急性心肌梗死急救護理工作流程

急性心肌梗死急救護理工作流程急性心肌梗死急救護理工作流程急性心肌梗死急救護理工作流程xxx公司急性心肌梗死急救護理工作流程文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度急性心肌梗死護理常規(guī)按內(nèi)科系統(tǒng)及本系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī)執(zhí)行?！静∏橛^察】1.病人對有關疾病知識的了解程度、心理狀態(tài)、自理能力。2.血壓、脈搏、心率、心律變化。3.有無潛在并發(fā)癥的發(fā)生?！景Y狀護理】1.加強心電監(jiān)護，密切觀察24小時心電圖、血壓、呼吸，必要時進行血流動力學監(jiān)測，注意尿量、意識等情況。2.經(jīng)溶栓治療，冠狀動脈再通后又再堵塞，或雖再通但仍有重度狹窄者，可緊急行經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)放支架術(shù)擴張病變血管。3.疼痛發(fā)作時絕對臥床休息，注意保暖，遵醫(yī)囑給予及時有效的解除疼痛的藥物。4.合并心源性休克的護理：按休克護理常規(guī)執(zhí)行。5.合并心律失常與心衰的護理：按心率失常及心衰護理常規(guī)執(zhí)行。6.密切觀察生命體征變化，預防并發(fā)癥，如乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、室壁瘤、栓塞等。7.行溶栓治療時應密切觀察有無出血傾向，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。【一般護理】1.床邊心電、呼吸、血壓的監(jiān)測，配備必要的搶救設備和用物。2.臥床休息，協(xié)助日常生活，避免不必要的翻動，并限制探視，防止情緒波動。病情穩(wěn)定鼓勵病人床上做肢體活動，并發(fā)癥者應適當延長臥床休息時間。3.給予清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，伴心功能不全者應適當限制鈉鹽。4.保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑。5.與病人保持良好的溝通，了解病人的思想活動，尊重病人的人格，確認病人的痛苦，接受病人對疼痛的行為反應。6.在病人活動耐力范圍內(nèi)，鼓勵病人從事部分生活自理活動。【健康指導】1.積極治療高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏運動等不良因素。2.合理調(diào)整飲食，適當控制進食量，禁忌刺激性食物及煙、酒，少吃動物脂肪及膽固醇、熱量、糖類含量較高的食物，多吃蔬菜、水果。3.避免各種誘發(fā)因素，如緊張、勞累、情緒激動、便秘、感染等。4.注意勞逸結(jié)合，康復期適當進行康復鍛煉。5.按醫(yī)囑服藥，隨身常備保健盒等，并定期門診隨訪，堅持治療。6.指導病人及家屬當病情突然變化時應采取簡易應急措施。急性心肌梗死急救護理工作流程評估患者：臨床表現(xiàn)（心前區(qū)壓榨樣窒息感或燒灼樣疼痛，伴大汗和煩躁不安，持續(xù)時間長達1-2h以上，口服硝酸甘油無效）；檢查（心電圖異常，深寬的Q波，ST段呈弓背向上明顯抬高，T波倒置，心肌酶升高）環(huán)境，用物護理問題目前患者存在的護理問題用物：急救藥品、物品準備環(huán)境：安靜整潔接診：車床快速接診，安置搶救室，安慰病人，通知醫(yī)生吸氧：吸氧（流量4-5L/min）監(jiān)測：心電監(jiān)護，密切監(jiān)測病人生命體征及心電圖(18導)情況實施→操作輸液：在左側(cè)肢體建立靜脈通道，先留血標本，再輸液用藥：按醫(yī)囑用藥：溶栓藥、抗心律失常藥、擴張血管藥（如硝酸甘油）、止痛藥（如度冷?。┑热芩ǎ罕匾獣r遵醫(yī)囑進行急診溶栓：%NS100ml+尿激酶75萬u～150萬u靜脈滴注(30min內(nèi)滴完，最好用輸液泵)完善術(shù)前準備：嚼服拜阿司匹林，碘過敏試驗，會陰部備皮等。記錄：做好搶救記錄宣教：針對護理問題進行宣教，交待注意事項（囑絕對臥床休息）效果評價有效：癥狀緩解