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妊娠中期非酒精性脂肪性肝炎

伴肝內(nèi)膽汁淤積一例山東省立醫(yī)院感染科李濤病情介紹患者女性，28歲，妊娠中期（14周），因“發(fā)現(xiàn)肝功能異常，乏力、焦慮1周余”，于2016年05月14日以“肝損害原因待診？”來(lái)我院門(mén)診就診。既往史：否認(rèn)慢性肝病病史，否認(rèn)飲酒史嗜肝病毒（甲、乙、丙、戊）標(biāo)記物均陰性；EB、CMV病毒DNA均陰性；超聲檢查：脂肪肝，妊娠14周；肝功：ALT：110U/L↑，AST：56U/L↑，TBIL：40.5umol/L↑，DBIL：24.3umol/L↑，ALB：33.3g/L↓，凝血功能：PT：14.3秒↑診斷、治療過(guò)程診斷：“肝損害原因待診？妊娠期非酒精性脂肪性肝炎”；S-腺苷蛋氨酸片（SAMe）500mg，po，bid；調(diào)節(jié)飲食，控制體重過(guò)快增長(zhǎng)；間隔1月復(fù)查肝功能，肝臟B超。治療體會(huì)隨著妊娠早期的早孕反應(yīng)的消失，妊娠中期多數(shù)孕婦的食量明顯增加，體重增加快速，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的表現(xiàn)，容易出現(xiàn)肝臟脂肪樣病變，并出現(xiàn)肝功能指標(biāo)的異常。全身乏力的非特異性改變。由于這個(gè)時(shí)期，仍處于胎兒發(fā)育生長(zhǎng)時(shí)期，故臨床用藥需要謹(jǐn)慎，SAMe是人體自身代謝物質(zhì)，藥物安全性高，S-腺苷蛋氨酸（思美泰）治療安全性和其他藥物無(wú)相互作用；循內(nèi)源性SAMe的途徑代謝，安全性高；對(duì)孕婦和胎兒無(wú)影響，未發(fā)現(xiàn)藥物對(duì)母兒的不良反應(yīng)；無(wú)致畸、致癌、致突變作用；即使長(zhǎng)期大劑量使用也沒(méi)有嚴(yán)重副作用。CFDA批準(zhǔn)用于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積的治療。SAMe的藥理作用促進(jìn)腺苷蛋氨酸-依賴(lài)性質(zhì)膜磷脂的合成(降低膽固醇/磷脂的比例)而恢復(fù)細(xì)胞質(zhì)膜的流動(dòng)性。克服轉(zhuǎn)硫基反應(yīng)障礙，促進(jìn)了內(nèi)源性解毒過(guò)程中硫基的合成；具有情緒調(diào)節(jié)作用，可影響多巴胺、去甲腎上腺素及5

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