10MV 醫(yī)用電子加速器應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

環(huán)境保護(hù)部監(jiān)制核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院(掛煙臺(tái)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院、皮膚病防治所、煙臺(tái)眼科醫(yī)院牌子)1概況建設(shè)項(xiàng)目名稱10MV醫(yī)用電子加速器應(yīng)用項(xiàng)目單位名稱煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院(掛煙臺(tái)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院、皮膚病防治所、煙臺(tái)眼科醫(yī)院牌子)法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊(cè)地址煙臺(tái)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)黃河路23-1號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)醫(yī)院病房大樓負(fù)二層西北側(cè)立項(xiàng)審批部門煙臺(tái)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與科學(xué)技術(shù)局批準(zhǔn)文號(hào)煙開經(jīng)科〔2008〕64號(hào)建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬(wàn)元)3500項(xiàng)目環(huán)保投資(萬(wàn)元)360投資比例(環(huán)保投資/總投資)3%項(xiàng)目性質(zhì)新建□改建□擴(kuò)建□其它m應(yīng)用類型放射源□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類□Ⅰ類(醫(yī)療使用)□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類非密封放射性物質(zhì)/□乙□丙射線裝置□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅱ類□Ⅲ類使用Ⅱ類□Ⅲ類其他/1項(xiàng)目概述煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院(掛煙臺(tái)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院、皮膚病防治所、煙臺(tái)眼科醫(yī)院牌子)位于煙臺(tái)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)黃河路23-1號(hào)，簡(jiǎn)稱“煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院”，是煙臺(tái)市區(qū)西部大型醫(yī)療中心、室，7個(gè)醫(yī)技科室，2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，24個(gè)職能科室；現(xiàn)有職工1106人，其中專業(yè)技術(shù)張，開放床位700張。固定資產(chǎn)7.4億元。醫(yī)院眼科、兒科、婦產(chǎn)科、影像科、檢驗(yàn)科、心2內(nèi)科和神經(jīng)外科是煙臺(tái)市醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)專業(yè)，消化內(nèi)科是煙臺(tái)市醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)，腎內(nèi)科是煙臺(tái)市中醫(yī)藥重點(diǎn)建設(shè)?？?，血液腫瘤科和血液凈化科是煙臺(tái)開發(fā)區(qū)重點(diǎn)專業(yè)。醫(yī)院地理位置示意圖見圖1-1，醫(yī)院周邊環(huán)境關(guān)系影像圖見圖1-2，醫(yī)院總平面布置示意1.2.1現(xiàn)有工程歷經(jīng)多次變更規(guī)模、延續(xù)等手續(xù)，醫(yī)院現(xiàn)持有煙臺(tái)市生態(tài)環(huán)境局于2021年12月8日頒使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所。醫(yī)院輻射安全許可證登記非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所和射線裝置情況見表1-1、表1-2。輻射安全許可證見附件四。表1-1醫(yī)院輻射安全許可證登記非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所情況一覽表序號(hào)核素名稱日等效最大操作量年最大用量場(chǎng)所等級(jí)工作場(chǎng)所名稱1125I(粒子源)0Bq62×10Bq11丙級(jí)影像科表1-2醫(yī)院輻射安全許可證登記射線裝置情況一覽表序號(hào)裝置名稱規(guī)格型號(hào)類別場(chǎng)所1數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)XperFD201放射介入診療科：病房大2DefinitionAS1Ⅲ類影像科：病房大樓1樓第二掃描室3線攝影系統(tǒng)新東方1000EC1Ⅲ類影像科：病房大樓1樓第三拍片室4AXTOMVXplus1Ⅲ類影像科：病房大樓1樓第一拍片室5X射線診斷系統(tǒng)(西門子DR)YSIO1Ⅲ類影像科：病房大樓1樓第三拍片室6CTSOMATOMDefinitionFlash1Ⅲ類影像科：病房大樓1樓第7CiosSelect1Ⅲ類間8AKHX-501Ⅲ類醫(yī)院體檢中心：原病房樓9射源XG701Ⅲ類醫(yī)院體檢中心：原病房樓X射線機(jī)(查體車)DHXC-11Ⅲ類醫(yī)院體檢中心：原病房樓護(hù)AKHX-50/2001Ⅲ類醫(yī)院體檢中心：原病房樓AG201-021Ⅲ類醫(yī)院體檢中心：原病房樓數(shù)字化醫(yī)用X射線MultixSelectdr1Ⅲ類醫(yī)院體檢中心：原病房樓3攝影系統(tǒng)數(shù)字胃腸機(jī)TU-511Ⅲ類影像科：病房大樓1樓胃腸室體外碎石機(jī)SD9600-FXB1Ⅲ類2樓數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)MultixSelectdr-M1Ⅲ類樓西北角機(jī)MHX-10J1Ⅲ類影像科：病房大樓1樓影像科X射線拍片機(jī)DHF-155HⅡ1Ⅲ類富士康社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：斷系統(tǒng)MobilettMiraMax1Ⅲ類影像科：病房大樓1樓影像科0數(shù)字減影血管系統(tǒng)AZURION7M20(C)1放射介入診療科：病房大1MortiaX5501Ⅲ類2EverView75001Ⅲ類間3X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備SOMATOMgo.NOW1Ⅲ類4線機(jī)OECEliteMiniView1Ⅲ類間5小牙片機(jī)NA-0021Ⅲ類醫(yī)院現(xiàn)有一處丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所，使用非密封放射性物質(zhì)，已完成環(huán)評(píng)登記備案。醫(yī)院在用射線裝置25臺(tái)，其中2臺(tái)Ⅱ類射線裝置、23臺(tái)Ⅲ類射線裝置。現(xiàn)有2臺(tái)A日取得煙臺(tái)市生態(tài)環(huán)境局經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)分局環(huán)評(píng)審批，批復(fù)文號(hào)為“煙開環(huán)表[2021]48醫(yī)院重視輻射安全管理，已成立輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，簽訂了輻射工作安全責(zé)任書，明確了職責(zé)分工。制定了較為完善的輻射安全管理規(guī)章制度，并制定了《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》。醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員均配有個(gè)人劑量計(jì)，并定期檢測(cè)，建立了個(gè)人劑量檔案。醫(yī)院已委托有資質(zhì)單位每年對(duì)射線裝置機(jī)房周圍環(huán)境輻射水平進(jìn)行檢測(cè)；醫(yī)院目前已配備1臺(tái)R-EGD型便攜式輻射巡檢儀，用于開展自主監(jiān)測(cè)；醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)各射線裝置機(jī)房周圍進(jìn)行自主監(jiān)測(cè)，做好記錄存檔。定期向生態(tài)環(huán)境部門上報(bào)年度評(píng)估報(bào)告。1.2.2本項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模根據(jù)醫(yī)院整體發(fā)展需求和放射診療規(guī)劃，擬對(duì)醫(yī)院病房大樓負(fù)二層西北側(cè)部分區(qū)域進(jìn)行4放射治療工作。醫(yī)院病房大樓及加速器機(jī)房土建主體工程已取得環(huán)評(píng)批復(fù)(煙開城〔2008〕48號(hào)，見附件三)，病房大樓于2011年建成投入使用，該大樓負(fù)二層西北側(cè)區(qū)域未裝修未利用。由于加速器機(jī)房主體建成時(shí)間較久遠(yuǎn)，不能滿足新型加速器設(shè)備的要求，故本次需要進(jìn)行改造。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)勘查，本項(xiàng)目加速器機(jī)房未開始改造。本次評(píng)價(jià)包含的射線裝置如下表所示。表1-3本次評(píng)價(jià)的射線裝置裝置名稱型號(hào)主要參數(shù)意向廠家數(shù)量類別安裝使用場(chǎng)所備注電子加速器參考型號(hào) (Infinity、vitalbeam、uRT-linac506c)10MV/6MV(有電子線：18MeV未定病房大樓負(fù)二層西北側(cè)擬建加速器機(jī)房?jī)?nèi)擬購(gòu)本次評(píng)價(jià)涉及1臺(tái)10MV醫(yī)用電子加速器，核技術(shù)利用類型為使用Ⅱ類射線裝置。本項(xiàng)目屬《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》中“第一類鼓勵(lì)類”-“三十七、衛(wèi)生健康”中“5、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)”，屬于國(guó)家鼓勵(lì)類產(chǎn)業(yè)，因此本項(xiàng)目的建設(shè)符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策要求。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)勘查，本項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)位于醫(yī)院內(nèi)部，不涉及新增用地，未設(shè)置在民居、寫字樓和商住兩用的建筑物內(nèi)，醫(yī)院現(xiàn)有工程環(huán)保手續(xù)齊全，符合相關(guān)規(guī)劃要求。根據(jù)醫(yī)院提供的圖紙及現(xiàn)場(chǎng)勘查，加速器機(jī)房位于醫(yī)院病房大樓負(fù)二層西北側(cè)位置，設(shè)置在多層建筑物地下最底層的一端，所在位置除放射治療相關(guān)外無(wú)兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域。