神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)重點知識總結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)重點第一節(jié)：神經(jīng)病學(xué)概論感覺系統(tǒng)損害的定位意義周圍神經(jīng)：表現(xiàn)為手套和襪子型感覺障礙脊神經(jīng)后根：受損相應(yīng)區(qū)節(jié)段出現(xiàn)感覺障礙（前根為運動障礙）脊髓：受損平面以下各種感覺完全缺失，伴肢體癱瘓和大小便障礙。腦干：交叉癱。同側(cè)面部、對側(cè)軀體。（腦干以腦橋為代表）內(nèi)囊：三偏。對側(cè)偏身感覺障礙、對側(cè)偏癱、偏盲皮質(zhì)：中央后回感覺有刺激病變時引起感覺性癲癇中樞性癱瘓：上運動神經(jīng)元損傷時的癱瘓周圍性癱瘓：下運動神經(jīng)元體征中樞性癱瘓（上運動性癱瘓）周圍性癱瘓（下運動神經(jīng)元癱瘓）癱瘓分布以整個肢體為主以幾個肌群為主肌萎縮無肌萎縮明顯肌張力增高減低腱反射亢進減弱病理反射有無神經(jīng)系統(tǒng)病例反射種類名稱檢查法反應(yīng)Babinski征沿足底外側(cè)從后向前劃拇指背屈，余各指扇形張開Chaddock征用針劃過足部外踝處拇指背屈Oppenheim征用拇指用力沿脛骨自上而下拇指背屈Gordon征用手擠壓腓腸肌拇指背屈（Babinski征，最重要的錐體束損害征。1、歲以下嬰兒，食用大量鎮(zhèn)靜藥，昏迷，深睡本征也可陽性。）杰克遜癲癇：當病變?yōu)榇碳ば詴r，對側(cè)軀干相應(yīng)的部位出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，抽搐可按運動皮質(zhì)代表區(qū)德排列次序進行擴散。杰克遜癲癇：口角、拇指及示指常為始發(fā)部位，因這些部位的皮層代表區(qū)德范圍較大及興奮閾值低。脊髓：兩個膨大，一個頸膨大，一個腰膨大。頸膨大（C5-T1）病變引起上肢周圍性癱瘓和下肢中樞性癱瘓腰膨大（L1-S2）引起雙下肢周圍性癱瘓胸段脊髓病變引起雙下肢中樞性癱瘓。（記憶方法，胸部靠近大腦，即中樞性；腰部靠近下肢，即周圍性的）脊髓半切綜合癥（Brown-Sequardsyndrome）：主要特點是病變節(jié)段以下同側(cè)上運動神經(jīng)元癱、深感覺障礙及血管舒縮功能障礙，對側(cè)痛溫覺障礙，觸覺保留。即同側(cè)深，對側(cè)淺。脊髓橫貫性損害：表現(xiàn)受損平面以下完全性運動障礙、感覺障礙、尿便障礙及自主神經(jīng)功能障礙等。脊髓休克：脊髓嚴重性橫貫性損傷急性期呈現(xiàn)脊髓休克。表現(xiàn)受損平面以下遲緩性癱瘓、肌張力低下、腱反射消失、病理征不能引出和尿潴留。（持續(xù)2-6周，后轉(zhuǎn)變?yōu)橹袠行园c瘓）分離性感覺障礙：脊髓后角損害時可產(chǎn)生節(jié)段性分布的痛覺、溫度覺障礙但深感覺和觸覺存在中樞性癱瘓：肌張力增加、腱反射亢進、病理征陽性和反射性排尿。脊髓：頸（C）神經(jīng)8對，胸（T）12對,腰（L）神經(jīng)5對，骶（S）神經(jīng)5對，尾神經(jīng)1對。下運動神經(jīng)元指：脊髓前角細胞、腦神經(jīng)運動核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突。脊髓前根神經(jīng)纖維的功能是：運動性的脊髓后根是感覺性的。（即前運動；后感覺）脊髓前角細胞：急性起?。杭顾杌屹|(zhì)炎慢性起?。盒郝楸灾車窠?jīng)：手套-襪子型感覺障礙錐體外系疾?。号两鹕?，鉛管樣強直；齒輪樣強直。病變在黑質(zhì)。（怕黑的女人）舞蹈樣動作：能文能武的女人，病變在紋狀體。肌張力障礙（落枕）：是一組由身體骨骼肌的促動肌和拮抗肌不協(xié)調(diào)地、間歇持續(xù)地收縮，造成的不自主運動和異常扭轉(zhuǎn)姿勢。頸部肌張力障礙：痙攣性斜頸。全身性肌張力障礙：扭轉(zhuǎn)痙攣小腦損害：共濟失調(diào)（喝醉酒的人）Romberg征陽性：主動運動時的共濟失調(diào)，如站立不穩(wěn)、搖晃欲倒。當一側(cè)小腦半球病變時，表現(xiàn)為同側(cè)的肢體共濟失調(diào)。淺、深感覺傳導(dǎo)束比較淺感覺傳導(dǎo)束深感覺傳導(dǎo)束感覺類型溫度、痛覺、粗觸覺位置覺、震動覺、運動覺，精細觸覺傳導(dǎo)束脊髓丘腦束薄楔束，內(nèi)側(cè)丘系Ⅰ⊙脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)Ⅱ⊙后角細胞薄楔束核交叉灰質(zhì)前聯(lián)合交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉Ⅲ⊙丘腦核團丘腦核團腦神經(jīng)腦神經(jīng)有12對，分別為嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、脊髓副神經(jīng)和舌下神經(jīng)（一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展，七面八聽九舌咽，迷走及副舌下全）紋狀體：包括的結(jié)構(gòu)有：殼核、尾狀核及蒼白球紋狀體根據(jù)發(fā)生的早晚可分為：新、舊紋狀體。新紋狀體：豆狀核的殼和尾狀核舊紋狀體：蒼白球動眼神經(jīng)副核又稱E-W氏核，主司瞳孔括約肌運動，使瞳孔縮小，屬副交感核團特殊內(nèi)臟運動核團包括：三叉神經(jīng)運動核、面神經(jīng)核、疑核和副神經(jīng)核。視神經(jīng)視覺傳導(dǎo)通路：視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→視束→外側(cè)膝狀體→內(nèi)囊后支→枕葉的視中樞皮質(zhì)。視神經(jīng)受損：出現(xiàn)該眼全盲；視交叉受損：兩眼顳側(cè)偏盲視束受損：雙眼對側(cè)視野的同向偏盲，偏盲側(cè)瞳孔對光反應(yīng)消失。視輻射受損：1、視輻射的下部（顳葉）受損引起雙眼對側(cè)視野的同向上象限盲2、視輻射的上部（頂葉）受損引起雙眼對側(cè)視野的同向下象限盲動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)動眼神經(jīng)：上提、下斜、無外直動眼神經(jīng)：分布于上瞼提肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌滑車神經(jīng)：分布于上斜肌，使瞳孔向外下運動外展神經(jīng)：分布于外直肌動眼神經(jīng)麻痹：上瞼下垂，外斜視、復(fù)視、瞳孔散大滑車神經(jīng)麻痹：上斜肌麻痹外展神經(jīng)麻痹：內(nèi)斜視，眼睛不能向外側(cè)轉(zhuǎn)動，有復(fù)視三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)損害產(chǎn)生同側(cè)面部的感覺障礙和角膜反射消失，咀嚼肌癱瘓，張口時下頜向病側(cè)偏斜。