天灸的配方是怎樣的

-.z.天灸的配方是怎樣的？天灸，即在是在三伏天時(shí)進(jìn)展天灸治病的方法，是中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)、針灸學(xué)與中藥外治相結(jié)合的一種療法。

天灸的配方

生白芥子、細(xì)辛各1份,甘遂、延胡索各半份,烘干磨粉,可加冰片少許。

用生姜汁調(diào)成稠糊狀,做成直徑為2.0cm,厚約0.5cm大小餅狀,正中可放少許麝香,備用。

取穴:大椎、風(fēng)門(mén)(雙)、肺俞(雙)、定喘(雙)、膏肓俞(雙)。

將新鮮生姜切成5分硬幣厚,2cm×2cm大小的姜片備用,取精細(xì)艾絨制作成底闊1cm大小的圓錐形艾炷數(shù)壯,每次敷貼藥餅前先于大椎、風(fēng)門(mén)行隔姜灸,每穴灸3壯,灸至皮膚潮紅為度,然后將做好的藥餅置于穴位上,用4cm×4cm的風(fēng)濕膏固定。每次貼藥時(shí)間視年齡而定,15歲以下者貼4～6小時(shí),15歲以上者貼6～24小時(shí),于每年夏季三伏天上午11時(shí)以前為佳,初、中、末伏各貼藥1次。

在貼藥期間如皮膚感覺(jué)特別疼痛者可提前取下。按時(shí)取下者,如局部水泡較大,應(yīng)用消毒針筒穿破水泡、排干,局部搽龍膽紫即可。治療期間忌食生冷海鮮品。7月14日，由中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)社和中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合主辦、廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院獨(dú)家承辦的"第三屆全國(guó)中醫(yī)冬病夏治學(xué)術(shù)交流大會(huì)〞在廣西南寧市召開(kāi)，來(lái)自全國(guó)各地的近500名代表參加，10多位專家學(xué)者分別從理論、操作、方法、經(jīng)歷等各方面發(fā)表了主題發(fā)言，淺談"冬病夏治〞，引發(fā)了與會(huì)代表對(duì)中醫(yī)冬病夏治療法的學(xué)術(shù)討論與理性思考。

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，溫長(zhǎng)路教授：冬病夏治應(yīng)"順時(shí)達(dá)變〞

冬病夏治是具有中醫(yī)特色、經(jīng)過(guò)實(shí)踐驗(yàn)證的有效療法，但它既不能包羅百病，也不是唯一的方法，必須正確把握，科學(xué)運(yùn)用。其應(yīng)用原則是：整體認(rèn)知、把握先機(jī)、順時(shí)達(dá)變、辨證求本。

現(xiàn)在是"夏天敷貼熱、冬天膏方熱、南方?jīng)霾锜?、北方藥酒熱〞，歸根結(jié)底，中國(guó)地域廣闊，民族眾多，東西地勢(shì)迥異，南北氣候不同，民眾的生活習(xí)性差異很大，疾病的特點(diǎn)和表現(xiàn)也不盡一樣。按照中醫(yī)"天人相應(yīng)〞的思想和"因人因時(shí)因地制宜〞的辨證原則，在不變的主導(dǎo)思想下尋求百變的防治疾病的途徑，是中醫(yī)學(xué)活的靈魂。

冬病夏治效果最為理想的是呼吸系統(tǒng)疾病，主要包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、慢性阻塞性肺病、過(guò)敏性鼻炎、變異性咳嗽等中醫(yī)屬陽(yáng)虛類型者，或寒熱錯(cuò)雜以寒為主的患者；也適用于怕冷、怕風(fēng)、平素易感冒或冬季反復(fù)感冒的虛寒體質(zhì)的患者。

一方面，要理性對(duì)待"冬病夏治〞的治療，它并不是萬(wàn)能的；另一方面，也要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，繼承創(chuàng)新，開(kāi)拓適宜病種，如現(xiàn)在社會(huì)上關(guān)注的熱點(diǎn)：戒煙。

廣東省中醫(yī)院，楊志敏教授："冬病夏治〞表達(dá)了豐富的中醫(yī)思維智慧

中醫(yī)認(rèn)為，人如果能順應(yīng)自然，遵循自然變化規(guī)律，使生命的節(jié)奏隨著四時(shí)氣候變化進(jìn)展調(diào)整，就能延年益壽。

根據(jù)陰陽(yáng)制約關(guān)系，在夏季三伏天，陽(yáng)氣最旺和體內(nèi)寒凝之氣易解之時(shí)，扶益陽(yáng)氣，可到達(dá)祛寒目的，從而使失衡陰陽(yáng)到達(dá)穩(wěn)態(tài)。從陰陽(yáng)互根而論，春夏養(yǎng)陽(yáng)，是為秋冬儲(chǔ)藏陽(yáng)氣；秋冬養(yǎng)陰是為春夏養(yǎng)陽(yáng)奠定根底。正如張介賓所言："夫陰根于陽(yáng)，陽(yáng)根于陰，陰以陽(yáng)生，陽(yáng)以陰長(zhǎng)。所以圣人春夏則養(yǎng)陽(yáng)，以為秋冬之計(jì)。〞中醫(yī)氣機(jī)升降出入學(xué)說(shuō)與"易經(jīng)"的卦象相互為用，"易經(jīng)"震、離、兌、坎等四卦象則具體演示了春夏秋冬四氣的氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)變化。

"冬病夏治〞基于中醫(yī)順時(shí)養(yǎng)生、治病、調(diào)體的原則而生，指對(duì)冬季好發(fā)、感寒后易發(fā)的一些宿疾及陽(yáng)氣虛之體，在夏季時(shí)借助自然旺盛之陽(yáng)氣，通過(guò)溫陽(yáng)補(bǔ)益的治療方法，祛除體內(nèi)沉積之寒氣，調(diào)整人體陰陽(yáng)，使機(jī)體到達(dá)陰平陽(yáng)秘，宿疾得以好轉(zhuǎn)甚至治愈。

冬病夏治是基于天人合一的整體觀，運(yùn)用四時(shí)陰陽(yáng)變化規(guī)律順勢(shì)而治的一種治療法則，表達(dá)了中醫(yī)"治未病〞的理念。生活方式與陽(yáng)虛質(zhì)的發(fā)生率較高存在一定的關(guān)聯(lián)。在現(xiàn)代社會(huì)，提倡冬病夏治，不僅要借助藥物去養(yǎng)陽(yáng)祛寒，亦需從生活方式調(diào)攝去養(yǎng)護(hù)陽(yáng)氣，方能全面突顯冬病夏治的意義。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院，蘇惠萍教授："冬病夏治〞在肺系疾病中的臨床應(yīng)用

肺系"冬病〞如：慢支、慢阻肺、哮喘、慢性鼻炎、慢性咳嗽、反復(fù)感冒等，通常具有反復(fù)發(fā)作，冬季或受寒后復(fù)發(fā)加重等特點(diǎn)，這些病人的中醫(yī)病機(jī)大都為素體陽(yáng)氣虧損，伏痰血瘀為病理根底；夏季人體陽(yáng)氣得天助而正盛，寒痰伏飲受制而邪衰，正盛邪衰，病情相對(duì)緩解。

東直門(mén)醫(yī)院的冬病夏治開(kāi)展，一是辨證選藥：辨舌象，分虛痰瘀；二是辨病取穴：分疾病，選穴位；三是內(nèi)外同治：三伏貼，加內(nèi)服。

對(duì)于冬病夏治的內(nèi)服治療，患者、醫(yī)生過(guò)去重視不夠，應(yīng)需提高意識(shí)，并且一定要強(qiáng)調(diào)辨證治療，以扶正為主，標(biāo)本兼治。

此外，冬病夏治貴在堅(jiān)持。"冬病夏治〞是針對(duì)"冬病〞穩(wěn)定期的治療，表達(dá)中醫(yī)"治未病〞的思想，意義在于減少發(fā)病，減緩病情進(jìn)展。因此即時(shí)效果往往不明顯。一些患者在不能看到立竿見(jiàn)影的療效后，常難以堅(jiān)持三年的治療。需要安康知識(shí)的普及。

中醫(yī)"穴位貼敷〞外治法不是萬(wàn)能的，只是疾病治療方法的一種，不能完全替代其他治療。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)科學(xué)的去對(duì)待。一方面指導(dǎo)患者了解適應(yīng)癥，不能盲目跟風(fēng)。二則要正確合理的聯(lián)合內(nèi)服藥物治療，并指導(dǎo)長(zhǎng)期服用其他藥物的慢性病患者，在進(jìn)展中醫(yī)貼敷期間的合理用藥。