項(xiàng)目選址符合《放射治療輻安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021)5.1款要求。加速器機(jī)房東側(cè)依次為水冷機(jī)房/控制室、樓道/前室/等候區(qū)等；南側(cè)依次為恒溫恒濕機(jī)房、定位CT機(jī)房；西側(cè)、北側(cè)及正下方均為土層；正上方為藥品庫(kù)房。加速器機(jī)房擬采取有效的輻射防護(hù)措施，機(jī)房設(shè)在醫(yī)院放射治療區(qū)的最內(nèi)側(cè)，與相關(guān)工作用房形成了一個(gè)相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，設(shè)置獨(dú)立控制室與治療設(shè)備分離，實(shí)行隔室操作，本項(xiàng)目工作場(chǎng)所布局合理。本項(xiàng)目周圍50m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)存在1處環(huán)境保護(hù)目標(biāo)，為加速器機(jī)房地面上方西側(cè)，最近距離約16m處的沿街商鋪，經(jīng)下文分析，醫(yī)用電子加速器運(yùn)行過(guò)程對(duì)該環(huán)境保護(hù)目標(biāo)處輻射影響較小，滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。因此本項(xiàng)目選址合理。5本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器主要用于開展腫瘤患者的放射治療，有利于提高醫(yī)院的放射治療水平，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，在采取相應(yīng)輻射安全防護(hù)措施的情況下，運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的輻射影響可以滿足國(guó)家有關(guān)要求，因此本項(xiàng)目符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中輻射防護(hù)“實(shí)踐正當(dāng)性”的要求。本項(xiàng)目在運(yùn)行過(guò)程中可能對(duì)環(huán)境產(chǎn)生一定的輻射影響。根據(jù)《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》(環(huán)境保護(hù)部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告，2017年第66號(hào))，本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器屬Ⅱ類射線裝置。為保護(hù)環(huán)境，保障公眾的環(huán)境權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》等法律法規(guī)對(duì)伴有輻射建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境管理的規(guī)定，煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院(掛煙臺(tái)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院、皮膚病防治所、煙臺(tái)眼科醫(yī)院牌子)委托我單位對(duì)該院10MV醫(yī)用電子加速器應(yīng)用項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)。在收集資料、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測(cè)以及理論分析等基礎(chǔ)上，編制完成了《10MV醫(yī)用電子加速器應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》。本次評(píng)價(jià)項(xiàng)目核技術(shù)利用類型為使用Ⅱ類射線裝置。6(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)用途工作場(chǎng)所備注1醫(yī)用電子加速器參考型號(hào) (Infinity、vitalbeam、uRT-linac506c)X0MV/6MV(有電子線：18MeV1400cGy/min(8.4×108μGy/h)放射治療病房大樓負(fù)二層西北側(cè)擬建加速器機(jī)房?jī)?nèi)擬購(gòu)表3廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向活化后的準(zhǔn)直器、束流阻止器及加速器靶等/////不暫存委托有資質(zhì)單位處置非放射性廢氣氣態(tài)//少量少量//通過(guò)機(jī)房通風(fēng)系統(tǒng)排至外部環(huán)境注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。7法規(guī)文件1．《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》，中華人民共和國(guó)主席令第9號(hào)，2015.1施行；2．《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》，中華人民共和國(guó)主席令第24號(hào)，2018.12修訂后施行；3．《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》,中華人民共和國(guó)主席令第6號(hào)；2003.10施行；4.《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》，中華人民共和國(guó)主席令第43號(hào)公布，2020.4修訂，2020.9施行；5．《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例(2017修訂)》，國(guó)務(wù)院令第253號(hào)，1998.11施2017.7修訂，2017.10施行；6．《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，國(guó)務(wù)院令第449號(hào)，2005.12施行；2014.7修訂后施行；國(guó)務(wù)院令第709號(hào)修訂，2019.3施行；7.《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，原國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局令第31號(hào)公布；生態(tài)環(huán)境部令第20號(hào)修訂，2021.1施行；8.《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，原國(guó)家環(huán)境環(huán)保部令第18號(hào)，9.《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄(2021年版)》，生態(tài)環(huán)境部令第16號(hào)，10．《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》，原環(huán)境保護(hù)部與國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委11.《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通知》，國(guó)家環(huán)?？偩汁h(huán)發(fā)[2006]145號(hào)，2006.9施行；13.《山東省環(huán)境保護(hù)條例》，山東省第十三屆人大常務(wù)委員會(huì)第七次會(huì)議，2018.11修訂，2019.1施行。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(HJ10.1-2016)；2.《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)；83．《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)；4.《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)；5.《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021)；6.《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)；7.《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》(GBZ128-2019)；8.《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.1-2007)；9.《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.2-2011)。其他MV托書；3.設(shè)備廠家、設(shè)計(jì)單位提供的設(shè)備參數(shù)、防護(hù)設(shè)計(jì)方案及其他文件；4.《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報(bào)告》(山東省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站，1989年)。9表5保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)價(jià)范圍根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》 (HJ10.1—2016)1.5規(guī)定：“放射源和射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，通常取裝置所在場(chǎng)所實(shí)體屏蔽物邊界外50m的范圍”。本次評(píng)價(jià)范圍為加速器機(jī)房四周屏蔽墻體外50m的區(qū)域。護(hù)目標(biāo)本項(xiàng)目保護(hù)目標(biāo)為評(píng)價(jià)范圍內(nèi)活動(dòng)的職業(yè)人員和公眾成員。其中，職業(yè)人員指利用本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器開展放射治療工作的輻射工作人員，公眾成員為本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍內(nèi)的非本項(xiàng)目醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、偶然經(jīng)過(guò)的就診患者和環(huán)境保護(hù)目標(biāo)處人員。項(xiàng)目周邊50m范圍內(nèi)保護(hù)目標(biāo)情況見表5-1。表5-1項(xiàng)目周邊50m范圍內(nèi)保護(hù)目標(biāo)一覽表場(chǎng)所名稱位置描述環(huán)境保護(hù)目標(biāo)方位及距離規(guī)模加速器機(jī)房東側(cè)控制室輻射工作人員東側(cè)毗鄰非本項(xiàng)目醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、偶然經(jīng)過(guò)的就診患者(公眾成員)醫(yī)院西側(cè)圍墻外沿街商鋪加速器機(jī)房地面上方西側(cè)最近約人價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)B1劑量限值：B1.1職業(yè)照射B1.1.1劑量限值B1.1.1.1應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過(guò)下述限值:a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv；b)任何一年中的有效劑量，50mSv。