健康評(píng)估 影像檢查課件

影像檢查浙醫(yī)高專護(hù)理系陳凌玉影像檢查浙醫(yī)高專護(hù)理系陳凌玉主要內(nèi)容X線檢查CT檢查超聲波檢查MRI檢查主要內(nèi)容X線檢查X線檢查-案例1男性，30歲，1個(gè)月前受涼后出現(xiàn)午后低熱，體溫最高不超過38℃。咳嗽，咳少量白色粘痰，無咯血和胸痛，服用各種抗感冒藥和止咳藥，無明顯好轉(zhuǎn)，逐漸乏力，有時(shí)伴夜間盜汗。病后進(jìn)食和睡眠稍差，體重稍有下降，二便正常。既往體健，有肺結(jié)核接觸史。醫(yī)生初步診斷：肺結(jié)核，建議患者行X線檢查。問題：1.患者顧慮X線輻射對(duì)身體有害，護(hù)士應(yīng)如何解釋？2.檢查前患者應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？

X線檢查-案例1男性，30歲，1個(gè)月前受涼后出現(xiàn)午后低熱，體X線的特性

X線物理持性：穿透性：短電磁波，顯示內(nèi)部結(jié)構(gòu)病灶特征熒光作用：激發(fā)熒光物質(zhì)產(chǎn)生熒光感光作用：使膠片上溴化銀感光，形成黑白影像X線的特性X線物理持性：電離作用與生物效應(yīng)：放射防護(hù)學(xué)和放射治療學(xué)的基礎(chǔ)X線的特性

電離作用與生物效應(yīng)：放射X線的特性X線影像形成的基本原理人體組織有密度和厚度的差別骨骼——軟組織（液體）——脂肪——含氣組織白影黑影X線影像形成的基本原理骨骼——軟組織（液體）——脂肪——含自然對(duì)比：組織器官存在密度差人工對(duì)比：相鄰臟器密度相仿，如腹部器官、肌肉、血管、軟骨等，需引入高密度（硫酸鋇、碘劑）或低密度物質(zhì)（空氣等），造成人為的密度差異。——造影檢查自然對(duì)比：組織器官存在密度差X線檢查方法普通檢查

透視X線攝片特殊檢查體層攝影軟線攝影造影檢查X線透視機(jī)X線攝片機(jī)X線檢查方法普通檢查X線透視機(jī)X線攝片機(jī)普通檢查-透視優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)

動(dòng)態(tài)觀察立即可得檢查結(jié)果缺點(diǎn)：射線量大，不易發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變，無永久圖像紀(jì)錄目前已基本被胸部平片取代通過熒光屏顯影，直接觀察普通檢查-透視優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)目前已基本被胸部平片取代通過熒普通檢查-攝片優(yōu)點(diǎn)

設(shè)備普及，成像清晰可作為客觀記錄留存，便于復(fù)查時(shí)對(duì)照缺點(diǎn)受膠片大小的限制瞬時(shí)影像、難以了解動(dòng)態(tài)功能改變適用于胸部、骨關(guān)節(jié)、胃腸道病變通過人體的X線使膠片感光，攝取影像普通檢查-攝片優(yōu)點(diǎn)適用于胸部、骨關(guān)節(jié)、胃腸道病變通過人體的X造影檢查

造影劑及其種類1.高密度造影劑：含鋇劑(硫酸鋇、用于消化道造影）、碘劑（碘化鈉、碘油、泛影葡胺等用于支氣管、心血管等）2.低密度造影劑：含空氣、氧氣及二氧化碳等（用于腦室、眼球后、椎管、膝關(guān)節(jié)等）

將造影劑引入器官或其周圍，產(chǎn)生人工對(duì)比，顯示其形態(tài)功能造影檢查

造影劑及其種類將造影劑引入器官或其周造影劑引入途徑

直接引入法：1.經(jīng)自然腔道、瘺道、體表穿刺引入造影劑：如從口腔或肛門引入鋇劑行胃道鋇餐或鋇灌腸檢查；經(jīng)陰道插管至子宮腔內(nèi)注射碘劑稱為子宮輸卵管造影；支氣管造影等。2.經(jīng)皮膚穿刺注射造影劑：如各種血管造影、心臟造影、氣腦造影及腦室造影等。生理排泄法：口服或靜脈注射法注入后，選擇性經(jīng)某一器官的生理排泄、積聚和濃縮，如口服膽囊造影，靜脈腎盂造影等。造影劑引入途徑

直接引入法：X線檢查中的防護(hù)工作人員不得將身休任何部位暴露在原發(fā)X線之中。透視時(shí)須使用各種防護(hù)器材。可以采用屏蔽防護(hù)和距離防護(hù)，一般以鉛屏風(fēng)遮擋。患者應(yīng)避免短期內(nèi)反復(fù)多次檢查及不必要的復(fù)查。

