常見(jiàn)心理問(wèn)題的識(shí)別課件

主要內(nèi)容對(duì)心理異常、心理不健康的識(shí)別如何進(jìn)行排查對(duì)排查對(duì)象的進(jìn)一步干預(yù)1主要內(nèi)容對(duì)心理異常、心理不健康的識(shí)別1第一單元對(duì)心理異常、心理不健康的識(shí)別神經(jīng)癥變態(tài)人格其他各類精神障礙一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題可疑神經(jīng)癥心理正常心理健康心理不健康心理不正?！?jiàn)郭念鋒.心理咨詢師國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程.2第一單元對(duì)心理異常、心理不健康的識(shí)別神經(jīng)癥一般心理問(wèn)題心心理正常與心理異常正常心理活動(dòng)，具有三大功能：作為生物體適應(yīng)環(huán)境，生存發(fā)展；作為社會(huì)實(shí)體正常地進(jìn)行人際交往；能認(rèn)識(shí)客觀世界和改造世界。異常心理活動(dòng)，是喪失了正常功能的心理活動(dòng)，所以無(wú)法保證人的正常生活，而且以其異常的心理特點(diǎn)，隨時(shí)破壞人的身、心健康?！罢！焙汀爱惓！笔菢?biāo)明和討論“有精神障礙”或“沒(méi)有精神障礙”等問(wèn)題的一對(duì)范疇。區(qū)分正常與否的三原則3心理正常與心理異常正常心理活動(dòng)，具有三大功能：作為生物體適應(yīng)心理異常的基本元素痛苦適應(yīng)不良不合理不可預(yù)知性和失去控制感少見(jiàn)的和非傳統(tǒng)性旁觀者不適違背標(biāo)準(zhǔn)4心理異常的基本元素痛苦4心理健康與心理不健康心理健康與不健康的內(nèi)涵心理健康是指各類心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。從發(fā)展角度看，健康心理是在常規(guī)條件下，個(gè)體為應(yīng)對(duì)千變?nèi)f化的內(nèi)、外環(huán)境，圍繞某一群體的心理健康常模，在一定（兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）范圍內(nèi)不斷上下波動(dòng)的相對(duì)平衡過(guò)程。是一種處于動(dòng)態(tài)平衡的心理過(guò)程。5心理健康與心理不健康心理健康與不健康的內(nèi)涵5不健康心理不健康心理活動(dòng)是一種處于動(dòng)態(tài)失衡的心理過(guò)程?！安唤】敌睦砘顒?dòng)”涵蓋一切偏離常模而喪失常規(guī)功能的心理活動(dòng)。當(dāng)心理活動(dòng)變的相對(duì)失衡，而且對(duì)個(gè)體生存發(fā)展和穩(wěn)定生活質(zhì)量起著負(fù)面作用，那么，這時(shí)的心理活動(dòng)，便稱為“不健康心理”狀態(tài)。

“健康”和“不健康”是在“正常”范圍內(nèi)，討論“正常心理”水平的高低和程度的如何。6不健康心理不健康心理活動(dòng)是一種處于動(dòng)態(tài)失衡的心理過(guò)程。6一、精神病性幻覺(jué)；妄想；顯著的興奮和活動(dòng)過(guò)多；并非由于抑郁或焦慮引起的嚴(yán)重而持久的社會(huì)性退縮；顯著的精神運(yùn)動(dòng)性遲滯；緊張癥性（catatonic）行為:一組精神運(yùn)動(dòng)和意志的質(zhì)的紊亂，包括刻板、作態(tài)、自動(dòng)服從癥、僵硬、模仿動(dòng)作、緘默癥、違拗癥，自動(dòng)癥和沖動(dòng)行為等。7一、精神病性幻覺(jué)；7幻覺(jué)

心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，所以任何正常心理活動(dòng)或行為，必須就形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致。如果一個(gè)人說(shuō)他看到或聽(tīng)到了什么，而客觀世界中并不存在引起他這種知覺(jué)的刺激，那么我們必須肯定，這個(gè)人的精神活動(dòng)不正常了，他產(chǎn)生了幻覺(jué)。（《美麗心靈》片斷）8幻覺(jué)心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，所以任何正常心理活動(dòng)或行為，必妄想

指一個(gè)人的思維內(nèi)容脫離現(xiàn)實(shí)，或思維邏輯背離客觀事物的規(guī)定性,通常表現(xiàn)為怪異或不尋常的信念。如：關(guān)系妄想被害妄想特殊意義妄想自罪妄想疑病妄想鐘情妄想等9妄想指一個(gè)人的思維內(nèi)容脫離現(xiàn)實(shí)，或思維邏輯背離客觀事物的二、人格障礙指人格特征明顯偏離正常，使患者形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。個(gè)人的內(nèi)心體驗(yàn)與行為特征在整體上與其文化所期望和所接受的范圍明顯偏離，這種偏離是廣泛、穩(wěn)定和長(zhǎng)期的，表現(xiàn)為：對(duì)人和事物的感知及解釋即認(rèn)知的異常偏離；情感反應(yīng)的異常偏離；控制沖動(dòng)及對(duì)滿足個(gè)人需要的異常偏離；人際關(guān)系的異常偏離。10二、人格障礙指人格特征明顯偏離正常，使患者形成了一貫的反映個(gè)人格障礙ICD?10指出人格障礙有三個(gè)要素：①早年開(kāi)始，于童年或少年起病，現(xiàn)年18歲以上，至少已持續(xù)2年；②人格的一些方面過(guò)于突出或顯著增強(qiáng)，導(dǎo)致牢固和持久的適應(yīng)不良；③對(duì)病人帶來(lái)痛苦或貽害周圍?；颊唠m然無(wú)智能障礙，但適應(yīng)不良的行為模式難以矯正，僅少數(shù)患者在成年后程度上可有改善。通常長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)展至成年或終生。人格障礙ICD?10指出人格障礙有三個(gè)要素：①早年開(kāi)始，于童11常見(jiàn)的人格障礙臨床常見(jiàn)的人格障礙有

1．反社會(huì)性人格障礙以行為不符合社會(huì)規(guī)范，具有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無(wú)情為特點(diǎn)。

