基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)大全

脈血壓。營養(yǎng)缺乏,致使皮膚失去正常功能,而引起的組織破損和壞死。象限為注射部位,注意避開內(nèi)角.脈搏短絀:單位時間內(nèi)脈率少于心率，心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。6.嗜睡:是最輕度的意識張礙.病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài),但能被語言或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢的回答問題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去后又很快入睡.7.鼻飼法：是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營養(yǎng)液、水分和藥物的方法。8.隔離：是將傳染病人、高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免和周圍人群接觸。9.護(hù)理診斷：是關(guān)于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基10.無菌技術(shù)：是指醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。。種病因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受自身固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染?；蛴脽岢^一定時間后，產(chǎn)生與生理效應(yīng)相反的作用，這種現(xiàn)象就稱之為繼發(fā)效應(yīng)。16.溶血反應(yīng):是受血者或供血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解引起的一系列臨床癥狀.17.心肺復(fù)蘇：是對由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因,導(dǎo)致呼吸、心跳停止，必須緊急采取重建和促進(jìn)心臟、呼吸有18.醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染；不包括入院前已開始或入員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。位，躺臥于他人安置的臥位，稱之為被動臥位。的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位,稱之為被迫臥位。21.消毒：是指用物理、化學(xué)或生物的方法清除或殺滅環(huán)境中和媒介物上除芽胞以外的所有病原微生物的過程。:將傳染源、高度易感人群安置在指定地點，暫時避免和周圍人群接觸。23.體溫過高/發(fā)熱：任何原因引起產(chǎn)熱過多、散熱減少、體溫調(diào)節(jié)障礙、致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞使調(diào)定點上移而引起的體溫升高，超過正25.間歇熱：體溫驟升可達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平或正常以下，無熱期(間歇期)可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱腎炎等疾病。脈搏。28.間歇脈：指在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏,其后有一較正常延長的間隙.29.奇脈：指吸氣時脈搏明顯減弱或消失.淺慢－深快－淺慢－暫停，周而復(fù)始。31.體位引流：置患者于特殊體位，將肺與支氣管所存積的分泌物，借助重力作用使其流入大氣管并咳出體外。療或輔助治療的目的,從而促進(jìn)患者的康復(fù)。33.要素飲食：是一種化學(xué)組成明確的精制食品,含有人體所必需的易于消化吸收的營養(yǎng)成分,與水混合后可以形成溶液或較為穩(wěn)定的懸浮液.34.導(dǎo)尿術(shù)：是指在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法.留置導(dǎo)尿管術(shù)：是在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，持續(xù)引流尿液的方法。36.灌腸法：將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養(yǎng),達(dá)到確定診斷和治療目的的氣體交換過程稱為呼吸.：以保護(hù)易感人群作為制定措施的主要依據(jù)而采取的隔離。39.人際關(guān)系：是在社會交往過程中形成的,建立在個人情感基礎(chǔ)上的彼此為尋求滿足某種需要而建立起來的人與人之間的相互吸引或排斥的關(guān)產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性,專業(yè)性和幫助性的人際關(guān)系。質(zhì)機(jī)械地分配給護(hù)理人員,護(hù)理工作的主要內(nèi)容為完成醫(yī)囑和執(zhí)行各項護(hù)理技42.護(hù)理程序：是指導(dǎo)護(hù)理人員以滿足護(hù)理對象的身心需要，恢復(fù)或增進(jìn)護(hù)理對象的健康為目標(biāo)，運用系統(tǒng)方法實施計劃性、連續(xù)性、全面整體護(hù)理的一種理論與實踐模式.肌纖維縮短，即肌肉長度改變因而肢體活動,因伴有大幅度關(guān)節(jié)運動，又稱張力運動。44.滅菌：是指用物理或化學(xué)方法殺滅全部病原微生物，，包括致病的和非致病的微生物以及細(xì)菌芽孢的過程。45.管飼法：對于昏迷患者或因消化道疾病以及顱外傷等不能經(jīng)口進(jìn)食的患者,為保證其攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量，可通過導(dǎo)管供給其營養(yǎng)豐富46.