X線檢查中的防護(hù)工作人員不得將身休任何部位暴露在原發(fā)X線之中孕婦做放射檢查時(shí)的注意事項(xiàng)妊娠4月前后避免做放射性檢查；妊娠4個(gè)月后可作胸片、胸透常規(guī)檢查，但應(yīng)避免做輻射時(shí)間較長(zhǎng)的胃腸透視、鋇罐腸、CT檢查等。孕婦應(yīng)避免做放射線同位素治療。孕婦做放射檢查時(shí)的注意事項(xiàng)妊娠4月前后避免做放射性檢查；X線檢查前準(zhǔn)備X線檢查前準(zhǔn)備透視檢查前的準(zhǔn)備向病人說明檢查目的，避免進(jìn)入暗室后的恐懼（解釋）除去透視部位的厚層衣服以及影響透視的金屬物品透視檢查前的準(zhǔn)備向病人說明檢查目的，避免進(jìn)入暗室后的恐懼（解攝片檢查前的準(zhǔn)備解釋（檢查目的、注意事項(xiàng)—屏氣、充分暴露）；除急腹癥外，其他腹部拍片前應(yīng)清理腸道；創(chuàng)傷病人要作X片檢查應(yīng)盡量少翻動(dòng)危重病人拍片要臨床的醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)，便于搶救。攝片檢查前的準(zhǔn)備解釋（檢查目的、注意事項(xiàng)—屏氣、充分暴露）；鋇灌腸前準(zhǔn)備1、造影前2天不要服含鐵、碘、鈉、鉍、銀等高密度藥物。2、造影前1天不宜多吃纖維類食物。3、造影前1天晚上，吃少渣飲食。4、造影當(dāng)天早晨禁食，包括開水、藥品。5、檢查前排空大便，并做清潔洗腸，再去做鋇灌腸。6、有結(jié)腸活動(dòng)性大出血暫不做鋇灌腸檢查。鋇灌腸前準(zhǔn)備1、造影前2天不要服含鐵、碘、鈉、鉍、銀等高密度造影檢查前的準(zhǔn)備

1、了解有無藥物過敏史和造影檢查禁忌癥，嚴(yán)重心腎疾??；2、解釋、取得患者合作3、進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，陰性才能檢查

皮內(nèi)、舌下、靜脈注射4、做好搶救準(zhǔn)備

輕度：抗過敏中度：休克、驚厥、喉頭水腫、呼吸困難；抗休克、抗過敏、對(duì)癥造影檢查前的準(zhǔn)備

1、了解有無藥物過敏史和造影檢查禁忌癥，正常胸片表現(xiàn)正常胸片表現(xiàn)胸片最常用體位1.后前位2.側(cè)位胸片最常用體位1.后前位正常男性胸片正常女性胸片胸廓、縱膈、膈、胸膜、氣管支氣管、肺正常男性胸片正常女性胸片胸廓、縱膈1954年在黎巴嫩就診時(shí)的3張X光胸片被拍賣

4.5萬(wàn)美元（2010）1954年在黎巴嫩就診時(shí)的3張X光胸片被拍賣4.5萬(wàn)美元胸部病變的基本X線表現(xiàn)胸部病變的基本X線表現(xiàn)X線診斷原則X線診斷基本原則，概括起來是：“全面觀察，具體分析，結(jié)合臨床，作出診斷”X線診斷原則X線診斷基本原則，概括起來是：“全面觀察，支氣管阻塞性改變-肺不張一側(cè)性肺不張患側(cè)肺野呈均勻致密影，患側(cè)橫膈上升，胸部和肋間隙均變狹窄，對(duì)側(cè)代償性肺氣腫，將縱膈向患側(cè)推移支氣管阻塞性改變-肺不張一側(cè)性肺不張患側(cè)肺野呈均勻致密影，患支氣管阻塞性改變-肺不張肺葉不張：肺葉密度均勻增高，體積縮小，葉間裂向心性移位，鄰近肺葉代償性肺氣腫正位側(cè)位支氣管阻塞性改變-肺不張肺葉不張：肺葉密度均勻增高，體積縮小支氣管阻塞性改變-肺氣腫兩肺透亮度增加；肺紋理變細(xì)、稀疏；胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，膈肌低平支氣管阻塞性改變-肺氣腫兩肺透亮度增加；肺部病變-滲出與實(shí)變密度較高，較均勻的云絮狀影，邊緣模糊肺部病變-滲出與實(shí)變密度較高，較均勻的云絮狀影，邊緣模糊肺部病變-腫塊肺部病變-腫塊厚壁空洞肺部病變-空洞與空腔厚壁空洞肺部病變-空洞與空腔空腔空腔胸膜病變-胸腔積液少量積液：少量積液的時(shí)候，液體首先積聚在后肋膈角，肋膈角變鈍。液體隨著呼吸可以有一定的移動(dòng)。胸膜病變-胸腔積液少量積液：少量積液的時(shí)候，液體首先積聚在后斑點(diǎn)狀、塊狀邊緣銳利的高密度影，形狀不一肺部病變-鈣化影斑點(diǎn)狀、塊狀邊緣銳利的高密度影，形狀不一肺部病變-鈣化影胸膜病變-胸腔積液大量胸腔積液：患側(cè)胸腔廣泛均勻致密影，患側(cè)肋間隙增寬，縱膈向?qū)?cè)移位胸膜病變-胸腔積液大量胸腔積液：患側(cè)胸腔廣泛均勻致密影，患側(cè)被壓縮的肺與胸壁間出現(xiàn)透明含氣區(qū)，其中無肺紋理存在胸膜病變-氣胸被壓縮的肺與胸壁間出現(xiàn)透明含氣區(qū)，其中無肺紋理存在胸膜病變-胸膜病變-液氣胸

