基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班講義藥理

第三～/中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥/一、BEBEBC、使缺血心肌的傳導(dǎo)速度加EEBC、心臟舒張期相對延EBEEBEBEC、硝苯地EB、布洛芬（異丁苯丙酸EB119、APC的組成是D、直接抑制體溫調(diào)節(jié)中BC、作用持續(xù)時間較嗎啡AEBD、腹瀉稀便癥EBBBED、感冒發(fā)EEBD、血管擴張、心臟負(fù)荷減ECO2BEC、浸潤麻43、局麻藥的作用機制AK+內(nèi)流DCl-內(nèi)流EEB47、藥物的生物利用度是指1、男性，56歲，在醫(yī)院診斷為穩(wěn)定性心絞痛，經(jīng)一個時期的治療，效果欠佳，擬采用聯(lián)合用藥，較為合E、維拉帕米+250A、維拉帕米+D、硝酸甘油+硝苯地E、硝酸甘油+125次／分，雙肺滿布濕啰音，診斷為急性左心衰竭，應(yīng)給予<1>、單位時間內(nèi)藥物按一定比率消除是E<2>、t1/2恒定的是E<3>、單位時間內(nèi)消除恒定的量E答案部一、1【正確答案】 伴有房顫或心室率快的CHF是強心苷的最佳適應(yīng)證，能產(chǎn)生良好對癥治療。對高血壓、瓣膜病、先天性心臟病所致的低排出量的CHF療效良好。B1F療效差。對肺源性心臟病、心肌FF重二尖瓣狹窄及縮窄性心包炎者無效?！敬鹨删幪?001219932【正確答案】AB最符合題干的意思．D.β受體阻斷劑所取消CHF患【答疑編號1001219923【正確答案】α及βT間期延長Ta．延長心臟纖維動作電位Ⅲ相時程以減少鉀內(nèi)流(VaugharWilliams分類為Ⅲ類)，這種作用與心率無關(guān).c．非競爭牲α-和β-腎上腺能的抑制作用.【答疑編號1001219914【正確答案】IB治療劑量不減慢正常心肌的房室傳導(dǎo)速度，也不減低心肌收縮力及血壓，甚至加快正常心肌傳導(dǎo)纖維的傳導(dǎo)速度，減輕單向阻滯，從而消除折返性室性心律失常?！敬鹨删幪?001219905【正確答案】C硝酸甘油：舌下含服易經(jīng)口腔粘膜迅速吸收，2～5分鐘出現(xiàn)作用，3～10分鐘作用達(dá)20～30分鐘?！菊_答案】（擴張冠狀動脈，增加側(cè)枝循環(huán)）和降低心肌耗氧（抑酯類（硝酸甘油）及亞硝酸酯類、β腎上腺素受體阻斷藥、鈣拮抗藥。E【答疑編號1001219887【正確答案】β【答疑編號1001219878【正確答案】巰基耗竭學(xué)說。這種被普遍接受的經(jīng)典學(xué)說認(rèn)為，硝酸酯類在血管平滑肌的作用是通過酶與非酶反應(yīng)，與巰基結(jié)合形成亞硝酸硫醇，再轉(zhuǎn)化成一氧化氮。一氧化氮激活鳥苷酸環(huán)化酶,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷鳥苷(cGMP)增多,濃度降低,平滑肌松弛。由于持續(xù)應(yīng)用硝酸酯類會導(dǎo)致巰基耗竭,減少，則擴血管效應(yīng)減弱而出現(xiàn)耐藥。II、醛固酮水平的增加。由于縮血管物質(zhì)增加,抵消了硝酸甘油的擴血管反應(yīng)，以及血容量增加的因素起II受體拮抗劑氯沙【答疑編號1001219869【正確答案】【答案解析】這道題選B（容量血管）遠(yuǎn)較舒張小動脈的作【答疑編號10012198510【正確答案】E【答疑編號10012198411【正確答案】D。用于輕、中、重度高血壓病、頑固性高血壓、腎血管性高血壓、慢性腎衰所致高血壓，尤其對高腎素型高血壓，本品療效最佳，因其療效顯著，適用范圍廣，現(xiàn)為高血壓病治療中的首選藥物。本品亦適用于治療提高梗塞后存活率。