健康危險(xiǎn)因素及行為干預(yù)課件

第九章

健康危險(xiǎn)因素及行為干預(yù)第九章

健康危險(xiǎn)因素學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：健康危險(xiǎn)因素的概念和分類

健康不良行為及其干預(yù)措施熟悉：惡性腫瘤、心腦血管疾病、COPD、糖尿病的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施

健康促進(jìn)、健康教育的概念了解：健康促進(jìn)、健康教育的意義及實(shí)施重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：健康危險(xiǎn)因素的概念和分類

不良的行為及干預(yù)措施難點(diǎn)：健康教育與健康促進(jìn)的意義、區(qū)別健康危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：健康危險(xiǎn)因素的概念和分類重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：健康危險(xiǎn)一、健康危險(xiǎn)因素的概念

健康危險(xiǎn)因素的發(fā)展是人們?cè)谡J(rèn)識(shí)疾病病因中發(fā)展起來的單一病因引起單一結(jié)果的病因觀，用于傳染病、外傷等的防治有價(jià)值。但人們發(fā)現(xiàn)許多疾病，尤其是慢性病的發(fā)病，難以用單一的病因解釋。在慢性病的流行病學(xué)研究中，發(fā)現(xiàn)不同因素都與疾病發(fā)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的因果關(guān)系，且表現(xiàn)為非特異性、多變性和不確定性。第一節(jié)健康危險(xiǎn)因素一、健康危險(xiǎn)因素的概念

健康危險(xiǎn)因素的發(fā)展第一節(jié)健康危險(xiǎn)因健康危險(xiǎn)因素概念人們把在機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境中存在的與疾病發(fā)生、發(fā)展及死亡有關(guān)的誘發(fā)因素，即使患病危險(xiǎn)性增加的因素，稱為健康危險(xiǎn)因素。健康危險(xiǎn)因素概念人們把在機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境中存在的與疾病發(fā)生、發(fā)二、健康危險(xiǎn)因素的分類及作用健康危險(xiǎn)因素的種類錯(cuò)綜復(fù)雜。為方便衛(wèi)生保健工作中對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行正確分析、評(píng)價(jià)及控制，通常分為以下四類：環(huán)境危險(xiǎn)因素行為危險(xiǎn)因素生物遺傳危險(xiǎn)因素醫(yī)療服務(wù)中的危險(xiǎn)因素二、健康危險(xiǎn)因素的分類及作用健康危險(xiǎn)因素的種類錯(cuò)綜復(fù)環(huán)境危險(xiǎn)因素包括自然環(huán)境因素和社會(huì)環(huán)境因素。