胸腔內(nèi)液體和氣體并存，為液氣胸。明顯的液氣胸立位檢查可見橫貫胸腔的液面，液面上方為空氣和壓縮的肺左側(cè)貫穿一側(cè)的氣液平面胸膜病變-液氣胸

胸腔內(nèi)液體和氣體并存，為液氣胸。明顯的液氣計(jì)算機(jī)體層成像-CT檢查計(jì)算機(jī)體層成像-CT檢查計(jì)算機(jī)體層成像-CT檢查CT是以X線束對(duì)人體某一部位一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由對(duì)側(cè)探測(cè)器接收透過該層內(nèi)組織的X線，轉(zhuǎn)化成可見光，由光電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，再轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號(hào)，經(jīng)處理后，顯示人體斷層層面上組織密度數(shù)值分布圖。密度高的顯示白影，如骨骼；密度低的顯示黑影，如肺部。計(jì)算機(jī)體層成像-CT檢查CT是以X線束對(duì)人體某一部位一定厚度電子計(jì)算機(jī)體層攝影-CT檢查優(yōu)點(diǎn)

設(shè)備普及、解剖結(jié)構(gòu)清楚，解決了普通X線成像重疊，分辨力不高等問題缺點(diǎn)射線輻射、對(duì)比劑副反應(yīng)、檢查費(fèi)用偏高適用于腦部、胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)、心血管、軟組織病變電子計(jì)算機(jī)體層攝影-CT檢查優(yōu)點(diǎn)適用于腦部、胸部、腹部、骨健康評(píng)估影像檢查課件2排4排64排128層320排2排4排64排128層320排CT檢查三種方法

平掃，為普通掃描，是常規(guī)檢查增強(qiáng)掃描，從靜脈注入水溶性有機(jī)碘，再進(jìn)行掃描，可以使某些病變顯示更清楚造影掃描，先行器官或結(jié)構(gòu)的造影，再行掃描，如向腦池內(nèi)注入造影劑或空氣進(jìn)行腦池造影，再掃描，可清楚顯示腦池及其中的小腫瘤。CT檢查三種方法

平掃，為普通掃描，是常規(guī)檢查腦出血腦出血腦梗死腦梗死硬膜外血腫硬膜外血腫肺囊腫肺囊腫原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌腎癌腎癌腎癌（增強(qiáng)）腎癌（增強(qiáng)）腦血管造影掃描腦血管造影掃描CT檢查前病人的準(zhǔn)備

向受檢者說明CT檢查目的。平掃：腹部檢查前禁食4-8小時(shí)；盆腔檢查前清潔灌腸；膀胱檢查等膀胱充盈；膽道結(jié)石、畸胎瘤口服白開水和脂肪密度造影劑。2.去除檢查部位衣物上的金屬物品及飾品；3.

造影增強(qiáng)掃描：檢查前須禁飲、禁食4小時(shí)，檢查前詢問受檢者有無過敏史并做好碘過敏試驗(yàn)。5.急重病人，需在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下進(jìn)行檢查6.妊娠婦女、情緒不穩(wěn)定或急性持續(xù)痙攣者不宜做本項(xiàng)檢查7.做CT檢查的當(dāng)天．?dāng)y帶相關(guān)X線片、B超檢查報(bào)告單等，便于掃描時(shí)定位或診斷參考。CT檢查前病人的準(zhǔn)備

向受檢者說明CT檢查目的。CT檢查中的配合去除金屬首飾，臥于檢查床，擺好體位掃描時(shí)，應(yīng)囑病人不能隨意翻動(dòng)胸腹掃描時(shí)屏住呼吸眼球掃描時(shí)，眼睛要直視喉部掃描時(shí)不能做吞咽動(dòng)作根據(jù)病變部位選擇層厚CT檢查中的配合去除金屬首飾，臥于檢查床，擺好體位超聲波檢查-案例2

李某，女，42歲，因月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量增多2年就診，血色素75g/L，婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大如孕2月，為明確診斷，建議患者行超聲檢查。問題：

1、患者問超聲檢查輻射大嗎，對(duì)人體有害嗎？2、如患者詢問檢查前應(yīng)做何準(zhǔn)備，護(hù)士應(yīng)如何解釋？超聲波檢查-案例2李某，女，42歲，因月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量超聲波檢查概述臨床應(yīng)用檢查前準(zhǔn)備超聲波檢查概述超聲成像原理振動(dòng)頻率的超聲波（20000HZ以上，超過人耳聽閾），在人體組織中傳播，可穿透多層界面，在每層界面上可發(fā)生不同程度的反射和（或）散射，這些反射和散射的聲波含有超聲波傳播途中所經(jīng)過的不同組織的聲學(xué)信息，被換能器接收，經(jīng)儀器信號(hào)處理系統(tǒng)處理，在顯示器上顯示不同的波形或圖形。超聲成像原理振動(dòng)頻率的超聲波（20000HZ以上超聲的發(fā)展史超聲診斷起源于40年代。