B1.2公眾照射B1.2.1劑量限值實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限值：a)年有效劑量，1mSv；b)特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過(guò)1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。劑量約束值通常在照射劑量限值的10%~30%的范圍之內(nèi)，即職業(yè)工作人員2~6mSv/a、公眾人員0.1~0.3mSv/a。2、《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021)第4.8款輻射工作人員和公眾成員的輻射照射應(yīng)符合GB18871-2002中劑量限值相關(guān)規(guī)定。第4.9款從事放射治療的工作人員職業(yè)照射和公眾照射的劑量約束值應(yīng)符合以下要a)一般情況下，從事放射治療的工作人員職業(yè)照射的劑量約束值為5mSv/a。b)公眾照射的劑量約束值不超過(guò)0.1mSv/a。第5.1.1款放射治療場(chǎng)所的選址應(yīng)充分考慮其對(duì)周邊環(huán)境的輻射影響，不得設(shè)置在民居、寫字樓和商住兩用的建筑物內(nèi)。第5.1.2款放射治療場(chǎng)所宜單獨(dú)選址、集中建設(shè)，或設(shè)置在多層建筑物的底層的一端，盡量避開兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，或人員流動(dòng)性大的商業(yè)活動(dòng)區(qū)域。第6.1.2款放射治療室屏蔽材料的選擇應(yīng)考慮其結(jié)構(gòu)性能、防護(hù)性能，符合最優(yōu)化要求。使用中子源放射治療設(shè)備、質(zhì)子/重離子加速器或大于10MV的X射線放射治療設(shè)備，須考慮中子屏蔽。第6.1.3款管線穿越屏蔽體時(shí)應(yīng)采取不影響其屏蔽效果的方式，并進(jìn)行屏蔽補(bǔ)償。應(yīng)充分考慮防護(hù)門與墻的搭接，確保滿足屏蔽體外的輻射防護(hù)要求。第6.1.4款劑量控制應(yīng)符合以下要求：a)治療室墻和入口門外表面30cm處、鄰近治療室的關(guān)注點(diǎn)、治療室房頂外的地面附近和樓層及在治療室上方已建、擬建二層建筑物或在治療室旁鄰近建筑物的高度超過(guò)自輻射源點(diǎn)治療室房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時(shí)，距治療室頂外表面30cm處和在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑人員駐留處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)同時(shí)滿足下列1)和2)所確定的劑量率參考控制水平?c：1)使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點(diǎn)位置的使用因子和居留因子，由以下周劑量參考控制水平求得關(guān)注點(diǎn)的周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平c,d(μSv/h)：機(jī)房外輻射工作人員：?c≤100μSv/周；機(jī)房外非輻射工作人員：?c≤5μSv/周。2)按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點(diǎn)的最高周圍劑量當(dāng)量率參考控制水THcmaxμSv/h；人員居留因子T≤1/2的場(chǎng)所：Hc,max≤10μSv/h；b)穿出機(jī)房頂?shù)妮椛鋵?duì)偶然到達(dá)機(jī)房頂外的人員的照射，以年劑量250μSv加以控制。c)對(duì)不需要人員到達(dá)并只有借助工具才能進(jìn)入的機(jī)房頂，機(jī)房頂外表面30cm處的劑量率參考控制水平可按100μSv/h加以控制(可在相應(yīng)位置處設(shè)置輻射告示牌)。第6.2.1款放射治療工作場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈a)放射治療工作場(chǎng)所的入口處應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，貯源容器外表面應(yīng)設(shè)置電離輻射標(biāo)志和中文警示說(shuō)明；b)放射治療工作場(chǎng)所控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置應(yīng)設(shè)電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈；c)控制室應(yīng)設(shè)有在實(shí)施治療過(guò)程中能觀察患者狀態(tài)、治療室和迷道區(qū)域情況的視頻裝置，并設(shè)置雙向交流對(duì)講系統(tǒng)。第6.2.2款質(zhì)子/重離子加速器大廳和治療室內(nèi)、含放射源的放射治療室、醫(yī)用電子直線加速器治療室(一般在迷道的內(nèi)入口處)應(yīng)設(shè)置固定式輻射劑量監(jiān)測(cè)儀并應(yīng)有異常情況下報(bào)警功能，其顯示單元設(shè)置在控制室內(nèi)或機(jī)房門附近。第6.2.3款放射治療相關(guān)的輻射工作場(chǎng)所，應(yīng)設(shè)置防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全聯(lián)鎖措施：a)放射治療室和質(zhì)子/重離子加速器大廳應(yīng)設(shè)置門－機(jī)/源聯(lián)鎖裝置，防護(hù)門未完全關(guān)閉時(shí)不能出束/出源照射，出束/出源狀態(tài)下開門停止出束或放射源回到治療設(shè)備的安全位置。含放射源的治療設(shè)備應(yīng)設(shè)有斷電自動(dòng)回源措施；b)放射治療室和質(zhì)子/重離子加速器大廳應(yīng)設(shè)置室內(nèi)緊急開門裝置，防護(hù)門應(yīng)設(shè)置防夾傷功能；c)應(yīng)在放射治療設(shè)備的控制室/臺(tái)、治療室迷道出入口及防護(hù)門內(nèi)側(cè)、治療室四周墻壁、質(zhì)子/重離子加速器大廳和束流輸運(yùn)通道內(nèi)設(shè)置急停按鈕；急停按鈕應(yīng)有醒目標(biāo)識(shí)及文字顯示能讓在上述區(qū)域內(nèi)的人員從各個(gè)方向均能觀察到且便于觸發(fā)；f)安全聯(lián)鎖系統(tǒng)一旦被觸發(fā)后，須人工就地復(fù)位并通過(guò)控制臺(tái)才能重新啟動(dòng)放射治療活動(dòng)；安裝調(diào)試及維修情況下，任何聯(lián)鎖旁路應(yīng)通過(guò)單位輻射安全管理機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)與見證，工作完成后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行聯(lián)鎖恢復(fù)及功能測(cè)試。第8.2.2.1款質(zhì)子/重離子加速器、直線加速器等治療裝置在調(diào)試及運(yùn)行過(guò)程中，如活化后的回旋加速器、準(zhǔn)直器、束流阻止器及加速器靶等組成部件，在更換或退役時(shí)，應(yīng)作為放射性固體廢物處理，拆卸后先放進(jìn)屏蔽容器或固態(tài)廢物暫存間衰變暫存，最終送交有資質(zhì)的單位收貯。第8.4.1款放射治療室內(nèi)應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，采取全排全送的通風(fēng)方式，換氣次數(shù)不少于4次/h，排氣口位置不得設(shè)置在有門、窗或人流較大的過(guò)道等位置。3、《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)第6.2.2款放射治療機(jī)房應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)風(fēng)口應(yīng)設(shè)在放射治療機(jī)房上部，排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在治療機(jī)房下部，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口位置應(yīng)對(duì)角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交換；通不小于4次/h。4、《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》(GBZ128-2019)第6.1款劑量評(píng)價(jià)一般原則第6.1.1款按照GB18871的規(guī)定，對(duì)職業(yè)照射用年有效劑量評(píng)價(jià)。第6.1.2款當(dāng)職業(yè)照射受照劑量大于調(diào)查水平時(shí)，除記錄個(gè)人監(jiān)測(cè)的劑量結(jié)果外，還應(yīng)作進(jìn)一步調(diào)查，本標(biāo)準(zhǔn)建議的年調(diào)查水平為有效劑量5.0mSv，單周期的調(diào)查水平為5mSv/ (年監(jiān)測(cè)周期數(shù))。參照上述標(biāo)準(zhǔn)，本次評(píng)價(jià)以5.0mSv/a作為職業(yè)人員的年管理劑量約束值，以0.1mSv/a作為公眾成員的年管理劑量約束值。本項(xiàng)目加速器機(jī)房正上方為藥品庫(kù)房，以2.5μSv/h作為醫(yī)用電子加速器機(jī)房各屏蔽墻體外30cm處劑量率目標(biāo)控制值。表6環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀本項(xiàng)目位于山東省煙臺(tái)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)黃河路23-1號(hào)，煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院病房大樓負(fù)二層西北側(cè)位置。醫(yī)院地理位置示意圖見圖1-1，醫(yī)院周邊環(huán)境關(guān)系影像圖見圖1-2，醫(yī)院總平面布置示意圖見圖1-3。本項(xiàng)目加速器機(jī)房所在負(fù)二層總平面布置圖見圖6-1，加速器機(jī)房上方負(fù)一層總平面布置圖見圖6-2，病房大樓負(fù)二層及以上樓層立面示意圖見圖6-3。本項(xiàng)目對(duì)加速器機(jī)房、水冷機(jī)房、控制室進(jìn)行輻射防護(hù)改造或裝修，改建后工作場(chǎng)所四周相鄰情況見表6-1?，F(xiàn)場(chǎng)照片見圖6-4。表6-1加速器機(jī)房四周相鄰情況一覽表工作場(chǎng)所方向周圍場(chǎng)所名稱加速器治療室東側(cè)依次為水冷機(jī)房/控制室、樓道/前室/等候區(qū)等南側(cè)依次為恒溫恒濕機(jī)房、定位CT機(jī)房、土層西側(cè)土層北側(cè)土層上方依次為藥品庫(kù)房、辦公下方土層?xùn)|側(cè)北側(cè)東側(cè)加速器機(jī)房擬建位置加速器機(jī)房迷道東側(cè)加速器機(jī)房東側(cè)房間加速器機(jī)房南側(cè)房間樓上藥品庫(kù)房沿街商鋪(加速器機(jī)房地面上方西側(cè)最近約16m)射水平根據(jù)山東省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站對(duì)山東省環(huán)境天然放射性水平的調(diào)查，煙臺(tái)市環(huán)境天然γ空氣吸收劑量率見表6-2。表6-2煙臺(tái)市環(huán)境天然輻射水平(×10-8Gy/h)監(jiān)測(cè)內(nèi)容范圍平均值標(biāo)準(zhǔn)差原野2.14~12.055.846道路1.94~20.146.492.39室內(nèi)4.56~20.5310.112.71表中數(shù)據(jù)摘自《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報(bào)告》，山東省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站，1989年。