2022年醫(yī)學(xué)專題-第一章第三節(jié)結(jié)締組織-軟骨和骨

第一章第三節(jié)結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)——軟骨和骨本部分(bùfen)學(xué)習(xí)要點(diǎn)：

1.比較三種類型的軟骨的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；2.掌握長(zhǎng)骨的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

第一頁，共三十九頁。第一章第三節(jié)結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)

軟骨和骨是分別由軟骨組織

和骨組織為主構(gòu)成(gòuchéng)的器官。軟骨組織和骨組織是特殊的結(jié)締組織，其細(xì)胞間質(zhì)為固態(tài)。軟骨和骨是身體的支架，具有支持軟組織、參與身體的

運(yùn)動(dòng)及保護(hù)重要器官等作用。軟骨(ruǎngǔ)和骨第二頁，共三十九頁。一、軟骨由軟骨組織(zǔzhī)和周圍的軟骨膜構(gòu)成。軟骨組織：軟骨細(xì)胞軟骨細(xì)胞間質(zhì)（基質(zhì)、纖維）

較硬，略有彈性、能承受壓力和耐摩擦，有一定的支持和保護(hù)功能。第一章第三節(jié)結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)一、軟骨(ruǎngǔ)第三頁，共三十九頁。1.軟骨(ruǎngǔ)細(xì)胞軟骨中的細(xì)胞類型，包埋于軟骨基質(zhì)中（軟骨陷窩）。成熟細(xì)胞的核小而圓，胞質(zhì)嗜弱堿性，含豐富RER（粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)）和Golgibody（高爾基體）。

功能(gōngnéng)：分泌軟骨基質(zhì)。第一章第三節(jié)結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)

(一)軟骨組織的結(jié)構(gòu)氣管透明軟骨，H-E染色。圖標(biāo)：▲軟骨細(xì)胞，←軟骨囊，*軟骨基質(zhì)，

↓軟骨膜。第四頁，共三十九頁。2.軟骨(ruǎngǔ)細(xì)胞間質(zhì)

軟骨細(xì)胞分泌(fēnmì)的細(xì)胞外基質(zhì)，由基質(zhì)和纖維組成。

基質(zhì)：凝膠狀，主要是蛋白多糖和水，構(gòu)成分子篩。無血管(xuèguǎn)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可滲透進(jìn)入軟骨組織。纖維：埋于基質(zhì)中，使軟骨具有韌性和彈性。第一章第三節(jié)結(jié)締組織

(一)軟骨組織的結(jié)構(gòu)第五頁，共三十九頁。軟骨膜：薄層致密(zhìmì)結(jié)締組織，分內(nèi)外兩層。

第一章第三節(jié)結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)

(二)軟骨(ruǎngǔ)膜外層：較致密的膠原纖維，血管少，細(xì)胞松散。保護(hù)作用。內(nèi)層：纖維較疏松，細(xì)胞、血管、淋巴管和神經(jīng)多，有梭形的小的骨原細(xì)胞。營(yíng)養(yǎng)作用。第六頁，共三十九頁。第一章第三節(jié)結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)

根據(jù)軟骨細(xì)胞間質(zhì)中纖維成分的不同，軟骨組織可分為(fēnwéi)：

透明軟骨、纖維軟骨、彈性軟骨。(三)軟骨(ruǎngǔ)的分類第七頁，共三十九頁。1.透明(tòumíng)軟骨

第一章第三節(jié)結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)

(三)軟骨(ruǎngǔ)的分類細(xì)胞間質(zhì)中含少量的交織排列的膠原原纖維(由II型膠原蛋白組成)。近軟骨膜的細(xì)胞小，扁圓形，單個(gè)；內(nèi)部的細(xì)胞大，圓形，由一個(gè)軟骨細(xì)胞分裂而來的2-8個(gè)軟骨細(xì)胞，同時(shí)存在于一個(gè)軟骨陷窩中（同源細(xì)胞群）。分布：關(guān)節(jié)軟骨、肋軟骨、氣管和支氣管等處。