面神經(jīng)1、運動舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核下部是腦內(nèi)僅接受對側(cè)皮質(zhì)腦干束支配的核團，其余腦神經(jīng)運動核團均為雙側(cè)支配。（只支配對側(cè)的是兩個下）支配面上部肌肉的神經(jīng)元接受雙側(cè)皮質(zhì)腦干束的控制支配面下部肌肉的神經(jīng)元只接受對側(cè)皮質(zhì)腦干束的控制2、感覺：舌前是面神經(jīng)支配；舌后是舌咽神經(jīng)支配。面神經(jīng)：司舌前2∕3的味覺；舌后1∕3味覺由舌咽神經(jīng)傳導(dǎo)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)受損引起聲音嘶啞或說話鼻音、吞咽困難、喝水嗆咳因該兩種神經(jīng)核受雙側(cè)支配，一側(cè)皮質(zhì)腦干束損害不引起臨床癥狀；雙側(cè)損害才引起類似球麻痹的癥狀，稱假性球麻痹各腦神經(jīng)核腦內(nèi)分布位置3、4中；5-8橋（5、6、7、8）9、10、12延腦中腦：Ⅲ、Ⅳ（動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)）腦橋：Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ（三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)、）延腦：Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ神經(jīng)系統(tǒng)淺反射檢查方法反射節(jié)段檢查法反應(yīng)神經(jīng)角膜反射輕觸角膜閉眼瞼三叉、面N腦橋咽反射輕觸咽后壁嘔吐反應(yīng)舌咽、迷走N延髓上腹壁反射劃腹上部皮膚上腹壁收縮肋間神經(jīng)胸7-8中腹壁反射劃腹中部皮膚中腹壁收縮肋間神經(jīng)胸9-10下腹壁反射劃腹下部皮膚下腹壁反射肋間神經(jīng)胸11-12提睪反射劃大腿上內(nèi)側(cè)皮膚睪丸上提生殖股神經(jīng)腰1-2(肋間7，8，9，10，11，12)上運動神經(jīng)元癱瘓及下運動神經(jīng)元癱瘓均可引起淺反射減弱或消失?；杳?、麻痹、1歲內(nèi)嬰兒也可消失。神經(jīng)系統(tǒng)深反射檢查方法反射節(jié)段檢查法反應(yīng)神經(jīng)肱二頭肌反射叩擊肱二頭肌上檢查者手指肘關(guān)節(jié)屈居肌皮神經(jīng)頸5-6肱三頭肌反射叩擊鷹嘴上方的三頭肌腱肘關(guān)節(jié)伸直橈神經(jīng)頸6-7橈骨膜反射叩擊橈骨莖突肘關(guān)節(jié)屈曲、旋前和手指屈曲正中神經(jīng)、橈神經(jīng)和肌皮神經(jīng)頸5-6膝反射叩擊四頭肌腱膝關(guān)節(jié)伸直股神經(jīng)腰2-4（肱二、橈骨頸5-6；肱三、六膝腰2-4）深反射增強為上運動神經(jīng)元損害的重要體征。腰椎穿刺術(shù)目的：用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療適應(yīng)癥：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、腦血管疾病2、脊髓病變經(jīng)腰穿作腦脊液動力學(xué)檢查3、神經(jīng)系統(tǒng)的特殊造影，如椎管造影4、于椎管內(nèi)注射治療性藥物和引流治療禁忌癥：1、明顯的顱高壓，特別是有早期腦疝癥狀者2、明確的后顱凹占位性病變3、高頸位脊髓壓迫性病變4、病情危重處于休克狀態(tài)5、穿刺的局部皮膚、皮下組織及脊柱有感染性疾病者6、開放性顱腦損傷或有腦脊液漏者糖的正常值：2.5-4.4mmol∕L；氯化物的正常值120-130mmol∕L周圍神經(jīng)病一：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹特發(fā)性面神經(jīng)麻痹：是指原因不明、急性發(fā)作的單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹，又稱面神經(jīng)炎，或貝爾麻痹。臨床表現(xiàn)：一側(cè)面部的表情肌癱瘓、不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全，病側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂、露齒時口角歪向檢測，鼓氣或吹口哨時漏氣。試閉眼時，癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上外方，露出白色鞏膜，稱貝爾現(xiàn)象。和急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病（又稱吉蘭-巴雷Guillain-Barre綜合癥）格林-巴利綜合癥鑒別表現(xiàn)為雙側(cè)性、腦脊液蛋白分離現(xiàn)象治療：1、糖皮質(zhì)激素（減輕神經(jīng)水腫，改善循環(huán)）；2、抗病毒藥物（無環(huán)鳥苷）3、維生素B族藥物（促進面神經(jīng)髓鞘的恢復(fù)；維生素B1和維生素B12肌注）二：三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛是一種原因未明的三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的、反復(fù)發(fā)作的劇痛，又稱原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：有面部感覺減退、角膜反射遲鈍，常合并其他腦神經(jīng)麻痹。三叉神經(jīng)感覺運動障礙+其它腦神經(jīng)麻痹：繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)感覺運動障礙：角膜反射遲鈍（消失）；其它腦神經(jīng)麻痹：患側(cè)咀嚼肌癱瘓；咬合無力，張口向下頜的患者偏斜。三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)：40歲以上發(fā)病，女性多于男性疼痛以面頰、上下頜或舌最明顯；口角、鼻翼、頰部最為敏感輕觸可誘發(fā)，故有觸發(fā)點或扳機點?？诮菭肯蚧紓?cè)，并有面紅、流淚和流延，稱痛性抽搐。三叉神經(jīng)痛的治療：卡馬西平（首選）；副反應(yīng)：過敏性皮炎，血白細胞減少，肝功能損害。