自然環(huán)境危險(xiǎn)因素包括物理性、化學(xué)性、生物性危險(xiǎn)因素。

社會(huì)環(huán)境危險(xiǎn)因素包括內(nèi)容等，可以影響疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和疾病的防治過程，也可以通過影響人們的生活環(huán)境和生活條件，影響人群的健康，其中最突出的是經(jīng)濟(jì)狀況所帶來的問題。經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來新的健康問題，如“現(xiàn)代社會(huì)病”經(jīng)濟(jì)落后帶來的健康問題，如“貧病交加”、因貧致病、因病致貧等1.環(huán)境危險(xiǎn)因素包括自然環(huán)境因素和社會(huì)環(huán)境因素。1.2.行為危險(xiǎn)因素由于自身行為生活方式而產(chǎn)生的健康危險(xiǎn)因素，如吸煙、酗酒、不良飲食習(xí)慣、不潔性行為及缺乏體力活動(dòng)等。研究發(fā)現(xiàn)，不論是我國還是其他國家，行為危險(xiǎn)因素使誘發(fā)疾病的主要危險(xiǎn)因素。1993年，WHO專家就指出：“約20年后，發(fā)展中國家和發(fā)達(dá)國家死亡方式將大致相同，生活方式疾病將稱為世界頭號(hào)殺手。”2003年，美國心臟協(xié)會(huì)年會(huì)專家指出：心血管疾病50%歸之于生活方式（吸煙、不合理飲食和缺乏鍛煉）。2.行為危險(xiǎn)因素由于自身行為生活方式而產(chǎn)生的健康危險(xiǎn)因素，如3.生物遺傳危險(xiǎn)因素人類生物遺傳是影響健康的重要因素。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)許多疾病都與遺傳致病基因有關(guān)，大多數(shù)都是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。3.生物遺傳危險(xiǎn)因素人類生物遺傳是影響健康的重要因素。4.醫(yī)療服務(wù)中的危險(xiǎn)因素指衛(wèi)生系統(tǒng)中存在的各種不利于保護(hù)和增進(jìn)健康的因素。如衛(wèi)生資源配置不合理、公共衛(wèi)生體系不健全，濫用抗生素和激素，誤診，醫(yī)療事故，院內(nèi)感染，醫(yī)療保障制度不完善等4.醫(yī)療服務(wù)中的危險(xiǎn)因素指衛(wèi)生系統(tǒng)中存在的各種不利于保護(hù)和增健康危險(xiǎn)因素早已融入人們?nèi)粘Ｉ钪?，大多?shù)人習(xí)以為常，不經(jīng)過有效的健康教育，難以使人們認(rèn)識(shí)到這些因素的危險(xiǎn)性，并且真正消除不良行為需要堅(jiān)持不懈的努力，如戒煙。健康危險(xiǎn)因素早已融入人們?nèi)粘Ｉ钪校蠖鄶?shù)人習(xí)以為健康危險(xiǎn)因素對(duì)慢性病的作用特點(diǎn)：1、作用時(shí)間長，隱形危害期長2、特異性弱：單因多果或多因單果

3、聯(lián)合作用明顯：多種危險(xiǎn)因素協(xié)同作用

4、廣泛存在：日常生活中無處不在健康危險(xiǎn)因素對(duì)慢性病的作用特點(diǎn)：1、作用時(shí)間長，隱形危害期長三、健康危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià)1.健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)概念：是研究危險(xiǎn)因素與慢性病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)方法。它是20世紀(jì)70年代興起的一門醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)技術(shù)，它研究危險(xiǎn)因素對(duì)死亡率的影響，以及通過改變生產(chǎn)和生活環(huán)境、改變?nèi)藗兊牟涣忌罘绞?、降低危險(xiǎn)因素的作用后，可能延長的壽命。1采用危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換法進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià)三、健康危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià)1.健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)概念：是研究危險(xiǎn)2.評(píng)價(jià)程序與步驟（1）收集資料收集當(dāng)?shù)匦詣e、年齡疾病死亡率資料：通過死因登記報(bào)告、疾病監(jiān)測或死亡調(diào)查獲得。收集個(gè)人健康危險(xiǎn)因素資料：采用自填問卷，輔以體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查方法獲得，具體內(nèi)容涉及五類，即疾病史、行為生活方式、環(huán)境因素、生物遺傳因素、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.評(píng)價(jià)程序與步驟健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)調(diào)查表1.性別（1）男（2）女2.年齡：