先后A型、B型、M型、D型、脈沖及彩色D型超聲，而今彩色顯像的成功，使心臟、動(dòng)靜脈、淋巴管、膽道等聲像圖更加逼真。介入性超聲：體腔探頭和術(shù)中探頭的應(yīng)用，擴(kuò)大了診斷范圍，如，食管探頭、胃及十二指腸探頭、腹腔探頭、陰道探頭、宮腔探頭以及直腸、尿道探頭等等。超聲的發(fā)展史超聲診斷起源于40年代。先后A型、B型、M型、B超機(jī)直腸探頭陰道探頭食管探頭B超機(jī)直腸探頭陰道探頭食管探頭概述

超聲檢查是無損傷、無痛苦、無電離輻射的影像技術(shù)，一般無需造影或照射。B超現(xiàn)有二維、三維、四維超聲概述空洞型腦積水B超空洞型腦積水B超男性胎兒B超男性胎兒B超女性胎兒B超女性胎兒B超二維超聲下的男性胎兒二維超聲下的男性胎兒三維超聲胎兒(28周)三維超聲胎兒(28周)三維超聲胎兒(31周)三維超聲胎兒(31周)四維彩超拍攝的胎兒圖片1四維彩超拍攝的胎兒圖片1四維彩超拍攝的胎兒圖片2四維彩超拍攝的胎兒圖片2健康評(píng)估影像檢查課件左肺動(dòng)靜脈左肺動(dòng)靜脈超聲檢查的臨床應(yīng)用淺表部位：甲狀腺、乳房、眼部、頜面部等疾病。顱內(nèi)疾病：腦積水胸、腹部超聲：縱隔，主要是肝、膽、脾、胰；腎臟、膀胱、腎上腺、前列腺、尿道和陰囊。胸腔疾?。悍文撃[及肺實(shí)質(zhì)性占位病變（肺癌），胸膜腔積液。婦產(chǎn)科：妊娠的診斷，胎位、胎盤的定位，多胎、死胎、胎兒畸形及葡萄胎的判定等。心血管超聲：心臟超聲檢查的臨床應(yīng)用淺表部位：甲狀腺、乳房、眼部、頜面部等疾病超聲檢查前病人的準(zhǔn)備肝、膽囊、膽道及胰腺檢查：空腹8小時(shí)，前2天不吃產(chǎn)氣食品（牛奶、

豆制品、糖類等易于發(fā)酵產(chǎn)氣食物

），檢查前4小時(shí)不能飲水早孕、婦科、膀胱及前列腺的檢查：檢查前2小時(shí)飲水400～500ml，飲水后不要排尿，務(wù)必使膀胱充盈嬰幼兒及檢查不合作者，可予水合氯醛灌腸，待安靜入睡后再行檢查。超聲檢查前病人的準(zhǔn)備肝、膽囊、膽道及胰腺檢查：空腹8小時(shí)，前超聲檢查前病人的準(zhǔn)備腹部：檢查2日內(nèi)應(yīng)避免行胃腸鋇劑造影和膽系造影，因鋇劑可能干擾超聲檢查。心臟、大血管及外周血管、淺表器官及組織、顱腦檢查：不需要特殊準(zhǔn)備超聲檢查前病人的準(zhǔn)備腹部：檢查2日內(nèi)應(yīng)避免行胃腸鋇劑造影和膽磁共振成像MRI

磁共振成像(MRI)是利用原子核在磁場(chǎng)內(nèi)磁共振現(xiàn)象所產(chǎn)生的信號(hào)而重建圖像的成像技術(shù)。80年代初應(yīng)用于臨床。磁共振成像MRI磁共振成像(MRI)是利用原子核在磁場(chǎng)內(nèi)健康評(píng)估影像檢查課件人體體重含70%水，有大量的H2O分子、H+原子；分布于各組織，有生物代表性；量大，信號(hào)量大人體體重含70%水，有大量的H2O分子、H+原子；健康評(píng)估影像檢查課件水脂T1成像圖水脂T1成像圖健康評(píng)估影像檢查課件健康評(píng)估影像檢查課件健康評(píng)估影像檢查課件X線片與磁共振圖像比較X線片與磁共振圖像比較MRI與CT

MRI優(yōu)于CT沒有電離輻射多方位成像反映組織病理、生化、功能改變可以使CT顯示不出來的病變顯影解剖結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)顯示較好信號(hào)強(qiáng)度可決定組織類型（如脂肪、軟組織）CT優(yōu)于MRICT在顯示鈣化和骨骼肌肉系統(tǒng)的骨質(zhì)異常方面優(yōu)于MRIMRI與CT

MRI優(yōu)于CT磁共振成像應(yīng)用

適用于全身各系統(tǒng)的不同疾病，如腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷、退行性病變以及各種先天性疾病的檢查。對(duì)顱腦、脊椎和脊髓病的顯示優(yōu)于CT。它可不用血管造影劑，即顯示血管的結(jié)構(gòu)，故對(duì)血管、腫塊、淋巴結(jié)和血管結(jié)構(gòu)之間的相互鑒別，有其獨(dú)到之處。它還有高于CT數(shù)倍的軟組織、關(guān)節(jié)內(nèi)病變分辨能力，敏感地檢出組織成份中水含量的變化，因而常比CT更有效和更早地發(fā)現(xiàn)病變。MRI能清楚、全面地顯示心腔、心肌、心包及心內(nèi)其它細(xì)小結(jié)構(gòu)，是診斷各種心臟病以及心功能檢查的可靠方法。神經(jīng)系統(tǒng)、縱膈、腹部、盆腔器官檢查成熟。磁共振成像應(yīng)用適用于全身各系統(tǒng)的不同疾病，如腫瘤、炎癥、創(chuàng)MRI檢查前病人準(zhǔn)備