四川瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院，楊思進(jìn)教授：冬病夏治成為醫(yī)院新品牌

2011年，醫(yī)院三伏穴位敷貼效勞達(dá)2.76萬(wàn)人次，較好地帶動(dòng)了醫(yī)院相關(guān)科室開(kāi)展，三伏天完畢后，相關(guān)科室住院、門(mén)診人次增長(zhǎng)明顯提速。同時(shí)，醫(yī)院開(kāi)展冬病夏治對(duì)川滇黔渝地區(qū)蓬勃開(kāi)展冬病夏治起到了很好的引領(lǐng)和示范作用。

醫(yī)院將"冬病夏治〞工程作為醫(yī)院的一次事件營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)，產(chǎn)生"眼球經(jīng)濟(jì)〞，醫(yī)院社會(huì)關(guān)注度不斷高，取得了社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。

具體做法是，醫(yī)院充分利用傳媒力量，宣傳冬病夏治理念。一方面，醫(yī)院組織專家在電臺(tái)參加冬病夏治現(xiàn)場(chǎng)直播，在電視臺(tái)播放冬病夏治專題宣傳片，并在在報(bào)刊、網(wǎng)站等媒體發(fā)表科普文章。另一方面，醫(yī)院依托安康教育學(xué)校，宣傳冬病夏治。不僅在醫(yī)院門(mén)診大廳開(kāi)展相關(guān)知識(shí)講座，還積極走進(jìn)機(jī)關(guān)、走進(jìn)社區(qū)、農(nóng)村，向廣闊市民、基層醫(yī)務(wù)人員和農(nóng)村居民推廣冬病夏治。此外，醫(yī)院先后屢次組織義診活動(dòng)，提供義診、咨詢達(dá)3000余人次，發(fā)放安康科普宣傳資料5000余份。

在效勞上，瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院也下足工夫，不斷優(yōu)化流程，處處表達(dá)人文關(guān)心。如：醫(yī)院特地將掛號(hào)、收費(fèi)、敷貼、中藥調(diào)理全部集中在門(mén)診大廳完成，讓患者享受一站式效勞，免去來(lái)回奔波之苦。此外還專門(mén)設(shè)立女性敷貼區(qū)，表達(dá)人文關(guān)心。

廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，王力寧教授："冬病夏治穴位貼敷〞防治小兒哮喘

廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科是國(guó)家中醫(yī)藥管理局"十一五〞重點(diǎn)?？啤?guó)家中醫(yī)藥管理局"十一五〞重點(diǎn)?？苾嚎品窝状詤f(xié)作組牽頭單位。本?？崎_(kāi)展有多種中醫(yī)、壯醫(yī)的特色療法：藥物敷背療法、穴位貼敷療法、"納氣敷臍散〞、"敷臍療法〞、"藥浴風(fēng)蛋〞療法、壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法、火罐療法、穴位注射療法、樞經(jīng)刮痧療法、壯藥清解液霧吸療法。

小兒皮膚嫩薄，毛細(xì)血管豐富，穴位貼敷時(shí)藥物更易吸收，療效較成人更迅速，有研究證明，冬病夏治中藥穴位貼敷，能夠提高呼吸道免疫球蛋白水平，增強(qiáng)呼吸道抗病能力，減少呼吸道感染的時(shí)機(jī)。同時(shí)，穴位貼敷對(duì)于小兒來(lái)說(shuō)，無(wú)打針之無(wú)痛、無(wú)吃藥之苦，承受治療的依從性相對(duì)較高。因此冬病夏治位貼敷是防治小兒肺系疾病的有效方法。

小兒肺常缺乏，衛(wèi)外不固，感邪后有易虛易實(shí)的特點(diǎn)，治療上在開(kāi)閉宣肺清熱化痰的同時(shí)強(qiáng)調(diào)保護(hù)正氣，注重扶正早期介入。須注意的是，應(yīng)根據(jù)每個(gè)患者的不同體質(zhì)、不同的疾病種類進(jìn)展判斷，是否適宜使用貼敷療法。

如：平喘咳外敷散〔自擬方〕，由白芥子、細(xì)辛、甘遂、皂莢、五倍子、冰片組成。第1穴位組方：大椎、定喘、肺俞——陽(yáng)氣相對(duì)缺乏者。第2穴位組方：膏肓、肺俞、天突——用于痰濕明顯者。加減配穴脾俞、腎俞穴。適用于：哮喘、慢性咳嗽、過(guò)敏性鼻炎、反復(fù)呼吸道感染等

遼寧省中醫(yī)研究院，于雪峰教授：穴位貼敷療法的技術(shù)評(píng)價(jià)

穴位貼敷療法的優(yōu)點(diǎn)可以用"簡(jiǎn)便廉驗(yàn)〞來(lái)總結(jié)。

"簡(jiǎn)〞：組方簡(jiǎn)單，伏灸穴位貼敷療法所采用的藥物為4～5味，另有1味引經(jīng)藥。組成簡(jiǎn)單，有效成清楚確。操作簡(jiǎn)單，所選腧穴體表標(biāo)志明顯，即使沒(méi)有中醫(yī)根底的基層醫(yī)生經(jīng)培訓(xùn)亦能實(shí)施治療。配制簡(jiǎn)單：白芥子等數(shù)味藥物，共研成細(xì)粉，用生姜汁調(diào)成1×1×1立方厘米的藥餅，伏灸貼膏現(xiàn)用現(xiàn)配。

"便〞：配藥方便，伏灸穴位貼敷療法所采用的藥物均為中醫(yī)臨床常用飲片，獲取方便。治療方便，施治過(guò)程短，無(wú)創(chuàng)操作，有經(jīng)歷的貼敷醫(yī)生1~2分鐘內(nèi)即可完成全部操作。社區(qū)診室和農(nóng)村衛(wèi)生室均能開(kāi)展?；颊叻奖?，夏季入伏日起，每10天貼1次，患者貼敷后即可離開(kāi)，0.5~4小時(shí)自行取下貼膏，無(wú)打針吃藥之苦，不影響日常生活。

"廉〞：本錢(qián)低廉，穴位貼敷的藥物、耗材均簡(jiǎn)單易得，不需要器械輔助，本錢(qián)低廉。特別適宜在經(jīng)濟(jì)開(kāi)展相對(duì)落后的廣闊農(nóng)村推廣應(yīng)用?；颊哓?fù)擔(dān)較低，每3次貼敷收費(fèi)缺乏200元，相對(duì)舒利迭等進(jìn)口西藥，患者負(fù)擔(dān)輕，依從性好。

"驗(yàn)〞：有效，遠(yuǎn)期療效明顯，對(duì)支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病病癥的消除和預(yù)防復(fù)發(fā)均大有裨益，深受患者的認(rèn)同與信賴。醫(yī)院20余年來(lái)共有10余萬(wàn)人次承受了貼敷治療，總有效率在95％以上。平安，伏灸穴位貼敷療法屬中醫(yī)外治療法，藥物完全采用中藥，根據(jù)中醫(yī)辨證取穴，防止了西藥的副作用。

但是，穴位貼敷在技術(shù)推廣上也遇到一些困難：1、遼寧承受過(guò)系統(tǒng)中醫(yī)教育與培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生比例偏低〔11.2%〕，現(xiàn)階段農(nóng)村和社區(qū)基層的治療手段主要以西醫(yī)為主；2、局部地區(qū)一些療效確切的中醫(yī)適宜技術(shù)未能納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)體系；3、因城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)開(kāi)展不平衡農(nóng)村往城市流動(dòng)人口巨大，導(dǎo)致一定比例的患者失訪；4、因基層條件限制，肺功能檢查等客觀指標(biāo)無(wú)法納入療效評(píng)價(jià)，主觀指標(biāo)偏多，更加科學(xué)客觀結(jié)合農(nóng)村實(shí)際的評(píng)價(jià)體系有待進(jìn)一步探索；5、麝香作為名貴中藥，無(wú)法在更大推廣地區(qū)應(yīng)用，一定程度上影響療效和技術(shù)的信譽(yù)度；6、條件所限，未進(jìn)展隨機(jī)雙盲撫慰劑對(duì)照研究，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)缺乏；7、經(jīng)濟(jì)與患者分布原因，局部村醫(yī)推廣適宜技術(shù)的積極性不高；8、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷能力有限，少局部納入患者診斷，依據(jù)欠充分。