射頻熱凝術(shù)：選擇性破壞三叉神經(jīng)的痛覺纖維，而不損害觸覺纖維。、用于老年患者不宜接受手術(shù)者尤其適用。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病（又稱吉蘭-巴雷Guillain-Barre綜合癥）格林-巴利綜合癥主要病變：周圍神經(jīng)廣泛的炎癥性節(jié)段性脫髓鞘，部分病例伴有遠段軸索變性。神經(jīng)末梢、神經(jīng)元、腦神經(jīng)臨床表現(xiàn)：1、運動障礙：四肢對稱性無力，癱瘓為遲緩性癱瘓。2、感覺障礙：肢體遠端感覺異常和手套、襪筒型感覺減退。3、腦神經(jīng)損害：以雙側(cè)面神經(jīng)麻痹常見，可有腓腸肌壓痛。4、自主神經(jīng)功能障礙：出汗增多、皮膚潮紅5、腦脊液檢查：蛋白-細胞分離現(xiàn)象蛋白-細胞分離現(xiàn)象：腦脊液蛋白含量增高、而細胞數(shù)正常。鑒別診斷：1、急性脊髓灰質(zhì)炎：為遲緩性癱瘓，起病多有發(fā)熱，肌肉癱瘓為節(jié)段性，無感覺障礙，腦脊液蛋白及細胞均增多，肌電圖可有失神經(jīng)支配現(xiàn)象2、重癥肌無力：四肢無力，有病態(tài)疲勞性及新斯的明試驗陽性3、周期性麻痹：遲緩性癱瘓，無感覺障礙與腦神經(jīng)損害，發(fā)作時多有血鉀低和低鉀心電圖表現(xiàn)治療：血漿置換，大劑量免疫球蛋白。呼吸機麻痹的處理：保持呼吸道通暢，若有缺氧的癥狀應(yīng)氣管切開、上呼吸機脊髓病變一：脊髓壓迫癥脊髓壓迫癥：是由于椎管內(nèi)的占位性病變而產(chǎn)生脊髓受壓的一組病癥。常見病因：1、脊柱病變：外傷和結(jié)核病，遠不如轉(zhuǎn)移瘤多見2、硬脊膜?。河布鼓ち?、硬脊膜血管畸形、硬膜外或硬膜下血腫3、脊髓和神經(jīng)根病變：最常見的是腫瘤脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)：為脊髓橫貫性損害刺激期：神經(jīng)根痛脊髓部分受壓期：典型癥狀為脊髓半切綜合癥脊髓癱瘓期：病變平面以下深淺感覺喪失，肢體完全癱瘓脊髓壓迫癥橫向定位鑒別要點髓外髓內(nèi)肌肉、感覺障礙順序遠端向心發(fā)展，伴脊髓半橫斷表現(xiàn)壓迫水平向遠端發(fā)展，可有感覺分離現(xiàn)象脊髓碘劑造影阻塞面呈杯口狀，脊髓明顯移位脊髓梭形膨大、阻塞不完全MRI髓外腫塊，脊髓移位脊髓呈梭形膨大腦脊液蛋白質(zhì)增高明顯較輕急性脊髓炎急性脊髓炎：是脊髓的急性非特異性感染和變態(tài)反應(yīng)性炎癥，引起脊髓橫貫性損害，導(dǎo)致雙下肢或四肢運動、感覺和自主神經(jīng)功能障礙。急性脊髓炎的病因：病毒感染或疫苗接種后的自身免疫性疾病急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)：1、運動障礙：①脊髓損傷以胸上端（胸3-5）多見，常出現(xiàn)雙下肢癱瘓②少數(shù)病變累及頸髓，則出現(xiàn)四肢癱瘓急性期急性脊髓休克患者出現(xiàn)：脊髓休克（癱瘓肢體肌張力下降低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留）。一般休克期為2-4周，3-4周后進入恢復(fù)期，脊髓休克現(xiàn)象慢慢消失，但出現(xiàn)肢體痙攣樣癱瘓。輔助檢查：腦脊液糖和氯化物正常，白細胞增高，以淋巴細胞為主確診本病最有價值的輔助檢查：腦脊液常規(guī)、生化。治療：糖皮質(zhì)激素。顱腦損傷皮下血腫：腦袋起大包，一般不需處理。帽狀腱膜下血腫：有波動感。處理：分次穿刺抽吸并加壓包扎，口服抗生素骨膜下血腫：早期冷敷，忌強力加壓包扎頭皮裂傷：頭皮血供豐富，清創(chuàng)時限放寬至24小時顱骨骨折顱骨骨折：顱蓋骨折：主要靠顱骨X線攝片確診顱底骨折：確診通過臨床表現(xiàn)凹陷性骨折及手術(shù)指征：⒈傷到血管、神經(jīng)要手術(shù)⒉有功能障礙的要手術(shù)⒊開放性損傷的要手術(shù)篩板：視神經(jīng)通過；垂體窩：視交叉通過；棘孔：腦膜中動脈穿過顱前窩骨折：熊貓眼+鼻漏顱中窩骨折：耳漏顱后窩骨折：Battle征；枕下部腫脹及皮下瘀斑；后組腦神經(jīng)損傷腦神經(jīng)腦神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)顱前窩骨折Ⅰ嗅嗅覺障礙Ⅱ視視力障礙顱中窩骨折Ⅲ動眼眼瞼下垂、眼外斜視調(diào)節(jié)反射、瞳孔對光反射消失、瞳孔散大Ⅳ滑不能向外下斜視Ⅴ三叉相應(yīng)部分感覺障礙咀嚼肌癱瘓Ⅵ外展眼內(nèi)斜視Ⅶ面神經(jīng)顱中窩骨折最易損傷的N面癱、角膜反射消失、淚腺、舌下腺、下頜下腺分泌障礙Ⅷ聽眩暈、眼球震顫；聽覺障礙顱后窩骨折Ⅸ舌咽舌后⒈∕3味覺障礙；咽部感覺障礙Ⅹ迷走發(fā)音困難、吞咽障礙，心動過速Ⅺ副轉(zhuǎn)頭、仰頭、抬肩障礙Ⅻ舌下舌肌癱瘓顱底骨折合并腦脊液漏時屬開放性損傷。止血、清創(chuàng)為開放性顱腦損傷最重要的原則顱底骨折⒈頭部高位，臥床休息2、避免用力，避免便秘3、預(yù)防顱內(nèi)感染，全身應(yīng)用抗生素4、避免賭塞及沖洗耳道、鼻腔5、腦脊液漏停止前不作腰穿6、經(jīng)⒈個月治療，腦脊液漏不停止，可手術(shù)治療。腦損傷：閉合性腦損傷開放性腦損傷有腦脊液漏的為開放性腦損傷；無腦脊液漏的為閉合性腦損傷。閉合性腦損傷：顱腦對沖傷最常見的部位：額顳葉枕部著地：對沖傷。閉合性顱腦損傷均易在額極、顳級及其底面發(fā)生慣性力的腦損傷。腦震蕩的臨床表現(xiàn)傷后短暫意識障礙，不超過半小時逆行性遺忘；醒后不能回憶受傷當時乃至傷前一段時間內(nèi)的情況有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀三無：①神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征②腦脊液檢查無紅細胞③CT檢查顱內(nèi)無異常發(fā)現(xiàn)彌漫性軸索損傷的臨床特點傷后立即出現(xiàn)的昏迷時間較長若累及腦干，患者可有一側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大CT可有多個點狀或小片狀出血灶腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)：①受傷當時出現(xiàn)意識障礙，多持續(xù)半小時以上②局灶癥狀和體征：肢體抽搐或偏癱、語言中樞受損出現(xiàn)失語。③頭痛、惡心、嘔吐④顱內(nèi)壓增高和腦疝對顱內(nèi)壓增高病人行腰穿放液易誘發(fā)腦疝；皮下血腫在急性期不主張穿刺抽吸，易導(dǎo)致出血增加腦干損傷的臨床表現(xiàn)：①意識障礙：傷后立即昏迷，昏迷程度深，昏迷原因與腦干網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)受損、上行激活系統(tǒng)功能障礙有關(guān)。