傷寒論講義課件

傷寒論北京中醫(yī)藥大學(xué)陳明教授第一章總論

《傷寒雜病論》是我國第一部理、法、方、藥完備、理論聯(lián)系實際的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作，為張仲景所著，至今近二千年。它較為系統(tǒng)地揭示了外感熱病及內(nèi)傷雜病的診治規(guī)律，從而奠定了中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。一、張仲景其人張仲景，東漢末年的大醫(yī)學(xué)家，與華佗齊名，因醫(yī)學(xué)成就巨大被后世尊稱為“醫(yī)圣”。但史書中張仲景無傳，其名字最早見于晉代王叔和的《脈經(jīng)?序》：“夫醫(yī)藥為用，性命所系。和鵲之妙，猶或加思；仲景明審，亦候形證，一毫有疑，則考校以求驗。”此乃有關(guān)仲景之最早文字記錄。（一）名字、生卒年代及籍貫1、名字張仲景，名機(jī)，字仲景。2、生卒《隋書經(jīng)籍志》云：“仲景后漢人。”據(jù)上述有關(guān)資料推論，張仲景約生于公元150~219年，約生活了70歲。（一）名字、生卒年代及籍貫3、籍貫據(jù)《太平御覽?何顒別傳》、《名醫(yī)錄》等的記載，張仲景是南陽人?！逗幽贤ㄖ尽愤M(jìn)一步謂：“張機(jī)，涅陽人?！薄逗鬂h書》載，當(dāng)時荊州下轄七郡：南陽、南郡、江夏、零陵、桂陽、武陵、長沙。涅陽、棘陽皆屬于南陽郡。為東漢荊州南陽郡涅陽人（今河南省南陽市鄧州穰東鎮(zhèn)）。（一）名字、生卒年代及籍貫了解張仲景籍貫的意義在于了解《傷寒論》中一些方言的使用。如“熬”，并非“煎煮”的意思，而是“炒”。西漢·楊雄《方言》釋“熬”為：“凡以火而干五谷類，自山而東，齊楚以往，謂之熬；關(guān)西隴冀之間或謂之焙；秦晉之間或謂之炒?！薄秱摗分小靶尤拾竞凇?、“巴豆熬去油”、“白粉熬香”等，皆為此意。（二）學(xué)醫(yī)志向1、主觀愿望張仲景自幼就喜歡讀醫(yī)學(xué)典故、醫(yī)林逸事，特別是人相傳頌的大醫(yī)學(xué)家的故事。2、客觀事實建安七子之一王仲宣《七哀》詩：“西京亂無象。豺虎方遘患。復(fù)棄中國去。遠(yuǎn)身適荊蠻。親戚對我悲。朋友相追攀。出門無所見。白骨蔽平原。路有饑婦人。抱子棄草間。顧聞號泣聲。揮涕獨不還。未知身死處。何能兩相完。驅(qū)馬棄之去。不忍聽此言。南登霸陵岸?；厥淄L安。悟彼下泉人。喟然傷心肝?！?、名家啟蒙據(jù)說何顒看人很準(zhǔn)，料事如神?！短接[·何顒別傳》評價何顒為：“先識獨覺，言無虛發(fā)?！薄逗鬂h書·何顒傳》：“初，颙見曹操，嘆曰：漢家將亡，安天下者，必此人也?！薄短接[·何顒別傳》載：“同郡張仲景，總角造顒，颙謂曰：君用思精而韻不高，后將為良醫(yī)。卒如其言。”4、師承名師張伯祖是當(dāng)時的名醫(yī)宋張杲《醫(yī)說》云：“張伯祖，南陽人也，獨好方術(shù)，診處精審，療皆十全，為當(dāng)時所重。同郡張仲景，異而師之，因有大譽(yù)?！敝倬疤熨Y聰穎，經(jīng)過刻苦學(xué)習(xí)，醫(yī)術(shù)超過了他的老師。后來，張仲景客游洛陽時，又一次與何顒見面，何顒大贊其醫(yī)術(shù)青出于藍(lán)而勝于藍(lán)?！断尻柛尽罚骸皬垯C(jī)，少時與同郡何顒客游洛陽，顒謂人曰：仲景之術(shù)，精于伯祖?！?、終成名醫(yī)《甲乙經(jīng)序》、《太平御覽》卷722“方術(shù)部”、卷739“疾病部”記載：仲景為王粲（字仲宣）診病案?！爸倬耙娛讨型踔傩瑫r年二十余，謂曰：君有病，四十當(dāng)眉落，眉落半年而死。令服五石湯可免。仲宣嫌其言忤，受湯勿服。居三日，見仲宣，謂曰：服湯否？曰：已服。仲景曰：色候固非服湯之診，君何輕命也？仲宣猶不言。后二十年果眉落，后一百八十七日而死，終如其言?！?/p>

5、終成名醫(yī)劉渡舟老師診治肺結(jié)核病人的故事北京石橋胡同有一童性病人，男，48歲，患肺結(jié)核。皮肉林立，咳嗽多痰，診為“陰癆”?！夺t(yī)宗金鑒》云：“陰癆細(xì)數(shù)形盡死”。劉老為患者配制瓊玉膏，并服百合固金湯等，病稍見起色，其友曹氏欣然來告。但劉老卻對朋友說：“藥力不可持也，方今隆冬，少陰得氣之時，天水相連，肺金未至于絕。來年入夏，火氣用事，灼肺流金，端午節(jié)前恐難免也?！焙笸圆∪斯烙谖逶鲁跛娜?。曹氏對劉老說：“中醫(yī)其神乎！能決死生于百日之外，非設(shè)身親見則吾不信也。”

（三）關(guān)于長沙太守仲景任長沙太守之事見林億《傷寒論序》引《名醫(yī)錄》語，仲景“舉孝廉，官至長沙太守。”初平元年（公元190年）長沙郡太守孫堅弒殺長官荊州刺史王睿。劉表繼任荊州刺史：先抓治安、招納賢良、培養(yǎng)人才、治理軍隊?！逗鬂h書·劉表傳》：“表招誘有方，威懷兼洽”，“關(guān)西、兗、豫學(xué)士，歸者蓋千數(shù)。”張仲景也隨之來到襄陽（三）關(guān)于長沙太守建安三年（公元198年），長沙太守張羨叛亂，欲附曹操。約于建安七年（公元202年）劉表任張仲景為長沙太守。（中醫(yī)坐堂的由來）但當(dāng)時史料對此無載(史料記載當(dāng)時長沙太守：孫堅、蘇代、