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院，趙鋆：冬病夏治治療哮喘

中醫(yī)認(rèn)為哮喘病變主要在肺、脾、腎。肺主氣司呼吸，肺氣虛，外邪犯肺，肺失宣降而作喘；脾主運(yùn)化水濕，脾虛痰壅，腎不納氣而作喘。

所以治療哮喘應(yīng)以宣肺、定喘為主。采取扶正培本、加強(qiáng)健脾、益氣、補(bǔ)腎的方法，運(yùn)用冬病夏治、夏病冬防的方法治療哮喘，可以收到很好的療效，堅(jiān)持貼敷，即可收到益肺健脾的成效。穴位敷貼療法在三伏天治療哮喘的外治法，屬"冬病夏治〞范疇。無(wú)毒副作用，對(duì)于增強(qiáng)機(jī)體"正氣〞，防止哮喘復(fù)發(fā)或減輕哮喘病癥有明顯的作用。

夏天是大多數(shù)哮喘病患者的相對(duì)緩解期，這時(shí)期氣候炎熱，人體腠理開(kāi)泄，在穴位所貼藥物更易由皮膚進(jìn)入穴位。

這時(shí)通過(guò)中藥，穴位和經(jīng)皮給藥系統(tǒng)，再根據(jù)中醫(yī)"春夏養(yǎng)陽(yáng)〞的理論，用一些溫養(yǎng)的藥物來(lái)調(diào)和臟腑，人體陽(yáng)氣得天陽(yáng)相助，有助于辛香，逐痰，通經(jīng)之藥與經(jīng)絡(luò)共同作用而到達(dá)溫陽(yáng)利氣，祛散伏痰，調(diào)整機(jī)體免疫功能和內(nèi)在平衡，從而發(fā)揮防病治病的作用，增強(qiáng)身體抗病能力，預(yù)防哮喘在冬季發(fā)作或減少發(fā)作。

治療時(shí)將藥餅或藥墊敷貼在患者雙側(cè)百勞、肺俞、膏肓穴上，并以直流脈沖治療機(jī)作中藥電離子導(dǎo)入。每周一次，每次30分鐘，共治療六次，三年定為一個(gè)療程。

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，魏小維教授：冬病夏治與四時(shí)辨體捏脊療法

近年來(lái)，我們?cè)隈R融教授的帶著下做了大量的冬病夏治方面的研究，創(chuàng)立了"四時(shí)辨體捏脊療法〞。與傳統(tǒng)捏脊療法比擬，"四時(shí)辨體捏脊療法〞將四時(shí)、患者體質(zhì)等因素綜合考慮，更符合中醫(yī)學(xué)"天人相應(yīng)〞的整體觀。

所謂四時(shí)辨體捏脊療法，是在中醫(yī)整體觀念和經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)指導(dǎo)下，以背脊部督脈為中心，結(jié)合四時(shí)配用臟腑背俞穴，通過(guò)捏拿刺激到達(dá)調(diào)理陰陽(yáng)氣血，防病治病目的的捏脊療法。其理論根底是經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、天人相應(yīng)的整體觀和體質(zhì)學(xué)說(shuō)。

捏拿背部督脈可起到振奮陽(yáng)氣，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，調(diào)整臟腑功能的作用?，F(xiàn)代研究說(shuō)明：捏脊能提高患兒的血紅蛋白、血漿蛋白、血清淀粉酶指數(shù)，加強(qiáng)小腸的吸收功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。

具體操作步驟為：①患兒取俯臥屈肘位，背部裸露，涂抹適量爽身粉；②醫(yī)者用雙手的中指、無(wú)名指和小指握成半拳狀，食指半屈，拇指伸直對(duì)準(zhǔn)食指前半段；③用食指前半部頂住患兒皮膚，拇指在前，食指在后，拇、食指捏起皮膚，同時(shí)向上捻動(dòng)，邊捻邊提邊放，繼續(xù)重復(fù)此動(dòng)作；④自長(zhǎng)強(qiáng)沿督脈向上雙手交替向前，推動(dòng)至大椎。此過(guò)程為捏脊一遍。

四時(shí)取穴：立春——加揉按肝俞、膽俞。立夏——加揉按心俞、小腸俞、胃俞。立秋——加揉按大腸俞。立冬——加揉按膀胱俞。每次行完6遍手法，并揉按〔雙拇指向外揉按法〕上述四時(shí)相應(yīng)穴位后，繼續(xù)揉按肺俞、脾俞、腎俞。每穴均揉按1分鐘。取自立春、立夏、立秋、立冬起的15天，每天按上述操作方法捏脊治療一次。并按四時(shí)進(jìn)展不同穴位的重點(diǎn)按揉。

辨體取穴：正常質(zhì)—常規(guī)操作。痰濕質(zhì)—加揉按三焦。內(nèi)熱質(zhì)—加揉按肝俞、心俞、大椎。氣虛質(zhì)—加揉按氣海俞。氣陰兩虛質(zhì)—加揉按氣海俞，重點(diǎn)揉按腎俞。

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，趙俐黎教授：冬病夏治范圍還可以擴(kuò)展

醫(yī)院2002年以前僅是單純的穴位貼敷，現(xiàn)在手段單一到豐富多樣，創(chuàng)造和挖掘了很多特色鮮明、療效顯著的療法。如針刺、火龍灸、督脈灸、太極陰陽(yáng)罐法等。

火龍灸是在祖國(guó)傳統(tǒng)針灸理論根底上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)演變而來(lái)的一種通過(guò)經(jīng)絡(luò)加溫給藥的方式來(lái)調(diào)理任督二脈的新療法。經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐、整理歸納、改革創(chuàng)新，革新了操作的方法和使用的灸方，形成了固腎壯陽(yáng)火龍灸、暖宮回春火龍灸、溫經(jīng)止痛火龍灸三個(gè)系列。

太極陰陽(yáng)罐法，可平衡陰陽(yáng)、調(diào)整臟腑、培元固本、消疲安神，特別適用于亞安康人群〔疲勞、失眠、軀體疼痛、健忘、頭昏等〕的調(diào)理，對(duì)于慢性疲勞綜合征、體虛抵抗力下降、性功能減退等也有很好的治療作用。

總結(jié)經(jīng)歷，我們認(rèn)為：冬病夏治的理念表達(dá)了治未病的科學(xué)思想，表達(dá)了現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)理念，具有時(shí)代性。冬病夏治必須走中醫(yī)特色鮮明的道路，需要在繼承的根底上，不斷地創(chuàng)新、豐富。

冬病夏治可以開(kāi)發(fā)新的制劑和劑型。貼敷的療法減少了藥物"肝臟首過(guò)效應(yīng)〞和胃腸道對(duì)其的破壞，而且加強(qiáng)了藥物在局部的血藥濃度，值得借鑒和推廣。冬病夏治的范圍還可以再擴(kuò)展。

杭州市中醫(yī)院，包燁華教授：灸法在冬病夏治中的應(yīng)用

"鋪灸〞是浙江省已故名中醫(yī)羅詩(shī)榮主任醫(yī)師家傳中醫(yī)外治療法。又稱長(zhǎng)蛇灸，是江南的傳統(tǒng)灸法，多作強(qiáng)壯補(bǔ)虛以治療虛勞頑痹之證。"靈樞·官能篇"云："針?biāo)粸?，灸之所宜。〞運(yùn)用"鋪灸〞療法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等*些疑難雜癥，常常收到滿意效果。

取穴：督脈，材料：⑴斑麝粉〔麝香、班蝥粉、丁香粉、肉桂粉等組成〕1.8克，⑵去皮大蒜搗爛成泥500克，⑶陳艾絨200克。

操作：1、患者俯臥床上，裸露背部。督脈穴〔脊柱〕上常規(guī)消毒后，涂以蒜汁；2、在灸穴上大椎至腰俞穴處脊柱正中線〕敷上斑麝粉；3、斑麝粉上覆蓋桃花紙，再鋪敷上５厘米寬，2.5厘米高蒜泥一條；4、蒜泥條上再鋪以3厘米寬、2.5厘米高似烏梢蛇脊背樣長(zhǎng)蛇形艾柱，點(diǎn)燃艾柱頭身尾三點(diǎn)，讓其自然燒灼施灸，待艾柱燃盡后，再鋪上艾柱灸治；5、灸畢移去蒜泥，用濕熱紗布輕輕揩干，灸后皮膚潮紅，讓其自然出水泡〔在此其間嚴(yán)防感染〕；6、至第三天用消毒針引流水泡液，揩干后，搽以龍膽紫或聚維酮碘，以防感染，直至灸疤結(jié)痂脫落皮膚愈合。

適用于虛寒性的慢性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性肝炎、慢性胃炎、慢性腸炎、慢性腹瀉、慢性腰肌勞傷、增生性脊柱炎、神經(jīng)衰弱等。〔淺談"冬病夏治〞〕為什么冬天的病夏天治？