歲3.職業(yè)（1）工人（2）農(nóng)民（3）公務(wù)員（4）學(xué)生（5）專業(yè)技術(shù)人員（6）其它4.吸煙情況（1）>20支/日（2）10~19支/日（3）<10支/日（4）戒煙不足10年（5）戒煙10年以上（6）不吸煙5.飲酒情況（1）酗酒（2）幾乎每天飲酒（3）每周2~3次（4）每周少于1次（5）極少飲酒（6）已戒酒（7）不飲酒6.體力活動(dòng)情況（1）腦力工作（2）輕體力（3）中體力（4）重體力（5）腦力工作，有定期鍛煉（6）其它工作，有定期鍛煉健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)調(diào)查表1.性別（1）男（2）女7.你的雙親是在60歲以前死于冠心病的嗎？（1）僅有一人是（2）兩人均是（3）不是（4）不祥如果你父母健在，請(qǐng)?zhí)畛龈改脯F(xiàn)在的年齡8.你患有糖尿病嗎？（1）有（2）已得到控制（3）無9.你的親屬中曾經(jīng)有自殺的嗎？（1）有（2）無（3）不祥10.醫(yī)生曾說你有腸息肉嗎？（1）有（2）無11.你有潰瘍性結(jié)腸炎嗎？（1）有（2）無（3）不祥12.你曾經(jīng)有不明原因的大便帶血嗎？（1）有（2）無13.你每年是否做直腸鏡檢查？（1）有（2）無14.你經(jīng)常感到心情不好或壓抑嗎？（1）經(jīng)常（2）偶爾（3）從不7.你的雙親是在60歲以前死于冠心病的嗎？15.體重（公斤）：16.身高（厘米）：17.血壓(kpa/mmHg)

收縮壓舒張壓18.膽固醇(mg/dl)19.你的母親、姐妹等親屬中有患乳腺癌的嗎？（1）有（2）無（3）不祥20.是否定期檢查乳房有否腫塊？（1）有（2）無15.體重（公斤）：（2）處理資料將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)：這是危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的關(guān)鍵步驟計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算總存在死亡危險(xiǎn)（2）處理資料將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換原則：危險(xiǎn)因素相當(dāng)于平均水平時(shí)，其危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)定為1.0。>1.0：個(gè)人發(fā)生某病死亡概率大于當(dāng)?shù)厮劳銎骄?lt;1.0：個(gè)人發(fā)生某病死亡概率小于當(dāng)?shù)厮劳銎骄?。所謂平均水平即指當(dāng)?shù)啬衬挲g組某病的平均發(fā)病概率或死亡概率。將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算方法：①與死亡原因有關(guān)的危險(xiǎn)因素只有一項(xiàng)時(shí)，組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)等于該死因的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)②與死亡原因有關(guān)的危險(xiǎn)因素是多項(xiàng)時(shí)，組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)=∑(幾個(gè)項(xiàng)目危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)大于1.0者其危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)―1.0)+

