抗抑郁藥物說明書

去甲腎上腺素能（NE）和特異性5HT抗抑郁藥物（NaSSA）作為一線藥，其他皆列入二線用抗DA:錐體外系抗H1：嗜睡反應(yīng)【藥品名稱 通用名：米氮平英文名：Mirtazapine【 狀 本品系白色粉末，易溶于水，其水溶液味微咸 米氮平是抗抑郁藥，適用于抑郁癥。對癥狀如缺乏，也可用于其它癥狀如：對事物喪失，傾向以及情 結(jié)合。平均半衰期為20～40小時；偶見長達(dá)65小時；在及氧化反應(yīng)，隨后是結(jié)合反應(yīng)。對人類肝臟微粒體生物體和N-氧化物的代謝物有影響。脫甲后的代謝產(chǎn)物與原化合【適應(yīng)癥 抑郁癥的發(fā) 成人：有效劑量通常為15～45mg。治療起始劑量應(yīng)為15或30毫克(夜間應(yīng)服用較高劑量)，肝腎功能不全患者對米氮平的清除率有可能會降低，此類使用時應(yīng)注意有效成分米氮平的半衰期為20～40小時，因此該藥適于各一次)。應(yīng)連續(xù)服藥，最好在癥狀完全四至六個但若劑量增加二至四周后仍無作用，應(yīng)停止使用該藥。 【不良反應(yīng)】由于患抑郁癥的常會一些由疾病再生性貧血以及血小板減少癥)(見使用注意事項)；【】對米氮平和本品任何成分過敏者禁用【注意事項】在治療抑郁癥的過程中，絕大多數(shù)的抗抑郁藥都曾被有后大都能恢復(fù)正常。臨床試驗曾在極少數(shù)以下病癥患以下在服用米氮平時應(yīng)予注意

狀會，妄想可能加重。汁中出來，由于缺乏臨床試驗數(shù)據(jù)資料，因此不建議哺乳期的服用該藥。 【藥物相互作用】生物體外數(shù)據(jù)表明米氮平是細(xì)胞色素P450酶CYP1A2、與甲咪胍一起使用時，米氮平的生物藥效率將增加50％而在治療結(jié)束時使用甲咪胍，米氮平的劑量要增加。