氣管透明軟骨（H-E染色）圖注：▲軟骨細(xì)胞，←軟骨囊，*軟骨基質(zhì)，

↓軟骨膜。第八頁，共三十九頁。第一章第三節(jié)結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)

2.纖維(xiānwéi)軟骨細(xì)胞較小和少，成行分布。細(xì)胞間質(zhì)中含大量的平行或交織排列的膠原纖維束(由I型膠原蛋白組成，韌性(rènxìnɡ)強(qiáng))。分布：椎間盤、關(guān)節(jié)盤和恥骨聯(lián)合等處。

(三)軟骨的分類椎間盤纖維軟骨（H-E染色）第九頁，共三十九頁。第一章第三節(jié)結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)

3.彈性(tánxìng)軟骨組織結(jié)構(gòu)與透明軟骨相似。細(xì)胞間質(zhì)中含大量的交織成網(wǎng)的彈性纖維(xiānwéi)，具有較強(qiáng)的彈性。分布：耳廓（不是“郭”）、會(huì)厭等處。

(三)軟骨的分類耳廓彈性軟骨（地衣紅染色）圖注：▲軟骨細(xì)胞→彈性纖維

第十頁，共三十九頁。二、骨由骨組織、骨膜和骨髓等構(gòu)成。具有支持和保護(hù)作用。是人體鈣、磷的貯存庫。骨髓是血細(xì)胞發(fā)生(fāshēng)的部位。第一章第三節(jié)結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)

二、骨第十一頁，共三十九頁。（一）骨組織的結(jié)構(gòu)

1.鈣化(gàihuà)的細(xì)胞間質(zhì)---骨基質(zhì)2.細(xì)胞：骨原細(xì)胞、成骨細(xì)胞、骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞第一章第三節(jié)結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)

二、骨第十二頁，共三十九頁。骨基質(zhì)：

有機(jī)成分:由成骨細(xì)胞分泌(fēnmì)，占骨重量的35%。

大量膠原纖維少量無定形基質(zhì)：主要是糖胺多糖和糖蛋白（骨鈣蛋白、骨橋蛋白、骨粘連蛋白等）

無機(jī)成分（骨鹽）：羥基磷灰石結(jié)晶，占骨 重量的65%。

第一章第三節(jié)結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)

(一)骨組織的結(jié)構(gòu)(jiégòu)第十三頁，共三十九頁。第一章第三節(jié)結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)

(一)骨組織的結(jié)構(gòu)(jiégòu)骨板：骨膠纖維排列成層，同一層的骨膠纖維相互平行，借骨基質(zhì)黏合在一起，并有骨鹽沉積(chénjī)，形成的薄板狀結(jié)構(gòu)。第十四頁，共三十九頁。2.骨細(xì)胞(1)骨原細(xì)胞：干細(xì)胞，骨膜內(nèi)，胞體較小，梭形。可分化(fēnhuà)為成骨細(xì)胞或成軟骨細(xì)胞。(2)成骨細(xì)胞:胞體較大,柱形或橢圓(tuǒyuán)形，常單層排列。含大量RER和Golgibody。分泌骨基質(zhì)的有機(jī)成分。釋放使骨質(zhì)鈣化的基質(zhì)小泡。骨細(xì)胞第一章第三節(jié)結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)

(一)骨組織的結(jié)構(gòu)第十五頁，共三十九頁。(3)骨細(xì)胞a.扁橢圓形、多突起細(xì)胞，單個(gè)分散(fēnsàn)排列在骨板內(nèi)或骨板間。骨細(xì)胞所占據(jù)的空間稱骨陷窩。b.少量RER和Golgibody---不分泌或少量分泌骨基質(zhì)。骨陷窩第一章第三節(jié)結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)