"冬病夏治〞療法是我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法中的特色療法，它是根據(jù)"素問(wèn)·四氣調(diào)神論"中"春夏養(yǎng)陽(yáng)〞的原則，結(jié)合天灸療法，在人體的穴位上進(jìn)展藥物敷貼，增加抗病能力，到達(dá)防治疾病的目的。在冬天受涼受寒易發(fā)生的病，如呼吸道疾病、關(guān)節(jié)炎。到了夏天，這些病都在緩解期。疾病在發(fā)作的時(shí)候，治的是標(biāo)，到緩解的時(shí)候，治的是本，所以我們到夏天，治療一些在緩解期的疾病，就是冬病夏治的理念。

經(jīng)常感覺(jué)頸肩腰腿痛的白領(lǐng)或老年人、椎間盤(pán)突出患者來(lái)說(shuō)，夏天治療頸肩腰腿痛、椎間盤(pán)突出，許多患者治愈的效果較明顯。冬病夏治還可治療內(nèi)科疾病慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性咳嗽、體虛易感冒等；兒科疾病14歲以下兒童患有哮喘、咳嗽、支氣管炎、體虛易感冒；年輕白領(lǐng)的亞安康等問(wèn)題，也可選擇"冬病夏治〞。

錯(cuò)過(guò)了頭伏，還有時(shí)機(jī)做敷貼么？

"冬病夏治〞有一定的時(shí)間規(guī)定，"三伏〞的每個(gè)首日，貼敷效果最好，其余時(shí)間次之。

每次貼灸貼敷以晴天的10點(diǎn)至17點(diǎn)為佳。貼敷時(shí)間為4-6小時(shí)，小孩為2－4小時(shí)。一般而言，孩子越小，保存的時(shí)間宜短；天氣越熱、越潮濕時(shí)，保存的時(shí)間宜相應(yīng)縮短；第一次貼敷的時(shí)間不宜太長(zhǎng)，盡量不要把皮膚貼出水皰。假設(shè)溫?zé)崾孢m或微癢可多貼幾小時(shí)，待藥物干后取下。每次在三伏天各敷一次，或者說(shuō)每隔10天貼1次，連貼三年。中醫(yī)兒科今年繼續(xù)開(kāi)展"冬病夏治〞藥物穴位敷貼療法，治療哮喘、過(guò)敏性咳嗽、慢性支氣管炎、過(guò)敏性鼻炎、體虛易感冒者。

治療時(shí)間：

初伏前十天：7月9日〔連中午〕

初伏：7月19日〔連中午〕

中伏：7月29日〔連中午〕

未伏：8月9日〔連中午〕

未伏：8月13日〔連中午〕——14日

禁忌：

高血壓病、肺結(jié)核、血液病、嚴(yán)重皮膚病、孕婦、適逢經(jīng)期者禁忌。瘢痕灸〔化膿灸〕本貼收到12朵鮮花瘢痕灸〔化膿灸〕

瘢痕灸又稱化膿灸，是直接灸的一種。用陳年的精制細(xì)艾絨，制成一定大小的艾炷。用大蒜汁涂在選定的穴位上，燃艾施灸。將規(guī)定壯數(shù)灸完后，貼淡水膏或橡皮膠布以保護(hù)灸后的傷面，并促使灸處化膿?；撨^(guò)程約需40天左右，故叫做化膿灸。灸后傷面愈合后，留下瘢痕，故又叫瘢痕灸。此法具有扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑、行氣活血的功能。適合于治療大病重病、及陳年老病。

【適應(yīng)癥和禁忌癥】

瘢痕灸主要是對(duì)一些慢性病療效比擬滿意，如喘息、肺癆、胃脘痛、痞塊、發(fā)育不良、癲癇、陽(yáng)萎、痹癥、脈管炎、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)及預(yù)防高血壓中風(fēng)等。

瘢痕灸的缺點(diǎn)：施灸時(shí)疼痛，灸后化膿，施灸穴位留永久之瘢痕。故對(duì)一般體質(zhì)衰弱者及老年人、小孩應(yīng)慎用，對(duì)急性熱病、長(zhǎng)期消耗性疾病的重癥患者，如吐血過(guò)多的肺癆癥和內(nèi)臟實(shí)質(zhì)病癥，均不能施瘢痕灸治療。施灸穴位的禁忌和一般灸法一樣，對(duì)顏面有礙美觀之穴不宜施灸。此外，如眼、心臟附近及睪丸、陰部均列為禁灸區(qū)。醉酒之后，大勞、大饑、大飽之時(shí)暫不宜施灸。霧、雪、雷、雨之日也不宜施灸。急癥例外。

【收效期】

瘢痕灸的收效期和施灸的療程問(wèn)題各家說(shuō)法不一。古代針灸醫(yī)書(shū)有"瘡發(fā)即愈〞之說(shuō)，根據(jù)臨床觀察，并非皆如此，對(duì)一般的痛經(jīng)或胃脘痛可能收效，但對(duì)其它慢性病癥，在化膿期間，雖有些病癥得到改善，但大局部病癥須到秋冬及明春才能應(yīng)驗(yàn)。有些患者體質(zhì)過(guò)差，或病重，尚須連灸兩三年，每年按適令季節(jié)施灸一次，或隔三至六個(gè)月施灸一次，連灸二、三次，方能收效。如一些喘息病人，第一次施灸后，效果不顯著，第二次施灸見(jiàn)顯效，第三次施灸后，喘病不復(fù)發(fā)。對(duì)較重慢性病癥，第一年灸后如未見(jiàn)大效，沒(méi)有其它副作用，應(yīng)當(dāng)連續(xù)再灸，才能得到滿意的效果，也可配合其它療法。

【操作方法】

1.原料艾絨，以陳年精制細(xì)艾絨為良，施灸時(shí)熱力易透，并且瞬刻燃燼，假設(shè)新制艾絨，則火力強(qiáng)而經(jīng)燃，皮膚的灼痛感較為劇烈。保存方法：枯燥密閉，防止潮濕生霉。

2.艾炷大小艾炷，分為大、中、小三號(hào)。常用者為中號(hào)艾炷，亦稱標(biāo)準(zhǔn)艾炷，似豌豆大小的圓椎體，炷底直徑為O．8厘米，炷高約1厘米，重量約O．1克，燃燒時(shí)間為4～5分鐘。這是目前我國(guó)常用的施灸艾炷。對(duì)老弱者及小孩施灸可用小艾炷，外科施灸應(yīng)用大艾炷。

3.施灸壯數(shù)〔刺激量〕壯數(shù)是燃燒一個(gè)艾炷的時(shí)間。一般施灸的壯數(shù)：頭頸部及四肢穴每次施灸3～5壯，胸背部穴每次施灸3～9壯，腹部灸每次施灸3～9壯為宜。對(duì)老年及10歲以下的小孩施灸壯數(shù)要適當(dāng)?shù)臏p少。另古代醫(yī)家施灸的壯數(shù)，是按病癥、年齡、和施灸部位規(guī)定的，進(jìn)展分屢次累積壯數(shù)〔可達(dá)百壯千壯〕。民間也有些地區(qū)常以大艾炷、多壯數(shù)、多取穴、一次性足量施灸(特別是"三伏灸〞)，易給病人帶來(lái)恐懼心理。

4.施灸的季節(jié)和順序一年四季均可施灸，對(duì)特定季節(jié)性發(fā)作的病癥，可選定施灸時(shí)間范圍。例如南方的疰夏癥，選在立夏以前灸膏肓穴，不但當(dāng)年夏季不發(fā)，而且可得以根治；冬季發(fā)作的哮喘，可在三伏天灸；夏天發(fā)作的哮喘，安排在春天灸。施灸的順序：一般先灸上部、背部，后灸下部、腹部，先灸頭身，后灸四肢。施灸時(shí)空氣要流通，冬天室內(nèi)要溫暖，以免施灸時(shí)受涼傷風(fēng)。

5.選穴和體位每次灸穴不必太多，一般每次灸2～5穴為宜。如治療頸椎骨質(zhì)增生所致的手麻，灸大椎穴即可；根性坐骨神經(jīng)痛，先灸腰陽(yáng)關(guān)，干性坐骨神經(jīng)痛，則直接灸環(huán)跳，不要一下子在放射區(qū)域多穴重灸。體位，以到達(dá)取穴正確、體位舒適、操作便利為好。

6.具體步驟：

6.1點(diǎn)穴

按病癥不同，采取適當(dāng)?shù)捏w位后，取穴要準(zhǔn)確，穴位定好后，用指甲掐個(gè)十字印。取穴的體位和施灸的體位務(wù)必一致。即坐位施灸以坐位點(diǎn)穴，臥位施灸以臥位點(diǎn)穴。