2．偏執(zhí)性人格障礙以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn).常自感不安全而處于緊張戒備狀態(tài)中并千方百計(jì)尋找懷疑偏見(jiàn)的證據(jù)；無(wú)端揣測(cè)別人對(duì)其有不良動(dòng)機(jī)；歪曲別人的善意提醒，不知好歹。

3．強(qiáng)迫性人格障礙以過(guò)分要求嚴(yán)格與完美無(wú)缺為特征。常見(jiàn)的人格障礙臨床常見(jiàn)的人格障礙有124．沖動(dòng)性人格障礙以陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴明顯沖動(dòng)性行為為特征，又稱攻擊性人格障礙。情緒不穩(wěn)定，缺乏沖動(dòng)控制。易激惹，常因微小刺激而發(fā)作，動(dòng)輒以暴力威脅。在不發(fā)作期間是正常的。對(duì)發(fā)作時(shí)的所作所為感到后悔，但不能防止復(fù)發(fā)。5．表演性人格障礙又稱為癔癥性人格障礙，以過(guò)分感情用事或夸張言行以吸引他人注意為特點(diǎn)。6．分裂樣人格障礙以觀念、行為、外貌裝飾的奇特、情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)。4．沖動(dòng)性人格障礙以陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴明顯沖動(dòng)性行為13三、神經(jīng)癥神經(jīng)癥是一組由精神因素造成的非器質(zhì)性的、大腦神經(jīng)機(jī)能輕度失調(diào)的心理疾病。

1、神經(jīng)衰弱

2、焦慮性神經(jīng)癥

3、恐怖性神經(jīng)癥

4、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥

5、軀體形式障礙的疑病性神經(jīng)癥

6、不典型的神經(jīng)癥：1抑郁神經(jīng)癥2人格解體神經(jīng)癥14三、神經(jīng)癥神經(jīng)癥是一組由精神因素造成的非器質(zhì)性的、大腦神經(jīng)機(jī)神經(jīng)衰弱癥狀可分三組：1與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞。2情緒癥狀主要有三個(gè)方面：a、煩惱。b、易激惹。c、心情緊張。3常見(jiàn)的心理生理障礙：①睡眠障礙。②頭部不適感。③個(gè)別內(nèi)臟功能輕度或中度障礙。15神經(jīng)衰弱癥狀可分三組：15易激惹可以發(fā)生變形，常見(jiàn)的有：①容易傷感?？措娪翱磻騽』蚩葱≌f(shuō)忍不住流淚是典型的。病人說(shuō)，他們過(guò)去并非如此，不知為什么病后變得這么脆弱了。②好打抱不平。在街上或公共汽車上遇見(jiàn)不講理或仗勢(shì)欺人的人，就忍不住跟人家爭(zhēng)吵起來(lái)。病人本來(lái)是局外人，但往往比當(dāng)事人更加氣憤而且久久不能平靜。對(duì)不正之風(fēng)十分憤慨，談起來(lái)愈說(shuō)愈氣憤不能自已。③彌散性敵意：“瞅著什么都不順眼”；有時(shí)不知為什么冒出幸災(zāi)樂(lè)禍的思想來(lái)。16易激惹可以發(fā)生變形，常見(jiàn)的有：16抑郁神經(jīng)癥①興趣減退甚至喪失。②對(duì)前途悲觀。③無(wú)助感。④感到精神疲憊。⑤自我評(píng)價(jià)低。

⑥感到生活或生命本身沒(méi)有意義。17抑郁神經(jīng)癥17案例，女，大二學(xué)生。期末考試時(shí)，學(xué)校狠抓考試紀(jì)律，號(hào)召學(xué)生相互監(jiān)督。該生親眼目睹其班上一干部作弊現(xiàn)象，想報(bào)告老師又怕檢舉不成反遭報(bào)復(fù)，十分痛苦，陷入了心理沖突，大約有半個(gè)月之久，她眠食不安，無(wú)心學(xué)習(xí)。（常形）一天上午在把從銀行剛?cè)〉腻X放進(jìn)柜子鎖好后發(fā)現(xiàn)外邊還拉下100塊錢，該生十分恐慌。當(dāng)她把這100塊錢鎖進(jìn)柜子后，感到不放心，怕沒(méi)有鎖好，便打開(kāi)重新再鎖。就這樣，她陷入了開(kāi)了又鎖，鎖了又開(kāi)的強(qiáng)迫動(dòng)作之中。從此，該生就糾纏于柜子是否鎖好了的強(qiáng)迫觀念和反復(fù)鎖柜的強(qiáng)迫動(dòng)作之中（變形）。18案例，女，大二學(xué)生。期末考試時(shí)，學(xué)校狠抓考試紀(jì)律，號(hào)召學(xué)生相神經(jīng)癥的臨床評(píng)定方法：心理沖突的常形有兩個(gè)特點(diǎn)：①它與重要的現(xiàn)實(shí)生活事件和處境直接相聯(lián)系，外行人和局外人完全可以理解；②它具有明顯的道德性質(zhì)或道德含義。

心理沖突的變形也有相應(yīng)的兩個(gè)特點(diǎn)：①它涉及日常生活和工作中的瑣事，一般人不會(huì)為此而苦惱，因此，外行人和局外人感到不可理解，認(rèn)為病人“神經(jīng)有毛病”或鉆到牛角尖里出不來(lái)了；②它本身不帶有明顯的道德色彩。

