國(guó)家從業(yè)資資格考試《臨床助理醫(yī)師》習(xí)題(二十)

國(guó)家從業(yè)資資格考試《臨床助理醫(yī)師》習(xí)題（二十）＞單選題口為探索新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的病因，選擇200例確診的HIE病例和同期同醫(yī)院出生的正常新生兒200例，然后對(duì)母親孕期病史及分娩情況進(jìn)行回顧性分析，調(diào)查HIE相關(guān)的危險(xiǎn)因素，這種研究方法是A病例對(duì)照研究B橫斷面研究C隊(duì)列研究D臨床試驗(yàn)E生態(tài)學(xué)研究【答案】C【解析】首先排除A項(xiàng)、E項(xiàng)，橫斷面研究包括普查和篩查，屬于現(xiàn)況調(diào)查，是最近一段時(shí)間的調(diào)查，所以不選。＞單選題-2男，48歲。嘔血5小時(shí)。查體：PI20次/分，BP95/60mmHgo營(yíng)養(yǎng)狀況差，鞏膜明顯黃染。腹壁可見(jiàn)靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下6cm,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。當(dāng)前最有意義的檢查是A平衡鹽溶液B人血白蛋白C復(fù)方氨基酸溶液D全血E5%葡萄糖溶液【答案】A【解析】患者鞏膜黃染，腹壁靜脈曲張，考慮肝硬化所致門脈高壓，進(jìn)而導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂，造成嘔血。先滴注平衡鹽溶液或乳酸鈉等滲鹽水，同時(shí)進(jìn)行血型鑒定，交叉配血和血常規(guī)、血細(xì)胞比容檢查。＞單選題-3患者外傷后出現(xiàn)“槍刺刀”畸形，最可能的診斷是A尺骨骨折B尺神經(jīng)損傷CSmith骨折DColles骨折E槎神經(jīng)損傷【答案】D【解析】Colles骨折側(cè)面呈"銀叉"畸形，正面呈"槍刺樣"畸形＞單選題-4青年病人的心理活動(dòng)特征是A記憶力減退明顯B情緒不穩(wěn)定C不善于表達(dá)病情D容易哭E分離焦慮【答案】B【解析】青年病人的心理活動(dòng)特征是 情緒不穩(wěn)定＞單選題-5根據(jù)WHO/ISH標(biāo)準(zhǔn)，下列屬于臨界收縮期高血壓的是A暫不能診斷高血壓，須多次測(cè)量安靜休息時(shí)血壓后才能明確診斷B診斷為單純收縮期高血壓2級(jí)，但須一步檢查后才能明確危險(xiǎn)分組C診斷為高血壓1級(jí)，低危D診斷為單純收縮期高血壓2級(jí)，中危E診斷為高血壓2級(jí)，中?！窘馕觥繒翰荒茉\斷高血壓，須多次測(cè)量安靜休息時(shí)血壓后才可能明確診斷。＞單選題-6兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P越小，說(shuō)明A標(biāo)準(zhǔn)差B極差C四分位數(shù)間距D變異系數(shù)E標(biāo)準(zhǔn)誤【答案】E【解析】由于抽樣所造成的樣本均數(shù)與總體均數(shù)的差異稱為抽樣誤差，用標(biāo)準(zhǔn)誤來(lái)表示抽樣誤差的大小。＞單選題-7語(yǔ)音共振增強(qiáng)常見(jiàn)于A肺炎支原體肺炎B肺炎克雷伯桿菌肺炎C病毒性肺炎D肺炎鏈球菌肺炎E葡萄球菌肺炎【答案】D【解析】鐵銹色痰提示肺炎鏈球菌肺炎。＞單選題-8目前慢性心力衰竭的最常見(jiàn)病因是A心房顫動(dòng)B甲狀腺功能亢進(jìn)致心肌損害C冠心病D擴(kuò)張型心肌病E風(fēng)濕性心臟瓣膜病【答案】C【解析】慢性心力衰竭的最常見(jiàn)病因是冠心病、高血壓。＞單選題-9大隱靜脈曲張癥狀嚴(yán)重，長(zhǎng)期未規(guī)范治療產(chǎn)生的并發(fā)癥中，與營(yíng)養(yǎng)障礙密切相關(guān)的是A動(dòng)靜脈屢B單純性下肢靜脈曲張C血栓性淺靜脈炎D血栓閉塞性脈管炎E下肢深靜脈血栓形成【答案】B【解析】根據(jù)患者病史，臨床癥狀和體征，推斷患者為單純性下肢靜脈曲張。＞單選題-10剛裝修的房子，引起呼吸道刺激，流淚的是A甲醛B二氧化碳C一氧化碳D汞E煌類污染物【答案】E【解析】煌類污染物在強(qiáng)烈日光作用下，經(jīng)過(guò)一系列光化學(xué)反應(yīng),產(chǎn)生以氧化劑為主的二次污染物。＞單選題-11女，60歲。清晨在家中被發(fā)現(xiàn)昏迷，急診入院。查體：昏迷，皮膚潮紅,口唇櫻桃紅色，雙側(cè)瞳孔大小正常。最可能的診斷是A迅速離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)B吸氧C輸血D注射激素E高壓氧艙治療【答案】E【解析】高壓氧艙治療是搶救一氧化碳中毒患者的最有效的治療措施。