公共衛(wèi)生學(xué)院-醫(yī)院管理

HEALTHHEALTHSYSTEM健康反應(yīng)LEVEL水費(fèi)用分擔(dān)的公ualityEuity效HealthHealthasanInputintoEconomic Source:MacroeconomicandhealthInvestinginhealthforeconomicdevelopment,WHOEconomicPoliciesand ProvisionofpublicEnterpriseanizationofworkforceHumaneducation,on-the-jobtraining,管理型醫(yī)管理型醫(yī) 產(chǎn)生的背概概面積：9372614平方公里(本土面積人口：2.703億(1998年底)。其中白人 占12.4%，亞洲人占語言：英語、西班牙語(一些少數(shù)民族：57%的居28%信奉天主教，2%其他的占4%，不屬于任何教派的占9%)哥倫比亞特區(qū)NationalNationalHealthExpendituresandTheirShareofGrossDomesticProduct,1960-2002費(fèi)費(fèi)用上漲歸因分析 、費(fèi)用上漲歸因分析費(fèi)用上漲歸因分析管管理型醫(yī)(Managed?用籌籌資和醫(yī)療服明確衛(wèi)生服務(wù)提供者選用評(píng)估(utilizationreview)的程序強(qiáng)調(diào)通過保持成員的健康來降低 益管管理型醫(yī)管理型醫(yī)管理型醫(yī) 的模健健康維持(Health0HMOsHMOs的基本在一定的區(qū)域范圍內(nèi)，為一定的人群提供醫(yī)療保健服務(wù)的組織體系，它承擔(dān)服務(wù)的提供和質(zhì)量保它和實(shí)際的醫(yī)療服務(wù)提供方或是雇傭關(guān)系，但更多是契約(合同)關(guān)系，包括預(yù)防、醫(yī)療、、康人群投保是自覺自愿的行為，在求醫(yī)過程中，一般必須先去看通科醫(yī)生，經(jīng)通科醫(yī)生的轉(zhuǎn)診，才補(bǔ)償，費(fèi)用補(bǔ)償和提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)際數(shù)量沒有 ?Practice醫(yī) 雇職員型模式(Staff型模式型模式(Group網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)型模式 PracticePractice型50 混合開業(yè)醫(yī) 網(wǎng)絡(luò) 職員HMOs主要類型單位：百FederalProgramEnrollmentin6420 MedicareMedicare和Medicaid計(jì)劃簽HMOs所占比PercentofFederalProgramenrolledinMedicaidMedicare Provideranizations,PPOs) 獨(dú)獨(dú)有提供者組織投保者只能在網(wǎng)絡(luò)內(nèi)求醫(yī)，但是，它們可以直接進(jìn)入?？品?wù)，而不需要它一般不允許選擇網(wǎng)絡(luò)外的醫(yī)生點(diǎn)服務(wù)計(jì)劃（點(diǎn)服務(wù)計(jì)劃（PointofService以專?？茊瘟杏?jì)劃（SpecialtyCarve它提供一般保險(xiǎn)計(jì)劃不覆蓋的服務(wù)或獨(dú)立的產(chǎn)品，比如，藥品、牙醫(yī)、精HMOs和PPOs各種醫(yī)HMOs和PPOs各種醫(yī)療保險(xiǎn)模式特征計(jì)劃投保人數(shù)(萬計(jì)劃投保人數(shù)(萬無無限于有表無少多不同不同管模式特征管理0123333211003210330003322022000133300033不不同管相對(duì)成本4(低231(高管管理型醫(yī) 利利用評(píng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(review轉(zhuǎn)診手續(xù)(referral 同步評(píng)審(concurrent病例管理(case回顧性評(píng)審(retrospective拒付和上訴(denialsand管管理型醫(yī) 的評(píng)分國住院分國住院服務(wù)利用 資料來源：GroupHealthAssociationofAmericaAnnualHMOIndustry費(fèi)用比單位 0補(bǔ)償保 圖 不同醫(yī)療保險(xiǎn)雇員的平均成本比 組住院日出院人平均住院天<65門診、隨訪、門診手術(shù)增加住院下降注意技術(shù)的成本－效果(效益藥費(fèi)減少存存在的高比逆選擇(偏好健康人群?對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生的選擇性排隊(duì)現(xiàn)象嚴(yán)重，預(yù)約不醫(yī)療服務(wù)出 傾限制太多，收醫(yī)生的服務(wù)積極性趨向HealthHealthHealthexpenditureshareofGDPinChina,1990- 1990199119921993199419951996199719981999ShareofGDPSource:MOH,ChinaStatisticalConcernsConcernsofhealthcarecostineconomytransitionIncreasinghealthcarecostpercapitainChina,1990-1990199119921993199419951996199719981999HealthexpenditurepercapitaHealthexpenditurepercapita(Yuan),adjustedtoSource:MOH,StatisticalYearbookofTrendsTrendsofGDPandexpenditure!990yearas HEGrowthrate GDPGrowthrateHEGrowthrate(%)(Adjust