米氮平可能加重苯二氮卓類的作用；因此合用時應(yīng)予以注意。報告有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑郁并伴有方向迷失和延長，還有高、低血壓發(fā)生。對過量服藥的應(yīng)及時進(jìn)【 格 MianserinHydrochloride偶有造血功能、癲癇發(fā)作、輕度躁狂、低血壓、肝功能損害、關(guān)節(jié)痛、浮腫及男性型。在治療的開始幾天會出現(xiàn)嗜睡，但為了保嚴(yán)重低血壓和呼吸抑制。迄今無特效藥?？刹捎孟次讣斑m當(dāng)?shù)膶ΠY和【癥90mg/日（一般為60mg/日）。注意：1量可分次服用，但最好能于睡前頓服（夜間一次服用能改狂發(fā)作。對這類應(yīng)停止治療。胞缺乏癥。一般見于治療4～6周左右，停藥后即可恢復(fù)，如出現(xiàn)發(fā)熱、鹽酸文拉法辛膠囊說明書O-5-HT、NE再攝取43AUCCmax60ODV的代ODVODV相CIOMS不良反應(yīng)發(fā)生率的分類，對不良反應(yīng)列表如下： 非常罕見：QT間期延長，心室纖維性顫動，室性心動過速（包括torsadde常見食欲下降、便秘、、；罕見：肝炎、異?？估蚣に亍景Y對使用文拉法辛的患者應(yīng)當(dāng)密切觀察臨床癥狀和行為，尤其在開始治療或者是改變劑量或改變劑量方案期間。必須考慮可能存在企圖的風(fēng)險，尤其對抑]，并有可能出現(xiàn)意念和行為以及行為異常變化，這種風(fēng)險一直會持續(xù)商品名及別 多塞 [適應(yīng)癥[作用與用途]具有抗焦慮、抗抑郁、、、肌肉松弛作用。適用于各種抑郁癥。各類焦慮抑郁狀態(tài)。其抗抑郁作用不如丙咪嗪、阿米替林，但作用明顯。服藥后可使感到精神愉快、思維敏捷。改善焦慮及睡眠?？菇箲]作用多在1周內(nèi)生效?？挂钟糇饔眉s7～10天顯效。癥1、青光眼、排 2、兒3、不宜與MAOI不良反應(yīng)輕微，有口干、乏味、視物不清、便秘、尿潴留、頭暈、心悸、低血壓、、 口服成人常用量：開始一次 l—3次，然后逐慚增150～300mg25mg*100/9元[藥理作用[藥代動力學(xué)[作用機(jī)理]口服吸收良好，代謝迅速，分布到肝、腎、腦、肺組織。治療有效血藥濃度大于100ng／ml。半衰期為8～24小時，平均17小時?？赏ㄟ^血腦24小時內(nèi)從尿排出。病例1（120mg/d（400mg/d，（13.55mg/d氣分析和頭顱CT平掃均未顯示異常。d（10mg/d（5gdHg，心率130次/分，呼吸頻率為32次/分，體溫為37.0°C。表現(xiàn)煩躁，多汗，和肌陣494U/L（MB6。醛縮酶水平，肝功能測試，肌酐，血紅攝食行為和體溫調(diào)節(jié)有影響[1]。5-HT5-HT再攝取抑制劑（SSRIs、三環(huán)類As1）[2，3，4，5]。SSRIs的使用也綜合征出現(xiàn)的頻率有關(guān)[2，3]。無論與，隨著投藥或者5-HT能藥物的劑量使用24小時內(nèi)就可以觀察到發(fā)病[2，4]。5-HT綜合征具有精神、自主性和學(xué)三聯(lián)征的特征[2，3，4，6，7，8]，出現(xiàn)4個主要癥狀和3和主要癥狀加上2個次級癥狀就可以確診[3，9]。5-HT綜合征是致命性的，但在眾多的中當(dāng)進(jìn)一步研究5-HT1A受體阻滯藥物心得安和齊拉西酮的療效尚有待于確證。5-HT綜合征的風(fēng)險[4，7，9]，藥物聯(lián)用也參與其中。眠爾通，通過羥基化作用和作為5-HT2受體的競爭性抑制劑[12]，SSRIs使用時可導(dǎo)致5-HT1A受體的過分活躍。再攝取減低，或5-羥色胺代謝減低（表1）[2，3，8]。金絲桃屬的貫葉連翹是外5-HT再攝取抑制劑，服用聯(lián)用SSRIs，某些病例可出現(xiàn)輕度的5-HT綜合征[13]。情 5-HT前體或激動劑過剩布斯哌隆L-LSDL-5-HT增 MDMA（致幻劑）苯氟拉明蛇根堿5-HT再攝取減 SSRITCA曲唑酮文拉法新哌替5-HT代謝減 MAOI如異唑肼司來吉況可能[2，8，9]。5-HT24小時內(nèi)突發(fā)精神、自主性學(xué)[2，3，4，6，7，8，9]。5-HT綜合征的主要依據(jù)Sternbach標(biāo)準(zhǔn)，但3類：5-HT相關(guān)癥狀，5-HT綜合征（完全型，4個主要癥狀或3個主要癥狀加2個次級癥狀提示1）或（，全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，可能超過 或3個主要癥狀加2個次級癥狀*Radomski5-HT綜合征沒有特效實驗，據(jù)有總CK，白細(xì)胞計數(shù)和轉(zhuǎn)氨酶水平增高，碳酸氫鹽減首要鑒別為惡性綜合征（NMS）[2，3，4，7，8，10，16]（提示。共同的標(biāo)準(zhǔn)是意識改變，多汗，自主性不穩(wěn)定，高熱和肌酸激酶水平增高。NMS多見于精神抑制藥的快66%的病例7天內(nèi)表現(xiàn)癥狀[17]。確定的風(fēng)險因素（脫水，精神激動，腦器質(zhì)變）短暫后與綜合征的進(jìn)展有關(guān)[18]。的正在服用酚噻嗪類藥物（醋異丙嗪，一種常伴發(fā)NMS的抗藥物，但是缺乏高熱和肌強(qiáng)直與存在腹瀉與存在肌陣攣癥狀提示為5-HT綜合征[19，20]。5-HT綜合征和NMS最常見的差異見表2。表2：5-HT綜合征和NMS最常見的鑒別點 5-HT綜合征 突然，5-HT藥物介入的24小時內(nèi) 較緩慢，精神抑制藥物介入7天內(nèi) 吞咽，流涎，尿失禁 （>38°C， 至1999*年23 雖然他們的療效尚未得到合乎科學(xué)的論證，賽庚啶和氯丙嗪仍被認(rèn)為可能是5-HT綜合征可能合理的治療[2，3]15-羥色胺能特性，能導(dǎo)致困倦[22，24]5-HT1A5-HT2受體拮抗性精神抑制藥，具有抗膽堿能作用，可引起低血壓、張力或NMS[3，22，25]。賽庚啶，口服給藥可引起較少的副作用[3]。在新型抗藥物中，齊拉西酮對于阻滯5-HT1A的作用最強(qiáng)[26]。它能緩解錐體外系反半衰期（4-6天）[28]。13項主要癥狀（心境高漲，多汗，反射亢進(jìn)）2項次級癥狀（失眠，腹瀉已達(dá)到完全型5-HT綜合征的。的藥物治療被停止，243L810mg12小時口服給以20mg氯卓酸鉀。，，多汗和腹瀉在72小時內(nèi)消除，的焦慮消退較為緩慢。于5天后出院。因為服用西酞普蘭，可能自動超劑量服用，并5種主要癥狀（紊亂，肌陣攣，震顫，反射亢進(jìn)，多汗已達(dá)到完全型5-HT綜合征的。藥物治療停止，每24小時補(bǔ)充3L電解質(zhì)溶液。的紊亂、自主性和神經(jīng)病學(xué)癥狀獲得有效改善并于24小時后出院。這2例典型的精神、神經(jīng)和自主性三聯(lián)征體征和癥狀，而被直接為5-HT綜合征。2例5-HT綜合征依據(jù)為修訂版Radomski標(biāo)準(zhǔn)見諸尚屬首次。這種兼顧到對病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行快速評定的分類有助于。停用致病性藥物和對癥治療是有效的。通多巴胺重攝取抑制劑此類藥物的代表品種為安非他酮[14]，是英國葛蘭素史克公司的抗抑郁藥，上市1996年獲FDA批準(zhǔn)5-羥色胺的攝取。在動物體內(nèi)，舍曲林沒有中樞興奮作用、作用、抗膽堿能作用和心性。在健康所做的對照研究中，舍曲林不引起作用，因而不影響各種精神運動的操作。由于它5-羥色胺的再攝取，因此它并不增強(qiáng)兒茶酚類神經(jīng)介質(zhì)的活性。舍曲惹及極度激越直至發(fā)展為譫妄和。所以，服用單胺氧化酶抑制劑時或停用單胺1414天以上才能開1根據(jù)文獻(xiàn)資料，在舍曲林和安慰劑治療抑郁癥的對照臨床研究中，常見的不良反2舍曲林片已上