精神分裂癥的常見癥狀

關(guān)于精神分裂癥的常見癥狀第1頁，共25頁，2022年，5月20日，15點37分，星期五第二節(jié)精神障礙的臨床常見癥狀

情知意心理活動情感、情緒意志、行為感知覺、注意、思維、智能第2頁，共25頁，2022年，5月20日，15點37分，星期五鳥和魚人面花瓶畫中畫美少女與老婦第3頁，共25頁，2022年，5月20日，15點37分，星期五（一）認(rèn)知障礙1、感覺障礙感覺增強：對外界一般強度的刺激感受性增高感覺減退：對外界刺激的感受性減低感覺倒錯：對外界刺激產(chǎn)生與正常人不同性質(zhì)的或相反的異常感覺。內(nèi)感性不適：病人感覺體內(nèi)有不舒服或不能忍受的感覺。（病人不能明確指出體內(nèi)不適的部位）第4頁，共25頁，2022年，5月20日，15點37分，星期五（二）知覺障礙

錯覺指對具體客觀存在的事物的整體屬性的錯誤感知（對客觀事物歪曲的知覺）。幻覺指無客觀事物作用于感覺器官而出現(xiàn)的類感知覺（是一種虛幻的知覺體驗）。感知綜合障礙病人對客觀事物（或自身）的知覺是正常的，但對其個別屬性的感知發(fā)生障礙。第5頁，共25頁，2022年，5月20日，15點37分，星期五幻覺與錯覺、感知覺綜合障礙的區(qū)別：客觀事物錯誤感知感知覺綜合障礙存在個別屬性錯覺存在整體屬性幻覺不存在

整體屬性第6頁，共25頁，2022年，5月20日，15點37分，星期五錯覺（視頻）第7頁，共25頁，2022年，5月20日，15點37分，星期五2、幻覺幻聽：病人聽到各種不同種類和不同性質(zhì)的但實際并不存在的聲音。是臨床最常見的、且具有診斷意義的幻覺。主要是語言性幻聽幻視：內(nèi)容豐富多樣，形象可清晰、鮮明和具體，有時比較模糊。幻嗅：病人聞到環(huán)境中或體內(nèi)有難聞的氣味。幻味：病人嘗到食物中有某種特殊的或奇怪的味道。幻觸：病人感到皮膚上有麻木感、蟲爬感、電擊感等內(nèi)臟性幻覺：病人感到軀體某部位或內(nèi)臟有異常的感覺（性質(zhì)很明確，部位很具體）。小知識第8頁，共25頁，2022年，5月20日，15點37分，星期五3、感知覺綜合障礙

視物變形癥：病人對外界客觀事物的大小、形狀、體積等發(fā)生變化。空間知覺障礙：病人感到周圍環(huán)境和事物的距離發(fā)生了改變。時間感知綜合障礙：似曾相識與舊事如新非真實感：病人感到周圍環(huán)境和事物變得模糊不清、不鮮明、不真實。自我感知綜合障礙：病人對自己的軀體或個別部分感到發(fā)生了變化。第9頁，共25頁，2022年，5月20日，15點37分，星期五第10頁，共25頁，2022年，5月20日，15點37分，星期五▲（三）思維障礙首先我們看看思維的概念：是人腦對現(xiàn)實概括的、間接的反映，是人類特有的認(rèn)識活動的最高形式。思維具有目的性、實際性、實踐性、具體性、邏輯性。那么思維障礙的臨床表現(xiàn)是多種的，但主要分為1、思維形式障礙包括思維聯(lián)想過程障礙和思維邏輯障礙2、思維內(nèi)容障礙包括妄想、超價觀念、強迫觀念最常見的癥狀第11頁，共25頁，2022年，5月20日，15點37分，星期五1、思維形式障礙（1）思維奔逸：常見于躁狂癥

（2）思維遲緩：例子，“腦子不靈了，反應(yīng)遲鈍?！背Ｒ娪谝钟魻顟B(tài)。（3）思維貧乏：例子，“腦子空虛，既沒有什么可講也沒有什么可說的?！?/p>

常見于精神分裂癥，也可見于腦氣質(zhì)性癡呆狀態(tài)。（4）思維松弛：主題不固定或互不關(guān)聯(lián)和用意不易理解（5）病理性贅述：有主題但不突出，細(xì)節(jié)過多過細(xì)。（6）思維破裂：著是思維松弛的進(jìn)一步加重。句語句之間，甚至詞與詞之無任何聯(lián)系。見于精神分裂癥。例子：P20(1)(7)

病理性象征性思維：是形象概念與抽象思維之間的聯(lián)想障礙。多見于精神分裂癥。

(8)語詞新作：自創(chuàng)的，只有自己理解其特殊意義。多見于精神分裂癥青春型.

