護(hù)理持續(xù)改進(jìn)記錄表

福清市第三醫(yī)院日期：2019年10月8日 科室：護(hù)理1、監(jiān)測項(xiàng)目：規(guī)范搶救車的管理2、預(yù)期目標(biāo)：100%3、監(jiān)測結(jié)果4、現(xiàn)狀與原因分析：

10月18日95%（見表1）

10月30日 11月15日 11月28 日97%（見表2） 100%（見表3） 100%（見表4）護(hù)理部在2019年第一、二、三季度急救藥械質(zhì)量考核中，發(fā)現(xiàn)各科室對搶救車的規(guī)范管理存在較多的問題，主要是：藥品、物品擺放凌亂，未按定點(diǎn)置，簡易呼吸器面罩漏氣，手電筒沒電，搶救車交接班未落實(shí)。雖未造成不良后果，但反應(yīng)出我院搶救車的管理存在很大的安全隱患，護(hù)理部隨即展開PDCA調(diào)查，對全院搶救車進(jìn)行全面檢查。原因分析如下：計(jì)劃（Plan）1、改進(jìn)方案護(hù)理部根據(jù)魚骨圖原因分析，啟動(dòng)搶改措施：1品、藥品齊全、完好，合格率達(dá)100%。2、方法：對全院搶救車實(shí)行PDCA循環(huán)質(zhì)量控制。3、結(jié)果：護(hù)理人員熟練掌握搶救藥品管理制度及搶救車管理要求，實(shí)施PDCA率達(dá)到100%。檢查（Cheek）1、各科室一級(jí)質(zhì)控（質(zhì)控護(hù)士）每周檢了的問題查明原因報(bào)告給護(hù)士長。2、二級(jí)質(zhì)控（護(hù)士長）每周不定期抽查，將遺留問題逐級(jí)上報(bào)。3召開質(zhì)控小組分析會(huì)。4、定點(diǎn)擺放物品、藥品，標(biāo)識(shí)清晰。圖片：

2、實(shí)施（Do）一、修改和完善搶救藥品及搶救車管理制度:對策：1、修訂搶救車管理制度。2、做好高危藥品的警示標(biāo)識(shí)。3、根據(jù)各科室搶救車的布局制定示意圖，定點(diǎn)、分層放置藥品、物品。4職責(zé)，責(zé)任到人：對策：1質(zhì)量控制管理模式。全院實(shí)行三級(jí)質(zhì)控管理模式。2、一級(jí)質(zhì)控由質(zhì)控員負(fù)責(zé)。二級(jí)質(zhì)控由6部負(fù)責(zé)。三、加強(qiáng)培訓(xùn)：定期對全院護(hù)士及相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，達(dá)到人人知曉及熟握搶救藥品、搶救車管理相關(guān)規(guī)定。負(fù)責(zé)人：林琴、江金玉、邱李萍實(shí)施時(shí)間：2019.10.8—2019.10.17處理（Actlon）成效：1、進(jìn)一步規(guī)范和完善了搶救車管理制度。2、通過PDCA循環(huán)管理，促進(jìn)搶救車規(guī)范管理，省時(shí)、便捷、準(zhǔn)確、高效，降低風(fēng)險(xiǎn)，確保護(hù)理安全；護(hù)士滿意度明顯提高。但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了新的問題如個(gè)別科室車內(nèi)物品與外標(biāo)識(shí)不符，實(shí)際放置藥品與基數(shù)不符等，將繼續(xù)利用PDCA循環(huán)法解決，以達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。表1日期檢查科室搶救車合格率10月18日795%表2日期10月 30檢查科室7搶救車合格率97%表