成分輸血:是根據(jù)血液比重不同,將血液的各種成分加以分離提純,依據(jù)病情需要輸入有關(guān)的成分.47.冷熱療法:是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)體法:是將胃管插入患者胃內(nèi),反復(fù)注入和吸出一定量的溶液,以沖洗或排出胃內(nèi)容物，減輕或避免吸收中毒的胃罐洗方法。9.臨終關(guān)懷:是向臨終患者極其家屬提供一種全面的照顧,使患者在臨終時能夠無痛苦、安寧、舒適的走完人生的最后旅程。預(yù)防和治療疾病的目的。反應(yīng):為輸液中常見的一種反應(yīng),是因為輸入致熱物質(zhì)、輸入的溶液或藥物制品提煉不純、消毒保存不良而引起的?；颊咴谳斠哼^程中，和發(fā)熱,并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀.52.空氣栓塞：為輸液或輸血的反應(yīng)之一.由于輸液、輸血管內(nèi)空氣未排盡,或管銜接不緊有漏縫，或加壓輸液、輸血護(hù)理不當(dāng)，以致空氣進(jìn)入靜脈。如空氣量大，則氣體栓子隨血回流到右心室，阻塞肺部動脈入口，引起嚴(yán)重缺氧而死亡。短時間內(nèi)輸入過多液體,使循環(huán)系統(tǒng)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起。斷、臨床治療的過程中、用來配合某些特殊功能檢查的飲食.醫(yī)院飲食分為基本飲食、治療飲食和試驗55.非無菌區(qū)：未經(jīng)過滅菌處理，或經(jīng)過滅菌處理但又被污染的區(qū)域.56.新鮮血:在4℃常用抗凝保養(yǎng)液中保存一周內(nèi)的血液，它基本上保留了血液的各種原有成分。自己采取的最舒適的臥位，并可自由變換臥位。59.內(nèi)源性醫(yī)院感染:是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受其本身固有病原體侵襲而發(fā)生的感染.60.外源性醫(yī)院感染：又稱交叉感染，是各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受非自身固有病原體侵襲而發(fā)生的感染。61.清潔:是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物微生物。62.終末消毒處理是指對出院、轉(zhuǎn)科或死亡病人及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進(jìn)行的消毒處理。63.氧氣療法是指通過給氧，提高動脈血氧分壓(PaO2)和動脈血氧飽和度(SaO2)，增加動脈血氧含量(CaO2)，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動的一種治療方法.~15微米者占多數(shù)。管壁、靜脈痙孿,并通知醫(yī)生維持靜脈輸液通路,遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療本和尿標(biāo)本送化驗室進(jìn)行檢驗④雙側(cè)腰部封閉，用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣,保護(hù)腎臟⑤靜脈注射碳酸氫鈉，以堿化尿液,防止或減少血紅⑥密切觀察生命體征和尿量，對少尿、無尿者按急性腎衰處理⑦出現(xiàn)休克癥狀予抗休克治療⑧心理護(hù)理，消除患者緊答：第一期:淤血紅潤期，為壓瘡初期.局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木.部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而表皮水皰逐漸擴(kuò)大,破潰，真皮曾創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋,形成潰瘍，病人感覺疼痛加重.答：(1)壓力因素:垂直壓力、摩擦力、剪切力。少，肌肉萎縮，一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌(3)潮濕：皮膚經(jīng)常受汗液、尿液、各種滲出引流液等物質(zhì)的刺激而變得。 (4)年齡：老年人皮膚干燥，缺乏彈性,皮下脂肪萎縮、變薄,皮膚易損。 (1)醫(yī)院適宜的溫度是:一般病室的溫度保持在18~22℃；新生兒、老年科室及治療檢查時溫度保持在22~24℃。 (2)室溫過高會使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，使人煩躁，影響體力恢復(fù)；室溫過低則因 (1)顱腦術(shù)后，一般只能臥于健側(cè)或平臥。 (2)頸椎、顱骨牽引的患者，翻身時不可放松牽引.(3)各種導(dǎo)管和輸液裝臵應(yīng)安臵妥當(dāng)，防止翻身時導(dǎo)管連接處脫落或扭曲受壓。(4)石膏固定和傷口較大的患者，翻身后將患處放于適當(dāng)?shù)奈慌Z，防止受壓. (5)操作時使患者盡量靠近護(hù)士,以縮短重力臂，達(dá)到省力的目的?？谇?、預(yù)防感染氧化氫溶液—遇有機(jī)物時，放出新生氧，抗菌除臭呋喃西林溶液-—清潔口腔，廣譜抗菌0.1％醋酸溶液-—用于銅綠假單胞菌感染⑤0.08％甲硝唑溶液——用于厭氧菌感染.③正確使用石膏、繃帶及夾板固定.剪切力等不良刺激循環(huán)：全范圍的關(guān)節(jié)運動、按摩受壓部位營養(yǎng)狀況III述癥狀，休息較長時間后癥狀方可緩 (1)根據(jù)物品的性能及各種微生物的特性，選擇化學(xué)消毒藥品.(2)嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒的時間和使用方法。 (4)浸泡前將物品洗凈擦干，并全部浸泡在消毒液內(nèi),將器械軸節(jié)獲套蓋打開以免影響消毒效果. (1)操作環(huán)境清潔、寬敞、人群流動少，在操作前半小時停止清掃和換床單。 