19神經(jīng)癥的臨床評(píng)定方法：心理沖突的常形有兩個(gè)特點(diǎn)：①它與重要的評(píng)定方法：病程情況：不到三個(gè)月為短程，評(píng)1分；三個(gè)月到一年為中程，評(píng)2分；一年以上為長(zhǎng)程，評(píng)3分。社會(huì)功能：能照常工作學(xué)習(xí)或者工作學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微妨礙者，評(píng)1分；中度社會(huì)功能受損害者，評(píng)2分；重度社會(huì)功能受損害者完全不能工作學(xué)習(xí)，評(píng)3分精神痛苦的程度：輕度者病人自己可以主動(dòng)設(shè)法擺脫，評(píng)1分；中度者病人自己擺脫不了須靠別人的幫助或處境的改變才能擺脫，評(píng)2分；重度病人幾乎完全無(wú)法擺脫，評(píng)3分。20評(píng)定方法：病程情況：不到三個(gè)月為短程，評(píng)1分；三個(gè)月到一總體評(píng)價(jià)如果總分為3，可以認(rèn)為患者不夠診斷為神經(jīng)癥。如果總分不小于6，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的。4~5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診。21總體評(píng)價(jià)如果總分為3，可以認(rèn)為患者不夠診斷為神經(jīng)癥。21神經(jīng)癥變態(tài)人格其他各類精神障礙一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題可疑神經(jīng)癥心理正常心理健康心理不健康心理不正常22神經(jīng)癥一般心理問(wèn)題心理正常心理健康22四、一般心理問(wèn)題等一般心理問(wèn)題：是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。嚴(yán)重心理問(wèn)題：是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。神經(jīng)癥樣心理問(wèn)題（即“可疑神經(jīng)癥”）：已接近神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)癥的早期階段。23四、一般心理問(wèn)題等一般心理問(wèn)題：是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較診斷一般心理問(wèn)題，必須滿足以下條件：1、由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）2、不良情緒持續(xù)滿1個(gè)月，或間斷地持續(xù)2個(gè)月仍不能自行化解；3、不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降；4、自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。（內(nèi)容不泛化）24診斷一般心理問(wèn)題，必須滿足以下條件：1、由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓診斷嚴(yán)重心理問(wèn)題必須滿足以下條件：

1、原因——較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。

2、痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間在2個(gè)月以上，半年以下；

3、遭受的刺激強(qiáng)度越大，反映越強(qiáng)烈。多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制；以后痛苦可逐漸減弱，但單純依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，卻難以解脫；對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度的影響。

4、反應(yīng)對(duì)象被泛化，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，反映強(qiáng)度比較大，內(nèi)容泛化，自身難以克服。25診斷嚴(yán)重心理問(wèn)題必須滿足以下條件：

1、原因——較為強(qiáng)烈的、案例：錢某某，男，23歲，大三學(xué)生。3個(gè)月前，向一女同學(xué)表達(dá)愛(ài)慕之心，遭遇拒絕，之后一直處于情緒低落狀態(tài)，經(jīng)常感到挫敗感，有時(shí)獨(dú)自落淚，郁悶，認(rèn)為現(xiàn)實(shí)是冷酷無(wú)情的，覺(jué)得對(duì)許多事情都提不起精神來(lái)，學(xué)習(xí)生活沒(méi)有意思，對(duì)未來(lái)的情感生活悲觀失望，吃不下飯，睡眠也很差，白天注意力不集中，記憶力下降，容易急躁，遇到一點(diǎn)小事就愛(ài)發(fā)脾氣，遇到別人談?wù)搼賽?ài)問(wèn)題時(shí)，就特別敏感、脆弱，后來(lái)甚至看到別人談戀愛(ài)都感到受不了。

26案例：錢某某，男，23歲，大三學(xué)生。3個(gè)月前，向一女同學(xué)表達(dá)第二單元如何進(jìn)行排查一、心理排查的依據(jù)（引發(fā)因素）：生物性因素

社會(huì)性因素

心理因素

27第二單元如何進(jìn)行排查一、心理排查的依據(jù)（引發(fā)因素）：27引發(fā)心理問(wèn)題的生物學(xué)因素生理功能的改變也會(huì)引起心理活動(dòng)的改變。如：軀體疾病1、感染所致的心理行為異常2、各種腦病3、內(nèi)分泌疾病所致的心理異常4、代謝疾病所引起的心理行為異常5、手術(shù)后精神障礙6、愛(ài)滋病所引起的心理行為異常28引發(fā)心理問(wèn)題的生物學(xué)因素生理功能的改變也會(huì)引起心理活動(dòng)的改變引發(fā)心理問(wèn)題的社會(huì)因素1、生活事件（考試、作弊、掛科、戀愛(ài)、失戀、人際關(guān)系沖突、貧困、家庭變故、被騙等）2、社會(huì)支持系統(tǒng)3、個(gè)人生活方式4、社會(huì)文化（如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等因素）29引發(fā)心理問(wèn)題的社會(huì)因素1、生活事件（考試、作弊、掛科、戀愛(ài)、引發(fā)心理問(wèn)題的心理因素1

、認(rèn)知能力、成長(zhǎng)中有無(wú)錯(cuò)誤觀念。在童年階段就開(kāi)始形成的某些失真的和不現(xiàn)實(shí)的固定信念會(huì)導(dǎo)致成年后的認(rèn)知曲解。例如：有些家長(zhǎng)要求自己的孩子要在各方面都表現(xiàn)得很成熟，把少年老成作為行為楷模，那么這個(gè)孩子自童年開(kāi)始就可能會(huì)形成一種“凡事都必須做得完美無(wú)缺”、感情不能外露、家丑不可外揚(yáng)的固定信念。30引發(fā)心理問(wèn)題的心理因素1、認(rèn)知能力、成長(zhǎng)中有無(wú)錯(cuò)誤觀念。3引發(fā)心理問(wèn)題的心理因素2

、求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題有無(wú)誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)。如：認(rèn)為社會(huì)里黑暗的東西太多，自己常有“憤世嫉俗”之感，想掃除一切丑惡腐敗但又作不到；對(duì)“性”的看法很保守，認(rèn)為自己應(yīng)當(dāng)是一個(gè)“一本正經(jīng)”的人，“但有時(shí)又有雜念”31引發(fā)心理問(wèn)題的心理因素2

、求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題有無(wú)誤解或錯(cuò)誤評(píng)3、內(nèi)在世界中有無(wú)新、舊觀念沖突或?qū)θ?、?duì)事的持久偏見(jiàn)事例如：一男生與女友交往多年，近來(lái)覺(jué)得性格不合，想另外尋找新的生活，不愿再這樣繼續(xù)下去，但又覺(jué)得和女友分手別人怎么看自己，又擔(dān)心沒(méi)人喜歡自己，內(nèi)心沖突很大323、內(nèi)在世界中有無(wú)新、舊觀念沖突或?qū)θ?、?duì)事的持久偏見(jiàn)事例34

