā)癥。

201．由于左心衰竭導(dǎo)致的肺循環(huán)淤血而致患者出現(xiàn)典型的心源性呼吸困難，端坐位可以減少回心血量，使肺循環(huán)的淤血得以減輕。

202．急性心肌梗死病人人院后第一周絕對臥床是為了避免增加心臟負(fù)擔(dān)，防止病情加重。一切日常生活均由護(hù)士協(xié)助完成(如洗臉、刷牙、吃飯、大小便、翻身等)。

203．急性肺水腫患者氧療應(yīng)給予高流量(6～8L／min)酒精濕化(氧氣流經(jīng)30％～50％酒精)吸氧。

204．急性肺水腫患者經(jīng)酒精濕化吸氧可使肺泡泡沫的表面張力減低而破裂，有利于改善通氣。

205．在急性心肌梗死時血清心肌酶以肌酸磷酸激酶出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早。

206．對于急性心肌梗死具有診斷價值的心肌酶是CK-MB。

207．治療高血壓藥物硝苯地平主要副作用有顏面潮紅、頭痛。

208．長期服用硝苯地平可出現(xiàn)頸前水腫。

209．風(fēng)濕性心臟病最常見的并發(fā)癥是充血性心力衰竭。

210．風(fēng)濕性心臟病致死的主要原因是充血性心力衰竭。

211．對風(fēng)濕性心臟病病人行健康指導(dǎo)時，關(guān)鍵措施是積極防治鏈球菌感染。因此，堅持鍛煉，防止呼吸道感染是預(yù)防鏈球菌感染的關(guān)鍵有效的措施。

212．按照1999年WH0給出的高血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)，血壓l60／100mmHg屬于2級高血壓。

213．房顫的聽診特點是心率和脈搏不等，且心率大于脈率，為脈搏短絀的表現(xiàn)，同時心音強弱不等、心律不齊。

214．二尖瓣狹窄的診斷要點是心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音。

215．二尖瓣狹窄患者尚未出現(xiàn)心力衰竭的癥狀時，不需要臥床休息及應(yīng)用洋地黃類藥物、利尿劑，但要注意避免加重心臟的負(fù)擔(dān)。

216．發(fā)生心室纖顫應(yīng)立即給予非同步直流電除顫。

217．β受體阻滯劑可對抗代償機制中交感神經(jīng)興奮性增強這一效應(yīng)，降低慢性心力衰竭患者住院率、死亡率，且提高運動耐量。

218．高血壓病人應(yīng)限制的含鈉高的飲食是腌制品、味精、發(fā)酵面食、啤酒、罐頭食品，該類食品均屬于含鈉較高的食物，為增加食物的口味，可適當(dāng)添加食醋、糖等調(diào)味。

219．高血壓急癥的治療如高血壓腦病，降壓治療應(yīng)首選具有動靜脈擴(kuò)張作用的藥物硝普鈉。

220．洋地黃藥物中毒后的處理措施包括：停用洋地黃類藥物；停用排鉀利尿劑；補充鉀鹽；糾正心律失常。

221．心肌梗死的診斷主要依據(jù)典型的胸痛癥狀、心電圖ST段抬高等典型心肌缺血及壞死表現(xiàn)和心肌損傷標(biāo)記物的升高。

222．心肌梗死患者中50％～80％發(fā)病前有先兆癥狀，即初發(fā)或惡化性心絞痛。

223．典型的心絞痛發(fā)作的常見誘因包括體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、吸煙、心動過速等。

224．急性心肌梗死后的心律失常多發(fā)生于病后的1～2周內(nèi)，而以24小時內(nèi)發(fā)生率最高，也最危險。

225．溶栓治療適用于：發(fā)病小于6小時，年齡≤70歲，而無近期(<2周)活動性出血、腦卒中、出血傾向。

226．溶栓治療的禁忌證為：糖尿病視網(wǎng)膜病變、活動性消化性潰瘍、嚴(yán)重高血壓未能控制(血壓>160／110mmHg)和嚴(yán)重肝腎功能障礙等。

227．急性病毒性心肌炎活動期或伴有嚴(yán)重心律失常、心力衰竭者要絕對臥床休息4周至2～3個月，待癥狀消失且心肌酶、病毒中和抗體、白細(xì)胞、紅細(xì)胞沉降率等化驗及體征恢復(fù)正常后，方可逐漸起床增加活動量。