隨境轉(zhuǎn)移受環(huán)境的影響音聯(lián)意聯(lián)受詞匯同音同意的影響第12頁，共25頁，2022年，5月20日，15點37分，星期五※2、思維內(nèi)容障礙

※（1）妄想1）被害妄想：堅信自己或其親人遭受迫害。如有人采取監(jiān)視、誣告、跟蹤等手段陷害他等。常見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)等。2）關(guān)系妄想：堅信周圍環(huán)境中與他無關(guān)的現(xiàn)象都與他有關(guān)，甚至是針對他的。多見于精神分裂癥。3）夸大妄想：堅信自己有非凡才智、巨額財富、是偉大的發(fā)明家。多發(fā)生于躁狂狀態(tài)、麻痹性癡呆等。4）罪惡妄想：毫無根據(jù)的堅信自己犯了嚴(yán)重的錯誤或不可寬恕的罪惡，應(yīng)受到嚴(yán)厲的懲罰。常見于各種抑郁狀態(tài)，精神分裂癥。5）疑病妄想：無任何醫(yī)學(xué)依據(jù)而堅信自己患了某種嚴(yán)重的軀體疾病或不治之癥。常見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)和老年期精神障礙。第13頁，共25頁，2022年，5月20日，15點37分，星期五6)鐘情妄想：堅信某異性鐘情于自己，因此整日追求糾纏，即使遭到對方嚴(yán)詞拒絕仍毫不質(zhì)疑。多見于精神分裂癥。7)嫉妒妄想：無中生有的認(rèn)為自己的配偶對自己不忠，另有新歡，因此對配偶的行為和物品加以檢查或跟蹤。多見于精神分裂癥、慢性酒精中毒性精神障礙。8)影響妄想：思維情感行為都是受別人的操控。多見于精神分裂癥。9)內(nèi)心被揭露感：確信自己內(nèi)心所想的，未經(jīng)言語表達(dá)卻已盡人皆知。見于精神分裂癥。（2）超價觀念：指有某種強烈情緒強化了的并在意識中占主導(dǎo)地位的觀念。較片面、偏激超乎尋常的判斷并堅持這種觀念。雖可被患者堅持，但不想妄想那樣堅定不移。（3）強迫觀念：又稱強迫性思維。明知這種想法沒有必要，但無法控制，也不能擺脫，十分痛苦。多見于強迫癥。第14頁，共25頁，2022年，5月20日，15點37分，星期五（四）注意障礙1、注意增強：為主動注意增強。某一微小細(xì)節(jié)都保持高度注意。2、注意減弱：主動注意和被動注意的興奮性減弱或松懈。注意難以在較長時間內(nèi)集中于某一事物。多見于過度疲勞狀態(tài)、神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性精神障礙或意識障礙狀態(tài)等。3、注意轉(zhuǎn)移：注意穩(wěn)定性下降。多見于躁狂癥。4、注意渙散：主動注意明顯減弱，即注意力不集中，易分散。見于神經(jīng)衰弱、精神分裂癥等。5、注意狹窄：注意的范圍顯著減少主動注意減弱。見于朦朧狀態(tài)和某些癡呆者等。第15頁，共25頁，2022年，5月20日，15點37分，星期五▲（五）記憶障礙1、記憶增強：見于躁狂癥。2、記憶減退：遠(yuǎn)、近記憶可同時或分別發(fā)生障礙。多見于神經(jīng)衰弱、腦動脈硬化和其他腦器質(zhì)性損壞的患者，也可見于正常的老年人。3、遺忘（1）順行性遺忘：受傷被救后發(fā)生的事被遺忘。多見于老年性精神障礙（2）逆行性遺忘：受傷之前發(fā)生的事被遺忘。見于腦卒中發(fā)作以后、顱腦損傷伴有意識障礙者等。（3）進(jìn)行性遺忘：日益加重的遺忘。多見于老年癡呆。（4）心因性遺忘：多見于癔癥。嚴(yán)重強烈的心理創(chuàng)傷而導(dǎo)致對特定事件的遺忘4、錯構(gòu)：是一種歪曲的或錯誤的記憶。現(xiàn)實發(fā)生的事，但在某一時間地點或人物方面發(fā)生錯誤?？梢娪诰癜l(fā)育遲滯、酒精中毒性精神障礙、外傷后的癡呆癥狀。5、虛構(gòu)：是一種虛幻的記憶。從未發(fā)生過的事情，但回憶卻有其事。多見于酒精中毒性精神障礙、外傷性精神障、礙、中毒性精神障礙6、似曾相識癥和舊事如新癥：多見于癲癇患者。第16頁，共25頁，2022年，5月20日，15點37分，星期五（六）智能障礙1、精神發(fā)育遲滯：先天因素、圍生期或大腦生長發(fā)育成熟之前由于致病因素的影響，隨著年齡增長智力仍然低于同齡人群的水平。

