臺南市藥師公會

臺南市藥師公會講師黃泰卿藥師藥物濫用防制1◎

毒品案件辦理情形統(tǒng)計表我國藥物濫用現(xiàn)況2臺灣各監(jiān)獄在監(jiān)受刑人人數(shù)3臺灣地區(qū)在校青少年抽煙喝酒及用藥盛行率4臺灣地區(qū)在校青少年用藥種類比例順位5◎生活沉悶無目的◎與濫用者為友◎失業(yè)◎加入幫派◎自信心不足◎傳統(tǒng)觀念薄弱◎家庭不和諧◎缺乏成就感◎居住地區(qū)吸毒率高◎與家庭學校連結性差較易染上毒藥癮之特徵6◎情緒方面多話、躁動不安、沮喪、好辯◎身體方面思睡、食慾不振、目光呆滯結膜紅腫、步履不穩(wěn)、靜脈炎◎感官表達方面視幻、聽幻、無方向感◎社會適應方面多疑、誇大、好鬥、無理性行為、缺乏動機藥物濫用者行為表徵7

一、麻醉藥品1、類鴉片類：(1)鴉片類：海洛因、嗎啡、可待因(2)合成類：配西?。╬ethidine）、速賜康（pentazocine）2、古柯類：古柯鹼、快克3、大麻類：大麻煙、大麻脂常見被濫用之藥物-18二、影響精神物質

1、興奮劑類：(1)安非他命（冰糖、安公子）(2)MDMA（搖頭丸、快樂丸、E）

常見被濫用之藥物-29二、影響精神物質

2、抑制劑類：(1)巴比妥酸鹽類安眠鎮(zhèn)靜劑：紅中、青發(fā)

(2)苯二氮平類安眠鎮(zhèn)靜劑：FM2、安定(Diazepam)

(3)強力膠、有機溶劑

(4)GHB（液態(tài)快樂丸、G）

(5)Ketamine（SpecialK、K他命）

(6)Nitrites（Rush、Poppers）(7)N20（笑氣）常見被濫用之藥物-310二、影響精神物質3、迷幻劑類：

(1)LSD（Lysergide麥角乙二胺，俗稱搖腳丸、一粒沙）(2)PCP（Phencyclidine苯環(huán)利定，天使塵）(3)蘑菇（內(nèi)含Psilocybine西洛西賓及Psilocin裸頭草辛成分）

常見被濫用之藥物-411一級毒品海洛因、嗎啡、鴉片、古柯鹼及其相類製品二級毒品罌粟、古柯、大麻、安非他命、配西汀、潘他唑新及其相類製品。如：安非他命、MDMA、大麻、LSD、速賜康、白板三級毒品西可巴比妥、異戊巴比妥、納洛芬及其相類製品。如：紅中、青發(fā)、FM2、小白板

認識毒品分級12◎藥理作用

-興奮、欣快感◎成癮性強◎戒斷癥狀-渴藥、不安、打呵欠、流淚、流鼻水、厭食等◎濫用者多以靜脈注射

-共用針頭衍生病毒性肝炎、愛滋病、靜脈炎及細菌性感染鴉片、嗎啡、海洛因-113◎

副作用

-呼吸抑制、噁心、嘔吐、眩暈、精神恍惚、焦慮、搔癢、蕁麻疹、便秘、膽管痙攣、尿液滯留、血壓降低等。部分病人會產(chǎn)生譫妄、失去方向感、運動不協(xié)調、失去性慾或性能力等現(xiàn)象

-海洛因有強烈的心理及生理依藥性，會產(chǎn)生惡寒、劇吐、神經(jīng)過敏等禁斷癥狀，戒絕困難。使用過量可因呼吸抑制而死亡鴉片、嗎啡、海洛因-214◎急性中毒臨床癥狀

-昏睡或成昏迷狀態(tài)