檢查時(shí)應(yīng)攜帶相關(guān)檢查資料，尤其是相關(guān)檢查部位的X線片、CT等影像檢查資料供參考腹部MRI檢查前4小時(shí)禁食禁水MRI設(shè)備具有強(qiáng)磁場(chǎng)，如裝有心臟起搏器，體內(nèi)有金屬或磁性物植入、顱腦手術(shù)留動(dòng)脈夾、早期妊娠、金屬假肢、關(guān)節(jié)、胰島素泵患者不能進(jìn)行檢查，以免發(fā)生意外病人勿穿戴任何有金屬的內(nèi)衣，檢查頭、頸部的病人應(yīng)在檢查前日洗頭，勿擦頭油不能配合檢查的兒童或神志不清者，須適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑MRI檢查前病人準(zhǔn)備

檢查時(shí)應(yīng)攜帶相關(guān)檢查資料，尤其是相關(guān)檢MRI檢查前病人準(zhǔn)備磁共振檢查時(shí)間較長(zhǎng)，且病人所處環(huán)境幽暗、噪聲較大，囑其要有思想準(zhǔn)備，不要急躁，在醫(yī)師指導(dǎo)下保持體位不動(dòng)，耐心配合有意識(shí)障礙、昏迷、精神癥狀等不能有效配合檢查的病人，除非經(jīng)相關(guān)專業(yè)醫(yī)生同意，否則不行MRI檢查宮內(nèi)節(jié)育器有可能對(duì)MRI檢查產(chǎn)生影響，必要時(shí)需將其取出后再行檢查MRI檢查前病人準(zhǔn)備磁共振檢查時(shí)間較長(zhǎng)，且病人所處環(huán)境幽暗、

浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校謝謝浙江醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校謝謝奇數(shù)質(zhì)子的原子核奇數(shù)質(zhì)子的原子核健康評(píng)估影像檢查課件健康評(píng)估影像檢查課件健康評(píng)估影像檢查課件平行同方向多一些，與主磁場(chǎng)同方向的宏觀磁化矢量（縱向磁化矢量）平行同方向多一些，與主磁場(chǎng)同方向的宏觀磁化矢量（縱向磁化矢量健康評(píng)估影像檢查課件健康評(píng)估影像檢查課件健康評(píng)估影像檢查課件T1T2T1健康評(píng)估影像檢查課件健康評(píng)估影像檢查課件影像檢查浙醫(yī)高專護(hù)理系陳凌玉影像檢查浙醫(yī)高專護(hù)理系陳凌玉主要內(nèi)容X線檢查CT檢查超聲波檢查MRI檢查主要內(nèi)容X線檢查X線檢查-案例1男性，30歲，1個(gè)月前受涼后出現(xiàn)午后低熱，體溫最高不超過38℃。咳嗽，咳少量白色粘痰，無咯血和胸痛，服用各種抗感冒藥和止咳藥，無明顯好轉(zhuǎn)，逐漸乏力，有時(shí)伴夜間盜汗。病后進(jìn)食和睡眠稍差，體重稍有下降，二便正常。既往體健，有肺結(jié)核接觸史。醫(yī)生初步診斷：肺結(jié)核，建議患者行X線檢查。問題：1.患者顧慮X線輻射對(duì)身體有害，護(hù)士應(yīng)如何解釋？2.檢查前患者應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？

X線檢查-案例1男性，30歲，1個(gè)月前受涼后出現(xiàn)午后低熱，體X線的特性

X線物理持性：穿透性：短電磁波，顯示內(nèi)部結(jié)構(gòu)病灶特征熒光作用：激發(fā)熒光物質(zhì)產(chǎn)生熒光感光作用：使膠片上溴化銀感光，形成黑白影像X線的特性X線物理持性：電離作用與生物效應(yīng)：放射防護(hù)學(xué)和放射治療學(xué)的基礎(chǔ)X線的特性

電離作用與生物效應(yīng)：放射X線的特性X線影像形成的基本原理人體組織有密度和厚度的差別骨骼——軟組織（液體）——脂肪——含氣組織白影黑影X線影像形成的基本原理骨骼——軟組織（液體）——脂肪——含自然對(duì)比：組織器官存在密度差人工對(duì)比：相鄰臟器密度相仿，如腹部器官、肌肉、血管、軟骨等，需引入高密度（硫酸鋇、碘劑）或低密度物質(zhì)（空氣等），造成人為的密度差異。——造影檢查自然對(duì)比：組織器官存在密度差X線檢查方法普通檢查

透視X線攝片特殊檢查體層攝影軟線攝影造影檢查X線透視機(jī)X線攝片機(jī)X線檢查方法普通檢查X線透視機(jī)X線攝片機(jī)普通檢查-透視優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)

動(dòng)態(tài)觀察立即可得檢查結(jié)果缺點(diǎn)：射線量大，不易發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變，無永久圖像紀(jì)錄目前已基本被胸部平片取代通過熒光屏顯影，直接觀察普通檢查-透視優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)目前已基本被胸部平片取代通過熒普通檢查-攝片優(yōu)點(diǎn)

