外科換藥操作及考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

換藥術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)性別 姓名 科室 得分項(xiàng) 分考核評(píng)價(jià)要點(diǎn) 評(píng)分細(xì)則目 值2（4）8帽子用物準(zhǔn)備：換藥包（無(wú)菌治療碗2個(gè)、彎盤1個(gè)、鑷子2把751-2操球若干；膠布與剪刀；一次性治療巾。

差一項(xiàng)扣2分（6項(xiàng)）12作3.準(zhǔn)可在病房換藥。備4.核對(duì)與溝通:核對(duì)病人床號(hào)、姓名、年齡、性別、換藥部位；向患者講解換藥的目的（備的傷口是創(chuàng)傷后5-7天左右的肉芽組織創(chuàng)面，了解病人的需求，取得病人配合。

2未核對(duì)扣2分未解釋換藥的目的扣4分85.23暴露傷口所在的部位。遮擋其他部位。 未遮擋其他部位者扣1分（時(shí)）：戴手套（膠布應(yīng)由傷口外側(cè)向傷口方向揭去。再用鑷子輕夾內(nèi)（以免損傷肉芽組織或引起創(chuàng)面出血傷口周圍皮膚消毒：用75%酒精對(duì)傷口周圍療碗內(nèi)的75和損傷組織。操作流程處理創(chuàng)面：直接用左手的無(wú)菌鑷子取無(wú)菌治療碗內(nèi)的鹽

手套污染扣6分6用鑷子揭開外層敷料扣1分膠布未按傷口外側(cè)向傷口方向揭去扣1分5內(nèi)層敷料未用鑷子揭去扣1分揭去內(nèi)層敷料時(shí)未與傷口縱向保持一致扣2分，左手持一把無(wú)菌鑷子得1分（否扣1分）右手持另一把鑷子得1分（否扣1分）鑷子將無(wú)菌治療碗內(nèi)的乙醇棉球傳遞給右手的另一把鑷子操作， 用以創(chuàng)口周圍皮膚擦洗（未按此操作扣2分）乙醇流入創(chuàng)口扣2分清潔傷口先由創(chuàng)緣向外擦洗（2。未用生理鹽水沖洗創(chuàng)面扣2分；用干棉球擦洗創(chuàng)口扣2分用75%酒精棉球擦洗創(chuàng)口扣2分 8操作粗暴扣2分覆蓋傷口，包扎固定：覆蓋傷口，包扎固定：覆蓋無(wú)菌干紗布，其面積、厚度視創(chuàng)面大小、滲液情況及不同部位而定。一般覆蓋8層，面3-5膠布不宜固定時(shí)，可用繃帶包扎。好舒適體位，更換下來(lái)的敷料集中放于彎盤桶。424-7層扣1分，3-522包扎不美觀扣1分未整理病人衣被、安置舒適體位扣5分更換下來(lái)的敷料未集中放于彎盤內(nèi)扣4分，未倒入污桶扣3分未沖洗換藥碗、鑷子扣3分815操作遵循無(wú)菌操作原則評(píng)操作流程正確價(jià)操作熟練，儀表大方665外科換藥操作流程一、目的觀察傷口愈合情況，以便酌情給予相應(yīng)的治療和處理。的刺激。促進(jìn)傷口盡早愈合。包扎固定患部，使局部得到充分休息，減少病人痛苦。有利條件。二、適應(yīng)證3-4感染。壓情況者。傷口內(nèi)安放引流物需要松動(dòng)、部分拔除或全部拔出者。傷口已化膿感染，需要定時(shí)清除壞死組織、膿液和異物者。傷口局部敷料松脫、移位、錯(cuò)位，或包扎、固定失去應(yīng)有的作用者。外科縫合傷口已愈合，需要拆除切口縫線者。需要定時(shí)局部外用藥物治療者。手術(shù)前創(chuàng)面準(zhǔn)備，需要對(duì)其局部進(jìn)行清潔、濕敷者。各種瘺管漏出物過(guò)多者。大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸濕附近傷口敷料者。三、準(zhǔn)備工作1.病人的準(zhǔn)備：了解病人的心情，向病人講解換藥的目的和意義，消除病人的心理恐懼。病人應(yīng)保持合適體位，既有利于病人舒適，也有利于醫(yī)生換藥。2.自身準(zhǔn)備：著裝符合要求、修剪指甲、洗手。環(huán)境準(zhǔn)備：操作前半小時(shí)停止一切清掃工作。2凡士林紗布或雷夫諾爾紗條等。四、操作方法除去外層輔料：向與傷口縱細(xì)方向平行，以減少疼痛。沖洗原則：無(wú)菌技術(shù)18197；無(wú)菌棉紗敷料（填充用；無(wú)菌4×430ml50ml洗手，戴普通手套；測(cè)量及評(píng)估傷口；除去用過(guò)的手套，洗手；倒無(wú)菌溶液至無(wú)菌沖洗盒內(nèi)；戴無(wú)菌手套，將頭皮針剪去針頭備用；沖洗①用注射器吸滿無(wú)菌溶液，接上針頭，握住注射器和針頭，由傷口上方跑2.5-5cm力沖洗黃或黑的壞死組織；方，沖洗傷口內(nèi)部深處；③再慢慢輕柔的把傷口深部的沖洗液回抽；④用無(wú)菌紗布輕輕拍干傷口內(nèi)過(guò)多的沖洗液，保持傷口微濕但不積水；⑤用無(wú)菌紗布擦干傷口周圍皮膚。3.處理傷口左手持另一把無(wú)菌鑷子將藥碗內(nèi)的灑精棉球傳遞給右手的一把鑷子操起疼痛和損傷組織?；搫?chuàng)口，由外向創(chuàng)緣擦試。4.包扎固定包扎固定。膠布固定的技巧：順軀體長(zhǎng)軸固定，必須順橫軸固定。濕潤(rùn)膠布，等