被減去的1.0*等于1.0的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)*小于1.0的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算總存在死亡危險(xiǎn)存在死亡危險(xiǎn)的定義：存在危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)單獨(dú)或聯(lián)合作用下，某種疾病可能發(fā)生死亡的危險(xiǎn)程度。計(jì)算公式：某種疾病的存在死亡危險(xiǎn)=某種疾病的平均死亡概率*該疾病的組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算總存在死亡危險(xiǎn)（3）計(jì)算評(píng)價(jià)年齡評(píng)價(jià)年齡的定義：指根據(jù)年齡和死亡數(shù)之間的函數(shù)關(guān)系，按個(gè)體所存在的危險(xiǎn)因素計(jì)算的預(yù)期死亡數(shù)求出的年齡。計(jì)算方法：用某年齡某性別總的存在死亡危險(xiǎn)去查評(píng)價(jià)年齡表。（3）計(jì)算評(píng)價(jià)年齡可達(dá)到年齡（增長年齡）可達(dá)到年齡：指通過努力降低危險(xiǎn)因素后可能達(dá)到的預(yù)期年齡。即根據(jù)已存在的危險(xiǎn)因素，提出可能降低危險(xiǎn)因素的措施后預(yù)計(jì)的死亡數(shù)計(jì)算的評(píng)價(jià)年齡。計(jì)算方法步驟：①計(jì)算改變危險(xiǎn)因素后的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)、組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)即得新危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)、新組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)②用某種疾病的平均死亡率*該疾病的新組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)得該疾病的新存在死亡危險(xiǎn)③用新存在死亡危險(xiǎn)的合計(jì)值去查評(píng)價(jià)年齡表得增長年齡可達(dá)到年齡（增長年齡）（4）結(jié)果評(píng)價(jià)：包括個(gè)體評(píng)價(jià)和群體評(píng)價(jià)-個(gè)體評(píng)價(jià)：根據(jù)個(gè)體的實(shí)際年齡、評(píng)價(jià)年齡和增長年齡三者間的關(guān)系，評(píng)價(jià)結(jié)果可分為四種類型：健康型：增長年齡＜評(píng)價(jià)年齡＜實(shí)際年齡自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型：評(píng)價(jià)年齡＞實(shí)際年齡＞增長年齡難以改變的危險(xiǎn)因素型：評(píng)價(jià)年齡＞增長年齡＞實(shí)際年齡一般性危險(xiǎn)型：實(shí)際年齡、評(píng)價(jià)年齡、增長年齡三者接近。（4）結(jié)果評(píng)價(jià)：包括個(gè)體評(píng)價(jià)和群體評(píng)價(jià)（4）結(jié)果評(píng)價(jià)：包括個(gè)體評(píng)價(jià)和群體評(píng)價(jià)-群體評(píng)價(jià)：按個(gè)體評(píng)價(jià)的四種類型進(jìn)行歸類，可將某一人群劃分為：健康組（健康型）、危險(xiǎn)組（自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型、難以改變的危險(xiǎn)因素型）和一般組（一般性危險(xiǎn)型）。根據(jù)該人群中不同組的人群所占整個(gè)人群的比重大小，來確定整個(gè)人群的危險(xiǎn)程度。也可按不同性別、年齡、職業(yè)、文化和經(jīng)濟(jì)水平等人群特征進(jìn)行危險(xiǎn)水平分析。（4）結(jié)果評(píng)價(jià)：包括個(gè)體評(píng)價(jià)和群體評(píng)價(jià)（5）計(jì)算方法有多種形式，可手工記錄、計(jì)算機(jī)軟件處理。目前，尚無完全適合我國人群的危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換值供參考。因此，我國HRA使用不多。（5）計(jì)算方法3.健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的意義

HRA的重要性在于通過健康咨詢和健康教育，促使人們改變不良行為和生活方式，降低危險(xiǎn)因素，減少疾病，提高生活質(zhì)量。3.健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的意義WHO的2002年度報(bào)告在收集全世界健康危險(xiǎn)因素?cái)?shù)據(jù)資料的基礎(chǔ)上，借鑒毒理學(xué)的危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)方法，它是利用現(xiàn)有流行病學(xué)人群調(diào)查及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究等資料，對(duì)環(huán)境因素作用于人群的不良健康效應(yīng)進(jìn)行綜合性與定量評(píng)價(jià)的過程。（二）WHO健康危險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法WHO的2002年度報(bào)告在收集全世界健康危險(xiǎn)因素?cái)?shù)據(jù)健康的危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)由四個(gè)步驟組成：危害作用識(shí)別：通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及流行病學(xué)調(diào)查，獲得某危險(xiǎn)因素對(duì)人體健康影響的資料，確定危險(xiǎn)因素并推斷其造成的健康危險(xiǎn)的特征。暴露程度評(píng)價(jià)：通過危險(xiǎn)因素在人群中的流行頻度和分布情況，確定暴露水平。劑量-反應(yīng)關(guān)系評(píng)價(jià)：闡明危險(xiǎn)因素的劑量或暴露程度與某健康效應(yīng)的概率之間的聯(lián)系。危險(xiǎn)特征評(píng)價(jià)：依據(jù)以上步驟的綜合，對(duì)某一個(gè)體或人群的健康危險(xiǎn)度進(jìn)行推斷，預(yù)測發(fā)生某種疾病或死亡的概率。健康的危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)由四個(gè)步驟組成：第九章

健康危險(xiǎn)因素及行為干預(yù)第九章

健康危險(xiǎn)因素學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：健康危險(xiǎn)因素的概念和分類

健康不良行為及其干預(yù)措施熟悉：惡性腫瘤、心腦血管疾病、COPD、糖尿病的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施