設(shè)備普及，成像清晰可作為客觀記錄留存，便于復(fù)查時(shí)對(duì)照缺點(diǎn)受膠片大小的限制瞬時(shí)影像、難以了解動(dòng)態(tài)功能改變適用于胸部、骨關(guān)節(jié)、胃腸道病變通過人體的X線使膠片感光，攝取影像普通檢查-攝片優(yōu)點(diǎn)適用于胸部、骨關(guān)節(jié)、胃腸道病變通過人體的X造影檢查

造影劑及其種類1.高密度造影劑：含鋇劑(硫酸鋇、用于消化道造影）、碘劑（碘化鈉、碘油、泛影葡胺等用于支氣管、心血管等）2.低密度造影劑：含空氣、氧氣及二氧化碳等（用于腦室、眼球后、椎管、膝關(guān)節(jié)等）

將造影劑引入器官或其周圍，產(chǎn)生人工對(duì)比，顯示其形態(tài)功能造影檢查

造影劑及其種類將造影劑引入器官或其周造影劑引入途徑

直接引入法：1.經(jīng)自然腔道、瘺道、體表穿刺引入造影劑：如從口腔或肛門引入鋇劑行胃道鋇餐或鋇灌腸檢查；經(jīng)陰道插管至子宮腔內(nèi)注射碘劑稱為子宮輸卵管造影；支氣管造影等。2.經(jīng)皮膚穿刺注射造影劑：如各種血管造影、心臟造影、氣腦造影及腦室造影等。生理排泄法：口服或靜脈注射法注入后，選擇性經(jīng)某一器官的生理排泄、積聚和濃縮，如口服膽囊造影，靜脈腎盂造影等。造影劑引入途徑

直接引入法：X線檢查中的防護(hù)工作人員不得將身休任何部位暴露在原發(fā)X線之中。透視時(shí)須使用各種防護(hù)器材?？梢圆捎闷帘畏雷o(hù)和距離防護(hù)，一般以鉛屏風(fēng)遮擋?；颊邞?yīng)避免短期內(nèi)反復(fù)多次檢查及不必要的復(fù)查。

X線檢查中的防護(hù)工作人員不得將身休任何部位暴露在原發(fā)X線之中孕婦做放射檢查時(shí)的注意事項(xiàng)妊娠4月前后避免做放射性檢查；妊娠4個(gè)月后可作胸片、胸透常規(guī)檢查，但應(yīng)避免做輻射時(shí)間較長(zhǎng)的胃腸透視、鋇罐腸、CT檢查等。孕婦應(yīng)避免做放射線同位素治療。孕婦做放射檢查時(shí)的注意事項(xiàng)妊娠4月前后避免做放射性檢查；X線檢查前準(zhǔn)備X線檢查前準(zhǔn)備透視檢查前的準(zhǔn)備向病人說明檢查目的，避免進(jìn)入暗室后的恐懼（解釋）除去透視部位的厚層衣服以及影響透視的金屬物品透視檢查前的準(zhǔn)備向病人說明檢查目的，避免進(jìn)入暗室后的恐懼（解攝片檢查前的準(zhǔn)備解釋（檢查目的、注意事項(xiàng)—屏氣、充分暴露）；除急腹癥外，其他腹部拍片前應(yīng)清理腸道；創(chuàng)傷病人要作X片檢查應(yīng)盡量少翻動(dòng)危重病人拍片要臨床的醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)，便于搶救。攝片檢查前的準(zhǔn)備解釋（檢查目的、注意事項(xiàng)—屏氣、充分暴露）；鋇灌腸前準(zhǔn)備1、造影前2天不要服含鐵、碘、鈉、鉍、銀等高密度藥物。2、造影前1天不宜多吃纖維類食物。3、造影前1天晚上，吃少渣飲食。4、造影當(dāng)天早晨禁食，包括開水、藥品。5、檢查前排空大便，并做清潔洗腸，再去做鋇灌腸。6、有結(jié)腸活動(dòng)性大出血暫不做鋇灌腸檢查。鋇灌腸前準(zhǔn)備1、造影前2天不要服含鐵、碘、鈉、鉍、銀等高密度造影檢查前的準(zhǔn)備

1、了解有無藥物過敏史和造影檢查禁忌癥，嚴(yán)重心腎疾病；2、解釋、取得患者合作3、進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，陰性才能檢查

皮內(nèi)、舌下、靜脈注射4、做好搶救準(zhǔn)備

輕度：抗過敏中度：休克、驚厥、喉頭水腫、呼吸困難；抗休克、抗過敏、對(duì)癥造影檢查前的準(zhǔn)備

1、了解有無藥物過敏史和造影檢查禁忌癥，正常胸片表現(xiàn)正常胸片表現(xiàn)胸片最常用體位1.后前位2.側(cè)位胸片最常用體位1.后前位正常男性胸片正常女性胸片胸廓、縱膈、膈、胸膜、氣管支氣管、肺正常男性胸片正常女性胸片胸廓、縱膈1954年在黎巴嫩就診時(shí)的3張X光胸片被拍賣

