全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)課件

2022/11/11知識(shí)要求膝關(guān)節(jié)的解剖膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)TKA的發(fā)展史 TKA術(shù)后的康復(fù)治療流程TKA術(shù)后康復(fù)治療的出院指導(dǎo)2022/11/9知識(shí)要求膝關(guān)節(jié)的解剖12022/11/11膝關(guān)節(jié)解剖膝關(guān)節(jié)髕股關(guān)節(jié)脛股關(guān)節(jié)2022/11/9膝關(guān)節(jié)解剖膝關(guān)節(jié)22022/11/11髕股關(guān)節(jié)2022/11/9髕股關(guān)節(jié)32022/11/11脛股關(guān)節(jié)2022/11/9脛股關(guān)節(jié)42022/11/11膝關(guān)節(jié)的解剖膝關(guān)節(jié)：最復(fù)雜前、后交叉韌帶內(nèi)、外側(cè)半月板脛、腓側(cè)韌帶橫韌帶2022/11/9膝關(guān)節(jié)的解剖膝關(guān)節(jié)：最復(fù)雜52022/11/11ACL/PCL的作用ACL防止脛骨過(guò)度前移PCL防止脛骨過(guò)度后移2022/11/9ACL/PCL的作用ACL62022/11/11內(nèi)、外側(cè)半月板半月板的作用潤(rùn)滑作用適合關(guān)節(jié)面吸收震蕩穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)2022/11/9內(nèi)、外側(cè)半月板半月板的作用72022/11/11脛、腓側(cè)韌帶MCL防止脛骨過(guò)度外翻LCL防止脛骨多度內(nèi)翻2022/11/9脛、腓側(cè)韌帶MCL82022/11/11作用膝關(guān)節(jié)肌肉解剖前群——股四頭肌是人體最大的肌肉起點(diǎn)：骨直肌—髂前下棘骨中肌—股骨體前面骨內(nèi)側(cè)肌—股骨粗線內(nèi)側(cè)唇骨外側(cè)肌—股骨粗線外側(cè)唇止點(diǎn)：脛骨粗隆作用：屈髖、伸膝2022/11/9作用膝關(guān)節(jié)肌肉解剖前群——股四頭肌92022/11/11作用膝關(guān)節(jié)肌肉解剖后群：股二頭肌起點(diǎn)：長(zhǎng)頭—坐骨結(jié)節(jié)短頭—股骨粗線外側(cè)唇上半部止點(diǎn)：腓骨頭功能：屈膝2022/11/9作用膝關(guān)節(jié)肌肉解剖后群：股二頭肌102022/11/11膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉闊筋膜張肌鵝足半腱肌骨薄肌縫降肌2022/11/9膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉闊筋膜張肌112022/11/11膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷靜態(tài)的受力（雙足著地）—0.43倍單足—2倍行走—3.02倍上樓則達(dá)—4.25倍冠狀位一足站立的重心膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)2022/11/9膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷122022/11/11脛骨關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍2022/11/9脛骨關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍132022/11/11膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)脛股關(guān)節(jié)的生物力學(xué)髕股關(guān)節(jié)的生物力學(xué)2022/11/9膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)脛股關(guān)節(jié)的生物力學(xué)142022/11/11膝關(guān)節(jié)的力學(xué)穩(wěn)定正常：骨性結(jié)構(gòu)、半月板、韌帶等置換后：缺如：半月板、韌帶、滑囊等2022/11/9膝關(guān)節(jié)的力學(xué)穩(wěn)定正常：152022/11/11定義全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TotalKneeReplacement,TKA）是指應(yīng)用人工材料制作的全膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)植入人體以替代病損的自體關(guān)節(jié)，從而獲得膝關(guān)節(jié)功能2022/11/9定義全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TotalKneeR162022/11/11人工關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)2022/11/9人工關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)172022/11/11TKA的目的緩解膝關(guān)節(jié)疼痛糾正膝關(guān)節(jié)畸形改善膝關(guān)節(jié)功能2022/11/9TKA的目的緩解膝關(guān)節(jié)疼痛182022/11/11TKA的適應(yīng)癥嚴(yán)重的OA、RA、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎負(fù)重或活動(dòng)是疼痛，影響日常生活廣泛的關(guān)節(jié)軟組織損壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄顯著的關(guān)節(jié)畸形（內(nèi)、外翻）功能受限或屈曲畸形保守治療無(wú)效強(qiáng)直性脊柱炎、腫瘤、結(jié)核術(shù)后等2022/11/9TKA的適應(yīng)癥嚴(yán)重的OA、RA、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)192022/11/11康復(fù)評(píng)定軟組織-腫脹、粘連疼痛-VAS髕骨活動(dòng)度ROM肌力-股四頭肌、股二頭肌ADL2022/11/9康復(fù)評(píng)定軟組織-腫脹、粘連202022/11/11康復(fù)目標(biāo)ROM-120下樓梯-87~106（樓梯高度）椅子坐起-90穿襪子-115~120肌力4級(jí)~5級(jí)步行穩(wěn)定、安全2022/11/9康復(fù)目標(biāo)ROM-120212022/11/11康復(fù)治療成功的術(shù)后康復(fù)應(yīng)從術(shù)前開(kāi)始肌力訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練患者教育2022/11/9康復(fù)治療成功的術(shù)后康復(fù)應(yīng)從術(shù)前開(kāi)始222022/11/11康復(fù)治療Ⅰ（1-4周）2022/11/9康復(fù)治療Ⅰ（1-4周）232022/11/11康復(fù)治療Ⅰ2022/11/9康復(fù)治療Ⅰ242022/11/11康復(fù)治療Ⅰ2022/11/9康復(fù)治療Ⅰ252022/11/11康復(fù)治療Ⅰ2022/11/9康復(fù)治療Ⅰ262022/11/11康復(fù)治療Ⅰ2022/11/9康復(fù)治療Ⅰ272022/11/11康復(fù)治療Ⅰ2022/11/9康復(fù)治療Ⅰ282022/11/11康復(fù)治療Ⅰ2022/11/9康復(fù)治療Ⅰ292022/11/11康復(fù)治療Ⅰ2022/11/9康復(fù)治療Ⅰ302022/11/11康復(fù)治療Ⅰ2022/11/9康復(fù)治療Ⅰ312022/11/11康復(fù)治療Ⅱ（4-8周）2022/11/9康復(fù)治療Ⅱ（4-8周）322022/11/11康復(fù)治療Ⅱ2022/11/9康復(fù)治療Ⅱ332022/11/11康復(fù)治療Ⅱ2022/11/9康復(fù)治療Ⅱ342022/11/11康復(fù)治療Ⅱ2022/11/9康復(fù)治療Ⅱ352022/11/11康復(fù)治療Ⅱ2022/11/9康復(fù)治療Ⅱ362022/11/11康復(fù)治療Ⅱ2022/11/9康復(fù)治療Ⅱ372022/11/11出院的康復(fù)指導(dǎo)家居運(yùn)動(dòng)沙包鍛煉肌力單車活動(dòng)保持活動(dòng)度忠告和教育減少關(guān)節(jié)負(fù)荷保持正確姿勢(shì)、減少損傷2022/11/9出院的康復(fù)指導(dǎo)家居運(yùn)動(dòng)382022/11/11出院后禁忌事項(xiàng)不要蹲或跪在地上絕對(duì)不要跑步和跳躍不要快行步2022/11/9出院后禁忌事項(xiàng)不要蹲或跪在地上392022/11/11知識(shí)要求膝關(guān)節(jié)的解剖膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)TKA的發(fā)展史 TKA術(shù)后的康復(fù)治療流程TKA術(shù)后康復(fù)治療的出院指導(dǎo)2022/11/9知識(shí)要求膝關(guān)節(jié)的解剖402022/11/11膝關(guān)節(jié)解剖膝關(guān)節(jié)髕股關(guān)節(jié)脛股關(guān)節(jié)2022/11/9膝關(guān)節(jié)解剖膝關(guān)節(jié)412022/11/11髕股關(guān)節(jié)2022/11/9髕股關(guān)節(jié)422022/11/11脛股關(guān)節(jié)2022/11/9脛股關(guān)節(jié)432022/11/11膝關(guān)節(jié)的解剖膝關(guān)節(jié)：最復(fù)雜前、后交叉韌帶內(nèi)、外側(cè)半月板脛、腓側(cè)韌帶橫韌帶2022/11/9膝關(guān)節(jié)的解剖膝關(guān)節(jié)：最復(fù)雜442022/11/11ACL/PCL的作用ACL防止脛骨過(guò)度前移PCL防止脛骨過(guò)度后移2022/11/9ACL/PCL的作用ACL452022/11/11內(nèi)、外側(cè)半月板半月板的作用潤(rùn)滑作用適合關(guān)節(jié)面吸收震蕩穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)2022/11/9內(nèi)、外側(cè)半月板半月板的作用462022/11/11脛、腓側(cè)韌帶MCL防止脛骨過(guò)度外翻LCL防止脛骨多度內(nèi)翻2022/11/9脛、腓側(cè)韌帶MCL472022/11/11作用膝關(guān)節(jié)肌肉解剖前群——股四頭肌是人體最大的肌肉起點(diǎn)：骨直肌—髂前下棘骨中肌—股骨體前面骨內(nèi)側(cè)肌—股骨粗線內(nèi)側(cè)唇骨外側(cè)肌—股骨粗線外側(cè)唇止點(diǎn)：脛骨粗隆作用：屈髖、伸膝2022/11/9作用膝關(guān)節(jié)肌肉解剖前群——股四頭肌482022/11/11作用膝關(guān)節(jié)肌肉解剖后群：股二頭肌起點(diǎn)：長(zhǎng)頭—坐骨結(jié)節(jié)短頭—股骨粗線外側(cè)唇上半部止點(diǎn)：腓骨頭功能：屈膝2022/11/9作用膝關(guān)節(jié