②瞳孔改變：瞳孔不等、大小多變或雙側(cè)極度縮?、垩矍蛭恢貌徽蛲蚰暎撼霈F(xiàn)病理反射、肌張力增高、中樞性癱瘓④去大腦強直：四肢強直，頭頸后仰，呈角弓反張狀⑤生命征紊亂：呼吸深快、淺慢⑥椎體束損害：肌張力增高、病理征陽性，中樞性癱瘓顱內(nèi)血腫⑴急性血腫：傷后3天內(nèi)出現(xiàn)的癥狀⑵亞急性血腫：傷后3天-3周內(nèi)出現(xiàn)的癥狀⑶慢性血腫：傷后3周內(nèi)出現(xiàn)的癥狀。按血腫部位分：ⅰ硬膜外血腫：血腫位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間ⅱ硬膜下血腫：血腫位于硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間ⅲ腦內(nèi)血腫：血腫位于腦實質(zhì)內(nèi)ⅳ腦室內(nèi)血腫：出血位于腦室系統(tǒng)內(nèi)ⅴ遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫：傷后首次檢查CT時無血腫；而在以后的CT檢查中發(fā)現(xiàn)了血腫硬膜外血腫（五個考點）昏迷——清醒——昏迷,中間清醒期?。阂话愠扇四簧?0ml，幕下10ml,即有可能形成腦疝。需手術(shù)治療ⅱ：出血來源：腦膜中動脈損傷最常見ⅲ：典型的臨床表現(xiàn)為中間清醒期。傷后有一過性的意識障礙后清醒，經(jīng)過一段時間后再度進入昏迷。首次昏迷是因為腦震蕩；再次昏迷是因為顱內(nèi)血腫進行性壓迫小腦幕切跡疝ⅳ：瞳孔改變：初期瞳孔先變小后變大；晚期瞳孔散大ⅴ：CT：雙凸鏡形高密度影或弓形、梭形引起顱內(nèi)壓增高與腦疝的出血量，可以出血速度，代償功能、原發(fā)性腦損傷的輕重而異。硬腦膜下血腫臨床表現(xiàn)急性硬腦膜下血腫的出血來源：皮層動脈或靜脈破裂CT示：新月形或半月形高密度影。（沒有中間清醒期，排除硬腦膜外血腫；瞳孔哪側(cè)大，病變在哪側(cè)。）急性硬膜下血腫慢性硬膜下血腫出血來源皮層動脈或靜脈破裂腦表面小靜脈慢性硬膜下血腫出血來源：腦表面小靜脈CT檢查見：低密度的新月形、半月形影像特點硬膜外血腫硬膜下及腦內(nèi)血腫意識改變多有中間清醒期多為進行性意識障礙腦血管造影凸透鏡樣無血管區(qū)月牙形無血管區(qū)顱內(nèi)CT梭形或弓形高密度影新月形或半月形影腦血管疾病最常見的原因：動脈粥樣硬化。其次是：高血壓伴發(fā)的動脈病變急性腦血管疾?。篢IA、腦血栓形成、腦出血、蛛網(wǎng)膜下出血慢性腦血管疾?。貉苄园V呆短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：指反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺局部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致頸動脈系統(tǒng)或椎基底動脈系統(tǒng)的一過性局限性腦功能缺損表現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：不遺留后遺癥；不超過24小時即完全恢復(fù)頸動脈系統(tǒng)TIA：運動癱、感覺癱運動癱：運動性失語、單側(cè)肢體麻木；感覺癱：一過性黑蒙、偏盲椎基底動脈系統(tǒng)TIA：眩暈、Meniere?。喊槎Q，反復(fù)發(fā)作后可出現(xiàn)聽力減退腦血栓形成腦血栓形成最常見的病因：動脈粥樣硬化，伴有高血壓形成腦血栓最危險的因素：短暫性腦缺血發(fā)作腦血栓的臨床表現(xiàn)大腦中動脈閉塞：⑴主干閉塞出現(xiàn)三偏⑵深穿支閉塞：只出現(xiàn)對側(cè)偏癱，一般無感覺障礙及偏盲大腦后動脈閉塞：丘腦穿通動脈產(chǎn)生紅核丘腦綜合癥,病側(cè)小腦性共濟失調(diào)、意向性震顫椎-基底動脈閉塞綜合癥：?。夯讋用}或雙側(cè)椎動脈閉塞：出現(xiàn)眩暈、嘔吐、四肢癱、共濟失調(diào)（像中毒的病人）ⅱ：小腦病變：共濟失調(diào)ⅲ：腦橋基底部梗死：出現(xiàn)閉鎖綜合癥,意識清楚，四肢癱瘓，雙側(cè)面癱，不能言語，不能進食，不能做各種動作，只能以眼球上下運動來表達自己的意愿。（綁架某個人，手腳都綁著，只能眼動）腦血栓的溶栓適應(yīng)癥：ⅰ：急性缺血性卒中ⅱ：發(fā)病3小時以內(nèi)，在MRI中無肯定缺血灶，可延長至6小時ⅲ：年齡≥18歲；＜75歲ⅳ：CT未顯示低密度灶，已排除顱內(nèi)出血ⅴ：患者或家屬同意分水嶺梗死首選治療方法：血液稀釋法。用低分子右旋糖酐500ml靜滴，共7-10天腦栓塞腦栓塞：各種栓子隨血流進入顱內(nèi)動脈使血管腔急性閉塞，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙病因：?。盒脑葱运ㄈㄗ笮姆?，左心耳），最常見，常見病因為慢性心房纖顫ⅱ：非心源性：動脈粥樣硬化斑塊脫落ⅲ：來源不明腦血栓：病人安靜時候發(fā)病腦栓塞：有活動時腦栓塞常見頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，大腦中動脈尤為多見。腦栓塞的臨床表現(xiàn)：?。杭斌E起病，數(shù)秒之數(shù)分鐘達高峰ⅱ：意識清楚或有短暫性意識障礙ⅲ：有4∕5的腦栓塞發(fā)生在前循環(huán)，腦膜刺激征少見ⅳ：腰穿腦脊液一般不含血心源性腦栓塞3小時內(nèi)最宜選用的藥物治療是尿激酶腦出血腦出血最常見的原因：高血壓合并動脈硬化腦栓塞：動脈硬化合并高血壓2個考點?。焊哐獕盒阅X出血發(fā)生在：基底節(jié)的殼核及內(nèi)囊區(qū)。ⅱ：高血壓性腦出血血管受累是：大腦中動脈深穿支豆紋動脈高血壓性腦出血的臨床表現(xiàn)?。夯坠?jié)區(qū)出血：（為腦出血最常見的類型，其中殼核出血最常見）基底節(jié)區(qū)出血出現(xiàn)三偏征ⅱ：腦橋出血：交叉癱+共濟失調(diào)、雙瞳孔針尖樣縮?、＃盒∧X出血：共濟失調(diào)；ⅳ：腦室出血：四肢遲緩性癱瘓、去大腦強直發(fā)作。高血壓性腦出血主張不使用降壓藥物治療：利血平等強力降壓藥可用作用較溫和的降壓藥：呋塞米和硫酸鎂對于外側(cè)型及小腦出血經(jīng)短時間非手術(shù)治療及密切觀察，病情繼續(xù)加重時手術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因：顱內(nèi)動脈瘤；其次是腦血管畸形動脈瘤好發(fā)于腦底Willis動脈環(huán)蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)：?。