4.5萬(wàn)美元（2010）1954年在黎巴嫩就診時(shí)的3張X光胸片被拍賣4.5萬(wàn)美元胸部病變的基本X線表現(xiàn)胸部病變的基本X線表現(xiàn)X線診斷原則X線診斷基本原則，概括起來是：“全面觀察，具體分析，結(jié)合臨床，作出診斷”X線診斷原則X線診斷基本原則，概括起來是：“全面觀察，支氣管阻塞性改變-肺不張一側(cè)性肺不張患側(cè)肺野呈均勻致密影，患側(cè)橫膈上升，胸部和肋間隙均變狹窄，對(duì)側(cè)代償性肺氣腫，將縱膈向患側(cè)推移支氣管阻塞性改變-肺不張一側(cè)性肺不張患側(cè)肺野呈均勻致密影，患支氣管阻塞性改變-肺不張肺葉不張：肺葉密度均勻增高，體積縮小，葉間裂向心性移位，鄰近肺葉代償性肺氣腫正位側(cè)位支氣管阻塞性改變-肺不張肺葉不張：肺葉密度均勻增高，體積縮小支氣管阻塞性改變-肺氣腫兩肺透亮度增加；肺紋理變細(xì)、稀疏；胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，膈肌低平支氣管阻塞性改變-肺氣腫兩肺透亮度增加；肺部病變-滲出與實(shí)變密度較高，較均勻的云絮狀影，邊緣模糊肺部病變-滲出與實(shí)變密度較高，較均勻的云絮狀影，邊緣模糊肺部病變-腫塊肺部病變-腫塊厚壁空洞肺部病變-空洞與空腔厚壁空洞肺部病變-空洞與空腔空腔空腔胸膜病變-胸腔積液少量積液：少量積液的時(shí)候，液體首先積聚在后肋膈角，肋膈角變鈍。液體隨著呼吸可以有一定的移動(dòng)。胸膜病變-胸腔積液少量積液：少量積液的時(shí)候，液體首先積聚在后斑點(diǎn)狀、塊狀邊緣銳利的高密度影，形狀不一肺部病變-鈣化影斑點(diǎn)狀、塊狀邊緣銳利的高密度影，形狀不一肺部病變-鈣化影胸膜病變-胸腔積液大量胸腔積液：患側(cè)胸腔廣泛均勻致密影，患側(cè)肋間隙增寬，縱膈向?qū)?cè)移位胸膜病變-胸腔積液大量胸腔積液：患側(cè)胸腔廣泛均勻致密影，患側(cè)被壓縮的肺與胸壁間出現(xiàn)透明含氣區(qū)，其中無肺紋理存在胸膜病變-氣胸被壓縮的肺與胸壁間出現(xiàn)透明含氣區(qū)，其中無肺紋理存在胸膜病變-胸膜病變-液氣胸

胸腔內(nèi)液體和氣體并存，為液氣胸。明顯的液氣胸立位檢查可見橫貫胸腔的液面，液面上方為空氣和壓縮的肺左側(cè)貫穿一側(cè)的氣液平面胸膜病變-液氣胸

胸腔內(nèi)液體和氣體并存，為液氣胸。明顯的液氣計(jì)算機(jī)體層成像-CT檢查計(jì)算機(jī)體層成像-CT檢查計(jì)算機(jī)體層成像-CT檢查CT是以X線束對(duì)人體某一部位一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由對(duì)側(cè)探測(cè)器接收透過該層內(nèi)組織的X線，轉(zhuǎn)化成可見光，由光電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，再轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號(hào)，經(jīng)處理后，顯示人體斷層層面上組織密度數(shù)值分布圖。密度高的顯示白影，如骨骼；密度低的顯示黑影，如肺部。計(jì)算機(jī)體層成像-CT檢查CT是以X線束對(duì)人體某一部位一定厚度電子計(jì)算機(jī)體層攝影-CT檢查優(yōu)點(diǎn)

設(shè)備普及、解剖結(jié)構(gòu)清楚，解決了普通X線成像重疊，分辨力不高等問題缺點(diǎn)射線輻射、對(duì)比劑副反應(yīng)、檢查費(fèi)用偏高適用于腦部、胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)、心血管、軟組織病變電子計(jì)算機(jī)體層攝影-CT檢查優(yōu)點(diǎn)適用于腦部、胸部、腹部、骨健康評(píng)估影像檢查課件2排4排64排128層320排2排4排64排128層320排CT檢查三種方法

平掃，為普通掃描，是常規(guī)檢查增強(qiáng)掃描，從靜脈注入水溶性有機(jī)碘，再進(jìn)行掃描，可以使某些病變顯示更清楚造影掃描，先行器官或結(jié)構(gòu)的造影，再行掃描，如向腦池內(nèi)注入造影劑或空氣進(jìn)行腦池造影，再掃描，可清楚顯示腦池及其中的小腫瘤。CT檢查三種方法

平掃，為普通掃描，是常規(guī)檢查腦出血腦出血腦梗死腦梗死硬膜外血腫硬膜外血腫肺囊腫肺囊腫原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌腎癌腎癌腎癌（增強(qiáng)）腎癌（增強(qiáng)）腦血管造影掃描腦血管造影掃描CT檢查前病人的準(zhǔn)備

向受檢者說明CT檢查目的。平掃：腹部檢查前禁食4-8小時(shí)；盆腔檢查前清潔灌腸；膀胱檢查等膀胱充盈；膽道結(jié)石、畸胎瘤口服白開水和脂肪密度造影劑。2.去除檢查部位衣物上的金屬物品及飾品；3.