、有無(wú)持久的負(fù)性情緒記憶。如：來(lái)自以往生活中的挫折和痛苦經(jīng)驗(yàn)，所謂“一朝被蛇咬，十年怕井繩”。5

、分析有無(wú)深層主觀因素——價(jià)值觀（人生價(jià)值觀）方面的問(wèn)題。334、有無(wú)持久的負(fù)性情緒記憶。如：336、思維傾向和習(xí)慣，有無(wú)反邏輯性思維和不良的歸因傾向。1.要么一切要么全無(wú)思想。2.過(guò)于概括。3.心靈過(guò)濾。4.貶損積極的東西。5.跳躍式結(jié)論。a.測(cè)心術(shù)。b.先知錯(cuò)誤。6.夸大與縮小。7.情緒推理。8.應(yīng)該陳述。9.貼標(biāo)簽與標(biāo)簽不當(dāng)。10.歸己化。346、思維傾向和習(xí)慣，有無(wú)反邏輯性思維和不良的歸因傾向。34二、心理排查的依據(jù)（反應(yīng)或癥狀）妄想、幻覺(jué)、躁狂自殺傾向、攻擊傾向不想干事、沒(méi)興趣、情緒低落悲傷、不快樂(lè)、泄氣、失望或絕望討厭自己、認(rèn)為自己很失敗失眠、胃口不好或貪吃、體重明顯變化易激惹(