★IQ：90—110（正常值）；

70—89（邊緣智力）；

69以下（智力低下）2、癡呆：由于各種致病因素導(dǎo)致智力嚴(yán)重減退的綜合征。（1）全面性癡呆：智能活動均受到損害。（2）部分性癡呆：僅限于記憶力、理解力及分析綜合能力，又良好的定向力，對于癡呆具有一定的自知力。（3）假性癡呆：受到強烈的心理創(chuàng)傷引起的。通過心理或藥物治療后可以恢復(fù)的?！锿瘶影V呆：精神活動回到童年時代，自稱“小寶寶才三歲”，多見于癔癥。心因性假性癡呆：特點為近似回答。例如，問4+2=？答4+2=7

又如，把褲子當(dāng)成上衣穿。常見于癔癥等。第17頁，共25頁，2022年，5月20日，15點37分，星期五▲（七）定向力障礙★定向力障礙是意識障礙的一個重要標(biāo)志，也是意識障礙和癡呆狀態(tài)的吃常見癥狀之一。時間定向障礙不能確認(rèn)當(dāng)前的時間，分不清白天黑夜，也分不清年月日、季節(jié)等?？臻g定向障礙分不清當(dāng)前所處的地方和環(huán)境，前不著南后不著北。自我定向障礙對自己的姓名、年齡、職業(yè)等自身情況的認(rèn)識發(fā)生障礙。第18頁，共25頁，2022年，5月20日，15點37分，星期五▲（八）自知力喪失

自知力又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是患者對其自身精神狀態(tài)或精神癥狀的認(rèn)知能力?！镒灾Φ耐暾c否是否評定精神障礙的嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)之一，也是病情變化的一個敏感指標(biāo)。白衣天使第19頁，共25頁，2022年，5月20日，15點37分，星期五二、情感障礙1、情感高漲：正性情感活動增高2、欣快：正性情感活動增高3、情感低落：者負(fù)性情感活動增強，抑郁者多見，嚴(yán)重導(dǎo)致自殺。4、焦慮：表現(xiàn)為坐立不安、唉聲嘆氣、惶惶不可終日等5、情感脆弱：某細(xì)微的事情就感動不已或傷心悲痛。6、易激惹：非常容易激動，甚至大發(fā)雷霆。（躁狂癥、甲亢等）7、情感遲鈍：可引起常人明顯情感反應(yīng)的事物，他卻給以平淡的反應(yīng)。8、情感淡漠：情感遲鈍的進(jìn)一步反應(yīng)。表現(xiàn)為表情呆板、無動于衷等9、恐怖10、病理性心境惡劣：無任何外界原因而突然出現(xiàn)不滿、害怕、低沉等情緒。一般持續(xù)1-2天。第20頁，共25頁，2022年，5月20日，15點37分，星期五三、意志行為的障礙（一）意志活動障礙

1、意志增強：精神分裂癥的患者受被害妄想的驅(qū)使就反復(fù)上訴控告；疑病妄想妄想者四處求醫(yī)，為其解除病痛。

2、意志減退：與上相反，做任何事無興趣。

3、意志缺乏：對學(xué)習(xí)工作等缺乏動機和興趣。

4、意向倒錯：做常人難以想象的事情，吃常人不吃的東西，（如：肥皂、昆蟲、糞便等。）（二）運動及行為障礙1、精神運動性興奮：（1）協(xié)調(diào)性精神運動行興奮（2）不協(xié)調(diào)性精神運動行興奮第21頁，共25頁，2022年，5月20日，15點37分，星期五2、精神運動性抑制※（1）木僵：是一種較深的精神運動性抑制。（2）緘默癥：指語言活動受抑制，緘默不語。多見于癔癥及精神分裂緊張型?！?/p>

（3）違拗癥：指對于別人向他提出的要求不僅沒有相應(yīng)的行為反應(yīng)反而加予抗拒。見于精神分裂癥緊型。（4）刻板動作：指持續(xù)機械的重復(fù)某一單調(diào)、毫無意義的動作。多見于精神分裂癥緊張型。（5）模仿動作：多見于精神分裂癥。3、強迫動作：指反復(fù)的做一些違背本人意愿的動作。多見于強迫癥。第22頁，共25頁，2022年，5月20日，15點37分，星期五四、意識障礙內(nèi)科講過，我們這里就強調(diào)：2、自我意識障礙（1）人格解體：指對自身和周圍環(huán)境感到陌生或不真實的體驗。例子，“我是誰，我在哪里，我