-極度縮瞳而成針狀瞳孔

-呼吸抑制明顯增強，呼吸變慢、潮紅、最後全身發(fā)紺因呼吸衰竭而導致死亡

-血壓降低，體溫會下降、皮膚變冷

-造成非心臟性肺水腫◎由昏迷、針瞳和呼吸抑制三種主要中毒

臨床癥狀，可強烈暗示為鴉片類中毒鴉片、嗎啡、海洛因-315◎中樞神經(jīng)興奮劑◎結晶如細碎冰塊，暱稱冰塊(Ice)◎國內(nèi)濫用

-主要為甲基安非他命◎使用者戒斷癥狀

-疲倦、沮喪、焦慮、易怒、全身無力

-嚴重者甚至出現(xiàn)自殺或暴力攻擊行為安非他命-116安非他命使用後會產(chǎn)生三種主要效應：◎警覺作用（Alertingaction）

-是一種大腦皮質效應◎欣快作用（Euphoricaction）

-下視丘愉快中樞效應,為濫用之原因◎食慾抑制作用安非他命-217吸食安非他命一年後，他開始有了幻聽···有人告訴他，手臂裡藏有不乾淨的東西，他拿刀不停地往自己的手臂割下去，一心想挖出不乾淨的東西···安非他命-318吸食安非他命二年後，他常常懷疑在蚊子叮過的膿泡裡長了“安蟲”，他好害怕不停地挖著傷口、不停地挖···安非他命-419注射器→海洛英、安非他命酒精燈→安非他命口香糖、錫箔紙→大麻香菸、捲紙→大麻塑膠袋、指甲油瓶→強力膠常見吸食輔具2021◎

結構類似安非他命之中樞神經(jīng)興奮劑◎俗稱忘我、亞當、狂喜、快樂丸、搖頭丸◎常見的包括白色藥片，

紅色(白色)膠囊或粉末形式快樂丸MDMA-122◎

長期使用會產(chǎn)生心理依賴，強迫使用◎

戒斷癥狀神經(jīng)系統(tǒng)長期傷害，產(chǎn)生如視幻覺、記憶減退、抑鬱、失眠及妄想等癥狀快樂丸MDMA-223*15名年齡介於17-31歲的MDMA濫用者研究對象*每次使用50-300mg(約0.5-3顆)MDMA*每個月平均使用2.4次平均使用量*無論是即刻性回憶或是延遲性回憶，皆呈現(xiàn)出顯著退化的現(xiàn)象

研究發(fā)現(xiàn)加拿大研究*快樂丸即使只是週末假日使用，就已經(jīng)足以對人類造成神經(jīng)方面的毒性了

（資料來源：管制藥品管理局)快樂丸MDMA-3使用「快樂丸」，讓你退化、讓你呆！24使用搖頭丸者未使用搖頭丸者資料來源：美國藥物濫用研究所(NationalInstituteonDrugAbuse)快樂丸MDMA-4搖頭丸使用者之腦部電腦斷層掃瞄25◎

中樞神經(jīng)興奮劑◎經(jīng)鼻吸食最為常見◎臨床使用眼科及耳鼻喉科

局部麻醉◎會成癮有戒斷癥狀，無力、失眠、躁動等◎懷孕婦女長期使用易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒腦部發(fā)育受損等古柯鹼26◎工業(yè)用黏著劑◎容易取得、最為常見◎吸食方式強力膠置於塑膠袋中，以雙手揉搓，讓甲苯溶劑釋出，加以吸食◎主觀感覺漂浮感、頭暈、口齒不清、步態(tài)不穩(wěn)強力膠27◎

外觀◎Barbiturates巴比妥鹽酸類◎

戒斷癥狀噁心、嘔吐、焦慮、易怒嚴重者幻覺青發(fā)紅中鎮(zhèn)靜安眠劑-128◎外觀

-白色結晶性粉末

製成錠劑◎短效型，抑制中樞神經(jīng)◎成癮及戒斷癥狀鎮(zhèn)靜安眠劑-2白板29◎

Benzodiazepines

鎮(zhèn)靜安眠劑◎

類似品DiazepamTriazolam俗稱小白板Xanax俗稱蝴蝶片◎

藥片劑型，有的錠劑上打印FM2字樣

及┼圖案，俗稱十字架、約會強暴丸

FM2(Flunitrazepam)-130◎

不良作用 -

嗜睡、步履不穩(wěn)、注意力不集中

-

噁心、眩暈、失去方向感

-

記憶力及判斷力減退

-

暫時性失憶癥

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生理及心理依賴，停藥後產(chǎn)生戒斷癥狀

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常因與酒類併用，加重對中樞神經(jīng)的抑制，導致意外傷害FM2(Flunitrazepam)-231◎

中樞神經(jīng)抑制劑◎

通常無色、無臭、無味◎

加入飲料後不易被察覺FM2GHBKetamine約會強暴丸

(DateRapeDrugs)32一、將藥物塗抹在被害人的吸管上二、將藥物灑入被害人的飲料中三、與酒保串通在食品中加藥四、趁被害人離席時下迷藥五、千面人手法以針筒打入鋁箔飲料中六、將揮發(fā)性藥品置於冷氣出風口吹散七、與被害人同行的朋友串通下迷藥毒品迷姦犯罪七大手法33◎不接受別人給妳的飲料◎一定要自己打開飲料◎特別小心朋友的朋友◎對熟朋友或女孩子也不能掉以輕心◎不要叫妳的朋友幫妳看飲料◎儘可能點有蓋密封的飲料預防遭FM2危害的方法34◎爭取時間◎求助不要怕丟臉◎醫(yī)院是最理想的「休息」場所◎冷靜，冷靜，再冷靜◎留下證據(jù)FM2受害處理MEMO35◎常見型態(tài)