過(guò)分壓抑和過(guò)分控制的結(jié)果)35二、心理排查的依據(jù)（反應(yīng)或癥狀）妄想、幻覺(jué)、躁狂35三、心理排查的對(duì)象1有過(guò)死的念頭或想要自殺2有自殺未遂或家族中有自殺者。3患有嚴(yán)重心理疾病，如患有抑郁癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、精神分裂癥等疾病。4身體患有嚴(yán)重生理疾病，而治療周期長(zhǎng)又很痛苦。5遭遇突發(fā)事件而出現(xiàn)心理或行為異常，如家庭發(fā)生重大變故、遭遇性傷害、受到自然或社會(huì)意外傷害刺激。6存在嚴(yán)重睡眠障礙。7在考試期間承受過(guò)大壓力。36三、心理排查的對(duì)象1有過(guò)死的念頭或想要自殺368學(xué)習(xí)成績(jī)不理想或考試失敗。9自感無(wú)能力完成學(xué)業(yè)或研究課題。10注意力難以集中，內(nèi)心十分痛苦。11有強(qiáng)烈的心理沖突自己難以解決12人際關(guān)系出現(xiàn)了較大問(wèn)題13近期戀愛(ài)關(guān)系破裂而遭受嚴(yán)重打擊14與他人紛爭(zhēng)而感到喪失“尊嚴(yán)”并引起憤怒或想尋求報(bào)復(fù)。15感到極度孤獨(dú)絕望和無(wú)助。例如性格非常內(nèi)向、孤僻、缺乏社會(huì)支持。16人際互動(dòng)比以往明顯增加或者明顯減少。17與人交談過(guò)程中，明顯的表現(xiàn)出語(yǔ)無(wú)倫次的或答非所問(wèn)。378學(xué)習(xí)成績(jī)不理想或考試失敗。37（18）嚴(yán)重環(huán)境適應(yīng)不良。（19）家境貧困、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、嚴(yán)重自卑。（20）由于身邊的同學(xué)出現(xiàn)個(gè)體危機(jī)狀況而受到影響，產(chǎn)生恐慌、擔(dān)心、焦慮和困擾。（21）近期情緒波動(dòng)較大，如過(guò)于高漲或低落。（22）過(guò)于沖動(dòng)，控制自我能力差。（23）具有暴力傾向或暴力行為。（24）非常擔(dān)心畢業(yè)后就業(yè)問(wèn)題。（25）經(jīng)常酗酒或網(wǎng)絡(luò)成癮。（26）嚴(yán)重違紀(jì)違法。（27）具有高度反社會(huì)傾向38（18）嚴(yán)重環(huán)境適應(yīng)不良。38排查舉例高中曾患有抑郁癥，最近由于課程吃力，心情低落成績(jī)較差，心里有時(shí)偏激此學(xué)生干事過(guò)于認(rèn)真，懷疑有輕度強(qiáng)迫癥較內(nèi)向，很少和周圍人溝通性格有兩面性成績(jī)跟不上其他同學(xué)，有厭學(xué)情緒，平時(shí)表現(xiàn)消極迷戀網(wǎng)絡(luò)，無(wú)心學(xué)習(xí)；與人溝通有問(wèn)題自閉，家庭情況較為復(fù)雜39排查舉例高中曾患有抑郁癥，最近由于課程吃力，心情低落39第三單元對(duì)排查對(duì)象的進(jìn)一步干預(yù)一、日常關(guān)注和評(píng)估有引發(fā)心理問(wèn)題的因素發(fā)生或存在不良反應(yīng)的學(xué)生已經(jīng)被診斷為精神病性、神經(jīng)癥或人格障礙的在校學(xué)生二、適當(dāng)干預(yù)（確定重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象）三、上報(bào)（每月排查）上報(bào)對(duì)象:精神病性、神經(jīng)癥、人格障礙個(gè)體、心理不健康個(gè)體（必要時(shí)）40第三單元對(duì)排查對(duì)象的進(jìn)一步干預(yù)一、日常關(guān)注和評(píng)估40對(duì)挫折事件的心理反應(yīng)震驚和否認(rèn)41對(duì)挫折事件的心理反應(yīng)震驚和否認(rèn)41對(duì)挫折事件的心理反應(yīng)震驚和否認(rèn)憤怒：只有先接觸憤怒的情緒才能真正處理、拋開(kāi)它。我們不是要制造憤怒，而是要將他逐出體外。1、顯而易見(jiàn)的憤怒：你為什么不帶紫藥水2、隱藏的憤怒：怒而不發(fā)-抑郁3、其他形式爆發(fā)的：不合作、消極的挑釁、弄傷自己等各種事故42對(duì)挫折事件的心理反應(yīng)震驚和否認(rèn)42對(duì)挫折事件的心理反應(yīng)震驚和否認(rèn)（案例）憤怒沮喪沮喪、沉溺行為或其他自毀性行為43對(duì)挫折事件的心理反應(yīng)震驚和否認(rèn)（案例）43對(duì)挫折事件的心理反應(yīng)震驚和否認(rèn)（案例）憤怒沮喪討價(jià)還價(jià)及異想天開(kāi)：老天爺啊，如果你把我從困境中解救出來(lái)，我會(huì)以什么回報(bào)你。我會(huì)以當(dāng)個(gè)好學(xué)生作為回報(bào)。不愿面對(duì)問(wèn)題本身，想找個(gè)途徑繞過(guò)、避開(kāi)問(wèn)題。厭食癥、強(qiáng)迫洗手44對(duì)挫折事件的心理反應(yīng)震驚和否認(rèn)（案例）44對(duì)挫折事件的心理反應(yīng)震驚和否認(rèn)（案例）憤怒沮喪討價(jià)還價(jià)及異想天開(kāi)悲傷：傷心是正常的、普通的，是對(duì)難過(guò)的事情應(yīng)有的適當(dāng)反應(yīng)，比無(wú)動(dòng)于衷好，淚水可以幫助我們妥善處理令我們傷心的感覺(jué)。45對(duì)挫折事件的心理反應(yīng)震驚和否認(rèn)（案例）45為過(guò)去悲傷在每件具體的事件上讓自己的悲傷情緒發(fā)泄出來(lái)，包括過(guò)去的和現(xiàn)在的為告別原生家庭而悲傷為沉溺、強(qiáng)迫等行為造成的損失悲傷為告別這些行為而悲傷為我們現(xiàn)在意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題而悲傷為失去、掛科、受到處分而悲傷為不完美而悲傷46為過(guò)去悲傷在每件具體的事件上讓自己的悲傷情緒發(fā)泄出來(lái)，包括過(guò)對(duì)挫折事件的心理反應(yīng)震驚和否認(rèn)（案例）憤怒沮喪討價(jià)還價(jià)及異想天開(kāi)悲傷饒恕、下決心和接納47對(duì)挫折事件的心理反應(yīng)震驚和否認(rèn)（案例）47對(duì)挫折事件的心理反應(yīng)震驚和否認(rèn)（案例）憤怒沮喪討價(jià)還價(jià)及異想天開(kāi)悲傷饒恕、下決心和接納關(guān)注(觀察、評(píng)估）關(guān)照（接納、共情、支持、堅(jiān)持、溫暖陪伴，商討和制訂方案）48對(duì)挫折事件的心理反應(yīng)震驚和否認(rèn)（案例）關(guān)注(觀察、評(píng)估）48心理正常、心理異常問(wèn)題的圖示神經(jīng)癥變態(tài)人格其他各類精神障礙一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題可疑神經(jīng)癥心理正常心理健康(發(fā)展性問(wèn)題)心理不健康心理不正常49心理正常、心理異常問(wèn)題的圖示神經(jīng)癥一般心理問(wèn)題心理正常心理健主要內(nèi)容對(duì)心理異常、心理不健康的識(shí)別如何進(jìn)行排查對(duì)排查對(duì)象的進(jìn)一步干預(yù)50主要內(nèi)容對(duì)心理異常、心理不健康的識(shí)別1第一單元對(duì)心理異常、心理不健康的識(shí)別神經(jīng)癥變態(tài)人格其他各類精神障礙一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題可疑神經(jīng)癥心理正常心理健康心理不健康心理不正常——見(jiàn)郭念鋒.心理咨詢師國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程.51第一單元對(duì)心理異常、心理不健康的識(shí)別神經(jīng)癥一般心理問(wèn)題心心理正常與心理異常正常心理活動(dòng)，具有三大功能：作為生物體適應(yīng)環(huán)境，生存發(fā)展；作為社會(huì)實(shí)體正常地進(jìn)行人際交往；能認(rèn)識(shí)客觀世界和改造世界。異常心理活動(dòng)，是喪失了正常功能的心理活動(dòng)，所以無(wú)法保證人的正常生活，而且以其異常的心理特點(diǎn)，隨時(shí)破壞人的身、心健康?！罢！焙汀爱惓！笔菢?biāo)明和討論“有精神障礙”或“沒(méi)有精神障礙”等問(wèn)題的一對(duì)范疇。區(qū)分正常與否的三原則52心理正常與心理異常正常心理活動(dòng)，具有三大功能：作為生物體適應(yīng)心理異常的基本元素痛苦適應(yīng)不良不合理不可預(yù)知性和失去控制感少見(jiàn)的和非傳統(tǒng)性旁觀者不適違背標(biāo)準(zhǔn)53心理異常的基本元素痛苦4心理健康與心理不健康心理健康與不健康的內(nèi)涵心理健康是指各類心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。從發(fā)展角度看，健康心理是在常規(guī)條件下，個(gè)體為應(yīng)對(duì)千變?nèi)f化的內(nèi)、外環(huán)境，圍繞某一群體的心理健康常模，在一定（兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）范圍內(nèi)不斷上下波動(dòng)的相對(duì)平衡過(guò)程。是一種處于動(dòng)態(tài)平衡的心理過(guò)程。54心理健康與心理不健康心理健康與不健康的內(nèi)涵5不健康心理不健康心理活動(dòng)是一種處于動(dòng)態(tài)失衡的心理過(guò)程?！安唤】敌睦砘顒?dòng)”涵蓋一切偏離常模而喪失常規(guī)功能的心理活動(dòng)。當(dāng)心理活動(dòng)變的相對(duì)失衡，而且對(duì)個(gè)體生存發(fā)展和穩(wěn)定生活質(zhì)量起著負(fù)面作用，那么，這時(shí)的心理活動(dòng)，便稱為“不健康心理”狀態(tài)。