輻射現(xiàn)狀6.3.1檢測(cè)方案本次評(píng)價(jià)根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際情況制定輻射環(huán)境檢測(cè)計(jì)劃，在項(xiàng)目擬建位置及周圍進(jìn)行輻射環(huán)境背景檢測(cè)。檢測(cè)方案如下：1、環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)對(duì)象項(xiàng)目擬建位置及周圍輻射環(huán)境現(xiàn)狀。2、檢測(cè)因子環(huán)境γ空氣吸收劑量率。3、檢測(cè)點(diǎn)位本次評(píng)價(jià)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求測(cè)點(diǎn)布設(shè)原則，在本項(xiàng)目機(jī)房擬建位置和周圍布設(shè)6個(gè)檢測(cè)點(diǎn)位。檢測(cè)點(diǎn)位示意圖見圖6-4。圖6-4檢測(cè)點(diǎn)位示意圖6.3.2質(zhì)量保證措施1、檢測(cè)單位本次評(píng)價(jià)委托具備檢測(cè)資質(zhì)的濰坊正沅環(huán)境檢測(cè)有限公司開展檢測(cè)。2、檢測(cè)儀器檢測(cè)儀器為HD-2005型便攜式X-γ劑量率儀，設(shè)備編號(hào)為F12032，吸收劑量率測(cè)量范圍為(1~100000)×10-8Gy/h，能量范圍為25keV~3MeV。經(jīng)中國(guó)計(jì)量科學(xué)研究院檢定校準(zhǔn)DLjl12，檢定有效期至2023年7月18日，在有效期。3、檢測(cè)方法依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的要求和方法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量。將儀器接通電源預(yù)熱15min以上，儀器探頭離地1m，設(shè)置好測(cè)量程序，儀器自動(dòng)讀取10個(gè)數(shù)據(jù)，計(jì)算均值和標(biāo)準(zhǔn)偏差。6.3.3檢測(cè)時(shí)間與條件81%。6.3.4檢測(cè)結(jié)果環(huán)境空氣γ吸收劑量率檢測(cè)結(jié)果見表6-3。表6-3環(huán)境空氣γ吸收劑量率檢測(cè)結(jié)果單位：×10-8Gy/h測(cè)點(diǎn)編號(hào)點(diǎn)位描述檢測(cè)結(jié)果γ吸收劑量率標(biāo)準(zhǔn)偏差擬建加速器機(jī)房?jī)?nèi)中心位置9.501.176#擬建加速器機(jī)房東側(cè)區(qū)域8.060.864擬建加速器機(jī)房防護(hù)門區(qū)域9.271.1394#擬建加速器機(jī)房南側(cè)區(qū)域9.250.742擬建加速器機(jī)房樓上房間(藥品庫(kù)房)9.391.1726#擬建加速器機(jī)房地面上方西側(cè)約16m處沿街商鋪東側(cè)(醫(yī)院內(nèi)空地)9.060.928注：1.表中檢測(cè)結(jié)果已扣除儀器對(duì)宇宙射線響應(yīng)值(2.60×10-8Gy/h)；2.6#為室外水泥硬化地面，其余均為室內(nèi)點(diǎn)位。6.3.5環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)由表6-3可知，本項(xiàng)目室外環(huán)境γ空氣吸收劑量率為9.06×10-8Gy/h，室內(nèi)環(huán)境γ空氣吸收劑量率為(8.06~9.50)×10-8Gy/h，處于煙臺(tái)市天然放射性水平范圍內(nèi)[室內(nèi)(4.56~20.53)×10-8Gy/h、道路(1.94~20.14)×10-8Gy/h]。表7項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)機(jī)房輻射防護(hù)工程施工設(shè)備安裝機(jī)房輻射防護(hù)工程施工設(shè)備安裝本項(xiàng)目施工期主要包括室頂墻體、迷道內(nèi)墻及屋面改造，輻射防護(hù)設(shè)施及通風(fēng)系統(tǒng)施工，室內(nèi)裝修和設(shè)備安裝等，主要產(chǎn)生噪聲、揚(yáng)塵、施工廢水、建筑垃圾等。施工期在醫(yī)院病房大樓負(fù)二層內(nèi)部，影響較小，隨著施工期結(jié)束，影響也隨之停止，施工期無(wú)輻射環(huán)境影響。施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)見圖7-1。噪聲、揚(yáng)塵、廢水、固噪聲、揚(yáng)塵、廢水、固噪聲、揚(yáng)塵、固體廢物體廢物(建筑垃圾)體廢物輻射防護(hù)設(shè)施、通風(fēng)系統(tǒng)施工及室內(nèi)裝修圖7-1施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器屬于Ⅱ類射線裝置。醫(yī)用電子加速器作為體外照射的一種醫(yī)療設(shè)備，利用其特定裝置產(chǎn)生的高能電子、X射線，應(yīng)用計(jì)算機(jī)通過(guò)立體定位系統(tǒng)進(jìn)行圖像三維重建和劑量分步重建，對(duì)人體有惡性腫瘤的部位進(jìn)行照射，使腫瘤組織受到不可逆損毀，同時(shí)腫瘤周圍正常結(jié)構(gòu)得到最大限度的保護(hù)，達(dá)到治療腫瘤疾病的目的。1、加速器主要參數(shù)本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器主要參數(shù)詳見表7-1。表7-1本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器主要參數(shù)型號(hào)加速粒子電子線能量18MeV最大照射野40cm×40cm最大輸出劑量率10MV：1400cGy/min(8.4×108μGy/h)；6MV：FFF高劑量率1400cGy/min(8.4×108μGy/h)，常規(guī)劑量率600cGy/min(3.6×108μGy/h)SAD100cm等中心高度1295mm≤0.1%最大出束角28°靶材料鎢合金恒溫水機(jī)組水箱用水要求蒸餾水/去離子水2、設(shè)備組成醫(yī)用電子加速器通常是以磁控管為微波功率源的駐波型直線加速器，它的結(jié)構(gòu)單元為：加速管、電子槍、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束流傳輸系統(tǒng)及準(zhǔn)直系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、恒溫水冷系統(tǒng)和控制保護(hù)系統(tǒng)。電子槍產(chǎn)生的電子由微波加速波導(dǎo)管加速后進(jìn)入偏轉(zhuǎn)磁場(chǎng)，所形成的電子束由電子窗口射出，通過(guò)2cm左右的空氣射到金屬鎢靶，產(chǎn)生大量高能X線，經(jīng)一級(jí)準(zhǔn)直器和濾線器形成劑量均勻穩(wěn)定的X線束，再通過(guò)監(jiān)測(cè)電離室和二次準(zhǔn)直器限束，最后到達(dá)患者病灶實(shí)現(xiàn)治療目的。醫(yī)用電子加速器內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖見圖7-2。圖7-2醫(yī)用電子加速器內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖3、工作原理醫(yī)用電子加速器是將電子槍產(chǎn)生的電子經(jīng)加速管加速后形成高能電子束的裝置。三相市電通過(guò)調(diào)壓器和高壓電源轉(zhuǎn)變成高壓直流電，并被輸出到脈沖調(diào)制器，對(duì)脈沖形成網(wǎng)絡(luò)充電。在觸發(fā)脈沖的作用下，脈沖形成網(wǎng)絡(luò)通過(guò)脈沖變壓器的初級(jí)繞組放電，在次級(jí)產(chǎn)生一個(gè)具有確定寬度和幅度的高壓脈沖，加到磁控管和加速管。加到磁控管的脈沖用來(lái)激勵(lì)磁控管，產(chǎn)生微波功率，通過(guò)大功率微波傳輸系統(tǒng)進(jìn)入駐波加速管，加到加速管的脈沖用來(lái)使電子槍產(chǎn)生具有一定初速度的電子。駐波加速管是由一系列微波諧振腔組成，電子和微波被送入加速管后，在駐波諧振腔內(nèi)，微波能量建立起很強(qiáng)的電場(chǎng)梯度，電子經(jīng)過(guò)諧振腔時(shí)會(huì)逐漸加速成能量達(dá)幾MeV的電子束，電子束撞擊靶，產(chǎn)生X射線。產(chǎn)生的X射線束被初級(jí)準(zhǔn)直錐、均整過(guò)濾器和光闌準(zhǔn)直成可以用來(lái)進(jìn)行放療的射線束，如將異形塊或楔形塊放在射線通道上，可選擇性的吸收和衰減射線，以滿足特殊的需要，輔以多葉光柵和立體定向治療裝置等，還可以進(jìn)行精確放療。典型醫(yī)用電子加速器見圖7-3。圖7-3典型醫(yī)用電子加速器示意圖4、工作流程醫(yī)用電子加速器放射治療流程如下：a、登記候診：對(duì)放療患者進(jìn)行登記、候診。b、模擬定位：使用醫(yī)院現(xiàn)有CT對(duì)患者腫瘤進(jìn)行定位檢查。c、制定治療計(jì)劃：根據(jù)患者瘤體的類型、部位和大小等初步確定照射劑量和照射時(shí)間，并進(jìn)一步制定相應(yīng)的治療計(jì)劃。d、擺位準(zhǔn)備：擺位前認(rèn)真查對(duì)病人信息、照射條件及擺位要求，調(diào)整治療床高度，嚴(yán)格按照擺位要求實(shí)施擺位；擺位結(jié)束，擺位人員等非患者均離開機(jī)房，關(guān)閉防護(hù)門。e、實(shí)施照射：根據(jù)放療計(jì)劃，運(yùn)用醫(yī)用電子加速器技術(shù)實(shí)施精確照射。f、照射結(jié)束：病人離開加速器機(jī)房，擺位人員3min后進(jìn)行下一個(gè)患者擺位。具體治療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)如下所示：X射線、非放射性有害氣體圖7-4醫(yī)用電子加速器放射治療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖207.3.1施工期污染因素分析1.噪聲本項(xiàng)目施工期噪聲主要來(lái)自機(jī)房屏蔽墻體改造、輻射防護(hù)工程、通風(fēng)系統(tǒng)建設(shè)、室內(nèi)裝修及設(shè)備安裝過(guò)程等，主要為一些突發(fā)性、沖擊性、不連續(xù)性的敲打撞擊噪聲。2.廢水本項(xiàng)目廢水主要為施工廢水和施工人員的生活污水。3.固體廢物固體廢物主要是建筑垃圾和施工人員的生活垃圾，其中生活垃圾以每人每天0.25kg計(jì)，最多有5人施工，產(chǎn)生量為1.25kg/d。4.揚(yáng)塵本項(xiàng)目施工期揚(yáng)塵產(chǎn)生環(huán)節(jié)較少，主要是場(chǎng)所清掃、機(jī)房墻體改造、包裝拆封、設(shè)備安裝等過(guò)程中產(chǎn)生，另外機(jī)械和運(yùn)輸車輛作業(yè)時(shí)排放廢氣和揚(yáng)塵，由于項(xiàng)目施工在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行，影響僅局限在施工現(xiàn)場(chǎng)附近區(qū)域。綜上所述，施工期主要環(huán)境影響評(píng)價(jià)因子為：噪聲、揚(yáng)塵、施工廢水、施工固體廢物。7.3.2運(yùn)營(yíng)期污染因素分析1、X射線及高能電子束本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器電子槍產(chǎn)生的電子最高能量為18MeV，電子經(jīng)過(guò)加速后，受到金屬靶的阻止而產(chǎn)生韌致輻射X射線，由于X射線的貫穿能力極強(qiáng)，對(duì)周圍環(huán)境可能造成輻射污染，但運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的X射線隨加速器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。