健康促進(jìn)、健康教育的概念了解：健康促進(jìn)、健康教育的意義及實(shí)施重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：健康危險(xiǎn)因素的概念和分類

不良的行為及干預(yù)措施難點(diǎn)：健康教育與健康促進(jìn)的意義、區(qū)別健康危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：健康危險(xiǎn)因素的概念和分類重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：健康危險(xiǎn)一、健康危險(xiǎn)因素的概念

健康危險(xiǎn)因素的發(fā)展是人們?cè)谡J(rèn)識(shí)疾病病因中發(fā)展起來的單一病因引起單一結(jié)果的病因觀，用于傳染病、外傷等的防治有價(jià)值。但人們發(fā)現(xiàn)許多疾病，尤其是慢性病的發(fā)病，難以用單一的病因解釋。在慢性病的流行病學(xué)研究中，發(fā)現(xiàn)不同因素都與疾病發(fā)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的因果關(guān)系，且表現(xiàn)為非特異性、多變性和不確定性。第一節(jié)健康危險(xiǎn)因素一、健康危險(xiǎn)因素的概念

健康危險(xiǎn)因素的發(fā)展第一節(jié)健康危險(xiǎn)因健康危險(xiǎn)因素概念人們把在機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境中存在的與疾病發(fā)生、發(fā)展及死亡有關(guān)的誘發(fā)因素，即使患病危險(xiǎn)性增加的因素，稱為健康危險(xiǎn)因素。健康危險(xiǎn)因素概念人們把在機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境中存在的與疾病發(fā)生、發(fā)二、健康危險(xiǎn)因素的分類及作用健康危險(xiǎn)因素的種類錯(cuò)綜復(fù)雜。為方便衛(wèi)生保健工作中對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行正確分析、評(píng)價(jià)及控制，通常分為以下四類：環(huán)境危險(xiǎn)因素行為危險(xiǎn)因素生物遺傳危險(xiǎn)因素醫(yī)療服務(wù)中的危險(xiǎn)因素二、健康危險(xiǎn)因素的分類及作用健康危險(xiǎn)因素的種類錯(cuò)綜復(fù)環(huán)境危險(xiǎn)因素包括自然環(huán)境因素和社會(huì)環(huán)境因素。

自然環(huán)境危險(xiǎn)因素包括物理性、化學(xué)性、生物性危險(xiǎn)因素。

社會(huì)環(huán)境危險(xiǎn)因素包括內(nèi)容等，可以影響疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和疾病的防治過程，也可以通過影響人們的生活環(huán)境和生活條件，影響人群的健康，其中最突出的是經(jīng)濟(jì)狀況所帶來的問題。經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來新的健康問題，如“現(xiàn)代社會(huì)病”經(jīng)濟(jì)落后帶來的健康問題，如“貧病交加”、因貧致病、因病致貧等1.環(huán)境危險(xiǎn)因素包括自然環(huán)境因素和社會(huì)環(huán)境因素。1.2.行為危險(xiǎn)因素由于自身行為生活方式而產(chǎn)生的健康危險(xiǎn)因素，如吸煙、酗酒、不良飲食習(xí)慣、不潔性行為及缺乏體力活動(dòng)等。研究發(fā)現(xiàn)，不論是我國還是其他國家，行為危險(xiǎn)因素使誘發(fā)疾病的主要危險(xiǎn)因素。1993年，WHO專家就指出：“約20年后，發(fā)展中國家和發(fā)達(dá)國家死亡方式將大致相同，生活方式疾病將稱為世界頭號(hào)殺手?！?003年，美國心臟協(xié)會(huì)年會(huì)專家指出：心血管疾病50%歸之于生活方式（吸煙、不合理飲食和缺乏鍛煉）。2.行為危險(xiǎn)因素由于自身行為生活方式而產(chǎn)生的健康危險(xiǎn)因素，如3.生物遺傳危險(xiǎn)因素人類生物遺傳是影響健康的重要因素。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)許多疾病都與遺傳致病基因有關(guān)，大多數(shù)都是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。3.生物遺傳危險(xiǎn)因素人類生物遺傳是影響健康的重要因素。4.醫(yī)療服務(wù)中的危險(xiǎn)因素指衛(wèi)生系統(tǒng)中存在的各種不利于保護(hù)和增進(jìn)健康的因素。如衛(wèi)生資源配置不合理、公共衛(wèi)生體系不健全，濫用抗生素和激素，誤診，醫(yī)療事故，院內(nèi)感染，醫(yī)療保障制度不完善等4.醫(yī)療服務(wù)中的危險(xiǎn)因素指衛(wèi)生系統(tǒng)中存在的各種不利于保護(hù)和增健康危險(xiǎn)因素早已融入人們?nèi)粘Ｉ钪?，大多?shù)人習(xí)以為常，不經(jīng)過有效的健康教育，難以使人們認(rèn)識(shí)到這些因素的危險(xiǎn)性，并且真正消除不良行為需要堅(jiān)持不懈的努力，如戒煙。健康危險(xiǎn)因素早已融入人們?nèi)粘Ｉ钪?，大多?shù)人習(xí)以為健康危險(xiǎn)因素對(duì)慢性病的作用特點(diǎn)：1、作用時(shí)間長，隱形危害期長2、特異性弱：單因多果或多因單果