6.2涂蒜汁固定艾炷

將艾炷的底面放在涂好蒜汁的穴位上，借此固定艾炷，再點(diǎn)燃施灸，每灸一壯涂敷蒜汁一次。也可用清水、凡士林等代替。

6.3點(diǎn)燃艾炷

艾炷用蒜汁粘著皮膚后，用線香或紙媒的暗火點(diǎn)燃艾炷的上端，每更換一次艾炷點(diǎn)燃一次。假設(shè)中途自滅則再點(diǎn)燃施灸。

6.4雙手拍擊減痛法

在艾火燃到二分之一或三分之二時(shí)，患者局部稍感灼痛時(shí)，用雙手掌面，在灸穴的四周處，輪回地輕輕拍打?；蛴靡皇治逯付嗽诰难ㄖ?chē)p輕地扣打，以便減少疼痛。注：假設(shè)有輕微灼痛時(shí)，體位不能亂動(dòng)，手不能搔摸，以防艾炷脫落燒灼皮膚或燒毀衣物；施灸時(shí)發(fā)現(xiàn)患者惡心、頭暈、面色蒼白等暈灸病癥時(shí)，應(yīng)立即把艾火熄滅，停頓施灸。囑患者仰臥，頭放低．假設(shè)病癥不減，再刺人中、少商、合谷、足三里穴，或飲溫茶。

6.5換灸炷法

第一壯艾炷燃盡后，即用鑷子持濕棉球先將灸處余灰及粘附物濡濕，再用干棉球?qū)⒂嗷也潦酶蓛簦〉诙€(gè)艾炷放在涂好蒜汁的穴位上，點(diǎn)燃施灸。以后重依上法，定壯數(shù)。

6.6灸瘡保護(hù)

施灸完畢后，將灸處用棉球擦拭干凈，用火柴擦燃將清水膏烤熔，乘熔時(shí)將膏藥展開(kāi)，緊貼灸處，清水膏一般隔天一換。注：也可用橡皮膠布代替，或不用膏藥。

6.7輔助灸瘡化膿

施灸后，一般7～10天開(kāi)場(chǎng)化膿，1個(gè)月左右灸疤自愈，如超過(guò)10天不化膿，疾病病癥未完全消失者，可輔助促使化膿，常用方法：(1)發(fā)物輔助化膿：在灸后十天內(nèi)吃雞肉、羊肉、魚(yú)或豆腐等發(fā)物?；摵髣t禁食發(fā)物及姜等刺激性食物。(2)用艾卷灸輔助化膿法：每施灸穴位灸10分鐘。每日施灸1～2次，連灸2～3天即可化膿。(3)貼清水膏輔助化膿法：灸后貼清水膏，不僅能保護(hù)灸處，而且確有促使化膿的成效。但對(duì)毛發(fā)部位、指趾端，一般不需化膿，如疝氣灸獨(dú)陰、大敦；頭暈灸百會(huì)；鼻炎灸上星。病在皮部亦不必化膿，如灸疣子、帶狀皰疹等，灸后就不必貼膏藥。

6.8灸后調(diào)養(yǎng)

灸后在化膿期間，調(diào)養(yǎng)是非常重要的。灸后要多休息，在兩個(gè)月內(nèi)防止作重體力勞動(dòng)。注意防止灸瘡面磨擦和受壓，發(fā)癢時(shí)不能搔抓。在化膿期間不要吃發(fā)物，如魚(yú)、蟹、蝦、雞肉、羊肉，及生姜、酒、辣椒之類刺激性食物，以免灸瘡發(fā)癢。在化膿期間要禁行房事。不要游泳。擦浴時(shí)不要傷及施灸處。灸瘡過(guò)大，疼痛較厲害，可以選用一些外用治燙傷的藥物。

艾炷大小準(zhǔn)備材料點(diǎn)燃艾炷艾炷燃燒

拍擊減痛灸瘡保護(hù)灸瘡化膿灸瘡愈合

【常用要穴】關(guān)元、足三里、中脘、膏肓、氣海、神闕、大椎、身柱、風(fēng)門(mén)、三陰交、脾俞、胃俞、腎俞等。

腦虛冷、腦衄、風(fēng)寒入腦、長(zhǎng)遠(yuǎn)頭疼，宜灸囟會(huì)

食多而身瘦者，名食晦，宜灸脾俞。

食罷而貪睡臥者，名脾困，宜灸中脘。

飲食不消，心腹脹，面色萎黃，世謂之脾腎病，宜灸中脘。

久冷傷憊臟腑，瀉利不止，中風(fēng)不省人事等疾，宜灸神闕。

臟氣虛憊，真氣缺乏，一切氣疾久痞老者，宜灸氣海。

臟腑虛乏，下元冷憊等疾，宜灸關(guān)元。

施延慶化膿灸法的經(jīng)歷

施延慶主任醫(yī)師擅用化膿灸法起沉疴療頑疾，療效顯著。認(rèn)為化膿灸在辨證遣穴正確前提下，臨床取效是取穴必準(zhǔn)、施灸必熟，灸瘡必發(fā)為三大要素。

取穴必準(zhǔn)

"千金方說(shuō)："灸時(shí)孔穴不正，無(wú)益于事。徒破皮肉耳。〞施老告誡我們："化膿灸治一穴，終身留下瘢痕，既不可復(fù)灸，一般亦不再受針。臨診針刺取穴，隨手可得，而灸治取穴，則按、押、摩，煞費(fèi)推敲敲，務(wù)求準(zhǔn)確，取穴當(dāng)審的，實(shí)為取效第一義也。〞化膿灸多取強(qiáng)壯穴，強(qiáng)壯穴常以膏有穴為主，施老取膏肓穴之法是；先令患者正坐俯首，醫(yī)者站在背后，視其項(xiàng)下隆起最高的頸骨，按其骨；囑左右轉(zhuǎn)動(dòng)，能隨其活動(dòng)，即為第七頸椎，于其椎下用紅印泥作一點(diǎn)記，定為大椎穴。再囑患者俯伏坐位，用指自點(diǎn)記處向下按四椎，椎下再作點(diǎn)記，在兩點(diǎn)記之間作一條直線，并以下點(diǎn)記為中點(diǎn)，作一條水平橫線至兩肩胛骨旁，用中指同身寸之法，在豎橫兩線的變點(diǎn)向左右兩側(cè)各三寸處再作點(diǎn)記然后從上點(diǎn)記(即大椎穴〕向橫線兩線的點(diǎn)記作兩條斜線，即為一△形，測(cè)量?jī)蓷l斜線，要求相等。再囑患者站立，平肩，視橫線兩端點(diǎn)記，上下要求一樣，井恰好在胛骨內(nèi)緣指許；再用拇指掌面按之，俊痛可引胸背，這兩點(diǎn)記處定為膏肓穴。在施灸時(shí)，要患者兩手穿插，手掌附肘，使其肩胛骨向外展開(kāi)。不爾，胛骨覆蓋穴不可得。施老如此反復(fù)驗(yàn)證，可見(jiàn)其取穴定位之嚴(yán)。

施灸必熟

古今施灸取材均以艾葉為主。艾時(shí)其性生溫熟熱，有純陽(yáng)之性，能透諸經(jīng)而除百病施老施灸選艾十分講究，必用三年以上陳細(xì)艾絨，則燃燒時(shí)火力溫和，能直透皮肉深處，制成艾炷亦結(jié)實(shí)，可免爆裂、脫落之弊。制艾炷采用自制銅質(zhì)炷型板，上有大小不等的圓錐形孔洞，上尖下平，將陳細(xì)艾絨填入孔洞內(nèi)，并摻合O．O3克麝香(以助灸熱直透經(jīng)隧)。另用金屬制成下端適用于壓入洞孔的圓棒，將艾絨壓緊敲實(shí)，即成艾炷，最后用金屬針自炷型板反面的小孔中將制成的艾炷頂出備用。艾炷務(wù)求結(jié)實(shí)、光滑、平正。一般艾炷分大，中、小三種，通常用的艾炷高度和底部直徑為O．9cm大小。

灸前首先檢查點(diǎn)位與施灸體位是否保持一致，體位必須平正，舒適。旋灸時(shí)先在點(diǎn)記的穴位皮膚上涂以少許蒜汁，把艾炷置于穴位上，用線香的暗火點(diǎn)燃艾炷上端。燃盡后，用鑷子持消毒濕棉球?qū)⒕奶幱嗷壹罢掣轿锶コ?，用干棉球?qū)⒕植科つw擦拭干凈，再涂蒜汁，易炷再灸，以灸熟為度。