加速器在運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的高能電子束，因其貫穿能力遠(yuǎn)弱于X射線，在X射線得到充分屏蔽的條件下，電子束亦能得到足夠的屏蔽。因此在加速器開機(jī)的時(shí)間內(nèi)，產(chǎn)生的X射線為主要輻射環(huán)境污染因素。2、中子輻射和中子俘獲γ射線、感生放射性根據(jù)《放射治療輻安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021)6.1.2款和《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)7.1款,對(duì)于大于10MV的X射線放射治療設(shè)備，須考慮中子屏蔽和感生放射線的放射防護(hù)。本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器X射線能量最高為10MV，不再考慮其中子輻射及中子俘獲γ射線、感生放射性。加速器電子能量達(dá)18MeV，本次評(píng)價(jià)考慮運(yùn)行后對(duì)擺位人員的感生放射性影響。3、放射性廢水21本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器冷卻系統(tǒng)采用去離子蒸餾水，無(wú)廢離子交換樹脂產(chǎn)生。在加速器運(yùn)行期間，冷卻水尤其是靶部分水被活化的而含有放射性核素主要為15O、16N，它們的半衰期分別為2.1min和7.3s，半衰期很短，在放置10個(gè)半衰期的情況下就可以衰減到較低的水平。本項(xiàng)目去離子蒸餾水內(nèi)循環(huán)使用，不外排。也不會(huì)產(chǎn)生感生放射性廢水，加速器自帶水流量監(jiān)測(cè)開關(guān)，當(dāng)加速器中的大功率負(fù)載等的冷卻水流量不滿足要求時(shí)，加速器自動(dòng)切斷高壓電源，同時(shí)定期補(bǔ)充由于蒸發(fā)損耗的去離子蒸餾水，去離子蒸餾水由建設(shè)單位自行購(gòu)買、補(bǔ)充。4.放射性固體廢物活化后的準(zhǔn)直器、束流阻止器及加速器靶等組成部件，在更換或退役時(shí)，應(yīng)作為放射性固體廢物處理，不于醫(yī)院內(nèi)暫存，拆卸后直接交由具有放射性廢物處置資質(zhì)的單位處置。5、非放射性有害氣體醫(yī)用電子加速器在開機(jī)運(yùn)行時(shí)，產(chǎn)生的X射線與空氣作用可產(chǎn)生少量臭氧(O3)和氮氧化物(NO，NO2)。機(jī)房設(shè)置有強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，采取全排全送的通風(fēng)方式，換氣次數(shù)不少于4次/h，可明顯降低其濃度，滿足HJ1198-2021“換氣次數(shù)不少于4次/h”要求。由上述分析可知，醫(yī)用電子加速器的放射性污染因素是X射線、放射性固體廢物、非放射性有害氣體。其中X射線為評(píng)價(jià)重點(diǎn)。22表8輻射安全與防護(hù)安全設(shè)施1、項(xiàng)目場(chǎng)所布局本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器機(jī)房迷路為斜型，位于南側(cè)。除主體建筑外的主要附屬房間包括控制室、水冷機(jī)房。根據(jù)醫(yī)院提供的圖紙及現(xiàn)場(chǎng)勘查，加速器機(jī)房位于醫(yī)院病房大樓負(fù)二層西北側(cè)位置，設(shè)置在多層建筑物地下最底層的一端，所在位置除放射治療相關(guān)外無(wú)兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域。項(xiàng)目選址符合《放射治療輻安全與防護(hù)要求》 (HJ1198-2021)5.1款要求。加速器機(jī)房東側(cè)依次為水冷機(jī)房/控制室、樓道/前室/等候區(qū)等；南側(cè)依次為恒溫恒濕機(jī)房、定位CT機(jī)房；西側(cè)、北側(cè)及正下方均為土層；正上方為藥品庫(kù)房。加速器機(jī)房擬采取有效的輻射防護(hù)措施，機(jī)房設(shè)在醫(yī)院放射治療區(qū)的最內(nèi)側(cè)，與相關(guān)工作用房形成了一個(gè)相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，設(shè)置獨(dú)立控制室與治療設(shè)備分離，實(shí)行隔室操作，因此，本項(xiàng)目工作場(chǎng)所布局合理。2、項(xiàng)目分區(qū)根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)及《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021)，應(yīng)把放射治療工作場(chǎng)所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射控制。本項(xiàng)目工作場(chǎng)所的范圍為加速器機(jī)房和迷道及控制室。醫(yī)院擬對(duì)醫(yī)用電子加速器工作場(chǎng)所的范圍進(jìn)行分區(qū)管理，將機(jī)房四周墻壁圍成的區(qū)域及迷道劃為控制區(qū)，與東側(cè)墻壁外部相鄰的控制室劃為監(jiān)督區(qū)，并在控制區(qū)邊界設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志。圖8-1項(xiàng)目分區(qū)圖233、屏蔽設(shè)計(jì)本項(xiàng)目加速器機(jī)房?jī)?nèi)徑尺寸(南北長(zhǎng)×東西寬×凈高)為7.5m×6.7m×3.7m，有效使設(shè)有結(jié)構(gòu)不規(guī)則的斜型迷道，迷道內(nèi)墻長(zhǎng)5.2m，迷道內(nèi)口寬1.8m，迷道外口寬1.8m。加速器坐東向西安裝，加速器治療頭可實(shí)現(xiàn)南北方向±180°旋轉(zhuǎn)，主射束可照射上、下、南、北四個(gè)方向，主射束向迷道照射。根據(jù)醫(yī)院提供的改造前后的防護(hù)方案，加速器機(jī)房原墻體屏蔽均為重混凝土結(jié)構(gòu)(密度為2.7t/m3)，其中機(jī)房北墻、南側(cè)迷道和室頂為主射束直接照射墻體，北側(cè)外區(qū)域?yàn)榈叵录s7m深厚土層，無(wú)人達(dá)到，本次不增加防護(hù)，南側(cè)迷道和室頂需要增加防護(hù)。本項(xiàng)目加速器機(jī)房改造前后屏蔽參數(shù)見下表。表8-1加速器機(jī)房改造前后屏蔽參數(shù)項(xiàng)目屏蔽設(shè)計(jì)及尺寸等參數(shù)改造前改造后室頂主屏蔽mm重混凝土1500mm重混凝土+350mm重晶石砌塊+150mm鋼板，主屏蔽寬度4400mm次屏蔽mm重混凝土不增加防護(hù)北墻次屏蔽mm重混凝土不增加防護(hù)迷道內(nèi)墻最窄邊厚度為700mm重混凝土、最寬邊厚度為1311mm重混凝土最窄邊厚度為700mm重混凝土、在主射束迷道內(nèi)墻內(nèi)面增加85mm厚度鉛磚迷道外墻最窄邊厚度為1000mm重混凝土、最寬邊厚度為2080mm重混凝土不增加防護(hù)東墻m不增加防護(hù)西墻m不增加防護(hù)注：重混凝土密度為2.7t/m3。防護(hù)門：加速器機(jī)房防護(hù)門為平移式，鉛鋼結(jié)構(gòu)，防護(hù)能力為20mmPb當(dāng)量，防護(hù)門高2.5m、寬2.2m，門洞高2.2m，寬1.9m，與門洞四周的搭接量均為15cm，搭接處縫隙約1cm，搭接寬度與縫隙比例均在10:1之上，可滿足防護(hù)要求。加速器機(jī)房平面布置圖見圖8-2(a)、剖面圖見圖8-2(b)。24圖8-2(a)加速器機(jī)房平面布置圖圖8-2(b)加速器機(jī)房剖面圖254、通風(fēng)設(shè)計(jì)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)勘查，加速器機(jī)房?jī)?nèi)目前有1處新風(fēng)口和1處排風(fēng)口，送風(fēng)排風(fēng)相互獨(dú)立。送風(fēng)口位于防護(hù)門上方，送風(fēng)管道于迷路防護(hù)門上方“Z”型穿墻，尺寸為35cm×30cm，接新風(fēng)機(jī)組；排風(fēng)口位于機(jī)房?jī)?nèi)東側(cè)屏蔽墻靠北近地面處，距地約20cm，由管道引上靠近室頂穿越，由東側(cè)屏蔽墻上方“Z”型穿墻后通過(guò)獨(dú)立排風(fēng)管道至病房大樓樓頂西側(cè)外部環(huán)境，尺寸為45cm×30cm。送風(fēng)、排風(fēng)口設(shè)置滿足GBZ121-2020“放射治療機(jī)房應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)風(fēng)口應(yīng)設(shè)在放射治療機(jī)房上部，排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在治療機(jī)房下部，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口位置應(yīng)對(duì)角設(shè)置”要求。風(fēng)機(jī)有效通風(fēng)量為1000m3/h，加速器機(jī)房+迷路總凈容積約201m3，通風(fēng)次數(shù)大于4次/h，滿足HJ1198-2021“換氣次數(shù)不少于4次/h”要求。加速器機(jī)房通風(fēng)系統(tǒng)布局詳見下圖8-3。圖8-3加速器機(jī)房通風(fēng)系統(tǒng)布局圖26護(hù)措施除工作場(chǎng)所屏蔽設(shè)計(jì)的安全防范措施外，醫(yī)院擬進(jìn)一步完善和加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的輻射安全防護(hù)措施。1、防護(hù)安全裝置①防護(hù)門設(shè)置門-機(jī)聯(lián)鎖裝置、電離輻射警告標(biāo)志和紅外線防擠壓裝置，防護(hù)門內(nèi)側(cè)和外側(cè)均設(shè)置手動(dòng)開門裝置。門關(guān)上時(shí)方可出束，出束期間開門則自動(dòng)停止出束，必須重新設(shè)置才可繼續(xù)出束。醫(yī)院擬定期對(duì)安全聯(lián)鎖系統(tǒng)等安全設(shè)施進(jìn)行檢查。②防護(hù)門上方設(shè)置工作狀態(tài)指示燈。③機(jī)房與控制室之間設(shè)計(jì)有電視監(jiān)視及雙向?qū)χv裝置，方便操作室內(nèi)輻射工作人員及時(shí)觀察到迷路內(nèi)部和防護(hù)門處情況，避免無(wú)關(guān)人員進(jìn)入或逗留，同時(shí)方便觀察患者情況及與患者溝通。④在機(jī)房?jī)?nèi)安裝有定位系統(tǒng)，用于等中心和病人定位。⑤機(jī)房?jī)?nèi)以及控制臺(tái)上設(shè)置緊急停機(jī)按鈕，分別位于控制臺(tái)1個(gè)，迷道內(nèi)口及外口各1個(gè)，東墻南北兩側(cè)各1個(gè)，西墻1個(gè)，距地1.2m，另有設(shè)備自帶急停按鈕位于設(shè)備機(jī)架和治療床兩側(cè)。急停開關(guān)位置能夠使人員從各個(gè)方向均能觀察到且便于觸發(fā)，在緊急情況下及時(shí)按下急停開關(guān)，防止發(fā)生輻射安全事故。⑥機(jī)房迷路內(nèi)口處設(shè)置固定式輻射劑量監(jiān)儀，并具有異常情況下報(bào)警功能，顯示單元設(shè)置在控制室內(nèi)。⑦電纜管線口位于東屏蔽墻，采用地下“U”型穿墻，可避免主射束直接照射。⑧操作規(guī)程、輻射事故應(yīng)急預(yù)案等工作制度在合適位置張貼上墻。本項(xiàng)目加速器機(jī)房?jī)?nèi)安全設(shè)施布局見圖8-4；加速器安全聯(lián)鎖邏輯關(guān)系見圖8-5。27圖8-4加速器機(jī)房?jī)?nèi)安全設(shè)施布局圖8-5加速器安全聯(lián)鎖邏輯關(guān)系示例圖本項(xiàng)目各項(xiàng)輻射安全設(shè)施能夠滿足加速器機(jī)房輻射安全防護(hù)的要求。