內(nèi)科主治醫(yī)師心血管內(nèi)科學(xué)(專業(yè)實(shí)踐能力)模擬試卷5(題后含答案及解析)

內(nèi)科主治醫(yī)師心血管內(nèi)科學(xué)（專業(yè)實(shí)踐能力）模擬試卷5(題后含答案及解析)題型有：1.A1型題2.A2型題3.A3/A4型題4.A3/A4型題5.A3/A4型題1．用藥物治療擴(kuò)張型心肌病時(shí)應(yīng)慎用下列哪種藥物A．利尿劑B．?dāng)U血管藥物C．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D．β受體阻滯劑E．鈣拮抗劑正確答案：E涉及知識(shí)點(diǎn)：心血管內(nèi)科學(xué)2．梗阻性肥厚型心肌病的超聲心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)是A．室間隔呈非對(duì)稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左室后壁之比≥1．3B．室間隔呈非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比≥1．3C．室間隔呈非對(duì)稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左室前壁之比≥1．3D．室間隔呈非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左室前壁之比≥1．3E．室間隔呈非對(duì)稱性肥厚，收縮期和舒張期的室間隔厚度與左室后壁之比均≥1．3正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：心血管內(nèi)科學(xué)3．下述哪項(xiàng)不是肥厚型心肌病的可能病因A．常有家族史，屬常染色體顯性遺傳疾病B．肌節(jié)收縮蛋白基因異常，如心臟肌球蛋白重鏈及心臟肌鈣蛋白T基因突變C．兒茶酚胺代謝異常D．細(xì)胞內(nèi)鈣調(diào)節(jié)異常E．病毒感染正確答案：E涉及知識(shí)點(diǎn)：心血管內(nèi)科學(xué)4．下述哪項(xiàng)不是克山病的發(fā)病因素A．腸道病毒感染B．缺硒C．食物真菌毒素中毒D．克山病高發(fā)地區(qū)E．氣候寒冷正確答案：E涉及知識(shí)點(diǎn)：心血管內(nèi)科學(xué)5．?dāng)U張型心肌病的最主要特征是A．心肌收縮期泵衰竭B．心肌舒張期泵衰竭C．呼吸困難D．附壁血栓E．心房纖顫正確答案：A涉及知識(shí)點(diǎn)：心血管內(nèi)科學(xué)6．下述哪項(xiàng)是致心律失常型右室心肌病的病理特征A．右室壁肥厚B．右室心肌被進(jìn)行性纖維脂肪組織所置換C．右室擴(kuò)張，室壁變薄，且常累及室間隔D．右室擴(kuò)張及室壁肥厚E．左室從不受累正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：心血管內(nèi)科學(xué)7．體循環(huán)或肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞頻率較高的是A．酒精性心肌病B．肥厚型心肌病C．?dāng)U張型心肌病D．圍生期心肌病E．病毒性心肌炎正確答案：D涉及知識(shí)點(diǎn)：心血管內(nèi)科學(xué)8．治療病毒性心肌炎時(shí)下列哪項(xiàng)不是選用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證A．房室阻滯B．難治性心力衰竭C．心源性休克D．存在自身免疫病E．竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：E涉及知識(shí)點(diǎn)：心血管內(nèi)科學(xué)9．患者38歲，因經(jīng)常胸悶心悸2年，近半年來(lái)活動(dòng)后時(shí)有胸痛，含硝酸甘油時(shí)而有效時(shí)而無(wú)效。心電圖示左室高電壓，V4～V6S—T段壓低，伴有深尖倒置的T波。心臟聽(tīng)診心尖部收縮期雜音Ⅱ級(jí)，可聞及第3心音，最可能的診斷是A．右室心肌病B．限制型心肌病C．心尖肥厚型心肌病D．?dāng)U張型心肌病E．缺血型心肌病正確答案：C涉及知識(shí)點(diǎn)：心血管內(nèi)科學(xué)10．男性，22歲。急性病毒性心肌炎住院2周，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果為夜間出現(xiàn)間歇性二度房室傳導(dǎo)阻滯，呈文氏現(xiàn)象，心率為48次／min，此時(shí)處理是。A．人工心臟起搏B．異丙腎上腺素靜脈點(diǎn)滴C．激素治療D．維持原治療E．干擾素治療正確答案：D涉及知識(shí)點(diǎn)：心血管內(nèi)科學(xué)11．