【答疑編號10012198312【正確答案】4周內(nèi)，呈斑丘疹或蕁麻疹，減藥或停藥、較少見的有：①蛋白尿(指尿中蛋白每天＞1g)81/4呈腎病綜合征，6個月內(nèi)漸減少，療程不受影響；②眩暈、頭痛、昏厥。由低血壓引起，尤其在缺鈉或血容量3—1210—302局。逾量可致低血壓，應(yīng)立即停藥，并擴容以糾正，在成人還可用血少數(shù)人出現(xiàn)乏力,眩暈,,搔癢,.個別病例粒細(xì)胞減少,蛋白尿及血清谷丙、谷草酶升高,停藥后可恢復(fù).部份病例并發(fā)全身或口腔感染.,停藥后可恢復(fù)可有惡心,嘔吐,腹痛腹瀉厭食等胃腸道反應(yīng).一般心力衰竭者可能出現(xiàn)暫時性血壓降低并伴有短暫輕微頭痛.無機鹽過度耗竭的嚴(yán)重心力衰竭者可能發(fā)生低血壓,應(yīng)停藥可能出現(xiàn)心動過速,胸悶心悸等.心絞痛,心肌梗塞,雷諾氏綜合癥,充血性心力衰竭等較少見.腎功能損害者可引起血肌酐升高,少尿者可引起高血鉀癥.次藥降壓敏感,應(yīng)加強觀察.【答疑編號10012198213【正確答案】D【答疑編號10012198114【正確答案】Ca2+經(jīng)過心肌或平滑肌細(xì)胞【答疑編號10012198015【正確答案】【答疑編號10012197916【正確答案】ABC錯誤。D?！敬鹨删幪?0012197817【正確答案】PGE1的合成和釋放，導(dǎo)致外周血管擴張、出汗而達(dá)到解熱的作用，其解熱作用強度與阿司匹PGE1、緩激肽和組胺等的合成和釋放，提高痛閾而起到鎮(zhèn)痛作用，屬于外周【答疑編號10012197718【正確答案】一般治療量即可抑制血小板聚集，延長出血時間。大劑量（5g/d以上）或長期服用，還能抑制凝血酶原形K可以預(yù)防之。大劑量（5g/d）用藥時，可見頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴和視、聽力減退，上述反應(yīng)稱為水楊酸反【答疑編號10012197619【正確答案】【答案解析】AP（解熱等作用）、非那西?。诜蠓纸獬鰧σ阴！被佣l(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛作用）及咖啡因。由于阿司匹林容易誘發(fā)哮喘及對胃腸道有刺激作用，故哮喘、胃及十二指腸潰瘍患者應(yīng)慎用，對該藥有過敏史者和妊0度者使用時，應(yīng)防止出汗過多，以免引起虛脫?！敬鹨删幪?0012197520【正確答案】⑤對血小板聚集的抑制作用：是通過抑制血小板的前列腺素環(huán)氧酶prostaglandincyclooxygenase)、從而A2(thromboxaneA2TXA2)的生成而起作用(TXA2可促使血小板聚集)。此作用為不可逆性?！敬鹨删幪?0012197421【正確答案】2～4小時（48小時）15～2521／10～1／20?！敬鹨删幪?0012197322【正確答案】【答案解析】本題目選CO2的敏感性，使喘息得以緩解?！敬鹨删幪?0012197223【正確答案】【答案解析】【答疑編號10012197124【正確答案】4～8小時，故僅用于創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷、心肌梗塞等引起的劇痛?！敬鹨删幪?0012197025【正確答案】【答案解析】錐體外系反應(yīng)（2）1～5天出現(xiàn)，可見舌、面、頸背部肌肉痙攣，患者出現(xiàn)強迫性張口、仲堿藥治療。而遲發(fā)性運動障礙可能與氯丙嗪長期阻斷突觸后DA受體，使DA受體數(shù)目增加有關(guān)，用抗膽堿【答疑編號10012196926【正確答案】氯丙嗪單一阻斷外周αβ受體的舒血管作用仍然存在，引起血【答疑編號10012196827【正確答案】DA受體激動藥去水嗎啡引起的嘔吐反應(yīng)，D2【答疑編號10012196728【正確答案】【答案解析】冬眠合劑：氯丙嗪(冬眠靈)50mg，哌替啶(度冷丁)100mg，異丙嗪(非那根)50mg。