2、工作負(fù)荷、人員配置及儀器配備情況根據(jù)醫(yī)院提供資料，本次評(píng)價(jià)的加速器，預(yù)計(jì)每天最多治療10個(gè)病人，每周工作5天，一年按照50周計(jì)，則年接診患者最多2500人次。常規(guī)治療模式平均每名患者治療時(shí)28間為2min，調(diào)強(qiáng)治療模式平均每名患者治療時(shí)間為10min，調(diào)強(qiáng)占比80%，常規(guī)占比20%，則加速器最大年工作負(fù)荷為(10×80%×10min/60+10×20%×2min/60)×5天/周×50周/年=350h/年。本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器擬配備3名輻射工作人員，包括1名醫(yī)生、1名技師、1名物理師，后續(xù)醫(yī)院根據(jù)需要隨時(shí)增配人員。待人員到位后，醫(yī)院擬組織所有輻射工作人員在國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)進(jìn)行培訓(xùn)并考核合格后上崗，上崗前為加速器輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)3支(每人1支、委托個(gè)人劑量檢測(cè)后由檢測(cè)單位配發(fā))、個(gè)人劑量報(bào)警儀1部，醫(yī)院已配置1臺(tái)R-EGD型便攜式輻射檢測(cè)儀(全院共用)。待配備相關(guān)設(shè)備后，可滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十六條第五款的輻射防護(hù)要求。3、安全操作要求醫(yī)院電子加速器擬配備工作劑量?jī)x，劑量數(shù)據(jù)顯示在控制室操作臺(tái)位置。治療期間，2名及以上操作人員協(xié)調(diào)操作，認(rèn)真做好當(dāng)班記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度；同時(shí)操作人員需密切注視控制臺(tái)儀表及患者狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，禁止擅自離開崗位。治理(1)非放射性有害氣體醫(yī)用電子加速器在開機(jī)運(yùn)行時(shí)，產(chǎn)生的X射線與空氣作用可產(chǎn)生少量臭氧(O3)和氮氧化物(NO，NO2)。若在機(jī)房?jī)?nèi)聚集，對(duì)機(jī)房的人員和設(shè)施均具有一定的危害。機(jī)房設(shè)有機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口對(duì)角設(shè)置，通風(fēng)次數(shù)大于4次/h，可明顯降低其濃度，滿足HJ1198-2021要求的“換氣次數(shù)不少于4次/h”。(2)放射性廢物本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器運(yùn)行過(guò)程中不產(chǎn)生放射性廢氣、放射性廢水。設(shè)備更換或退役產(chǎn)生的活化后的準(zhǔn)直器、束流阻止器及加速器靶等組成部件，應(yīng)作為放射性固體廢物處理，不于醫(yī)院內(nèi)暫存，拆卸后直接交由具有放射性廢物處置資質(zhì)的單位處置，不會(huì)對(duì)環(huán)境造成影響。29分析建設(shè)階段對(duì)環(huán)境的影響分析本項(xiàng)目施工期主要包括室頂墻體、迷道內(nèi)墻及屋面改造，輻射防護(hù)設(shè)施及通風(fēng)系統(tǒng)施工，室內(nèi)裝修和設(shè)備安裝等，施工期主要產(chǎn)生揚(yáng)塵、噪聲、施工廢水、生活污水及固體廢物。施工期通過(guò)及時(shí)清掃地面、保持一定濕度以控制揚(yáng)塵污染，合理控制施工時(shí)間以減少噪聲污染，施工廢水排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，并采取對(duì)生活垃圾進(jìn)行定期清運(yùn)、對(duì)建材垃圾回收利用等措施減少固體廢物對(duì)周圍環(huán)境的影響。通過(guò)以上諸多措施，本項(xiàng)目施工期對(duì)周圍環(huán)境影響較小。運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響9.2.1機(jī)房外輻射水平預(yù)測(cè)本評(píng)價(jià)使用《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.2-2011)中推薦公式。(1)計(jì)算參數(shù)選取本項(xiàng)目加速器有6MV、10MV兩擋，10MV及6MVFFF模式下最大輸出劑量率均為1400cGy/min(8.4×108μGy/h)。根據(jù)以往理論計(jì)算經(jīng)驗(yàn)，按照10MV最大輸出劑量率條件下來(lái)計(jì)算，其影響最大。最大照射野為40cm×40cm，X射線泄漏輻射率≤0.1%。采用密度為2.35t/m3的普通混凝土屏蔽時(shí)(重混凝土密度為2.7t/m3，本次全部等效換算成2.35t/m3普通混凝土厚度進(jìn)行計(jì)算)，10MVX射線主射線束和次級(jí)射線的什值層厚度如下：患者散射輻射(患者散射角均接近30°，以30°考慮)：TVL為28cm(依據(jù)此外，采用鉛板屏蔽時(shí)，10MV什值層厚度如下：泄漏輻射：TVL=46.2mm(依據(jù)《輻射源室屏蔽設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)》表3.1)；散射輻射：TVL=0.5cm(依據(jù)GBZ/T201.2-2011第5.2.6.1部分式(13)注釋)。(2)主屏蔽寬度核算依據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.1-2007)，30常規(guī)加速器主射束在屏蔽墻上的投影區(qū)為主屏蔽墻，主屏蔽墻相比于次屏蔽墻有一定寬度的凸出部分，主屏蔽墻的寬度應(yīng)略大于主射束最大射束張角在主屏蔽墻的投影區(qū)。根據(jù)醫(yī)院提供的建設(shè)方案，本項(xiàng)目加速器機(jī)房北墻、迷路內(nèi)墻均無(wú)凸出主屏蔽寬度，本評(píng)價(jià)利用寬束輻射的主射束屏蔽寬度計(jì)算方法，計(jì)算室頂主屏蔽墻的理論寬度值。本項(xiàng)目加速器射束最大出射角為28°，有用束最大張角為14°(相對(duì)束中的軸線)，等中心點(diǎn)距地面高1.295m，機(jī)房室內(nèi)高度3.7m，加速器室頂主屏蔽區(qū)外凸，按照式9-1進(jìn)行計(jì)算：Yp=2[(a+SAD)tan14o+0.3]………………(式9-1)式中：Yp——主屏蔽區(qū)寬度，m；SAD——源軸距，1m；a——等中心點(diǎn)至“墻”的距離，m。當(dāng)靶點(diǎn)位于O3位置向上照射時(shí)，tan14°×5.405(靶點(diǎn)距室頂主屏蔽區(qū)外表面的垂直距離)≈1.35m+0.3m=1.65＜2.2m(室頂主屏蔽區(qū)寬度/2)。與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽區(qū)不受有用射束的照射，寬度滿足要求。(3)加速器機(jī)房外輻射水平估算本項(xiàng)目加速器坐東向西安裝，加速器治療頭可實(shí)現(xiàn)南北方向±180°旋轉(zhuǎn)，主射束可照射上、下、南、北方向，主射束向迷道照射。本次在機(jī)房四周墻外、室頂及防護(hù)門外30cm處設(shè)參考點(diǎn)進(jìn)行估算(涉及土層，無(wú)人到達(dá)的點(diǎn)位b、d1、d2、e本次不進(jìn)行計(jì)算，以上區(qū)域不能再建設(shè)其他房間)，加速器機(jī)房外參考點(diǎn)及輻射路徑見圖9-1(a)、圖9-1(b)。31圖9-1(a)加速器機(jī)房參考點(diǎn)位示意圖圖9-1(b)加速器機(jī)房參考點(diǎn)位示意圖(剖面圖)A、主屏蔽墻外、側(cè)屏蔽墻外、迷道墻外參考點(diǎn)劑量率有效屏蔽厚度Xe=X.sec9......(式9-2)式中：屏蔽厚度，cm斜射角，即入射線與屏蔽物質(zhì)平面的垂直線之間的夾角屏蔽透射因子B=10(Xe+TVLTVL1)/TVL....(式9-3)式中：B：Xe：TVL：屏蔽物質(zhì)的屏蔽透射因子有效屏蔽厚度，cm輻射在屏蔽物質(zhì)中的平均什值層厚，cm輻射在屏蔽物質(zhì)中的第一個(gè)什值層厚度，cm主射線和漏射線劑量率EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up8(.),H)=.B.....(式9-4)式中：H：H0：輻射源點(diǎn)(靶點(diǎn))至關(guān)注點(diǎn)的距離，m；對(duì)有用束為1；對(duì)泄漏輻射為泄漏輻射比率，本項(xiàng)目保守取0.1%；根據(jù)式(式9-2)~(式9-4)進(jìn)行估算。表9-1加速器機(jī)房主屏蔽墻外、側(cè)屏蔽墻外、迷道墻外劑量率參考點(diǎn)(輻射路徑)輻射類型屏蔽厚度X(mm)9有效屏蔽厚屏蔽透射因子B參考點(diǎn)至靶點(diǎn)的距離R(m)參考點(diǎn)劑量 a(o2-a)主射混凝土+85mm鉛磚0°混凝土B鉛=3.23×10-29.350.007l(o3-l)主射混凝土晶石砌塊板0°混凝土B鋼板=4.33×10-25.7050.936f(o-f)漏射混凝土0°混凝土B=2.87×10-75.60.008k(o-k)漏射混凝土/混凝土B=1.95×10-89.052.0×10-4注：重混凝土密度為2.7t/m3，全部等效換算成2.35t/m3普通混凝土厚度。3233R根據(jù)上表可知，本項(xiàng)目加速器機(jī)房主屏蔽墻外、側(cè)屏蔽墻外、迷道墻外劑量率為(2.0×10-4)~0.936μSv/h，低于2.5μSv/h劑量率控制目標(biāo)。RB、與主屏蔽區(qū)直接相連的次屏蔽區(qū)參考點(diǎn)劑量率該區(qū)域考慮：i)有用線束水平照射或向頂照射(使用因子U=0.25)時(shí)人體的散射輻射，以等中心位置o為散射體中心，輻射路徑o2-o-c1(c2)、o3-o-m1(m2)；ii)加速器的泄漏輻射，以位置o為中心，使用因子U=1，輻射路徑為o-c1(c2、m1、m2)。i)患者散射輻射患者一次散射輻射的劑量估算：2EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up4(.),H)EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up13(.),H)2S.....(式9-5)式中：RS(位于等中心點(diǎn))至關(guān)注點(diǎn)的距離，m；αph患者400cm2面積上垂直之入射X射線散射至距其1m(關(guān)注點(diǎn)方向)處的劑量比例，又稱400cm2面積上的散射因子；根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范-第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.2-2011)附表B.2：10MV的αph取3.18×10-3。根據(jù)式9-5，計(jì)算得與主屏蔽相連的次屏蔽區(qū)患者散射劑量率如下表所示：表9-2患者散射對(duì)與主屏蔽相連的次屏蔽區(qū)參考點(diǎn)劑量率貢獻(xiàn)值參考點(diǎn)(輻射路徑)輻射類型(mm)9有效屏蔽厚參考點(diǎn)到等中心點(diǎn)的距離Rs(m)患者散射劑量率H(μSv/h)o2-o-c2)患者散射混凝土混凝土6mm鉛磚8.678.9×10-8o3-0-m2)混凝土27°混凝土5.055.23×10-2ii)泄漏輻射34根據(jù)(式9-2)~(式9-4)估算漏射線對(duì)與主屏蔽相連的次屏蔽區(qū)參考點(diǎn)劑量率貢獻(xiàn)值：表9-3泄漏輻射對(duì)與主屏蔽相連的次屏蔽區(qū)參考點(diǎn)劑量率貢獻(xiàn)值參考點(diǎn)(輻射路徑)輻射類型(mm)9有效屏蔽厚參考點(diǎn)到等中心點(diǎn)的距離Rs(m)泄露輻射劑量率H(μSv/h)c1、c2(O-c1、O-c2)泄漏輻射混凝土混凝土6mm鉛磚8.672.38×10-7m1、m2(0-m1、0-m2)混凝土27°混凝土5.052.58×10-2一行B混凝土=7.32×10-10；B鉛磚=2.91×10-2根據(jù)表9-2、表9-3計(jì)算結(jié)果，與主屏蔽相連的次屏蔽區(qū)參考點(diǎn)輻射水平如下：表9-4與主屏蔽相連的次屏蔽區(qū)參考點(diǎn)劑量率參考點(diǎn)V患者散射輻射劑量率貢獻(xiàn)值μSv/h漏射輻射劑量率貢獻(xiàn)值μSv/h輻射劑量率c1、c28.9×10-82.38×10-73.27×10-7m1、m25.23×10-22.58×10-27.81×10-2由表9-4可知，與主屏蔽相連的次屏蔽區(qū)參考點(diǎn)輻射水平為(3.27×10-7)~(7.81×10-2)μSv/h，低于2.5μSv/h劑量率控制目標(biāo)。