帽穿戴好，必要時穿戴無菌衣、戴無菌手套 明顯標(biāo)志；無菌物品不可暴露在空氣中，應(yīng)存放在無菌包或無菌容器中；無菌包外(4)進(jìn)行無菌操作時要明確無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域的劃分。(5)進(jìn)行無菌操作時,操作者要面向無菌區(qū)并與無菌區(qū)保持一定(6)取用無菌物品時，必須使用無菌鉗(或鑷)；無菌物品一經(jīng)取出，不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)；如器械、用物疑有污染，不可 (7)一套無菌物品，只能供一個患者使用,避免交叉感染。(1)常見的發(fā)熱過程為體溫上升期、高熱持續(xù)期、退熱期.(2)體溫上升期的特點是產(chǎn)熱大于散熱。主要臨床表現(xiàn)有皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。(、灼熱；口唇、皮膚干燥;呼吸深而快;心(4)退熱期的特點是散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。主要臨床表現(xiàn)有皮膚潮濕、大量出汗.腋溫:適用于口鼻手術(shù)、呼吸困難患者;禁用于腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥,腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計患 (1)潮式呼吸是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)一段呼吸暫停后，又開始重復(fù)以上的周期性變 嚴(yán)重、PaCO2增高到一定程度,才刺激呼吸中樞，使呼吸增 (1)氧中毒：導(dǎo)致的原因是長時間、高濃度的氧吸入導(dǎo)致肺實質(zhì)的改變。預(yù)防措施:避免長時間、高濃度氧療及經(jīng)常做血氣分尿—乳白色 氣后，肺泡內(nèi)氮氣被大量臵換，一旦支氣管有阻塞其所屬肺泡內(nèi)的氧氣被肺循環(huán)血液3)呼吸道分泌物干燥:導(dǎo)致的原因易咳出,且有損纖毛運動.預(yù)防措施:氧氣吸入前一 (4)晶狀體后纖維組織增生：導(dǎo)致的原因與吸入氧的濃度、持續(xù)時間有關(guān).預(yù)防措施：應(yīng)控制氧濃度和吸氧時間. (5)呼吸抑制：導(dǎo)致的原因是低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者，在吸入高濃度的氧氣后，解除缺氧對呼吸的刺激作用所致。預(yù)防措施:對低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者應(yīng)給予低濃度、低流量(1~2L／min)給氧,維持PaO2在60mmHg即可. (1)連接注射器于胃管末端進(jìn)行抽吸，抽出胃液。 (3)將胃管末端臵于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出.⑦清潔腸道。為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備.。應(yīng)注意哪些問題?肥皂液灌腸竭和水鈉潴留病人禁用生理鹽水灌腸道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等病人禁忌灌腸臥位?為什么?。淡黃色或深黃色—洗肉水色-濃紅茶色或醬油色尿-深黃色或黃褐色新鮮尿液清澈透明⑧酸堿度：弱酸性ph4.5~7.5時,有爛蘋果氣味。②濃鹽酸：防止尿中激素被氧化，防腐.對的內(nèi)容有哪些?①按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度(三查、七對) (1)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則 一人一止血帶、一人一棉墊; (4)選擇合適的注射器和針頭：根據(jù)藥物劑量、粘稠度和刺激性.應(yīng)選尖銳、堅固且直、無倒鉤、型號合適的針頭； (7)注射前應(yīng)排盡空氣，并防止藥液浪費 (8)注藥前檢查回血 (9)運用無痛注射技術(shù) (2)選擇適合且管徑小的針頭，注射時迅且平滑插入位 入 顫動 ，即進(jìn)針、拔針快,推藥慢 件是否完好內(nèi)切忌加溫水或熱水換能器和透聲膜對制度足夠的冷水可發(fā)生過敏性休克.結(jié)果記錄:陰性用藍(lán)色筆記錄為(-)、陽性用紅色筆記錄為(＋)。平臥給氧胺藥物停止，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)觀察病人的病情，并記錄 (一)可靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣,以減輕鏈霉素的毒性癥狀。34、如何判斷破傷風(fēng)抗毒素(TAT)過敏試驗的結(jié)果？ (1)在輸液過程中注意輸液速度不宜過快,液量不可過多，對老年、兒童、心臟病人必須特別注意.(2)如果出現(xiàn)上述癥狀時,應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，共同進(jìn)行緊急處理。在病情允許的情況下使病人端坐，雙腿下垂以減 (4)必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每5~10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時，要有計劃的更換注⑤中藥治療①(1)輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣，輸液過程中密切觀察，加壓輸液或輸血時應(yīng)專人守護(hù)，以防④高流量氧氣吸入.破裂位部化膿病灶者后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足心 (1)促進(jìn)炎癥消退(2)解除疼痛(3)減輕深部組織充血(4)保暖? (1)早期軟組織扭傷、挫傷(48hr內(nèi))(2)未確診的急性腹痛(3)鼻周圍三角區(qū)感染(4)臟器出血(5)惡性腫瘤(6)金屬移植物(7)麻痹、感覺異常這伸用。理中，需嚴(yán)格執(zhí)行“五定”