＞單選題-12急性爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A腹腔內(nèi)膿腫B腸穿孔C癌變D腸梗阻E中毒性巨結(jié)腸【答案】E【解析】中毒性巨結(jié)腸主要是病情進(jìn)展迅速與治療不當(dāng)及藥物副作用引起的＞單選題-13原位癌是A良性腫瘤B未突破基底膜的癌C交界性腫瘤D癌前病變E非腫瘤性良性病變【答案】E【解析】海綿狀血管瘤是在出生時(shí)即出現(xiàn)的低血流量的血管畸形，又稱為靜脈畸形。＞單選題-14COPD合并II型呼吸衰竭的患者，擬給予鼻導(dǎo)管吸入29%的氧，其氧流量應(yīng)為A肺炎B慢性阻塞性肺疾病C結(jié)核性腹膜炎D肺血栓栓塞E間質(zhì)性肺疾病【答案】B【解析】II型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通氣不足所致，常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障礙等。＞單選題-15冠心病主要危險(xiǎn)因素包括A吸煙B體力活動(dòng)過(guò)多C高密度脂蛋白水平增高D低密度脂蛋白水平增高E酗酒【答案】D【解析】脂質(zhì)代謝異常是冠心病最重要的危險(xiǎn)因素，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高或高密度脂蛋白減低。＞單選題-16關(guān)于子宮峽部解剖學(xué)特點(diǎn)，正確的是A始于妊娠期4-6周，37-38周達(dá)高峰B始于妊娠期1-2周，27-29周達(dá)高峰C始于妊娠期16-18周，34-36周達(dá)高峰D始于妊娠期10-12周，30-32周達(dá)高峰E始于妊娠期6-8周，32-34周達(dá)高峰【答案】E【解析】妊娠6-8周血容量開(kāi)始增加,至妊娠32-34周達(dá)高峰，增加40%-45%,平均增加約1450ml,維持此水平直至分娩。＞單選題-17患者張某，男性，7歲。2周前有咽痛，現(xiàn)出現(xiàn)下肢及眼臉浮腫，晨起時(shí)明顯，小便色如洗肉水，血壓140/95mmHgo臨床上最可能診斷為A腎球囊壁層上皮細(xì)胞及毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞B腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞C腎球囊臟層上皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞D腎球囊臟層上皮細(xì)胞及壁層上皮細(xì)胞E腎小球周圍的成纖維細(xì)胞及系膜細(xì)胞【答案】B【解析】急性彌漫性增生性腎小球腎炎中病變?yōu)閺浡?，雙側(cè)腎小球廣泛受累，腎小球體積增大,細(xì)胞數(shù)量增多，內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞的增生及嗜中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)。＞單選題-18男，77歲。飲酒后嘔咖啡物1次，量約150ml,3個(gè)月來(lái)因冠心病口服小劑量阿司匹林。查體：P80次/分，BP128/68mmHg,意識(shí)清楚，腹軟，劍突下輕壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。最可能的診斷是A十二指腸腸炎B反流性食管炎C賁門黏膜撕裂綜合征D急性胃黏膜病變E胃癌【答案】D【解析】飲酒后嘔血為應(yīng)激性胃炎，急性胃黏膜病變。＞單選題-19反應(yīng)機(jī)體蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況的是A氮平衡試驗(yàn)B三頭肌皮褶厚度C血清轉(zhuǎn)鐵蛋白D上臂中部周長(zhǎng)E肌醉/身高指數(shù)【答案】E【解析】氮平衡實(shí)驗(yàn)即測(cè)定人體對(duì)蛋白質(zhì)需要量實(shí)驗(yàn)，亦即測(cè)定和比較人體攝入氮量和排出氮量之間的關(guān)系。肌酎/身高指數(shù)是觀察肌蛋白消耗的指標(biāo)。先測(cè)受試者24h尿中肌酎排出量，再根據(jù)與身高相應(yīng)的理想體重及肌酢系數(shù)（男23mg/kg,女18mg/kg理想體重）計(jì)算理想排泄量。肌酎/身高指數(shù)（％）=實(shí)際排泄量/理想排泄量×100。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)CHI在90%-110%為正常，90%-80%為輕度營(yíng)養(yǎng)不良，80%-60%為中度營(yíng)養(yǎng)不良，低于60%為重度營(yíng)養(yǎng)不良。