C、防護(hù)門外參考點(diǎn)劑量率GBZ/T201.2-2011，同時(shí)結(jié)合本項(xiàng)目加速器主屏蔽設(shè)計(jì)，加速器機(jī)房迷路入口(g)點(diǎn)輻射路徑為：i)迷路入口g處泄漏輻射：泄漏輻射穿過(guò)迷道內(nèi)墻在迷路入口g的輻射，泄漏路徑為o1-g，此值應(yīng)為g點(diǎn)處的參考控制水平的一個(gè)分?jǐn)?shù)(應(yīng)小于1/4)，即0.625μSv/h。若此輻射劑量值較高，應(yīng)增加迷路內(nèi)墻的屏蔽厚度。ii)迷路入口g處散射輻射：入射至i墻的輻射散射至g處的輻射中,i墻的入射輻射可能來(lái)自：①泄漏輻射(路徑為o-i-g)；②患者散射(人體受有用線束照射時(shí)，散射至i點(diǎn)的輻射并再次受墻的二次散射至g35處的輻射，路徑為o1-o-i-g)；③向b處照射的有用線束穿過(guò)患者身體并垂直射入至北屏蔽墻的散射輻射(路徑為：o1-o-h-i-g)。穿過(guò)患者身體后經(jīng)墻體的二次散射，能量大大衰減，此部分?jǐn)?shù)值可忽略。iii)應(yīng)核算穿過(guò)迷路內(nèi)墻的有用線束受迷路外墻散射至g處的輻射劑量(路徑為：若此輻射劑量值較高，應(yīng)增加迷路內(nèi)墻的屏蔽厚度。經(jīng)核算，本次改造迷路內(nèi)墻需要增加85mm厚度鉛磚，才能滿足要求。根據(jù)(式9-2)~(式9-4)，迷道內(nèi)墻出口處混凝土有效屏蔽層厚度為1953mm重混凝土，換算成普通混凝土厚度為2243mm，屏蔽透射因子B砼為7.83×10-8，靶點(diǎn)至關(guān)注點(diǎn)距離(o1-g)為7.0m，則泄漏輻射穿過(guò)迷道內(nèi)墻，到達(dá)迷道入口處的輻射劑量率為1.34ii)迷路入口g處散射輻射①泄漏輻射在屏蔽墻上的一次散射輻射(o-i-g)射入屏蔽墻上的泄漏輻射被散射至參考點(diǎn)(g)的輻射劑量率：式中：Hg：A：RL：H0：gSv/h；加速器的泄漏輻射比率，本項(xiàng)目保守取0.1%；散射點(diǎn)處的散射面積，為自泄漏輻射點(diǎn)o和入口g位置共同可視見的散射體區(qū)域的面積。m2，本項(xiàng)目取3.2×3.7=11.84m2；散射體的散射因子，單位面積(1m2)散射體散射到距其1m處的散射輻射劑量率與該面積上的入射輻射劑量率的比。αw與入射角和反散射角(入射方向和反散射方向相對(duì)散射體垂線的夾角)有關(guān)，0°和45°入射輻射在混凝土散射體上的αw見《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范-第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.2-2011)附錄B表和B.8f。本項(xiàng)目入射角約45°，反散射角約為0°，由于加速器的泄漏輻射能量小于有泄漏輻射始點(diǎn)o至散射體中心點(diǎn)的距離(o-i之間的距離)，m，本項(xiàng)目為6.2m；散射體中心點(diǎn)至參考點(diǎn)的距離(i-g之間的距離)，m，本項(xiàng)目為8.7m；36經(jīng)計(jì)算，泄漏輻射在屏蔽墻上的一次散射輻射(o-i-g)在迷路入口g處散射劑量率貢獻(xiàn)值為21.88μSv/h。②患者散射輻射(o1-o-i-g)處的二次散射的散射角小于10°,通常按0°對(duì)待。參考點(diǎn)(g點(diǎn))的輻射劑量率：EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up6(.),H)EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up6(.),H)式中：取值1.39×10-3；F：治療裝置有用束在等中心處的最大治療野面積，cm2，取402cm2；α2：混凝土墻入射的患者散射輻射的散射因子，查GBZ/T201.2-2011附錄表B.6，取0.5MeV，45°入射，0°散射對(duì)應(yīng)的α2=22.0×10-3。A：散射點(diǎn)處的散射面積，m2，為自入口和等中心位置O共同可視見區(qū)域，包括治療機(jī)房吊頂上方的區(qū)域。m2，本項(xiàng)目取3.2×3.7=11.84m2；g量率貢獻(xiàn)值為418.1μSv/h。iii)穿過(guò)迷路內(nèi)墻的有用線束受迷路外墻散射至g處的輻射劑量(路徑為：o2-j-g)參考點(diǎn)(g點(diǎn))的輻射劑量率：式中：EQ\*jc3\*hps10\o\al(\s\up11(.),H)H0：F治療裝置有用束在等中心處的最大治療野面積，cm2，取402cm2；散射體中心點(diǎn)(有用線束在迷路外墻上的投影點(diǎn))與計(jì)算點(diǎn)的距離，m。保守取最小5.3m；散射體的散射因子，單位面積(1m2)散射體散射到距其1m處的散射輻射劑量率與該面積上的入射輻射劑量率的比。αw與入射角和反散射角(入射方向和反散射方向相37對(duì)散射體垂線的夾角)有關(guān)，0°和45°入射輻射在混凝土散射體上的αw見《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范-第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.2-2011)附錄B表B.5和表B.6。鉛和鐵散射體的αw可以參考NCRPPB有用線束射入散射體(屏蔽墻)前的屏蔽透射因子。對(duì)于患者，可以取0.34或保守取為1。對(duì)于有用線束向迷路墻照射時(shí)的迷路內(nèi)墻,依內(nèi)墻的屏蔽厚度按式(9-3)計(jì)算。計(jì)算得BP=8.269×10-5(患者+85mm鉛塊+870mm重混凝土)。PB經(jīng)計(jì)算，穿過(guò)迷路內(nèi)墻的有用線束受迷路外墻散射至參考點(diǎn)(g)的輻射劑量率貢獻(xiàn)值為0.578μSv/h，小于0.625μSv/h(2.5/4)的參考控制水平要求。綜上所述：泄漏輻射在迷路入口處的劑量率經(jīng)防護(hù)門屏蔽后防護(hù)門外的輻射劑量率為：防護(hù)門外的輻射劑量率：式中：X：TVL：：g處的散射輻射劑量率，μSv/h；本項(xiàng)目取21.88+418.1+0.578=440.558μSv/h；鉛屏蔽厚度X，cm；g處的散射輻射能量約為0.2MeV,鉛中的TVL值為0.5cm，即TVL=0.5cm(鉛)；漏射X射線穿透迷道內(nèi)墻經(jīng)防護(hù)門屏蔽后防護(hù)門外的最大劑量當(dāng)量率，為5×10-4μSv/h。本項(xiàng)目加速器機(jī)房防護(hù)門為20mmPb當(dāng)量，經(jīng)計(jì)算，防護(hù)門外的輻射劑量率為0.045μSv/h，低于2.5μSv/h劑量率控制目標(biāo)。D、感生放射性的影響本項(xiàng)目加速器最大電子能量為18MeV，大于10MeV，本次評(píng)價(jià)考慮運(yùn)行后對(duì)擺位人員的影響。鑒于醫(yī)用電子加速器運(yùn)行期間的感生放射性存在不確定性，本次評(píng)價(jià)類比2018年煙臺(tái)萊陽(yáng)中醫(yī)院Precise型10MV加速器驗(yàn)收監(jiān)測(cè)報(bào)告(山東鼎嘉輻檢[2018]052號(hào))。本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器最大電子能量與類比對(duì)象接近，具有較好的可比性。(1)監(jiān)測(cè)條件加速器最大照射野40cm×40cm，測(cè)量時(shí)照射野取10cm×10cm，X射線能量為10MV，連續(xù)開機(jī)大于5min后停止照射(大于正常治療時(shí)間)后10s開始測(cè)量。測(cè)量3min時(shí)間內(nèi)的感生放射性水平。38(2)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目(3)監(jiān)測(cè)儀器BG9512P/BG7030型便攜式多功能射線檢測(cè)儀，由華東國(guó)家計(jì)量測(cè)試中心檢定，儀器測(cè)量范圍：10nGy/h~200μGy/h；能量響應(yīng)范圍25keV~3MeV。(4)監(jiān)測(cè)結(jié)果表9-5Precise型10MV醫(yī)用電子加速器機(jī)房感生放射性水平監(jiān)測(cè)結(jié)果測(cè)量點(diǎn)位置X量率(nGy/h)標(biāo)準(zhǔn)差236.17200.40.47注：停止照射后3min內(nèi)檢測(cè)。由上表可知，該加速器在X射線能量10MV、連續(xù)開機(jī)5min停止照射后，機(jī)房?jī)?nèi)機(jī)頭 (0.2004μGy/h)。感生放射性氣體經(jīng)機(jī)房通風(fēng)系統(tǒng)可排出機(jī)房，醫(yī)生擺位時(shí)距機(jī)頭約1m，因此，擺位醫(yī)生擺位時(shí)所受劑量率為0.2004μGy/h。同時(shí)工作人員適當(dāng)延緩進(jìn)入機(jī)房，盡量縮短擺位時(shí)間，注意與病人、機(jī)頭等易于產(chǎn)生感生放射性的部位保持適當(dāng)距離，同時(shí)定期對(duì)機(jī)房?jī)?nèi)的輻射劑量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)周圍環(huán)境影響較小。9.2.2年有效劑量(1)年有效劑量估算公式H=DrT(式9-10)式中：H——年有效劑量當(dāng)量，Sv/a；T——年受照時(shí)間，h；Dr——X劑量率，Sv/h。(2)照射時(shí)間確定根據(jù)醫(yī)院提供資料，本次評(píng)價(jià)的加速器，預(yù)計(jì)每天最多治療10個(gè)病人，每周工作5天，一年按照50周計(jì)，則年接診患者最多2500人次。常規(guī)治療模式平均每名患者治療時(shí)間為2min，調(diào)強(qiáng)治療模式平均每名患者治療時(shí)間為10min，調(diào)強(qiáng)占比80%，常規(guī)占比20%，39則加速器最大年工作負(fù)荷為(10×80%×10min/60+10×20%×2min/60)×5天/周×50周/年=350h/年。擺位人員每次擺位約需2min，年擺位時(shí)間約為83.4h。(3)居留因子確定居留因子參照《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021)選取，見表9-6。表9-6居留因子的選取場(chǎng)所居留因子示例典型值范圍全居留11控制室偶然居留61/8~1/401/8：防護(hù)門外、水冷機(jī)房、恒溫恒濕機(jī)房1/20：藥品庫(kù)房、等候區(qū)(4)職業(yè)人員和公眾成員年有效劑量根據(jù)上文加速器機(jī)房外輻射水平估算，加速器機(jī)房外職業(yè)人員和公眾成員年有效劑量如下表所示：表9-7加速器機(jī)房外人員年有效劑量場(chǎng)所描述人員考察點(diǎn)劑量率Hm(μSv/h)居留利用間h年有效劑量mSv/a加速器機(jī)房機(jī)房東墻外f(控制室)職業(yè)人員0.008113502.8×10-3機(jī)房東墻外(水冷機(jī)房)公眾成員0.00813503.5×10-4公眾成員0.04513501.97×10-3機(jī)房東南側(cè)(等候區(qū))公眾成員0.045013507.87×10-4機(jī)房南側(cè)迷道外墻a(恒溫恒濕機(jī)房)公眾成員0.0073507.66×10-5機(jī)房室頂l(藥品庫(kù)房)公眾成員0.93603504.1×10-3擺位時(shí)工作人員所受年有效劑量為0.2004×83.4/1000≈0.017mSv。