3、聯(lián)合作用明顯：多種危險(xiǎn)因素協(xié)同作用

4、廣泛存在：日常生活中無處不在健康危險(xiǎn)因素對(duì)慢性病的作用特點(diǎn)：1、作用時(shí)間長，隱形危害期長三、健康危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià)1.健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)概念：是研究危險(xiǎn)因素與慢性病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)方法。它是20世紀(jì)70年代興起的一門醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)技術(shù)，它研究危險(xiǎn)因素對(duì)死亡率的影響，以及通過改變生產(chǎn)和生活環(huán)境、改變?nèi)藗兊牟涣忌罘绞?、降低危險(xiǎn)因素的作用后，可能延長的壽命。1采用危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換法進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià)三、健康危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià)1.健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)概念：是研究危險(xiǎn)2.評(píng)價(jià)程序與步驟（1）收集資料收集當(dāng)?shù)匦詣e、年齡疾病死亡率資料：通過死因登記報(bào)告、疾病監(jiān)測或死亡調(diào)查獲得。收集個(gè)人健康危險(xiǎn)因素資料：采用自填問卷，輔以體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查方法獲得，具體內(nèi)容涉及五類，即疾病史、行為生活方式、環(huán)境因素、生物遺傳因素、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.評(píng)價(jià)程序與步驟健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)調(diào)查表1.性別（1）男（2）女2.年齡：

歲3.職業(yè)（1）工人（2）農(nóng)民（3）公務(wù)員（4）學(xué)生（5）專業(yè)技術(shù)人員（6）其它4.吸煙情況（1）>20支/日（2）10~19支/日（3）<10支/日（4）戒煙不足10年（5）戒煙10年以上（6）不吸煙5.飲酒情況（1）酗酒（2）幾乎每天飲酒（3）每周2~3次（4）每周少于1次（5）極少飲酒（6）已戒酒（7）不飲酒6.體力活動(dòng)情況（1）腦力工作（2）輕體力（3）中體力（4）重體力（5）腦力工作，有定期鍛煉（6）其它工作，有定期鍛煉健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)調(diào)查表1.性別（1）男（2）女7.你的雙親是在60歲以前死于冠心病的嗎？（1）僅有一人是（2）兩人均是（3）不是（4）不祥如果你父母健在，請(qǐng)?zhí)畛龈改脯F(xiàn)在的年齡8.你患有糖尿病嗎？（1）有（2）已得到控制（3）無9.你的親屬中曾經(jīng)有自殺的嗎？（1）有（2）無（3）不祥10.醫(yī)生曾說你有腸息肉嗎？（1）有（2）無11.你有潰瘍性結(jié)腸炎嗎？（1）有（2）無（3）不祥12.你曾經(jīng)有不明原因的大便帶血嗎？（1）有（2）無13.你每年是否做直腸鏡檢查？（1）有（2）無14.你經(jīng)常感到心情不好或壓抑嗎？（1）經(jīng)常（2）偶爾（3）從不7.你的雙親是在60歲以前死于冠心病的嗎？15.體重（公斤）：16.身高（厘米）：17.血壓(kpa/mmHg)