喊l(fā)病前多有情緒激動、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征明顯ⅱ：一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹常見ⅲ：在出血前后出現(xiàn)偏癱和輕偏癱ⅳ：眼底檢查見玻璃體膜下片塊狀出血頭顱CT：腦溝、腦池密度增高腦血管造影是金標準DSA（數(shù)字減影血管造影）：明確動脈瘤的位置治療：絕對臥床休息；盡早病因治療。顱內(nèi)感染單純皰疹性腦炎：由病毒感染引起，首發(fā)癥狀是癲癇腦脊液中單純皰疹病毒IGM抗體每2周以上測定一次。2次以上其抗體滴度增高4倍以上者有診斷意義。顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤：⑴顱內(nèi)高壓；⑵定位體征腫瘤。。。壓迫。。。顱內(nèi)壓增高。。。某一區(qū)域定位指征神經(jīng)上皮性腫瘤是顱內(nèi)最常見的腫瘤神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤：占顱內(nèi)腫瘤的40%-50%顱內(nèi)腫瘤的局部癥狀和體征?。壕癜Y狀：人格改變和記憶力減退，最常見是額葉腫瘤ⅱ：癲癇發(fā)作：額、頂、顳葉的腫瘤ⅲ：錐體束損害ⅳ：進行性感覺障礙ⅴ：失語ⅵ：視野改變顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓力正常值：70-200mmH2O；兒童50-100mmH2O顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)?。侯^痛ⅱ：嘔吐ⅲ：視乳頭水腫（顱內(nèi)壓增高的客觀體征）腰穿的禁忌癥：?。焊腥劲ⅲ耗X疝ⅲ：出血ⅳ：視盤水腫降低顱內(nèi)壓的治療：20%甘露醇，療程7-10天冬眠低溫療法：降溫治療時，復(fù)溫時應(yīng)先撤除冰袋，待體溫恢復(fù)后1-2日后再停降溫輔助藥腦脊液分流術(shù)：腦室-腹腔分流目前最為常用引流瓶高于穿刺針15cm一般保留10天至2周腦疝腦疝的本質(zhì)就是高壓向低壓的地方擠腦疝的分類?。盒∧X幕切跡疝，又稱顳葉鉤回疝，又稱海馬鉤回疝ⅱ：枕骨大孔疝：又稱小腦扁桃體疝ⅲ：大腦鐮下疝：又稱扣帶回疝小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)：?。猴B內(nèi)壓增高ⅱ：意識障礙ⅲ：瞳孔改變：瞳孔兩側(cè)不等大。先是對光反應(yīng)遲鈍，一過性縮小，隨即表現(xiàn)對光反應(yīng)消失，瞳孔散大ⅳ：肢體運動障礙ⅴ：生命征紊亂腦疝的定位仍然以瞳孔散大側(cè)為準。即患側(cè)瞳孔散大枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸項強直生命體征紊亂出現(xiàn)較早，意識障礙出現(xiàn)較晚瞳孔忽大忽小早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡腦疝的處理：降顱壓的同時，要手術(shù)來挽救腦疝腦疝治療首選：穿刺引流腦疝最常用：20%甘露醇枕部著地，對沖傷，病變在對側(cè)帕金森病帕金森?。菏且环N黑質(zhì)紋狀體為主的中樞變性疾病，以運動減少、肌張力強直、震顫和體位不穩(wěn)為主要體征三大主征：靜止性震顫、肌張力增高、運動減少帕金森?。簾o特效病因治療，目前均為改善癥狀病情嚴重、進展快、年齡大于65歲時候，可應(yīng)用左旋多巴制劑晚期可用左旋多巴制劑和多巴胺受體激動劑合用抗膽堿藥：苯海索。副作用：口干、便秘、尿潴留。閉角型青光眼或前列腺肥大者禁用左旋多巴和復(fù)方左旋多巴；復(fù)方左旋多巴有兩種；怕金寧和美多巴偏頭痛偏頭痛：為發(fā)作性神經(jīng)-血管功能障礙，以反復(fù)發(fā)生的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征典型偏頭痛：?。呵膀?qū)癥狀：感到頭部不適，嗜睡ⅱ：先兆：視覺先兆，出現(xiàn)暗點、亮光ⅲ：頭痛：先兆癥狀的對側(cè)開始，擴展至半側(cè)頭部，頭痛常為搏動性、伴惡心、嘔吐普通偏頭痛：最常見類型，前驅(qū)癥狀可有，可無。頭痛時程長，可持續(xù)1-3個月治療：不很強烈的頭痛，用吲哚美辛不常發(fā)作但很強烈的頭痛可用咖啡因麥角胺，含麥角胺1mg,咖啡因100mg麥角胺無效的偏頭痛：舒馬普坦（英明格）治療。癲癇癲癇是一種由于神經(jīng)元突然異常放電所引起的反復(fù)發(fā)作的短暫的大腦功能失調(diào)的慢性疾病癲癇的分類：ⅰ：癥狀性癲癇：由各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)機構(gòu)損傷或功能異常所致ⅱ：特發(fā)性癲癇：病因不明ⅲ：隱源性癲癇癲癇持續(xù)狀態(tài)：持續(xù)30分鐘以上全面性發(fā)作：?。簭娭?陣攣發(fā)作：⑴咬破舌尖⑵角弓反張⑶口鼻噴出泡沫⑷頭向上起ⅱ：失神發(fā)作：失神發(fā)作者在ECG上3周∕秒棘慢波組合無先兆癥狀和局部癥狀治療：全馬，失胺，廣丙酸全身性發(fā)作：卡馬西平失神發(fā)作：乙虎胺廣泛性發(fā)作：丙戊酸那從小劑量開始加量，開始單一藥物治療。癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療關(guān)鍵是控制發(fā)作，保持24小時不再復(fù)發(fā)首選地西泮：10-20mg。苯妥因鈉失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：先安定靜推，再口服丙戊酸鈉重癥肌無力重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病。病變部位---神經(jīng)肌肉的接頭臨床表現(xiàn)主要特征：晨輕暮重→活動后加重、休息后減輕一般都伴有胸腺瘤首發(fā)的癥狀眼外肌無力↓表現(xiàn)為上瞼下垂，斜視和復(fù)視眼球運動明顯受限，瞳孔括約肌不受累。輔查抗膽堿酯酶藥物試驗---騰喜龍試驗；新斯的明試驗疲勞試驗重復(fù)電刺激治療原則提高神經(jīng)-肌肉接頭處傳導(dǎo)的興奮性---用膽堿酯酶抑制劑，首選溴化新斯的明免疫抑制劑有胸腺瘤的要切除血漿置換免疫球蛋白危象的處理---首先保持呼吸道通暢，積極控制肺部感染，必要時氣管切開正壓輔助呼吸肌無力危象可用抗膽堿酯酶藥膽堿能危象和反拗危象停用抗膽堿酯酶藥周期性癱瘓周期性癱瘓是以反復(fù)發(fā)作的骨骼肌癱瘓為特征的一組疾病，發(fā)作時大都伴有血清鉀含量的改變。分為三種類型：低血鉀型、高血鉀型和正常血鉀型，臨床上以低鉀型最為常見臨床表現(xiàn)多在青少年發(fā)病，男性多于女性。肌無力常由雙下肢開始，后延及雙上肢、雙側(cè)對稱、神智清楚肌無力特點---對稱性遲緩性癱瘓，無意識障礙3.血清鉀低于3.5mmol/L，最低時可僅1～2mmol/L4.