患者，男性，30歲，活動(dòng)后心悸氣短3年，腹脹，水腫1個(gè)月。查體：心界擴(kuò)大，心尖部舒張期奔馬律，心音低鈍。心電圖：低電壓，多發(fā)多源室性期前收縮。超聲：左室內(nèi)徑64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁運(yùn)動(dòng)減弱，診斷是A．風(fēng)濕性心臟病，瓣膜病B．冠心病，心律失常，心力衰竭C．?dāng)U張型心肌病D．心包積液E．先心病，房缺正確答案：C涉及知識(shí)點(diǎn)：心血管內(nèi)科學(xué)12．男性，43歲。因活動(dòng)后有胸悶、胸痛就診。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞及粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音。擬診為肥厚型梗阻性心肌病。下列哪種試驗(yàn)可使該病的雜音增強(qiáng)A．含硝酸甘油片B．應(yīng)用β受體阻滯劑C．下蹲位D．靜脈注射甲氧明(甲氧胺)E．靜脈注射去甲腎上腺素正確答案：A涉及知識(shí)點(diǎn)：心血管內(nèi)科學(xué)13．女性，14歲。感冒后出現(xiàn)心慌氣急，擬診病毒性心肌炎而測(cè)定血清病毒中和抗體。下列哪項(xiàng)結(jié)果無(wú)助于該診斷A．首次血清效價(jià)1：240B．首次血清效價(jià)達(dá)1：320C．首次血清效價(jià)達(dá)1：640D．第2次血清效價(jià)比第一次高4倍E．第2次血清效價(jià)比第一次高6倍正確答案：A涉及知識(shí)點(diǎn)：心血管內(nèi)科學(xué)14．女性，23歲。心悸胸悶2年，曾有暈厥史。超聲心動(dòng)圖示左心室后壁厚度為16mm，室間隔為43mm。下列哪項(xiàng)治療措施不宜采用A．8受體阻滯劑B．鈣離子拮抗劑C．手術(shù)D．抗心律失常藥物E．洋地黃制劑正確答案：E涉及知識(shí)點(diǎn)：心血管內(nèi)科學(xué)15．患者男性，32歲，長(zhǎng)期居住在東北的缺硒山區(qū)，近3年出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，無(wú)炯酒嗜好，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心律不齊，肝大。首先應(yīng)考慮的診斷是A．病毒性心肌炎B．克山病C．風(fēng)濕性心臟病D．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病E．先天性心臟病正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：心血管內(nèi)科學(xué)16．患者，男性，46歲，因心臟進(jìn)行性擴(kuò)大6年，曾住院診斷為擴(kuò)張型心肌病，本次因氣急加重，水腫明顯1周來(lái)診，門診檢查后疑有大量心包積液，下列哪項(xiàng)最支持此診斷A．吸氣時(shí)收縮壓較呼氣時(shí)降低20mmHgB．心電圖示肢導(dǎo)聯(lián)低電壓C．心音弱D．心界向兩側(cè)擴(kuò)大E．頸靜脈怒張正確答案：A涉及知識(shí)點(diǎn)：心血管內(nèi)科學(xué)17．患者男性，69歲，近5年出現(xiàn)心悸、氣短，于3個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，有夜間陣發(fā)性呼吸困難，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍，聽(tīng)診二尖瓣區(qū)有3／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。首先應(yīng)考慮的診斷是A．缺血性心肌病B．心包積液C．?dāng)U張型心肌病D．肥厚型心肌病E．風(fēng)濕性心瓣膜病正確答案：C涉及知識(shí)點(diǎn)：心血管內(nèi)科學(xué)18．患者女性，24歲，反復(fù)發(fā)作心悸2年。動(dòng)態(tài)心電圖檢查記錄到陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，超聲心動(dòng)圖檢查為右室擴(kuò)大，室壁變薄。最可能的診斷應(yīng)是A．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B．特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C．致心律失常型右室心肌病D．病毒性心肌炎E．肺源性心臟病正確答案：C涉及知識(shí)點(diǎn)：心血管內(nèi)科學(xué)19．