228．使用排鉀利尿劑的心力衰竭患者應(yīng)特別注意觀察血鉀的變化。

229．終止心絞痛的發(fā)作性胸痛的方法，正確的做法應(yīng)是含服硝酸甘油l片后心絞痛仍不緩解，可間隔5分鐘后再服一片。若如此連續(xù)服用3次疼痛仍不緩解，應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能。

230．房顫病人的轉(zhuǎn)復(fù)需使用同步直流電復(fù)律。

231．左心衰竭由于存在肺循環(huán)淤血，因而肺底可滿布濕噦音，且部分病人出現(xiàn)交替脈，是左心衰竭的特征性體征。

232．二尖瓣狹窄病人不斷咯血的原因是肺淤血嚴(yán)重。

233．急性肺水腫特征性表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率達(dá)30～40次／分，咳嗽、咳痰和咯大量粉紅色泡沫痰等；病人被追采取坐位，兩腿下垂，雙臂支撐以助呼吸。查體可見心率和脈率增快，兩肺滿布濕噦音和哮鳴音。

234．心絞痛胸痛常為壓迫感、發(fā)悶、緊縮感也可為燒灼感，偶可伴有瀕死感。病人可因疼痛而被迫停止原來的活動，直至癥狀緩解，多在1～5分鐘內(nèi)，一般不超過15分鐘。

235．典型心絞痛疼痛部位以胸骨體中斷或上段之后．可波及心前區(qū)，約手掌大小范圍，甚至整個前胸，邊界不清?？煞派渲磷蠹纭⒆蟊蹆?nèi)側(cè)，甚至可達(dá)左手無名指和小指，向上放射可至頸、咽部和下頰部。

236．急性左心衰竭應(yīng)立即給予患者兩腿下垂坐位或半坐位，并給予高流量的吸氧(最好是經(jīng)酒精濕化)，以迅速緩解患者的缺氧，減輕急性肺淤血癥狀。

237．幽門梗阻是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥之一，主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起，特征性表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食。

238．柏油樣糞便是由于上消化道出血后，血紅蛋白的鐵質(zhì)經(jīng)腸道內(nèi)硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑發(fā)亮。病因以十二指腸潰瘍、胃潰瘍和肝硬化所致食管胃底靜脈曲張破裂為最常見。

239.嚴(yán)重嘔血病人需禁食，如為消化性潰瘍出血，可在止血后24小時給予溫流質(zhì)飲食；食管胃底靜脈曲張破裂出血者，需禁食時間較長，一般于出血停止48～72小時后可先試給半量冷流質(zhì)飲食。

240．消化性潰瘍小量出血，一般不需禁食，可攝入少量流質(zhì)飲食，以中和胃酸，減少饑餓性胃腸蠕動，有利止血。

241．腎上腺皮質(zhì)激素與潰瘍的形成和再活動有關(guān)，消化性潰瘍患者應(yīng)避免口服潑尼松(糖皮質(zhì)激素)。

242．非甾體抗炎藥(如消炎痛)除可直接損傷胃黏膜外，還能抑制前列腺素和依前列醇的合成，從而損傷黏膜的保護(hù)作用。

243．鉍劑(如三鉀二櫞絡(luò)合鉍)在酸性環(huán)境中，可與潰瘍面滲出的蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成一層防止酸和胃蛋白酶侵襲的保護(hù)屏障。此外，還具有抗幽門螺桿菌的作用。

244．消化性潰瘍癌變時可有疼痛節(jié)律的改變或消失。

245．消化性潰瘍患者宜定時進(jìn)餐，少量多餐，潰瘍活動期可每天進(jìn)餐5～6頓，不但可減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，還可中和胃酸。

246．肉湯可刺激胃酸允泌，不適宜消化性潰瘍患者。

247．抗酸藥應(yīng)在餐后l～2小時服用。

248．H2受體拮抗劑(如西瞇替丁)能阻止組胺與其H2受體相結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。

249．質(zhì)子泵阻滯劑(如奧美拉唑)是已知的作用最強的胃酸分泌抑制劑。這類藥物可以抑制壁細(xì)胞分泌H+的最后環(huán)節(jié)H+-K+-ATP酶(質(zhì)子泵)，有效地減少胃酸分泌。

250．雙氣囊三腔管適用于肝硬化食管胃底靜脈曲張患者，一般不用于單純消化性潰瘍大出血患者。

251．慢性、周期性和節(jié)律性上腹痛是消化性潰瘍疼痛的特點，其中十二指腸潰瘍患者上腹痛節(jié)律性的特點為疼痛