心電圖可呈典型的低鉀改變，U波出現(xiàn)，P-R間期、QT間期延長，S-T段下降診斷---反復(fù)發(fā)作的四肢近端無力，似“弛緩性癱瘓”的病史。低血鉀、特征性心電圖改變、補鉀治療效果好。治療---低血鉀型發(fā)作時補鉀發(fā)作頻繁者可口服10%氯化鉀10ml每日3次，或口服乙酰唑胺250mg每日4次└保鉀利尿劑附錄資料：不需要的可以自行刪除長方體和正方體知識要點名稱面棱頂點長方體有6個面一般情況下6個面都是長方形，相對的面完全相同（特殊情況下有兩個相對的面是正方形，其余的4個面是完全相同的長方形）有12條棱（相對的4條棱的長度相等）有8個頂點正方體有6個面是6個完全相同的正方形有12條棱12條棱的長度都相等有8個頂點長方體的棱長總和=長×4+寬×4+高×4或長方體的棱長總和=（長+寬+高）×4正方體的棱長總和=棱長×12長方體或正方體六個面的總面積，叫做它的表面積。長方體的表面積=（長×寬+長×高+寬×高）×2上面或下面前面或后面左面或右面正方體的表面積=棱長×棱長×6一個面的面積6個面物體所占空間的大小叫做物體的體積。容器所能容納物體的體積，叫做這個容器的容積。常用的體積單位有：（立方厘米）、（立方分米）、（立方米）。棱長1厘米的正方體，體積是1立方厘米。棱長1分米的正方體，體積是1立方分米。棱長1米的正方體，體積是1立方米。計量液體的體積，常用（升）和（毫升）作單位。1立方分米=1升1立方厘米=1毫升長方體的體積=長×寬×高正方體的體積=棱長×棱長×棱長V=abhV=a.a.a或V=a3讀作a的立方表示3個a相乘。長方體和正方體底面的面積，叫做它們的底面積。長方體和正方體體積計算的統(tǒng)一公式：長方體（或正方體）的體積=底面積×高V=sh正方體的棱長擴大縮小若干倍，它的表面積擴大或縮小這個倍數(shù)的平方，體積擴大或縮小這個倍數(shù)的立方。長方體的長、寬、高同時擴大縮小若干倍，它的表面積擴大或縮小這個倍數(shù)的平方，體積擴大或縮小這個倍數(shù)的立方。分數(shù)乘法知識要點：分數(shù)與分數(shù)相乘，用分子相乘的積作分子，分母相乘的積作分母。分數(shù)與分數(shù)相乘的計算方法對于整數(shù)與分數(shù)相乘也適用，因為整數(shù)可以化成分母是1的分數(shù)。求一個數(shù)的幾分之幾是多少，用乘法計算。（求一個數(shù)的幾倍是多少，也用乘法計算）乘積是1的兩個數(shù)互為倒數(shù)。A、求一個分數(shù)的倒數(shù)，把它的分子和分母調(diào)換位置。B、整數(shù)（0除外）的倒數(shù)是C、1的倒數(shù)是1D、0沒有倒數(shù)。E、真分數(shù)的倒數(shù)都大于1，假分數(shù)的倒數(shù)都小于或等于1。分數(shù)除法知識要點1、甲數(shù)除以乙數(shù)（乙數(shù)不為0），等于甲數(shù)乘乙數(shù)的倒數(shù)。2、一個數(shù)（不為0），乘一個小于1的數(shù)，得數(shù)比這個數(shù)小；乘一個大于1的數(shù)，得數(shù)比這個數(shù)大。3、被除數(shù)（不為0），除數(shù)大于1，商比被除數(shù)??；除數(shù)小于1，商比被除數(shù)大；除數(shù)等于1，商等于被除數(shù)。4、做分數(shù)乘除法應(yīng)用題的注意點：（1）找出關(guān)鍵句，確定單位“1”、比較量，看清單位“1”是已知還是未知。（2）單位“1”已知，求比較量，用乘法計算。單位“1”×分率=比較量單位“1”未知，求單位“1”，用方程或除法計算。對應(yīng)量÷對應(yīng)分率=單位“1”5、求一個數(shù)是另一個數(shù)的幾分之幾用除法計算。（求一個數(shù)是另一個數(shù)的幾倍，也用除法計算）求一個數(shù)的幾分之幾是多少，用乘法計算。（求一個數(shù)的幾倍是多少，也用乘法計算）認識比知識要點1、兩個數(shù)的比表示求兩個數(shù)相除，比的前項除以后項所得的商叫做比值。比與除數(shù)、分數(shù)的聯(lián)系：比前項后項比值除法被除數(shù)除數(shù)商分數(shù)分子分母分數(shù)值補充：比的后項不能為0。比值不能帶單位名稱。3、比的基本性質(zhì)：比的前項和后項同時乘或除以相同的數(shù)（0除外），比值不變。4、化簡比的依據(jù)：比的基本性質(zhì)。5、化簡比與求比值的區(qū)別化簡比：化成最簡單的整數(shù)比，有前項、后項和比號；求比值：是前項除以后項所得的商。認識百分數(shù)知識要點1表示一個數(shù)是另一個數(shù)的百分之幾的數(shù)叫做百分數(shù)，也叫做百分率或百分比。百分數(shù)通常用"%"來表示。百分號“%”是表示百分數(shù)的符號。2、分母是100的分數(shù)不一定是百分數(shù)。3、分數(shù)既可以表示一個數(shù)是另一個數(shù)的百分之幾（分率），也可以表示具體數(shù)量；百分數(shù)只表示一個數(shù)是另一個數(shù)的百分之幾（分率）。百分數(shù)不能帶單位名稱。4.小數(shù)化成百分數(shù)：只要把小數(shù)點向右移動兩位，同時在后面添上百分號;百分數(shù)化成小數(shù)：把百分數(shù)化成小數(shù)，只要把百分號去掉，同時把小數(shù)點向左移動兩位。5.分數(shù)化成百分數(shù)：通常先把分數(shù)化成小數(shù)（除不盡時，通常保留三位小數(shù))，再把小數(shù)化成百分數(shù)。6.百分數(shù)化成分數(shù)：先把百分數(shù)改寫成分數(shù)，能約分的要約成最簡分數(shù)。7、求一個數(shù)是另一個數(shù)的幾分之幾用除法計算，求一個數(shù)是另一個數(shù)的百分之幾也用除法計算。常用的數(shù)量關(guān)系式1、每份數(shù)×份數(shù)＝總數(shù) 總數(shù)÷每份數(shù)＝份數(shù) 總數(shù)÷份數(shù)＝每份數(shù)2、速度×?xí)r間＝路程 路程÷速度＝時間 路程÷時間＝速度3、單價×數(shù)量＝總價 總價÷單價＝數(shù)量 總價÷數(shù)量＝單價4、工作效率×工作時間＝工作總量 工作總量÷工作效率＝工作時間工作總量÷工作時間＝工作效率5、加數(shù)＋加數(shù)＝和一個加數(shù)＝和－另一個加數(shù)6、被減數(shù)－減數(shù)＝差被減數(shù)＝差+減數(shù)減數(shù)＝被減數(shù)-差7、因數(shù)×因數(shù)＝積一個因數(shù)＝積÷另一個因數(shù)8、被除數(shù)＝商×除數(shù)被除數(shù)÷除數(shù)＝商除數(shù)＝被除數(shù)÷商9、總數(shù)÷總份數(shù)＝平均數(shù)10、相遇問題相遇路程＝速度和×相遇時間相遇時間＝相遇路程÷速度和速度和＝相遇路程÷相遇時間運算定律1.加法交換律：兩個數(shù)相加，交換加數(shù)的位置，它們的和不變，即a+b=b+a。