)肌肉解剖后群：股二頭肌492022/11/11膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉闊筋膜張肌鵝足半腱肌骨薄肌縫降肌2022/11/9膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉闊筋膜張肌502022/11/11膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷靜態(tài)的受力（雙足著地）—0.43倍單足—2倍行走—3.02倍上樓則達(dá)—4.25倍冠狀位一足站立的重心膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)2022/11/9膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷512022/11/11脛骨關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍2022/11/9脛骨關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍522022/11/11膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)脛股關(guān)節(jié)的生物力學(xué)髕股關(guān)節(jié)的生物力學(xué)2022/11/9膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)脛股關(guān)節(jié)的生物力學(xué)532022/11/11膝關(guān)節(jié)的力學(xué)穩(wěn)定正常：骨性結(jié)構(gòu)、半月板、韌帶等置換后：缺如：半月板、韌帶、滑囊等2022/11/9膝關(guān)節(jié)的力學(xué)穩(wěn)定正常：542022/11/11定義全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TotalKneeReplacement,TKA）是指應(yīng)用人工材料制作的全膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)植入人體以替代病損的自體關(guān)節(jié)，從而獲得膝關(guān)節(jié)功能2022/11/9定義全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TotalKneeR552022/11/11人工關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)2022/11/9人工關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)562022/11/11TKA的目的緩解膝關(guān)節(jié)疼痛糾正膝關(guān)節(jié)畸形改善膝關(guān)節(jié)功能2022/11/9TKA的目的緩解膝關(guān)節(jié)疼痛572022/11/11TKA的適應(yīng)癥嚴(yán)重的OA、RA、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎負(fù)重或活動(dòng)是疼痛，影響日常生活廣泛的關(guān)節(jié)軟組織損壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄顯著的關(guān)節(jié)畸形（內(nèi)、外翻）功能受限或屈曲畸形保守治療無(wú)效強(qiáng)直性脊柱炎、腫瘤、結(jié)核術(shù)后等2022/11/9TKA的適應(yīng)癥嚴(yán)重的OA、RA、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)582022/11/11康復(fù)評(píng)定軟組織-腫脹、粘連疼痛-VAS髕骨活動(dòng)度ROM肌力-股四頭肌、股二頭肌ADL2022/11/9康復(fù)評(píng)定軟組織-腫脹、粘連592022/11/11康復(fù)目標(biāo)ROM-120下樓梯-87~106（樓梯高度）椅子坐起-90穿襪子-115~120肌力4級(jí)~5級(jí)步行穩(wěn)定、安全2022/11/9康復(fù)目標(biāo)ROM-120602022/11/11康復(fù)治療成功的術(shù)后康復(fù)應(yīng)從術(shù)前開(kāi)始肌力訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練患者教育2022/11/9康復(fù)治療成功的術(shù)后康復(fù)應(yīng)從術(shù)前開(kāi)始612022/11/11康復(fù)治療Ⅰ（1-4周）2022/11/9康復(fù)治療Ⅰ（1-4周）622022/11/11康復(fù)治療Ⅰ2022/11/9康復(fù)治療Ⅰ632022/11/11康復(fù)治療Ⅰ2022/11/9康復(fù)治療Ⅰ642022/11/11康復(fù)治療Ⅰ2022/11/9康復(fù)治療Ⅰ652022/11/11康復(fù)治療Ⅰ2022/11/9康復(fù)治療Ⅰ662022/11/11康復(fù)治療Ⅰ2022/11/9康復(fù)治療Ⅰ672022/11/11康復(fù)治療Ⅰ2022/11/9康復(fù)治療Ⅰ682022/11/11康復(fù)治療Ⅰ2022/11/9康復(fù)治療Ⅰ692022/11/11康復(fù)治療Ⅰ2022/11/9康復(fù)治療Ⅰ702022/11/11康復(fù)治療Ⅱ（4-8周）2022/11/9康復(fù)治療Ⅱ（4-8周）712022/11/11康復(fù)治療Ⅱ2022/11/9康復(fù)治療Ⅱ722022/11/11康復(fù)治療Ⅱ2022/11/9康復(fù)治療Ⅱ732022/11/11康復(fù)治療Ⅱ2