灸之生熟，即灸少灸多之意，也指牡數(shù)的多寡。其原則是依據(jù)體質(zhì)、年齡、病情及灸穴的部位而決定。如"千金要方"所說(shuō)"凡言壯數(shù)者，假設(shè)丁壯遇病，病根深篤者，耐倍于方數(shù)，其人老小贏弱者，可復(fù)減半〞施老則認(rèn)為。凡初病、體質(zhì)強(qiáng)壯者艾炷宜大，壯數(shù)宜多；久病，體質(zhì)虛弱者艾炷宜小，壯數(shù)宜少；在頭面，四肢、胸部皮薄肌少處施灸，艾灶不宜大，不可多灸；腰背、腹部皮厚肉多處則艾炷宜大，宜多灸。每穴施灸，必灸透、透熟，方能奏效?；摼囊苑稣瘫径钚盀橹委熌康?，一般多項(xiàng)選擇用軀干都的穴位，故應(yīng)多灸、灸熟。施灸致熟的標(biāo)準(zhǔn)，除施灸至周?chē)つw發(fā)紅，局部形成黑癡，中間呈凹陷外，施老還要求黑癡邊緣皮膚起皺紋，紋勢(shì)有細(xì)小水泡且皮膚溫滑，才說(shuō)明已"火足氣到〞，為灸瘡化膿打下了良好的根底。每穴灸畢l小時(shí)內(nèi)，不得飲水、進(jìn)食，恐解火氣和滯經(jīng)氣。

為減輕患者施灸時(shí)灼痛，醫(yī)者用兩手指掌而，在灸穴閩圍皮膚上，輪回輕輕拍打，切不可牽動(dòng)艾炷，以免脫落并矚患者張嘴，用力吐氣，借以轉(zhuǎn)移注意力，緩解因疼痛引起的肌肉緊張。

受治時(shí)間一般選擇農(nóng)歷小暑至白露階段。施老認(rèn)為以三伏天最為適宜，故稱"伏灸，時(shí)值伏天，天熱時(shí)灸，陽(yáng)氣升騰，腠理開(kāi)泄，易引邪外出，療效顯著。

灸瘡必發(fā)

施灸后化膿，形成灸瘡，而其化膿的過(guò)程，實(shí)為化膿灸法的重要治療過(guò)程。歷代醫(yī)家都認(rèn)為這是取效之關(guān)鍵。芷如"明堂灸經(jīng)"指出凡著艾得瘡發(fā)，所患即瘥不得瘡發(fā)，其疾布愈。故施灸結(jié)果，即進(jìn)入"發(fā)灸〞期(灸瘡化膿期)，一般在施灸后的20天左右，為促進(jìn)灸瘡之透發(fā)，除要求患者充分安靜休息外，提倡多服發(fā)食以輔助化膿。施老還親自編寫(xiě)"化膿灸須知"發(fā)給患者，其內(nèi)容包括灸后調(diào)護(hù)及調(diào)養(yǎng)，灸瘡的保護(hù)等。如為發(fā)灸，可將老母雞煮爛熬湯、酌加筍尖調(diào)味，也可以鮮鯽魚(yú)、蘑菇、香姑、鞭筍等作湯，宜自湯清淡，及適量吃點(diǎn)甜酒釀之類，每日輪換食用。忌食生冷瓜果、肥甘厚膩之品及酸、辣、腥臭等刺激食物。要勤換膏藥。施老所用淡水膏是以廣丹120克，麻油500克，熬膏制成當(dāng)施灸完畢后，將淡水膏烤熔展開(kāi)，緊貼灸瘡四周，以保護(hù)瘡面，促進(jìn)化膿。換膏藥時(shí)，用消毒棉球蘸些生理鹽水或冷開(kāi)水，再擠水,洗灸瘡中心，使膿液隨水外流，然后用干棉球?qū)⒕寞復(fù)鈬粮?，不可直接在瘡面上揩拭，以防出血，影響療效?；摮跗诳?—3天調(diào)換一次，視膿液增多而增加更換次數(shù)。發(fā)食服至黑痂脫落為止。灸瘡面發(fā)至黑痂一倍大小為宜，引發(fā)太過(guò)，易傷元?dú)?。膿黃白稠濃、潤(rùn)澤明凈而量多，為氣血充足之象，療效滿意。清稀色白而量少，則為氣血虧虛．宜增加調(diào)養(yǎng)。

黑痂脫落則進(jìn)入"收口〞期一般亦須2O天左右，視患者體質(zhì)之強(qiáng)弱而有先后。為促使早日愈合，飲食調(diào)養(yǎng)要富有營(yíng)養(yǎng)，但仍須清淡為好，如火腿肉、咸鴨蛋、新鮮蔬菜、豆制品之類，灸后調(diào)度得法則灸瘡疤痕平整，色淡紅，否則疤痕高實(shí)、色鮮紅而影響療效。灸瘡愈合1個(gè)月出要忌發(fā)物和刺激食物，以免瘡疤復(fù)發(fā)。疤痕處有癢感，可涂少量麻油，不可手抓，防止出血感染。灸后宜調(diào)補(bǔ)復(fù)元，施老常用家傳食養(yǎng)之法，囑患者買(mǎi)桂圓肉1斤，置蓋碗中，以絲棉或紗布封口，在飯鍋上蒸燜四、五十次，待桂圓肉呈紫褐色后備用。至當(dāng)年冬至起，每晨一匙，加糖沙許沖服，服完為止，可使正氣充分、精力旺盛。大局部患者第二年開(kāi)春起即可見(jiàn)效。

典型病例

虛勞

葉××，女，35歲，教師．1985年7月16日診。困患甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)面行手術(shù)治療，1年后現(xiàn)記憶力減退，感覺(jué)遲鈍，怕風(fēng)畏寒，納步乏力腰膝俊軟，下肢輕度浮腫，月經(jīng)不調(diào)。曾于原手術(shù)醫(yī)院復(fù)查T(mén)6降低，血清促甲狀腺激索增高，診為"甲狀腺功能減退〞給予甲狀腺素片及激素治療2年系未見(jiàn)好轉(zhuǎn)．來(lái)診時(shí)值酷暑，仍身穿夾衣，畏風(fēng)怕玲，面色蒼白、行動(dòng)堪飩，語(yǔ)言卑微，舌淡有齒痕，苔薄，脈沉而弱．證屬癭病術(shù)后，氣血受損，累及臟腑，而面致脾腎陽(yáng)虛，命門(mén)火衰．取大椎、膏盲(雙)、關(guān)元化膿灸各7壯．以益氣扶正，溫補(bǔ)脾腎。灸畢自覺(jué)全身有溫?zé)岣校?980年來(lái)院，精神飽滿，訴諸證均除，各項(xiàng)檢查均為正常，己上班任教，隨訪至今安康。

征忡

魯××，女，20歲，大學(xué)生．1980年7月20日診1年來(lái)心悸頭暈，胸同心煩，夜寐恍惚多夢(mèng)，納少乏力，日趨加重。近半年記憶力減退，成績(jī)下降明顯，常服雙寶素、安眠藥及中藥效乏。已影響學(xué)業(yè)。求診時(shí)形瘦，精神萎頓。面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)數(shù)。此為思慮太過(guò)，勞傷心脾，氣血兩虧，心神失養(yǎng)。取大椎、膏育(雙)化膿灸各7壯，以壯固本，補(bǔ)益氣血。1988年來(lái)院，自訴灸后胃納太增，體重增加，精力充分，已以優(yōu)異成績(jī)畢業(yè)。

梁楨醫(yī)師化膿灸經(jīng)歷

紹興市名老中醫(yī)梁楨醫(yī)師，行醫(yī)40余年，以其精湛的針灸醫(yī)術(shù)，高尚的行醫(yī)品德而載譽(yù)四方，臨床尤以傳統(tǒng)化膿灸為其一大特色，治愈多種疑難雜病。

子宮脫垂

患者，女，52歲，農(nóng)民，1991年月8日初診子宮脫垂5年，身體本來(lái)虛弱，加之勞作過(guò)度，開(kāi)場(chǎng)步腹有下墜感，繼之子宮陰道壁全脫出于外。經(jīng)多家醫(yī)院檢查治療，均以子宮托使用，伴心悸、小便失控。先予下病上治之升提法，直接灸百會(huì)7壯，加針內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交。囑半月后復(fù)診。4月23日二診：諸癥減輕，但不能去掉子宮托，灸關(guān)元穴七壯，針刺同前。4月30日三診：自訴去掉子宮托而子宮未脫出，余癥亦明顯減輕。此時(shí)灸疤已開(kāi)場(chǎng)化膿，囑其仍隔天換貼灸瘡膏，直至灸瘡痊愈。加針刺同前。兩月后隨訪，子宮未脫出，并參加日常勞動(dòng)亦無(wú)妨。