則本項(xiàng)目加速器對(duì)職業(yè)工作人員照射劑量最大為0.0028mSv/a+0.017mSv/a=0.0198mSv/a，低于本報(bào)告提出的5mSv的年管理劑量約束值；加速器機(jī)房外公眾成員所受年有效劑量最大為4.1×10-3mSv/a，低于公眾成員年管理劑量約束值0.1mSv/a。本項(xiàng)目加速器機(jī)房周圍50m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)存在1處環(huán)境保護(hù)目標(biāo)，由于加速器機(jī)房位于地下負(fù)二層，環(huán)境保護(hù)目標(biāo)位于地面上方，機(jī)房西側(cè)外至地面均為土層，實(shí)際在經(jīng)過(guò)地下土層、多面墻體屏蔽和距離衰減，該處環(huán)境保護(hù)目標(biāo)處的輻射劑量率將很低，本項(xiàng)目醫(yī)用40電子加速器運(yùn)行時(shí)對(duì)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)的輻射影響可忽略。綜上所述，在加強(qiáng)日常管理情況下，本項(xiàng)目加速器職業(yè)人員及公眾成員所接受的年有效劑量均滿足本評(píng)價(jià)提出的年管理劑量約束值，滿足國(guó)家有關(guān)要求。7.2.6三廢環(huán)境影響分析本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器開機(jī)運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的X射線與空氣作用可產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物。機(jī)房設(shè)計(jì)有機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口對(duì)角設(shè)置，通風(fēng)次數(shù)大于4次/h，滿足HJ1198-2021要求的“換氣次數(shù)不少于4次/h”。可明顯降低有害氣體濃度，不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境和周圍人員造成影響。本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器運(yùn)行過(guò)程中不產(chǎn)生放射性廢氣、放射性廢水。設(shè)備更換或退役產(chǎn)生的活化后的準(zhǔn)直器、束流阻止器及加速器靶等組成部件，應(yīng)作為放射性固體廢物處理，不于醫(yī)院內(nèi)暫存，拆卸后直接交由具有放射性廢物處置資質(zhì)的單位處置。固體廢物得到妥善處置，對(duì)周圍環(huán)境影響較小。事故影響分析一、可能的輻射事故(件)情形1、安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障情況下，人員誤入正在運(yùn)行的機(jī)房而造成X射線誤照射。2、工作人員或病人家屬在防護(hù)門關(guān)閉后尚未撤離機(jī)房，加速器運(yùn)行，會(huì)對(duì)工作人員或病人家屬產(chǎn)生不必要的X射線照射。3、工作人員在機(jī)房?jī)?nèi)為患者擺位或其他準(zhǔn)備工作，控制臺(tái)處操作人員誤開機(jī)出束，發(fā)生事故性出束，對(duì)工作人員造成輻射傷害。4、加速器控制系統(tǒng)出現(xiàn)故障，照射治療不能停止，病人受到計(jì)劃外照射。5、維修期間的事故，加速器維修工程師在檢修期間誤開機(jī)出束，造成輻射傷害。二、可能的輻射事故(件)防范措施1、制定自檢制度，且嚴(yán)格進(jìn)行經(jīng)常性自查，如發(fā)現(xiàn)門機(jī)聯(lián)鎖、監(jiān)視器、工作狀態(tài)指示燈、電離輻射警告標(biāo)志不夠完善或失靈，以及防護(hù)門出現(xiàn)故障，應(yīng)立即補(bǔ)充和修復(fù)。定期進(jìn)行門機(jī)聯(lián)鎖裝置、工作指示燈檢查，防止人員誤入。2、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，制定規(guī)范的操作規(guī)程并落實(shí)。3、制定完善的操作規(guī)范，對(duì)操作人員定期培訓(xùn)，使之熟練操作，嚴(yán)格按照操作規(guī)范操作，實(shí)施照射前控制臺(tái)工作人員應(yīng)先觀察監(jiān)控確保機(jī)房?jī)?nèi)擺位工作人員已撤出。4、做好設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)工作，定期對(duì)設(shè)備開展維護(hù)維修。5、醫(yī)院應(yīng)聯(lián)系有維修資質(zhì)的人員前來(lái)對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，不得私自拆卸維修加速器。4110輻射安全管理管理機(jī)構(gòu)按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》及生態(tài)環(huán)境主管部門的要求，醫(yī)院成立了輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作小組，簽訂了輻射工作安全責(zé)任書，法人代表為醫(yī)院輻射工作安全第一責(zé)任人，明確了機(jī)構(gòu)成員及各自職責(zé)，由該機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)輻射安全防護(hù)管理工作。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)核技術(shù)應(yīng)用情況，及時(shí)對(duì)輻射安全和環(huán)境保護(hù)管理小組成員作相應(yīng)調(diào)整，并根據(jù)管理需要明確領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)。10.1.2職業(yè)工作人員根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》的要求，本項(xiàng)目職業(yè)人員均應(yīng)進(jìn)行輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)。本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器擬配備3名輻射工作人員，包括1名醫(yī)生、1名技師、1名物理師，后續(xù)醫(yī)院根據(jù)需要隨時(shí)增配人員。待人員到位后，醫(yī)院擬組織其在國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)并考核合格后上崗。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)輻射工作人員管理，嚴(yán)禁未參加培訓(xùn)的人員從事輻射工作。根據(jù)《放射性同位素與線裝置安全許可管理辦法》以及生態(tài)環(huán)境主管部門的要求，生產(chǎn)、銷售和使用射線裝置的單位應(yīng)有健全操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等。在現(xiàn)有核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目運(yùn)行多年過(guò)程中，醫(yī)院目前已制定了一系列的輻射安全管理規(guī)章制度，包括《DSA操作規(guī)程》、《輻射工作人員崗位職責(zé)》、《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《設(shè)備檢修維護(hù)制度》、《人員培訓(xùn)計(jì)劃》、《監(jiān)測(cè)方案》、《射線裝置臺(tái)賬管理制度》及《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》等一系列規(guī)章制度。醫(yī)院現(xiàn)有制度基本涵蓋了現(xiàn)有設(shè)備及場(chǎng)所的管理要求，建議醫(yī)院依據(jù)本報(bào)告中要求完善《監(jiān)測(cè)方案》和《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》；醫(yī)院已委托有資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，并建立了個(gè)人劑量檔案。另外，還應(yīng)制定詳細(xì)的《醫(yī)用電子加速器操作規(guī)程》，同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況修訂原有制度，以滿足新增核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的輻射安全管理要求。按上述要求實(shí)施后，可滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》的相關(guān)要求，具有從事《輻射安全許可證》所許可的范圍內(nèi)輻射活動(dòng)的技術(shù)能力。并每年委托有資質(zhì)的單位對(duì)輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行輻射防護(hù)和設(shè)備性能檢測(cè)。輻射工作人員每人佩戴個(gè)人劑量計(jì)，并委托有資質(zhì)的單位定期進(jìn)行檢測(cè)。建議按以下內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充和細(xì)化。一、輻射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)計(jì)劃監(jiān)測(cè)因子：X-γ空氣吸收劑量率；監(jiān)測(cè)頻次：2-4次/年，應(yīng)急狀況隨時(shí)監(jiān)測(cè)；監(jiān)測(cè)點(diǎn)位：控制室(操作間)操作位、觀察窗、防護(hù)門(門的左、中、右側(cè)3個(gè)點(diǎn)和房外可能受到輻射影響的位置。包括巡測(cè)和定點(diǎn)。巡測(cè)范圍包括所有可達(dá)的機(jī)房外墻壁屋頂及機(jī)房下面。定點(diǎn)位置一般為關(guān)鍵部位，包括出線狀態(tài)下的機(jī)房門口及工作人員操作位置。監(jiān)測(cè)人員：由輻射安全與防護(hù)管理委員會(huì)組織輻射工作人員進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。除自行監(jiān)測(cè)外，每年委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行年度監(jiān)測(cè)，出具監(jiān)測(cè)報(bào)告。監(jiān)測(cè)記錄：所有輻射監(jiān)測(cè)記錄應(yīng)建檔保存，測(cè)量記錄應(yīng)包括但不限于測(cè)量對(duì)象、條件、方法、儀器、時(shí)間和人員等信息。委托監(jiān)測(cè)報(bào)告與年度評(píng)估報(bào)告一并上報(bào)生態(tài)環(huán)境部門。定期對(duì)輻射監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)查找原因并報(bào)告，同時(shí)進(jìn)行整。二、工作人員個(gè)人劑量檢測(cè)1、所有從事輻射工作的人員，須接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)。進(jìn)行定期查體，建立個(gè)人劑量檔案和健康檔案，人手一冊(cè)，由專人負(fù)責(zé)保管和管理。2、每位輻射工作人員工作期間須按要求佩戴個(gè)人劑量計(jì)。3、個(gè)人劑量計(jì)的讀取時(shí)間為3個(gè)月