“健康”和“不健康”是在“正?！狈秶鷥?nèi)，討論“正常心理”水平的高低和程度的如何。55不健康心理不健康心理活動(dòng)是一種處于動(dòng)態(tài)失衡的心理過(guò)程。6一、精神病性幻覺(jué)；妄想；顯著的興奮和活動(dòng)過(guò)多；并非由于抑郁或焦慮引起的嚴(yán)重而持久的社會(huì)性退縮；顯著的精神運(yùn)動(dòng)性遲滯；緊張癥性（catatonic）行為:一組精神運(yùn)動(dòng)和意志的質(zhì)的紊亂，包括刻板、作態(tài)、自動(dòng)服從癥、僵硬、模仿動(dòng)作、緘默癥、違拗癥，自動(dòng)癥和沖動(dòng)行為等。56一、精神病性幻覺(jué)；7幻覺(jué)

心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，所以任何正常心理活動(dòng)或行為，必須就形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致。如果一個(gè)人說(shuō)他看到或聽(tīng)到了什么，而客觀世界中并不存在引起他這種知覺(jué)的刺激，那么我們必須肯定，這個(gè)人的精神活動(dòng)不正常了，他產(chǎn)生了幻覺(jué)。（《美麗心靈》片斷）57幻覺(jué)心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，所以任何正常心理活動(dòng)或行為，必妄想

指一個(gè)人的思維內(nèi)容脫離現(xiàn)實(shí)，或思維邏輯背離客觀事物的規(guī)定性,通常表現(xiàn)為怪異或不尋常的信念。如：關(guān)系妄想被害妄想特殊意義妄想自罪妄想疑病妄想鐘情妄想等58妄想指一個(gè)人的思維內(nèi)容脫離現(xiàn)實(shí)，或思維邏輯背離客觀事物的二、人格障礙指人格特征明顯偏離正常，使患者形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。個(gè)人的內(nèi)心體驗(yàn)與行為特征在整體上與其文化所期望和所接受的范圍明顯偏離，這種偏離是廣泛、穩(wěn)定和長(zhǎng)期的，表現(xiàn)為：對(duì)人和事物的感知及解釋即認(rèn)知的異常偏離；情感反應(yīng)的異常偏離；控制沖動(dòng)及對(duì)滿足個(gè)人需要的異常偏離；人際關(guān)系的異常偏離。59二、人格障礙指人格特征明顯偏離正常，使患者形成了一貫的反映個(gè)人格障礙ICD?10指出人格障礙有三個(gè)要素：①早年開(kāi)始，于童年或少年起病，現(xiàn)年18歲以上，至少已持續(xù)2年；②人格的一些方面過(guò)于突出或顯著增強(qiáng)，導(dǎo)致牢固和持久的適應(yīng)不良；③對(duì)病人帶來(lái)痛苦或貽害周圍?；颊唠m然無(wú)智能障礙，但適應(yīng)不良的行為模式難以矯正，僅少數(shù)患者在成年后程度上可有改善。通常長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)展至成年或終生。人格障礙ICD?10指出人格障礙有三個(gè)要素：①早年開(kāi)始，于童60常見(jiàn)的人格障礙臨床常見(jiàn)的人格障礙有

1．反社會(huì)性人格障礙以行為不符合社會(huì)規(guī)范，具有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無(wú)情為特點(diǎn)。

2．偏執(zhí)性人格障礙以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn).常自感不安全而處于緊張戒備狀態(tài)中并千方百計(jì)尋找懷疑偏見(jiàn)的證據(jù)；無(wú)端揣測(cè)別人對(duì)其有不良動(dòng)機(jī)；歪曲別人的善意提醒，不知好歹。

3．強(qiáng)迫性人格障礙以過(guò)分要求嚴(yán)格與完美無(wú)缺為特征。常見(jiàn)的人格障礙臨床常見(jiàn)的人格障礙有614．沖動(dòng)性人格障礙以陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴明顯沖動(dòng)性行為為特征，又稱攻擊性人格障礙。情緒不穩(wěn)定，缺乏沖動(dòng)控制。易激惹，常因微小刺激而發(fā)作，動(dòng)輒以暴力威脅。在不發(fā)作期間是正常的。對(duì)發(fā)作時(shí)的所作所為感到后悔，但不能防止復(fù)發(fā)。5．表演性人格障礙又稱為癔癥性人格障礙，以過(guò)分感情用事或夸張言行以吸引他人注意為特點(diǎn)。6．分裂樣人格障礙以觀念、行為、外貌裝飾的奇特、情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)。4．沖動(dòng)性人格障礙以陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴明顯沖動(dòng)性行為62三、神經(jīng)癥神經(jīng)癥是一組由精神因素造成的非器質(zhì)性的、大腦神經(jīng)機(jī)能輕度失調(diào)的心理疾病。

1、神經(jīng)衰弱

2、焦慮性神經(jīng)癥

3、恐怖性神經(jīng)癥

4、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥

5、軀體形式障礙的疑病性神經(jīng)癥

6、不典型的神經(jīng)癥：1抑郁神經(jīng)癥2人格解體神經(jīng)癥63三、神經(jīng)癥神經(jīng)癥是一組由精神因素造成的非器質(zhì)性的、大腦神經(jīng)機(jī)神經(jīng)衰弱癥狀可分三組：1與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞。2情緒癥狀主要有三個(gè)方面：a、煩惱。b、易激惹。c、心情緊張。3常見(jiàn)的心理生理障礙：①睡眠障礙。②頭部不適感。③個(gè)別內(nèi)臟功能輕度或中度障礙。64神經(jīng)衰弱癥狀可分三組：15易激惹可以發(fā)生變形，常見(jiàn)的有：①容易傷感?？措娪翱磻騽』蚩葱≌f(shuō)忍不住流淚是典型的。病人說(shuō)，他們過(guò)去并非如此，不知為什么病后變得這么脆弱了。②好打抱不平。在街上或公共汽車上遇見(jiàn)不講理或仗勢(shì)欺人的人，就忍不住跟人家爭(zhēng)吵起來(lái)。病人本來(lái)是局外人，但往往比當(dāng)事人更加氣憤而且久久不能平靜。對(duì)不正之風(fēng)十分憤慨，談起來(lái)愈說(shuō)愈氣憤不能自已。③彌散性敵意：“瞅著什么都不順眼”；有時(shí)不知為什么冒出幸災(zāi)樂(lè)禍的思想來(lái)。65易激惹可以發(fā)生變形，常見(jiàn)的有：16抑郁神經(jīng)癥①興趣減退甚至喪失。②對(duì)前途悲觀。③無(wú)助感。④感到精神疲憊。⑤自我評(píng)價(jià)低。