＞單選題-20關(guān)于顱內(nèi)壓的敘述，不正確的是A顱內(nèi)壓是指顱內(nèi)容物對(duì)盧頁(yè)腔壁所產(chǎn)生的壓力B顱內(nèi)的代償容積一般占盧頁(yè)腔容積的15%-20%C腰椎穿刺測(cè)得的壓力為100mmH20,屬正常范圍D骨髓減壓后，腰椎穿刺所得的壓力不是真正的顱內(nèi)壓E盧頁(yè)內(nèi)壓是側(cè)臥位時(shí)腰椎穿刺所得的腦脊液靜水壓【答案】B【解析】當(dāng)發(fā)生顱內(nèi)高壓時(shí)，首先被壓縮的是腦脊液，再壓縮腦血容量，可供緩解顱內(nèi)高壓的代償容積約為顱腔容積的8%o＞單選題-21氯丙嗪的臨床應(yīng)用是A地西泮B異丙嗪C苯妥英鈉D氯丙嗪E乙琥胺【答案】D【解析】氯丙嗪臨床應(yīng)用：抗精神病，具有強(qiáng)大的止吐作用，治療頑固性呃逆；與哌替咤、異丙嗪合用組成冬眠合劑。＞單選題-22用血原則是A科學(xué)、合理B無(wú)償、科學(xué)C合理、安全D合理、衛(wèi)生E科學(xué)、衛(wèi)生【答案】A【解析】醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計(jì)劃，遵循合理、科學(xué)的原則，不得浪費(fèi)和濫用血液。＞單選題-23主要作用為控制支氣管哮喘炎癥的藥物是A吸入糖皮質(zhì)激素B吸入M受體拮抗劑C吸入短效P2受體激動(dòng)劑D舌下含硝酸甘油E吸氧【答案】C【解析】患者發(fā)作性喘息，可自行緩解或服用抗炎平喘藥后緩解，可考慮支氣管哮喘。支氣管舒張藥是迅速緩解發(fā)作癥狀的首選藥物，可吸入短效β2受體激動(dòng)劑。＞單選題-24成人急性細(xì)菌性痢疾病原治療的首選藥物是A血常規(guī)B糞便細(xì)菌培養(yǎng)C直腸鏡D血培養(yǎng)E懸滴檢查【答案】B【解析】大便培養(yǎng)檢出痢疾桿菌為確診依據(jù)。＞單選題-25肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷，查血鉀2.6mmol/L,血鈉136mmol/L,血氯化物HOmmol/L,血氨158.7pmol/L,血pH7.40。宜選用的藥物是A肝性腦病B電解質(zhì)紊亂C代謝反應(yīng)D慢性酒精中毒E低血糖發(fā)作【答案】A【解析】患者為老年男性，長(zhǎng)期飲酒，面色晦暗，撲翼樣震顫陽(yáng)性，考慮為肝硬化所致肝性腦病。＞單選題-26麻痹性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)中不包括A腸套疊B粘連性腸梗阻C小腸扭轉(zhuǎn)D乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E結(jié)腸癌致腸梗阻【答案】B【解析】成人機(jī)械性腸梗阻最常見(jiàn)的是粘連性腸梗阻。＞單選題-27女，健康小兒，會(huì)發(fā)出聲音，能獨(dú)坐一會(huì)用手搖玩具。其月齡最可能是A7個(gè)月B8個(gè)月C9個(gè)月D5個(gè)月E6個(gè)月【答案】E【解析】6個(gè)月幼兒的特征有：運(yùn)動(dòng)：俯臥翻身；精細(xì)動(dòng)作：會(huì)撕紙、擺弄桌上積木；適應(yīng)能力：兩手同時(shí)拿住兩塊積木、玩具失落會(huì)找；語(yǔ)言：叫名字轉(zhuǎn)頭；社交行為：自己吃餅干、會(huì)找躲貓貓的人的臉。＞單選題-28女性，孕36周，先兆子癇，突發(fā)腹痛后子宮底升高。子宮硬，無(wú)松弛，陰道少量出血，胎心、胎動(dòng)不清?？煽紤]為A糾正休克為主，死胎不急于引產(chǎn)B立即擴(kuò)張宮口、破膜，縮宮素引產(chǎn)C糾正休克同時(shí)盡快剖宮產(chǎn)D立即人工破膜，等待自然分娩E靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)【答案】C【解析】有高血壓病史，腹痛，陰道流血考慮可能為胎盤早剝。因出血量大，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量糾正休克并及時(shí)終止妊娠。初產(chǎn)婦且宮口未開(kāi)大應(yīng)行剖宮產(chǎn)。＞單選題-29女，45歲。發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰3天。胸部X線片示右上肺大片狀陰影。其內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)透亮區(qū)，葉間裂略下移。該患者最可能的診斷是A肺膿腫B金葡菌肺炎C肺結(jié)核D肺炎