角膜潰瘍

患者，女，農(nóng)民，37歲，1988年4月13日初診患者于1988年1月8日起左眼結(jié)膜充血、偏頭痛，繼之角膜出現(xiàn)白點(diǎn)而去眼科住院治療兩次，共計(jì)75天，病情日益加重而就診。癥見(jiàn)頭發(fā)脫4／5，顏面部水腫，伴失眠、頭暈、頭痛、納差、全身無(wú)力。左眼視力消失，舌淡，苔厚膩，棘細(xì)。眼科檢查：前房積膿，結(jié)膜l充血(＋＋)，眼底窺不清，虹膜后牯連，羊脂狀KP(＋＋)診為左眼角膜潰瘍。以急則治其標(biāo)而隔天針刺百會(huì)、風(fēng)池、命門(mén)、中脘、足三里、光明及左側(cè)晴明。共針刺5次，頭痛、水腫消失，胃納增加。4月23日為增強(qiáng)體質(zhì)，化膿受足三里(雙側(cè))，繼針上星、晴明、風(fēng)池、太陽(yáng)、光明，隔天1次。5月1O日．諸癥消失。唯凝脂翳不退，視力尚無(wú)。予化膿灸肝俞(雙側(cè))，囑休養(yǎng)1月隨訪灸疤35天愈合受瘡化膿期問(wèn)，脂翳漸退，視力恢復(fù)，至今未發(fā)。

脊柱結(jié)核

患者，女，47歲，農(nóng)民，1987年6月Z0日初診。患者背痛半年，后呈進(jìn)展性加重而到縣人民醫(yī)院住院治療，經(jīng)拍片檢查診斷為脊柱結(jié)核，治療兩月，期間雙下肢活動(dòng)功能障礙病癥未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，又固害怕手術(shù)治療而自動(dòng)出院?，F(xiàn)癥：胸椎7～8椎交界處凸起，脊柱向前彎曲，呈龜背畸形，病變部位疼痛，并有壓痛，不能仰臥，雙下肢張力增強(qiáng)，皮溫下降．伴納差、體倦血沉122mm／h。當(dāng)時(shí)由兩人扶持勉強(qiáng)行走就診。先隔蒜灸脊柱凸部，加刺大椎、夾脊、腰陽(yáng)關(guān)、委中、足三里、陽(yáng)陵泉、絕骨、太沖等穴，隔天治療1星期后，測(cè)血沉未降。6月28日直接灸至陽(yáng)穴，加刺夾脊及結(jié)核上下椎聞切跡，配刺下肢諸穴，困下肢玲感重，均以溫針灸之，仍隔天針刺，并囑其在灸疤貼膏藥治療期間，下肢功能恢復(fù)較快，其余病癥亦明顯好轉(zhuǎn)。半月后能拄拐步行l(wèi)O分鐘，下肢皮溫增加，結(jié)核凸部變乎，胃納好，面色變紅潤(rùn)。后以同法針治1月而愈。

坐骨神經(jīng)痛

患者，男，32歲，建筑工人，1992年7月2日初診。患者1月前突然腰部疼痛，迅速影響右側(cè)臀部及右下肢，沿小腿向下放射至足背部，當(dāng)時(shí)不能行走及翻身5天。后到縣人民醫(yī)院針灸科治療，經(jīng)*線片示：第4、5腰椎骨質(zhì)唇樣增生，椎間隙變窄經(jīng)針刺及撥罐、電針，并配消炎鎮(zhèn)痛藥治療2O多天，病癥未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)而慕名就治。癥見(jiàn)：痛苦憔悴面容，脊柱側(cè)彎明顯。予直承受腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳，針刺陽(yáng)陵泉、委中、足三里、絕骨、丘墟等穴，囑隔天針刺。以后針刺諸穴均溫針灸，灸瘡處貼受瘡膏而未溫針1O天后能棄拐行走，但脊柱仍側(cè)彎，外踝處疼痛嚴(yán)重。予繼灸陽(yáng)陵泉、丘墟．仍隔天針刺相應(yīng)穴，亦在受疤周?chē)┬嗅槾獭?次后囑其在家休養(yǎng)，使受瘡化膿,20天后復(fù)診，見(jiàn)其行走如常人，自訴灸瘡北膿結(jié)痂后，疼痛隨之消失。隨訪半年未再發(fā)。

平湖嚴(yán)肅容化膿灸

浙江平湖嚴(yán)肅容老大夫的化膿灸法，相傳有五代歷史，治病強(qiáng)身，療效顯著。

(一)灸法范圍：

1．安康灸：適用于lO～25歲的身體矮小，先天或后天缺乏而致發(fā)育不良的病人，及初期肺癆、童癆等患者。

2．疾病灸：適用于哮喘，痞塊，腹脹(包括血吸蟲(chóng)病引起的肝脾腫大)，肝胃氣痛，婦女月經(jīng)病(如干血癆)等疾患。

安康灸與哮喘病的灸治，在臨床上較為多見(jiàn)，其療效也尤為顯著。

(二)灸治時(shí)間：每年只在農(nóng)歷小暑起到白露施灸，不在這個(gè)時(shí)期內(nèi)，一般不予灸治。

(三)灸治穴位及壯數(shù)：

1．強(qiáng)壯穴：大椎(9壯)，膏肓俞(9壯)雙。

2．治療灸：

①哮喘：10～15歲的只灸一次，即大椎(9壯)，肺俞(9壯)雙。成人一般分3年灸。第一年，天突(5壯)，靈臺(tái)(9壯)，肺俞(9壯)雙；第二年，風(fēng)門(mén)(9壯)雙，大椎(9壯)，第三年，大杼(9壯)雙，膻中(7壯)。

②癇證：也分2～3年灸治。第一年，大椎(9壯)，膏肓(9壯)雙，身柱(9壯)，前頂(3壯)，第三年，百會(huì)(3壯)，囟會(huì)(3壯)，神道(9壯)。一般灸2年多能痊愈，如已灸二年療效不顯，第三年再灸筋縮(9壯)。

③肝胃氣痛：氣海(9壯)，上脘(9壯)．

④痞塊腹脹：氣海(9壯)，建里(9壯)，上脘(9壯)，中脘(9壯)，下脘(9壯)，水分(9壯)。

⑤婦女月經(jīng)病(干血癆)：大椎(9壯)，膏肓(9壯)雙，中極(9壯)。

以上排列次序，均按灸治穴位先后為序。凡分三年灸治的，必須是連續(xù)三年，才能收到確切療效。

其它醫(yī)家經(jīng)歷

不育癥

王*，男，32歲。結(jié)婚已6年同居未育。其妻經(jīng)婦科檢查有生育能力。自訴時(shí)有陽(yáng)事不舉或舉面不堅(jiān)，腰膝酸痛。患者面色蒼白少華，畏寒肢冷，精神萎摩，神疲嗜臥，動(dòng)則氣短，小便清長(zhǎng)。舌淡胖，苔白潤(rùn)，脈沉遲，尺脈細(xì)弱精液檢查：精液量1．5mI，精子密度3000萬(wàn)ml，精子活動(dòng)率40，液化時(shí)間lh，精子成活率60％，精子畸形率l2％。證屬腎精缺乏腎陽(yáng)虛衰。取關(guān)元，命門(mén)作化膿灸，用中艾炷(底徑0.8cm．高lcm)連灸7壯。灸后患者即覺(jué)精神好轉(zhuǎn)．畏寒明顯減輕。灸瘡愈合后．諸癥根本消失，復(fù)查精液：精液量3ml，精子密度6500萬(wàn)／m1，精子活動(dòng)率70，液化時(shí)間3O分鐘，精子成活率8O％，精子畸形率1O%。未過(guò)3月函告其妻已孕。

高血壓病

呂*，男，56歲?；几哐獕翰?年，經(jīng)常頭痛、眩暈、心悸、失眠、多夢(mèng)、耳鳴、性情急躁．腰膝酸軟、舌稍紅、脈細(xì)弱略數(shù)。血壓24／13.5kpa，血清總膽圃醇7．97mmol／L，甘油三脂2．18mmoI／L．眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈輕度痙攣。證屬肝腎虧虛，風(fēng)陽(yáng)上擾。取足三里、絕骨作化膿灸，用麥粒狀艾炷每穴連灸7壯。灸后患者頭痛、眩暈、耳鳴等病癥即減輕。灸瘡愈合后，病癥根本消失，血壓根本恢復(fù)正常(20／11．5kpa)，血脂降低，隨訪血壓穩(wěn)定。