⑥感到生活或生命本身沒(méi)有意義。66抑郁神經(jīng)癥17案例，女，大二學(xué)生。期末考試時(shí)，學(xué)校狠抓考試紀(jì)律，號(hào)召學(xué)生相互監(jiān)督。該生親眼目睹其班上一干部作弊現(xiàn)象，想報(bào)告老師又怕檢舉不成反遭報(bào)復(fù)，十分痛苦，陷入了心理沖突，大約有半個(gè)月之久，她眠食不安，無(wú)心學(xué)習(xí)。（常形）一天上午在把從銀行剛?cè)〉腻X放進(jìn)柜子鎖好后發(fā)現(xiàn)外邊還拉下100塊錢，該生十分恐慌。當(dāng)她把這100塊錢鎖進(jìn)柜子后，感到不放心，怕沒(méi)有鎖好，便打開(kāi)重新再鎖。就這樣，她陷入了開(kāi)了又鎖，鎖了又開(kāi)的強(qiáng)迫動(dòng)作之中。從此，該生就糾纏于柜子是否鎖好了的強(qiáng)迫觀念和反復(fù)鎖柜的強(qiáng)迫動(dòng)作之中（變形）。67案例，女，大二學(xué)生。期末考試時(shí)，學(xué)校狠抓考試紀(jì)律，號(hào)召學(xué)生相神經(jīng)癥的臨床評(píng)定方法：心理沖突的常形有兩個(gè)特點(diǎn)：①它與重要的現(xiàn)實(shí)生活事件和處境直接相聯(lián)系，外行人和局外人完全可以理解；②它具有明顯的道德性質(zhì)或道德含義。

心理沖突的變形也有相應(yīng)的兩個(gè)特點(diǎn)：①它涉及日常生活和工作中的瑣事，一般人不會(huì)為此而苦惱，因此，外行人和局外人感到不可理解，認(rèn)為病人“神經(jīng)有毛病”或鉆到牛角尖里出不來(lái)了；②它本身不帶有明顯的道德色彩。

68神經(jīng)癥的臨床評(píng)定方法：心理沖突的常形有兩個(gè)特點(diǎn)：①它與重要的評(píng)定方法：病程情況：不到三個(gè)月為短程，評(píng)1分；三個(gè)月到一年為中程，評(píng)2分；一年以上為長(zhǎng)程，評(píng)3分。社會(huì)功能：能照常工作學(xué)習(xí)或者工作學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微妨礙者，評(píng)1分；中度社會(huì)功能受損害者，評(píng)2分；重度社會(huì)功能受損害者完全不能工作學(xué)習(xí)，評(píng)3分精神痛苦的程度：輕度者病人自己可以主動(dòng)設(shè)法擺脫，評(píng)1分；中度者病人自己擺脫不了須靠別人的幫助或處境的改變才能擺脫，評(píng)2分；重度病人幾乎完全無(wú)法擺脫，評(píng)3分。69評(píng)定方法：病程情況：不到三個(gè)月為短程，評(píng)1分；三個(gè)月到一總體評(píng)價(jià)如果總分為3，可以認(rèn)為患者不夠診斷為神經(jīng)癥。如果總分不小于6，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的。4~5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診。70總體評(píng)價(jià)如果總分為3，可以認(rèn)為患者不夠診斷為神經(jīng)癥。21神經(jīng)癥變態(tài)人格其他各類精神障礙一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題可疑神經(jīng)癥心理正常心理健康心理不健康心理不正常71神經(jīng)癥一般心理問(wèn)題心理正常心理健康22四、一般心理問(wèn)題等一般心理問(wèn)題：是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。嚴(yán)重心理問(wèn)題：是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。神經(jīng)癥樣心理問(wèn)題（即“可疑神經(jīng)癥”）：已接近神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)癥的早期階段。72四、一般心理問(wèn)題等一般心理問(wèn)題：是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較診斷一般心理問(wèn)題，必須滿足以下條件：1、由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）2、不良情緒持續(xù)滿1個(gè)月，或間斷地持續(xù)2個(gè)月仍不能自行化解；3、不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降；4、自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。（內(nèi)容不泛化）73診斷一般心理問(wèn)題，必須滿足以下條件：1、由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓診斷嚴(yán)重心理問(wèn)題必須滿足以下條件：

1、原因——較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。

2、痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間在2個(gè)月以上，半年以下；

3、遭受的刺激強(qiáng)度越大，反映越強(qiáng)烈。多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制；以后痛苦可逐漸減弱，但單純依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，卻難以解脫；對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度的影響。

4、反應(yīng)對(duì)象被泛化，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，反映強(qiáng)度比較大，內(nèi)容泛化，自身難以克服。74診斷嚴(yán)重心理問(wèn)題必須滿足以下條件：

1、原因——較為強(qiáng)烈的、案例：錢某某，男，23歲，大三學(xué)生。3個(gè)月前，向一女同學(xué)表達(dá)愛(ài)慕之心，遭遇拒絕，之后一直處于情緒低落狀態(tài)，經(jīng)常感到挫敗感，有時(shí)獨(dú)自落淚，郁悶，認(rèn)為現(xiàn)實(shí)是冷酷無(wú)情的，覺(jué)得對(duì)許多事情都提不起精神來(lái)，學(xué)習(xí)生活沒(méi)有意思，對(duì)未來(lái)的情感生活悲觀失望，吃不下飯，睡眠也很差，白天注意力不集中，記憶力下降，容易急躁，遇到一點(diǎn)小事就愛(ài)發(fā)脾氣，遇到別人談?wù)搼賽?ài)問(wèn)題時(shí)，就特別敏感、脆弱，后來(lái)甚至看到別人談戀愛(ài)都感到受不了。