收縮壓舒張壓18.膽固醇(mg/dl)19.你的母親、姐妹等親屬中有患乳腺癌的嗎？（1）有（2）無（3）不祥20.是否定期檢查乳房有否腫塊？（1）有（2）無15.體重（公斤）：（2）處理資料將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)：這是危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的關(guān)鍵步驟計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算總存在死亡危險(xiǎn)（2）處理資料將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換原則：危險(xiǎn)因素相當(dāng)于平均水平時(shí)，其危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)定為1.0。>1.0：個(gè)人發(fā)生某病死亡概率大于當(dāng)?shù)厮劳銎骄?lt;1.0：個(gè)人發(fā)生某病死亡概率小于當(dāng)?shù)厮劳銎骄?。所謂平均水平即指當(dāng)?shù)啬衬挲g組某病的平均發(fā)病概率或死亡概率。將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算方法：①與死亡原因有關(guān)的危險(xiǎn)因素只有一項(xiàng)時(shí)，組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)等于該死因的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)②與死亡原因有關(guān)的危險(xiǎn)因素是多項(xiàng)時(shí)，組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)=∑(幾個(gè)項(xiàng)目危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)大于1.0者其危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)―1.0)+

被減去的1.0*等于1.0的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)*小于1.0的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算總存在死亡危險(xiǎn)存在死亡危險(xiǎn)的定義：存在危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)單獨(dú)或聯(lián)合作用下，某種疾病可能發(fā)生死亡的危險(xiǎn)程度。計(jì)算公式：某種疾病的存在死亡危險(xiǎn)=某種疾病的平均死亡概率*該疾病的組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算總存在死亡危險(xiǎn)（3）計(jì)算評(píng)價(jià)年齡評(píng)價(jià)年齡的定義：指根據(jù)年齡和死亡數(shù)之間的函數(shù)關(guān)系，按個(gè)體所存在的危險(xiǎn)因素計(jì)算的預(yù)期死亡數(shù)求出的年齡。計(jì)算方法：用某年齡某性別總的存在死亡危險(xiǎn)去查評(píng)價(jià)年齡表。（3）計(jì)算評(píng)價(jià)年齡可達(dá)到年齡（增長年齡）可達(dá)到年齡：指通過努力降低危險(xiǎn)因素后可能達(dá)到的預(yù)期年齡。即根據(jù)已存在的危險(xiǎn)因素，提出可能降低危險(xiǎn)因素的措施后預(yù)計(jì)的死亡數(shù)計(jì)算的評(píng)價(jià)年齡。計(jì)算方法步驟：①計(jì)算改變危險(xiǎn)因素后的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)、組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)即得新危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)、新組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)②用某種疾病的平均死亡率*該疾病的新組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)得該疾病的新存在死亡危險(xiǎn)③用新存在死亡危險(xiǎn)的合計(jì)值去查評(píng)價(jià)年齡表得增長年齡可達(dá)到年齡（增長年齡）（4）結(jié)果評(píng)價(jià)：包括個(gè)體評(píng)價(jià)和群體評(píng)價(jià)-個(gè)體評(píng)價(jià)：根據(jù)個(gè)體的實(shí)際年齡、評(píng)價(jià)年齡和增長年齡三者間的關(guān)系，評(píng)價(jià)