男，30歲，近3周出現(xiàn)心悸、胸悶。心電圖示頻發(fā)室性過(guò)早搏動(dòng)，X線胸片示左室擴(kuò)大，考慮為心肌病，為鑒別原發(fā)性心肌病或病毒性心肌炎，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ)．超聲心動(dòng)圖B．放射性核素C．動(dòng)態(tài)心電圖D．心內(nèi)膜下心肌活檢E．冠狀動(dòng)脈造影正確答案：D涉及知識(shí)點(diǎn)：心血管內(nèi)科學(xué)患者，女，16歲，反復(fù)暈厥入院。查體：胸骨左緣可聞及收縮期雜音，心電圖示胸導(dǎo)聯(lián)冠狀T波，心肌酶學(xué)不高，疑診為梗阻性肥厚型心肌病。20．為明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A．動(dòng)態(tài)心電圖B．心臟超聲C．X線胸片D．紅細(xì)胞沉降率E．顱腦CT正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：心血管內(nèi)科學(xué)21．病史采集中，下列哪項(xiàng)最重要A．家族史B．發(fā)熱史C．高血壓病史D．風(fēng)濕性活動(dòng)史E．先天性心臟病史正確答案：A涉及知識(shí)點(diǎn)：心血管內(nèi)科學(xué)22．硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者癥狀的機(jī)制是A．?dāng)U張動(dòng)脈，降低血壓B．?dāng)U張靜脈，使回心血量減少C．增加心肌收縮力D．?dāng)U張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血E．降低心肌耗氧量正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：心血管內(nèi)科學(xué)23．該患者治療首選哪種治療A．地高辛B．地爾硫卓C．多巴酚丁胺D．硝酸異山梨酯E．阿司匹林正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：心血管內(nèi)科學(xué)患者，男性，48歲，勞力后心悸氣短12年，反復(fù)下肢水腫半年，飲酒史20年，每日300ml以上。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率快，心音低鈍，心尖部2／6級(jí)收縮期雜音，三尖瓣區(qū)2／6級(jí)收縮期雜音，兩肺細(xì)小水泡音。心電圖：左束支完全性傳導(dǎo)阻滯，低電壓，ST—T改變。24．最可能的診斷是A．缺血性心臟病B．慢性心肌炎C．酒精性心肌病D．?dāng)U張型心肌病E．風(fēng)濕性心臟病正確答案：C涉及知識(shí)點(diǎn)：心血管內(nèi)科學(xué)25．超聲心動(dòng)檢查，下列哪項(xiàng)不符合本病診斷A．左心室、右心室增大B．二尖瓣、三尖瓣反流C．室壁運(yùn)動(dòng)減弱D．IVS和LVPW之比＞1．3E．大心腔，小瓣口征正確答案：D涉及知識(shí)點(diǎn)：心血管內(nèi)科學(xué)26．下列哪項(xiàng)措施非常重要A．戒煙B．戒酒C．運(yùn)動(dòng)D．減肥E．保證睡眠正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：心血管內(nèi)科學(xué)患者男性，14歲，心悸、氣短10天?；颊咴?周前有發(fā)熱、咽痛病史。體格檢查：心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍；心電圖是竇性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)室性早搏。27．首先應(yīng)考慮的診斷是A．?dāng)U張型心肌病B．風(fēng)濕性心肌炎C．病毒性心肌炎D．感染性心內(nèi)膜炎E．心包積液正確答案：C涉及知識(shí)點(diǎn)：心血管內(nèi)科學(xué)28．應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A．心肌標(biāo)記物B．心肌活檢C．血清病毒中和抗體D．X線檢查E．紅細(xì)胞沉降率正確答案：A涉及知識(shí)點(diǎn)：心血管內(nèi)科學(xué)29．下列病毒中哪種病毒不是該病的常見(jiàn)病因A．風(fēng)疹病毒B．柯薩奇B組病毒C．?？刹《綝．柯薩奇A組病毒E．脊髓灰質(zhì)炎正確答案：A涉及知識(shí)點(diǎn)：心血管內(nèi)科學(xué)患者女性，41歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3／