75案例：錢某某，男，23歲，大三學(xué)生。3個(gè)月前，向一女同學(xué)表達(dá)第二單元如何進(jìn)行排查一、心理排查的依據(jù)（引發(fā)因素）：生物性因素

社會(huì)性因素

心理因素

76第二單元如何進(jìn)行排查一、心理排查的依據(jù)（引發(fā)因素）：27引發(fā)心理問(wèn)題的生物學(xué)因素生理功能的改變也會(huì)引起心理活動(dòng)的改變。如：軀體疾病1、感染所致的心理行為異常2、各種腦病3、內(nèi)分泌疾病所致的心理異常4、代謝疾病所引起的心理行為異常5、手術(shù)后精神障礙6、愛(ài)滋病所引起的心理行為異常77引發(fā)心理問(wèn)題的生物學(xué)因素生理功能的改變也會(huì)引起心理活動(dòng)的改變引發(fā)心理問(wèn)題的社會(huì)因素1、生活事件（考試、作弊、掛科、戀愛(ài)、失戀、人際關(guān)系沖突、貧困、家庭變故、被騙等）2、社會(huì)支持系統(tǒng)3、個(gè)人生活方式4、社會(huì)文化（如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等因素）78引發(fā)心理問(wèn)題的社會(huì)因素1、生活事件（考試、作弊、掛科、戀愛(ài)、引發(fā)心理問(wèn)題的心理因素1

、認(rèn)知能力、成長(zhǎng)中有無(wú)錯(cuò)誤觀念。在童年階段就開(kāi)始形成的某些失真的和不現(xiàn)實(shí)的固定信念會(huì)導(dǎo)致成年后的認(rèn)知曲解。例如：有些家長(zhǎng)要求自己的孩子要在各方面都表現(xiàn)得很成熟，把少年老成作為行為楷模，那么這個(gè)孩子自童年開(kāi)始就可能會(huì)形成一種“凡事都必須做得完美無(wú)缺”、感情不能外露、家丑不可外揚(yáng)的固定信念。79引發(fā)心理問(wèn)題的心理因素1、認(rèn)知能力、成長(zhǎng)中有無(wú)錯(cuò)誤觀念。3引發(fā)心理問(wèn)題的心理因素2

、求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題有無(wú)誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)。如：認(rèn)為社會(huì)里黑暗的東西太多，自己常有“憤世嫉俗”之感，想掃除一切丑惡腐敗但又作不到；對(duì)“性”的看法很保守，認(rèn)為自己應(yīng)當(dāng)是一個(gè)“一本正經(jīng)”的人，“但有時(shí)又有雜念”80引發(fā)心理問(wèn)題的心理因素2

、求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題有無(wú)誤解或錯(cuò)誤評(píng)3、內(nèi)在世界中有無(wú)新、舊觀念沖突或?qū)θ?、?duì)事的持久偏見(jiàn)事例如：一男生與女友交往多年，近來(lái)覺(jué)得性格不合，想另外尋找新的生活，不愿再這樣繼續(xù)下去，但又覺(jué)得和女友分手別人怎么看自己，又擔(dān)心沒(méi)人喜歡自己，內(nèi)心沖突很大813、內(nèi)在世界中有無(wú)新、舊觀念沖突或?qū)θ恕?duì)事的持久偏見(jiàn)事例34

、有無(wú)持久的負(fù)性情緒記憶。如：來(lái)自以往生活中的挫折和痛苦經(jīng)驗(yàn)，所謂“一朝被蛇咬，十年怕井繩”。5

、分析有無(wú)深層主觀因素——價(jià)值觀（人生價(jià)值觀）方面的問(wèn)題。824、有無(wú)持久的負(fù)性情緒記憶。如：336、思維傾向和習(xí)慣，有無(wú)反邏輯性思維和不良的歸因傾向。1.要么一切要么全無(wú)思想。2.過(guò)于概括。3.心靈過(guò)濾。4.貶損積極的東西。5.跳躍式結(jié)論。a.測(cè)心術(shù)。b.先知錯(cuò)誤。6.夸大與縮小。7.情緒推理。8.應(yīng)該陳述。9.貼標(biāo)簽與標(biāo)簽不當(dāng)。10.歸己化。836、思維傾向和習(xí)慣，有無(wú)反邏輯性思維和不良的歸因傾向。34二、心理排查的依據(jù)（反應(yīng)或癥狀）妄想、幻覺(jué)、躁狂自殺傾向、攻擊傾向不想干事、沒(méi)興趣、情緒低落悲傷、不快樂(lè)、泄氣、失望或絕望討厭自己、認(rèn)為自己很失敗失眠、胃口不好或貪吃、體重明顯變化易激惹(

過(guò)分壓抑和過(guò)分控制的結(jié)果)84二、心理排查的依據(jù)（反應(yīng)或癥狀）妄想、幻覺(jué)、躁狂35三、心理排查的對(duì)象1有過(guò)死的念頭或想要自殺2有自殺未遂或家族中有自殺者。3患有嚴(yán)重心理疾病，如患有抑郁癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、精神分裂癥等疾病。4身體患有嚴(yán)重生理疾病，而治療周期長(zhǎng)又很痛苦。5遭遇突發(fā)事件而出現(xiàn)心理或行為異常，如家庭發(fā)生重大變故、遭遇性傷害、受到自然或社會(huì)意外傷害刺激。6存在嚴(yán)重睡眠障礙。7在考試期間承受過(guò)大壓力。85三、心理排查的對(duì)象1有過(guò)死的念頭或想要自殺368學(xué)習(xí)成績(jī)不理想或考試失敗。9自感無(wú)能力完成學(xué)業(yè)或研究課題。10注意力難以集中，內(nèi)心十分痛苦。11有強(qiáng)烈的心理沖突自己難以解決12人際關(guān)系出現(xiàn)了較大問(wèn)題13近期戀愛(ài)關(guān)系破裂而遭受嚴(yán)重打擊14與他人紛爭(zhēng)而感到喪失“尊嚴(yán)”并引起憤怒或想尋求報(bào)復(fù)。15感到極度孤獨(dú)絕望和無(wú)助。例如性格非常內(nèi)向、孤僻、缺乏社會(huì)支持。16人