-香煙狀◎長期使用副作用-視幻覺◎戒斷癥狀厭食、焦慮、憂鬱、睡眠障礙大麻36◎

中樞神經(jīng)幻覺劑◎施用方式

-

口服、舌下◎

不良作用

-

抑制食慾、震顫

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感覺異常，精神、行為錯亂

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瞳孔放大，體溫、心跳、血壓上升，臉潮紅

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睡眠障礙、幻覺、惡夢幻旅

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倒敘反應(flashbackeffects)

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生理及心理依賴LSD、搖腳丸3738檳榔與牙齒及顏面病變之關係黑齒：不只是使嚼食者外表難看，這些黑染物質會造成更多食物殘渣的堆積與所謂「牙菌斑」的增加，而牙菌斑就是造成齲齒（蛀牙）與牙周病的元兇。牙冠嚴重磨損：在咀嚼檳榔時，檳榔的粗纖維及石灰顆粒因不斷摩擦牙面，使得牙冠部位嚴重磨損（咬耗）。除了直接影響咀嚼功能之外，也使牙齒鄰接面喪失，導致經(jīng)常性的食物嵌塞牙縫，最後造成嚴重的牙周發(fā)炎或化膿，甚至整顆牙齒的脫落或拔除。咬肌肥大癥：長期嚼食檳榔使咬合肌肉肥大，失去臉部正面觀的對稱性，也可能使上下唇萎縮而妨礙攝食。顳顎關節(jié)障礙：由於咀嚼過度，使上下顎牙齒的高度減低，造成顳顎關節(jié)的功能障礙。39檳榔嚼塊中的致癌成分檳榔子含有多種成分，其中檳榔素、檳榔鹼和多酚類已被證實具有潛在致癌性。大量攝食檳榔鹼時，會抑制大腦活動，使食用者出現(xiàn)行動遲緩的現(xiàn)象。在動物的頰黏膜上塗抹檳榔子粹取物之實驗發(fā)現(xiàn)可使腫瘤數(shù)目增加。配料中的荖花、荖藤等皆含有致癌性化學物質。荖藤含多種酚多類化合物，包括黃樟素、羥佳味酚、丁香酚、丁香酚甲酯和異丁香酚等，其中黃樟素已被確定為致癌化合物。配料中的石灰會在口腔內(nèi)造成高鹼性環(huán)境，破壞口腔黏膜細胞，導致表皮細胞不正常增生及變異，進而演變成口腔癌。40與嚼食檳榔相關的癌癥前期病變口腔黏膜下纖維化癥(OralSubmucousFibrosis,OSF)：常見於頰黏膜，其次為顎區(qū)。罹患部位之黏膜變白、變硬，容易一再發(fā)生水泡或潰瘍，使患者無法張大嘴巴，通常只能張開2至3公分，嚴重者甚至在1公分以下，導致攝食、刷牙、口腔檢查和牙科治療皆極為困難。此外，口腔內(nèi)不時有刺痛、灼熱和乾澀的感覺，對辛辣、鹹、熱等食物極端敏感，味覺減退而食不知味?？谇火つぐ装甙Y：常見於頰黏膜、舌、口底及唇角。黏膜白斑會慢慢由清白變混白，有一部份白斑會變成口腔癌。疣狀增生：即口腔黏膜呈山丘狀隆起，表面高低不平。好發(fā)於頰黏膜或齒齦等部位，也是最易受到檳榔機械性和化學性傷害的部位。41黏膜下纖維化紅斑癥白斑癥口腔硬化導致開口受限最大開口度僅約一公分

疣狀增生42◎

管制藥品管理條例◎

毒品危害防制條例藥物濫用防制相關法規(guī)ANTIDRUGS!43第三條毒品依其成癮性、濫用性及對社會危害性分為三級。毒品危害防制條例44分級第一級第二級第三級常見濫用藥物海洛因嗎啡鴉片古柯鹼

安非他命MDMA

大麻LSDFM2

小白板紅中青發(fā)丁基原啡因◎毒品危害防制條例認識毒品分級45第四條

一、製造、運輸、販賣第一級毒品者，處死刑或無期徒刑；處無期徒刑者，得併科新臺幣一千萬元以下罰金。二、製造、運輸、販賣第二級毒品者，處無期

徒刑或七年以上有期徒刑，得併科新臺幣七百萬元以下罰金。毒品危害防制條例-罰則46第四條(續(xù))

三、製造、運輸、販賣第三級毒品者，處五年以上有期徒刑，得併科新臺幣五百萬元以下罰金。四、製造、運輸、販賣專供製造或施用毒品之