2.加法結(jié)合律：三個數(shù)相加，先把前兩個數(shù)相加，再加上第三個數(shù)；或者先把后兩個數(shù)相加，再和第一個數(shù)相加它們的和不變，即（a+b)+c=a+(b+c)。3.乘法交換律：兩個數(shù)相乘，交換因數(shù)的位置它們的積不變，即a×b=b×a。4.乘法結(jié)合律：三個數(shù)相乘，先把前兩個數(shù)相乘，再乘第三個數(shù)；或者先把后兩個數(shù)相乘，再和第一個數(shù)相乘，它們的積不變，即(a×b)×c=a×(b×c)。5.乘法分配律：兩個數(shù)的和與一個數(shù)相乘，可以把兩個加數(shù)分別與這個數(shù)相乘再把兩個積相加，即(a+b)×c=a×c+b×c。6.減法的性質(zhì)：從一個數(shù)里連續(xù)減去幾個數(shù)，可以從這個數(shù)里減去所有減數(shù)的和，差不變，即a-b-c=a-(b+c)。小學(xué)數(shù)學(xué)圖形計算公式1、正方形周長＝邊長×4正方形面積=邊長×邊長長方形周長=(長+寬)×2長方形面積=長×寬2、三角形面積=底×高÷2三角形高=面積×2÷底三角形底=面積×2÷高3、平行四邊形面積=底×高4、梯形面積=(上底+下底)×高÷25、圓的周長=直徑×л或=2×л×半徑圓面積=半徑2×л常用單位換算長度單位換算1千米=1000米1米=10分米1分米=10厘米1米=100厘米1厘米=10毫米（1米=100厘米）面積單位換算1平方千米=100公頃1公頃=10000平方米1平方米=100平方分米1平方分米=100平方厘米1平方厘米=100平方毫米1平方米=10000平方厘米體(容)積單位換算1立方米=1000立方分米1立方分米=1000立方厘米1立方分米=1升1立方厘米=1毫升1立方米=1000升質(zhì)量單位換算1噸=1000千克1千克=1000克1千克=1公斤人民幣單位換算1元=10角1角=10分1元=100分附錄資料：不需要的可以自行刪除常用面料知識一、什么是纖維？纖維是面料中最普通的一種纖維，提取自然棉花植物，如果我們將纖維分為歸類，主要可分為天然纖維，合成纖維和人造纖維三大種（1）天然纖維包括：植物纖維、動物纖維和礦物纖維.如：棉、麻、羊毛、兔毛、蠶絲等；（2）合成纖維是：對化工原料單體的聚合物，具有可紡性的熔體，進行紡絲加工制造出的纖維；（3）人造纖維：是植物纖維的重建和化學(xué)處理（尼龍）。（一）棉[COTTON]優(yōu)點：1.吸濕透氣性好，手感柔軟，穿著舒適；2.外觀樸實富有自然的美感，光澤柔和，染色性能好；3.耐堿和耐熱性特別好。缺點：1.缺乏彈性且不挺括，容易皺性；2.色牢度不高，容易褪色；3.衣服保型性差，洗后容易縮水和走形（縮水率通常在4%~12%左右）；4.特別怕酸，當濃硫酸沾染棉布時，棉布被燒成洞，當有酸（比如：醋）不慎弄到衣服上，應(yīng)及時清洗以免醋酸對衣服產(chǎn)生致命的破壞。洗滌方法：1.可用各種洗滌劑，可手洗或機洗，但因棉纖維的彈性較差，故洗滌時不要用大挫洗，以免衣服變型，影響尺寸；2.白色衣物可用堿性較強的洗滌劑高溫洗滌，起漂白作用，貼身內(nèi)衣不可用熱水浸泡，以免出現(xiàn)黃色汗斑。其他顏色衫最好用冷水洗滌，不可用含有漂白成份的洗滌劑或洗衣粉進行洗滌，以免造成脫色，更不可將洗衣粉直接倒落在棉織品上，以免局部脫色；3.淺色、白色可浸泡5-10分鐘后洗滌去污效果更佳。深色不要浸泡時間過長，以免褪色，應(yīng)及時洗滌，水中可加一匙鹽，使衣服不易褪色；4.深色衣服應(yīng)與其它衣物分開洗滌，以免染色；5.衣服洗好排水時，應(yīng)把它疊起來，大把的擠掉水分或是用毛巾包卷起來擠水，切不可用力擰絞，以免衣服走形。也不可滴干，這樣衣服晾干后會過度走形；6.洗滌脫水后應(yīng)迅速平整掛干，以減少折皺。除白色織物外，不要在陽光下暴曬，避免由于曝曬而使得棉布氧化加快，從而降低衣服使用壽命并引起褪色泛黃，若在日光下晾曬時，建議將里面朝外進行晾曬。（二）粘膠纖維[VISCOSE]粘膠纖維是以木漿、棉短絨為原料，從中提取自然纖維，在把這些自然纖維經(jīng)過特殊工藝處理，最后就制成了粘膠纖維。粘膠纖維包括：莫代爾纖維、啞光絲、粘纖、人造絲、人造棉（人棉）、人造毛優(yōu)點：1、粘膠具有很好的吸濕性（普通化纖中它的吸濕性是最強的）、透氣性，穿著舒適感好；2、粘膠織品光潔柔軟，有絲綢感，手感滑爽，具有良好的染色性，而且不宜褪色；缺點：1、粘膠纖維手感重，彈性差而且容易褶皺，且不挺括；2、不耐水洗、不耐磨、容易起毛、尺寸穩(wěn)定性差，縮水率高；3、不耐堿不耐酸。洗滌：1.水洗時要隨洗隨浸，浸泡時間不可超過15分鐘，否則洗液中的污物又會浸入纖維；2.膠纖維織物遇水會發(fā)硬，纖維結(jié)構(gòu)很不牢固，洗滌時要輕洗，以免起毛或裂口；3..用中性洗滌劑或低堿洗滌劑，洗滌液溫度不能超過35度；4.洗后排水時應(yīng)把衣服疊起來，大把地擠掉水分，切忌擰絞，以免過度走形；5.在洗液中洗好后，要先用干凈的溫水洗一遍，再用冷水洗，否則會有一部分洗滌劑固在衣服上，不容易洗下來，使淺色衣服泛黃；6.洗后忌暴曬，應(yīng)在陰涼或通風(fēng)處晾曬，以免造成褪色和面料壽命下降。7.對薄的化纖織品，如人造絲被面、人造絲綢等，應(yīng)干洗，不宜水洗，以免縮水走樣。保養(yǎng)：1.穿用時要盡量減少磨擦、拉扯，經(jīng)常換洗，防止久穿變形；2.粘纖服裝洗凈、晾干、熨燙后，應(yīng)疊放平整，按深、淺色分開放，不宜長期在衣柜內(nèi)懸掛，以免伸長變.粘纖服裝吸濕性很強，收藏中應(yīng)防止高溫，高濕和不潔環(huán)境引起的霉變現(xiàn)象；4.熨燙時要求低溫墊布熨燙，熨燙時要少用推拉，使服裝自然伸展對正。（三）滌綸[POLYESTER]滌綸纖維的原料是將從石油、天然氣中提煉出來經(jīng)過特殊工藝處理而得到的一種合成纖維。滌綸包括：聚酯纖維、的確良優(yōu)點：1．面料強度高，耐磨經(jīng)穿；2．顏色鮮艷且經(jīng)久不褪色；3．手感光滑，挺括有彈性且不宜走形，抗褶抗縮；4．易洗快干，無須熨燙；5．耐酸耐堿，不宜腐蝕。缺點：1．透氣性差，吸濕性更差，穿起來比較悶熱；2．干燥的季節(jié)（冬天）易產(chǎn)生靜電而容易吸塵土；3．滌綸面料在摩擦處很容易起球，一旦起球就很難脫落。洗滌：1．用冷水或溫水洗滌，不要強力擰；2．洗好后易陰干，不可暴曬，以免因熱生皺；3．熨燙時應(yīng)加墊濕布，溫度不可過高，深色服裝最好燙反面。（四）聚酯纖維最大的優(yōu)點是抗皺性和保形性很好，因此，適合做外套服裝。具有以下特點：1．具有較高的強度與彈性恢復(fù)能力。因此，其堅牢耐用、抗皺免燙。2．吸濕性較差，穿著有悶熱感，同時易帶靜電、沾污灰塵，影響美觀和舒適性。不過洗后極易干燥，且濕強幾乎不下降，不變形，有良好的洗可穿性能。3．聚酯面料是合纖織物中耐熱性最好的，具有熱塑性，可制做百褶裙，褶裥持久。同時，聚酯面料的抗熔性較差，遇著煙灰、火星等易形成孔洞。