慢性乙肝

方*，女，40歲?；家腋蝜O年，肝區(qū)墜脹疼痛，脘悶納呆，惡心，神疲乏力，近3個(gè)月來(lái)加重。患者面色黧黑，眼周黑暈，目睛不黃，腹脹脅痛，腰膝酸軟，便溏，舌質(zhì)黯紅，苔白膩，脈細(xì)澀無(wú)力檢查：肝肋下2cm，質(zhì)偏硬，有輕觸痛，脾肋下5cm谷丙轉(zhuǎn)氨酶260球單位，麝香草酚濁度16單位，白蛋白40g／L，球蛋白25g／L，A／G一1.6：1，HBsAg陽(yáng)性證屬血瘀氣滯，脾虛濕盛。取肝俞、隔俞、足三里作化膿灸．每穴用中艾炷連灸7壯灸瘡痊愈后．患者除腫大的肝脾未能完全回縮外，病癥明顯減輕，復(fù)查實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均轉(zhuǎn)正常。

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麥粒灸

麥粒灸，屬于艾灸療法中小艾炷灸的范圍，是用小如麥粒大小的艾炷在穴位上施灸以治療疾病的一種療法。

１艾絨制備

麥粒灸所用艾絨應(yīng)為精絨〔陳年尤佳〕，可以通過(guò)幾種方式獲得。

1.1艾條艾絨將清艾條〔純艾，無(wú)其他成分〕或藥艾條拆散，因艾條所用艾絨為粗絨，須將其中的艾葉梗和粉塵顆粒反復(fù)仔細(xì)地挑除，所得的艾絨即可為麥粒灸所用。但此種艾絨較為粗糙，成團(tuán)性不好，不是做麥粒灸的理想材料。如果無(wú)法獲得精絨，可作為臨時(shí)代用品。

1.2自制艾絨

自制艾絨即自己采集生長(zhǎng)良好、葉片肥厚的艾葉，在陽(yáng)光下曝曬后，用木棒杵、手搓或藥碾碾等方式將艾葉弄碎、弄細(xì)，即為粗絨，可作艾條制作之用。再將粗絨除梗后再曬、再杵、再搓碾除梗后即成精絨。精絨制成后，艾絨柔軟，成團(tuán)性好，沒(méi)有任何細(xì)顆粒，是進(jìn)展麥粒灸的上好之品。特別是在不興旺的地方，此法是獲得精絨的很好方式。

1.3購(gòu)置精絨

在市面上購(gòu)置已經(jīng)制備好的精絨，這種艾絨制作精細(xì)，質(zhì)地柔軟均勻，可省卻自制艾絨的繁瑣，而且麥粒灸本身比擬省材料，一袋精絨可用較長(zhǎng)時(shí)間。條件許可，建議采用。不管用哪種方式都盡可能讓艾絨精細(xì)柔軟一些，以便于麥粒灸艾炷的制作。

２艾絨的后期制備

精絨準(zhǔn)備好之后，為了到達(dá)良好的治療效果，還需將艾絨進(jìn)展后期加工，即酒醉和加芳香藥物。

2.1艾絨酒醉將艾絨平鋪于塑料紙或玻璃板上，厚約1-2cm，用牙刷或毛筆蘸75％酒精或白酒，輕輕灑于艾絨上，見(jiàn)艾絨表層微潤(rùn)即可，不可太多。灑完后將艾絨用塑料袋包好，反復(fù)揉勻，再放于玻璃或陶瓷罐中，旋緊蓋子密封或加蠟密閉１周備用。

2.2加芳香走竄藥在臨用前將酒醉好的艾絨取出少許，不要太多，用多少取多少，加少許麝香粉或丁桂散〔丁香、肉桂末〕或冰片粉〔冰片與艾絨的比例為1:100〕，以加強(qiáng)艾絨的芳香走竄作用。注意不要加太多，否則，不但浪費(fèi)藥物，還會(huì)影響艾絨的成團(tuán)性，使艾炷制作難度加大。

３輔助用品

〔１〕鑷子：鑷子在麥粒灸中的作用主要有２個(gè)，一是將小艾炷固定于穴位上；二是將正在燃燒的艾炷移去。在操作過(guò)程中，為了防止艾絨粘著在鑷子上而影響操作，必須使用無(wú)齒鑷?！玻病忱祝簻?zhǔn)備一個(gè)小缸子，將移去的未燃盡的艾炷棄于其中，不要亂丟，以防引起火災(zāi)。〔３〕火源：準(zhǔn)備一盞酒精燈或者一根蠟燭，點(diǎn)燃備用?！玻础趁耷颍簻?zhǔn)備一塊棉球，飽蘸水備用。

４操作步驟

將艾絨少許置于左手食、中指之間，用拇、食、中三指將艾絨揉勻，形成適當(dāng)大小的艾團(tuán)，然后將艾團(tuán)置于拇、食二指之間，大拇指向前，用力將艾團(tuán)搓緊，艾團(tuán)即成紡錘形，如麥粒大。左手捏住艾團(tuán)，露出大局部；右手用無(wú)齒鑷尖端緊緊夾住艾團(tuán)露出局部根部，橫向用力扯下，即形成圓錐形艾炷。將扯下的艾炷尖端置于火焰上點(diǎn)燃，再用右手中指在棉球上蘸水后涂擦于穴位皮膚，使皮膚上沾上少許水后，迅速將燃燒著的艾炷用鑷子按壓于穴位上，艾炷即能穩(wěn)穩(wěn)地粘附于穴位皮膚上，即使晃動(dòng)肢體也不易掉落。待患者覺(jué)局部溫?zé)岣忻黠@時(shí)，用鑷子取下未燃盡的艾炷，置于垃圾缸中。

５考前須知

〔１〕艾炷要緊：艾炷不能松散，松散的艾炷一是不易粘于皮膚上，容易掉落，發(fā)生意外；二是燃燒快，熱力不易滲透入皮膚。相反，搓得緊的艾炷燃燒緩慢，熱力可徐徐透入穴位深部，治療效果明顯。

〔２〕關(guān)于粘附材料：將艾炷粘附于皮膚上，習(xí)慣上多用蒜泥、凡士林等，但操作繁瑣，且用凡士林作麥粒灸的粘附材料，會(huì)弄臟局部皮膚，而用水作粘附劑，不但局部清潔，且粘附效果很好。

〔３〕將艾炷粘于皮膚上時(shí)鑷子要用力平壓，以確保艾炷穩(wěn)穩(wěn)地粘于皮膚上，如果艾炷掉落，容易引起意外。

〔４〕關(guān)于移除艾炷的時(shí)機(jī)：在施灸時(shí)，患者先會(huì)感到溫和的熱力滲透到穴位深處，再后會(huì)感到燙、甚至痛。即使患者感到痛，也不一定會(huì)起泡。如果給患者輕的偏補(bǔ)的刺激，當(dāng)患者有溫?zé)岣袝r(shí)即可移去艾炷；如要加大刺激量，可以待患者呼痛時(shí)數(shù)１、２、３，再準(zhǔn)確無(wú)誤地移去艾炷。

〔５〕麥粒灸的壯數(shù)：一般２、３壯，多則５～７壯。麥粒灸多以多穴治療，重視整體治療效果，故每穴并不重灸，但總的刺激量較大，故效果也好。

〔６〕患者的密切配合：在施灸的過(guò)程中，患者的治神很重要，意義有三：一是意守病所，加強(qiáng)療效；二是及時(shí)反響艾灸感覺(jué)，以便醫(yī)生控制刺激量；三是患者在施灸過(guò)程中要精神集中，切不可隨意移動(dòng)肢體，如果因移動(dòng)肢體而醫(yī)生不能及時(shí)將艾炷取下，易燙傷局部皮膚，特別是初次承受麥粒灸治療或在頭面部施灸時(shí)更要注意。如果醫(yī)生在情急時(shí)不能拿鑷子去除艾炷，可以用手拈除，但動(dòng)作要快，以防燙傷。

６適應(yīng)證

麥粒灸臨床主要適用于虛、寒、痰、瘀等證。如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸肩腰腿痛、落枕、肩周炎、面癱、失眠、痿證、陽(yáng)萎、頭痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、胃下垂、子宮脫垂、遺尿等癥。

７特點(diǎn)

麥粒灸屬艾炷灸范疇，與普通灸法相比有如下優(yōu)點(diǎn)。

〔１〕節(jié)省材料：麥粒灸艾炷小，制作艾炷所需用的艾絨少，節(jié)省原料；

〔２〕定位準(zhǔn)確：因艾炷小，施灸時(shí)作用部位小而準(zhǔn)確，有利于提高療效；

〔３〕灸療效率高：因麥粒灸艾炷小，每一壯燃燒需時(shí)少，可以在較少時(shí)間內(nèi)施灸屢次，增大刺激量；

〔４〕作用深透：制作合格的艾炷燃燒緩慢，作