造影增強(qiáng)掃描：檢查前須禁飲、禁食4小時(shí)，檢查前詢問受檢者有無過敏史并做好碘過敏試驗(yàn)。5.急重病人，需在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下進(jìn)行檢查6.妊娠婦女、情緒不穩(wěn)定或急性持續(xù)痙攣者不宜做本項(xiàng)檢查7.做CT檢查的當(dāng)天．?dāng)y帶相關(guān)X線片、B超檢查報(bào)告單等，便于掃描時(shí)定位或診斷參考。CT檢查前病人的準(zhǔn)備

向受檢者說明CT檢查目的。CT檢查中的配合去除金屬首飾，臥于檢查床，擺好體位掃描時(shí)，應(yīng)囑病人不能隨意翻動(dòng)胸腹掃描時(shí)屏住呼吸眼球掃描時(shí)，眼睛要直視喉部掃描時(shí)不能做吞咽動(dòng)作根據(jù)病變部位選擇層厚CT檢查中的配合去除金屬首飾，臥于檢查床，擺好體位超聲波檢查-案例2

李某，女，42歲，因月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量增多2年就診，血色素75g/L，婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大如孕2月，為明確診斷，建議患者行超聲檢查。問題：

1、患者問超聲檢查輻射大嗎，對(duì)人體有害嗎？2、如患者詢問檢查前應(yīng)做何準(zhǔn)備，護(hù)士應(yīng)如何解釋？超聲波檢查-案例2李某，女，42歲，因月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量超聲波檢查概述臨床應(yīng)用檢查前準(zhǔn)備超聲波檢查概述超聲成像原理振動(dòng)頻率的超聲波（20000HZ以上，超過人耳聽閾），在人體組織中傳播，可穿透多層界面，在每層界面上可發(fā)生不同程度的反射和（或）散射，這些反射和散射的聲波含有超聲波傳播途中所經(jīng)過的不同組織的聲學(xué)信息，被換能器接收，經(jīng)儀器信號(hào)處理系統(tǒng)處理，在顯示器上顯示不同的波形或圖形。超聲成像原理振動(dòng)頻率的超聲波（20000HZ以上超聲的發(fā)展史超聲診斷起源于40年代。

先后A型、B型、M型、D型、脈沖及彩色D型超聲，而今彩色顯像的成功，使心臟、動(dòng)靜脈、淋巴管、膽道等聲像圖更加逼真。介入性超聲：體腔探頭和術(shù)中探頭的應(yīng)用，擴(kuò)大了診斷范圍，如，食管探頭、胃及十二指腸探頭、腹腔探頭、陰道探頭、宮腔探頭以及直腸、尿道探頭等等。超聲的發(fā)展史超聲診斷起源于40年代。先后A型、B型、M型、B超機(jī)直腸探頭陰道探頭食管探頭B超機(jī)直腸探頭陰道探頭食管探頭概述

超聲檢查是無損傷、無痛苦、無電離輻射的影像技術(shù)，一般無需造影或照射。B超現(xiàn)有二維、三維、四維超聲概述空洞型腦積水B超空洞型腦積水B超男性胎兒B超男性胎兒B超女性胎兒B超女性胎兒B超二維超聲下的男性胎兒二維超聲下的男性胎兒三維超聲胎兒(28周)三維超聲胎兒(28周)三維超聲胎兒(31周)三維超聲胎兒(31周)四維彩超拍攝的胎兒圖片1四維彩超拍攝的胎兒圖片1四維彩超拍攝的胎兒圖片2四維彩超拍攝的胎兒圖片2健康評(píng)估影像檢查課件左肺動(dòng)靜脈左肺動(dòng)靜脈超聲檢查的臨床應(yīng)用淺表部位：甲狀腺、乳房、眼部、頜面部等疾病。顱內(nèi)疾?。耗X積水胸、腹部超聲：縱隔，主要是肝、膽、脾、胰；腎臟、膀胱、腎上腺、前列腺、尿道和陰囊。胸腔疾?。悍文撃[及肺實(shí)質(zhì)性占位病變（肺癌），胸膜腔積液。婦產(chǎn)科：妊娠的診斷，胎位、胎盤的定位，多胎、死胎、胎兒畸形及葡萄胎的判定等。心血管超聲：心臟超聲檢查的臨床應(yīng)用淺表部位：甲狀腺、乳房、眼部、頜面部等疾病超聲檢查前病人的準(zhǔn)備肝、膽囊、膽道及胰腺檢查：空腹8小時(shí)，前2天不吃產(chǎn)氣食品（牛奶、

豆制品、糖類等易于發(fā)酵產(chǎn)氣食物

），檢查前4小時(shí)不能飲水早孕、婦科、膀胱及前列腺的檢查：檢查前2小時(shí)飲水400～500ml，飲水后不要排尿，務(wù)必使膀胱充盈嬰幼兒及檢查不合作者，可予水合氯醛灌腸，待安靜入睡后再行檢查。超聲檢查前病人的準(zhǔn)備肝、膽囊、膽道及胰腺檢查：空腹8小時(shí)，前超聲檢查前病人的準(zhǔn)備腹部：檢查2日內(nèi)應(yīng)避免行胃腸鋇劑造影和膽系造影，因鋇劑可能干擾超聲檢查。心臟、大