因此，穿著時應(yīng)盡量避免煙頭、火花等的接觸。4．聚酯面料的耐光性較好，除比腈綸差外，其耐曬能力勝過天然纖維織物。尤其是在玻璃后面的耐曬能力很好，幾乎與腈綸不相上下。5．聚酯面料耐各種化學(xué)品性能良好。酸、堿對其破壞程度都不大，同時不怕霉菌，不怕蟲蛀。（五）氨綸[SPANDEX]氨綸包括：彈性纖維、萊卡（拉卡）、拉架、斯潘德克斯優(yōu)點：1.伸闊性大、保型性好，而且不起皺；2.手感柔軟平滑、彈性最好、穿著舒適、體貼合身；3.耐酸堿、耐磨、耐老化；4.具有良好的染色性，而且不宜褪色。缺點：1.吸濕差；2.氨綸通常不單獨使用，而是與其他面料進行混紡。（六）錦綸（又叫尼龍）[NYLON或POLYAMIND]優(yōu)點：1.結(jié)實耐磨，是合成纖維中最耐磨、最結(jié)實的一種；2.重量比棉、粘膠纖維要輕；3.富有彈性，定型、保型程度僅次于滌綸；4.耐酸堿腐蝕，不霉不蛀。缺點：1.吸濕能力低，舒適性較差，但比腈綸，滌綸好；2.耐光、耐熱性較差，久曬會發(fā)黃而老化；3.收縮性較大；4.服裝穿久易起毛，起球。洗滌方法：1.對洗滌劑要求不高，水溫不宜超過40度，以免溫度太熱而走行；2.洗滌時不要猛搓，以免出現(xiàn)小毛球；3.對淺色織品洗后應(yīng)多沖幾次，不然日久容易泛黃；4.忌暴曬和烘干，應(yīng)陰干；5.錦綸耐熱性較差，所以要低溫熨燙，一定要打蒸汽，不能干燙。（七）麻[LINEN]優(yōu)點：1.透氣，有獨特涼爽感，出汗不粘身；2.色澤鮮艷，有較好的天然光澤，不易褪色，不易縮水；3.導(dǎo)熱、吸濕比棉織物大，對酸堿反應(yīng)不敏感，抗霉菌，不易受潮發(fā)霉；4.抗蛀，抗霉菌較好。缺點：1.手感粗糙，穿著不滑爽舒適，易起皺，懸垂性差；2.麻纖維鋼硬，抱合力差。洗滌方法：1.同棉織物洗滌要求基本相同；2.洗滌時應(yīng)比棉織物要輕柔，忌使用硬毛刷刷洗或用力揉搓，以免布料起毛，洗后忌用力擰絞；3.有色織物不要用熱水泡，不宜在強烈陽光下曝曬，以免褪色；4.在衣服晾到七八成干時可以進行熨燙，若為干衣服則需要在熨燙前必須噴上水，30分鐘后待水滴勻開再熨燙，可以直接熨燙衣料的反面，溫度可略偏高些，白色或淺色衣服的正面進行熨燙，溫度要略低些，褶裥處不宜重壓熨燙，以免致脆。（八）毛[WOOL]優(yōu)點：1.羊毛是很好的親水性纖維，具有非常好的吸濕透氣性，輕薄滑爽，布面光潔的精紡毛織物最適合夏季穿，派力司、凡立丁等毛織物就屬于這類織物；2.羊毛具天然卷曲，可以形成許多不流動的空氣區(qū)間作為屏障，具有很好的保暖性，所以較厚實稍密的華達呢、啥味呢很適合作春秋裝衣料；3.羊毛光澤柔和自然,手感柔軟，與棉、麻、絲等其它天然纖維相比較，有非常好的拉伸性及彈性恢復(fù)性，熨燙后有較好的褶皺成型和保型性，因此它有很好的外觀保持性。缺點：1.羊毛受到摩擦和揉搓的時候，毛纖維就粘在一起，發(fā)生抽縮反應(yīng)（就是通常說的縮水，20%的縮水屬于正常范圍）；2.羊毛容易被蟲蛀，經(jīng)常磨擦?xí)鹎颍?.羊毛不耐光和熱，這對羊毛有致命的破壞作用；4.羊毛特怕堿，清洗時要選擇中性的洗滌劑，否則會引起羊毛縮水。洗滌方法：1.如果使用洗衣機來洗，不要使用波輪洗衣機，最好使用滾筒洗衣機來洗，而且只能選擇柔和程序。如果手洗最好輕輕揉洗，不可使用搓衣板搓洗；2.洗滌劑要一定要選擇中性的，如：洗潔凈、皂片、羊毛衫洗滌劑，不易使用洗衣粉或肥皂，否則衣服很容易發(fā)生縮水；3.洗之前最好用冷水短時間浸泡（10~20分鐘），這樣洗滌效果會更好，水溫盡可能低，絕對不允許超過40度，否則洗的時候衣服很容易縮水；4.洗滌時間不宜過長（3~5分鐘），以防止縮水，用洗衣機脫水時應(yīng)用干布包好才能進行脫水，以一分鐘為宜；5.衣服洗好人工排水時，應(yīng)把它疊起來，大把的擠掉水分或是用毛巾包卷起來擠水，此時用力要適度，絕對不允許擰絞，以免衣服縮絨；6.把過凈后的衣服放入加有2～3滴醋的水中浸泡5分鐘，再用清水凈1~2次，中和衣物中的堿，使毛織品顏色鮮明、質(zhì)地柔軟；7.晾曬時應(yīng)在陰涼通風(fēng)處晾曬，不可掛曬，只可半懸掛晾干，以免走形，不可以在強烈日光下曝曬，以防止織物失去光澤和彈性從而減低衣服的壽命；8.高檔全毛料或毛與其他纖維混紡的衣物建議干洗，夾克類及西裝類須干洗。日常保養(yǎng)：1.穿過的服裝因換季，需儲存時，要洗干凈，以免因汗?jié)n、塵灰導(dǎo)致發(fā)霉或生蟲；2.儲藏時，最好不要折疊，應(yīng)掛在衣架上存放在箱柜里，以免穿著時出現(xiàn)褶皺，應(yīng)放置適量的防霉防蛀藥劑，以免發(fā)霉、蟲蛀；3.存放的服裝要遮光，避免陽光直射，以防褪色；4.應(yīng)經(jīng)常拿出晾曬(不要曝曬)，在高溫潮濕季節(jié)晾曬次數(shù)要多些，拍打塵灰，去潮濕，曬過后要涼透再放人箱柜5.如果羊毛衣服變形，可掛在有熱蒸汽處或蒸汽熨斗噴一下懸掛一段時間就可恢復(fù)原狀（如：出差住賓館時，褶皺西裝懸掛在有蒸汽的浴室內(nèi)1個小時）；6.在整形熨燙時，不可直接用熨斗熨燙，要求墊濕布熨燙，以免起亮光。毛粘混紡是指用羊毛和粘膠纖維混紡制成的織物，目的是為以降低毛紡織物的成本，又不使毛紡織物的風(fēng)格因粘膠纖維的混入而明顯降低。由于粘膠纖維的混入，將使織物的強力、耐磨、特別是抗皺性、蓬松性等多項性能明顯變差（九）什么是莫代爾，它有什么特性？莫代爾屬于粘膠纖維的一種，原料采用歐洲的櫸木，經(jīng)過打漿、紡絲而成，原料100%是天然的，對人體無害。莫代爾面料具備棉的柔軟、絲的光澤、麻的滑爽，而且其吸水和透氣性都優(yōu)于棉，具有較高的上染率，衣服顏色鮮亮而飽滿。莫代爾纖維可以與其他纖維混紡，如與棉、麻、絲、滌等混紡以提升衣服的品質(zhì)，使面料具備柔軟、滑爽的特性。（十）精棉，什么是半精棉？棉有普棉、半精棉、精棉之份，普棉是由棉花紡成棉之后最先得到的叫做普棉；半精棉是經(jīng)過半精紡處理過的棉精棉是經(jīng)過精紡的處理過的棉。經(jīng)過精紡處理得到的精棉具備的特性：外觀精細、平滑、色彩沉穩(wěn)、面料挺括，給人以高擋的感覺。（十一）細旦絲，它有什么特性？細旦絲在傳統(tǒng)的絲綢織造基礎(chǔ)上，經(jīng)強捻及氫氧化納特殊處理，從而制成各種新穎的仿真絲綢，其織物輕柔柔軟、吸水透氣性好、光澤柔和、色澤鮮明、抗折皺回復(fù)性好、不需要熨燙、經(jīng)久耐用。隨著單絲纖維長度越來越短：細旦絲——超細旦絲[超細旦]——極細旦絲[極細旦]——超極細旦絲[超極旦]（十二）絲光棉是棉中極品，比一般棉織物輕薄手感柔軟，穿著舒適不刺激皮膚，變形掉色方面比一般棉好。（十三）再生纖維素纖維，它有什么特性？以天然纖維素為原料（如：牛奶纖維就屬于天然纖維），經(jīng)過化學(xué)處理后進行紡絲，最后就得到了再生纖維素纖維，具有代表性的再生纖維素纖維為粘膠纖維：啞光絲、粘纖、人造絲、人造棉、人棉、天絲、莫代爾纖維都屬于粘膠纖維的范圍。（十四）什么是天絲，天絲穿在身上掉毛怎么辦？天絲是從優(yōu)質(zhì)木材中提取