加入【答疑編號10012196629【正確答案】【答疑編號10012196530【正確答案】（安定）：本品為苯二氮卓類抗焦慮藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇5倍，這可能與其選擇性地作用于大腦邊【答疑編號10012196431【正確答案】l【答疑編號10012196332【正確答案】5～8g共數(shù)周，血清肝細(xì)胞酶短暫性升高，組織學(xué)證明為中毒性肝炎，長期飲酒者對此藥有異乎尋?！敬鹨删幪?0012196033【正確答案】引起上腹不適、惡心、嘔吐；久用引起凝血障礙，可抑制血小板聚集、延長出血時間；劑量過大時，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴及視聽力減退等；偶見皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和過敏性休克等過敏反應(yīng)；患病毒性感染伴有發(fā)熱的兒童或青年服用后有發(fā)生瑞夷綜合征的危險。因此無口干、出汗、心悸等癥狀?！驹擃}針對“,第四章單元測試”【答疑編號10012195934【正確答案】NSAIDsPGs的產(chǎn)生?！驹擃}針對“”【答疑編號10012195835【正確答案】【答案解析】本題目選【答疑編號1001219573636【正確答案】[考點]嗎啡治療心源性哮喘的機制【答疑編號10012195637【正確答案】A.感染性腹瀉：嗎啡可用于急、慢性消耗性腹瀉以減輕癥狀，但如為感染性腹瀉，應(yīng)同時服C.所以選C：心源性哮喘【答疑編號10012195538【正確答案】[考點]【該題針對“”【答疑編號10012195439【正確答案】【答疑編號1001219514040【正確答案】[考點]苯二氮卓類為中樞神經(jīng)抑制藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。本類藥的作用部位與機制尚未完全闡明（目前只能描述為可能），認(rèn)為可以加γ氨基丁酸(GABA)GAAc)功能單位，又稱為苯二氮卓GABA受體GABAGABAGABAGABA的合成，本類藥的鎮(zhèn)靜催眠作用降低，如增加其濃度則能加強苯二氮卓類藥【答疑編號10012194941【正確答案】D【該題針對“,”【答疑編號1001219484242【正確答案】B【該題針對“”【答疑編號10012194743【正確答案】通過與Na+通道內(nèi)側(cè)受體結(jié)合，阻斷電壓門控Na+通道抑制Na+內(nèi)【答疑編號10012194644【正確答案】【答疑編號10011580145【正確答案】【答疑編號10011580046【正確答案】【答案解析】硝酸甘油口服，經(jīng)門靜脈入肝，在進(jìn)入體循環(huán)的藥量約10％左右，這說明該藥首過消除顯著（firstsstion從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過肝臟，如果肝臟對其代謝能力很強，或由膽汁排泄的量大，則使進(jìn)入全身血循環(huán)的有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首過消除?！敬鹨删幪?0011579947【正確答案】為進(jìn)入體循環(huán)的量，D為口服劑量。影響生物利用度的因素較多，包括藥物顆粒的大小、晶型、填充劑的【答疑編號100115797二、1【正確答案】,β1【答疑編號1001219972【正確答案】β1受體阻滯劑，相對而言優(yōu)于普奈洛爾）【該題針對“,,5章單元測試”知識點進(jìn)行考【正確答案】【答疑編號100121994三、1<1>【正確答案】（又稱為一級速率過程，是指藥物