(一)骨組織的結(jié)構(gòu)(jiégòu)骨細(xì)胞第十六頁，共三十九頁。(4)破骨細(xì)胞a.多核的大細(xì)胞，貼近骨基質(zhì)一側(cè)有皺褶(zhòuzhě)緣。b.大量RER和Golgibody、線粒體、溶酶體。c.有溶解和吸收骨基質(zhì)的作用。皺褶(zhòuzhě)緣第一章第三節(jié)結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)

(一)骨組織的結(jié)構(gòu)破骨細(xì)胞第十七頁，共三十九頁。成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞在血鈣調(diào)節(jié)中的作用血鈣濃度主要(zhǔyào)由甲狀旁腺激素和降鈣素調(diào)節(jié): 血鈣 血鈣甲狀旁腺激素分泌 甲狀旁腺激素分泌 降鈣素分泌

破骨細(xì)胞

成骨細(xì)胞（骨質(zhì)溶解） （促進(jìn)骨的形成，鈣鹽沉積） 血鈣 血鈣 第十八頁，共三十九頁。(二)長(zhǎng)骨的組織(zǔzhī)結(jié)構(gòu)

第一章第三節(jié)結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)

(二)長(zhǎng)骨(chánggǔ)的組織結(jié)構(gòu)長(zhǎng)骨由骨松質(zhì)、骨密質(zhì)、骨膜、關(guān)節(jié)軟骨、血管、神經(jīng)等組成。第十九頁，共三十九頁。1.骨松質(zhì)分布(fēnbù)于長(zhǎng)骨的骨骺和骨干的內(nèi)側(cè)面。是大量針狀或片狀的骨小梁相互連接而成的多孔隙網(wǎng)架結(jié)構(gòu)，肉眼可見。骨小梁：由數(shù)層平行排列的骨板和骨細(xì)胞構(gòu)成的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)。第一章第三節(jié)結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)

(二)長(zhǎng)骨(chánggǔ)的組織結(jié)構(gòu)

第二十頁，共三十九頁。第一章第三節(jié)結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)

(二)長(zhǎng)骨的組織(zǔzhī)結(jié)構(gòu)2.骨密質(zhì)分布于長(zhǎng)骨的骨干和骨骺的外側(cè)。骨板排列十分(shífēn)緊密而規(guī)則，肉眼看不見腔隙?？煞譃榄h(huán)骨板、骨單位和間骨板等部分。

第二十一頁，共三十九頁。第一章第三節(jié)結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)

2.骨密質(zhì)(1)環(huán)骨板外環(huán)骨板：較厚，約10-20層，環(huán)繞骨干外表面平行排列，最外層與骨外膜相貼。內(nèi)環(huán)骨板：較薄，數(shù)層，沿骨髓腔內(nèi)面平行排列。不甚規(guī)則，且薄厚(bóhòu)不均，其內(nèi)表面襯有骨內(nèi)膜。

第二十二頁，共三十九頁。第一章第三節(jié)結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)

(2)骨單位，又稱哈佛斯系統(tǒng)長(zhǎng)骨干的主要結(jié)構(gòu)(jiégòu)單位。位于內(nèi)外環(huán)骨板間，大量順著長(zhǎng)骨的縱軸平行排列的長(zhǎng)柱狀結(jié)構(gòu)。2.骨密質(zhì)

第二十三頁，共三十九頁。(2)骨單位每個(gè)骨單位由一個(gè)(yīɡè)中央管和10-20層圍繞中央管呈同心圓排列的骨板構(gòu)成。各層骨單位骨板之間有骨細(xì)胞分布。

長(zhǎng)骨橫磨片（大麗紫染色(rǎnsè)）圖注：*哈弗斯系統(tǒng)▲骨陷窩第一章第三節(jié)結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)

2.骨密質(zhì)

第二十四頁，共三十九頁。(3)間骨板骨單位之間一些不規(guī)則的平行骨板。是骨改建時(shí)未被吸收的原有骨單位或內(nèi)外(nèiwài)環(huán)骨板的殘留部分。

第一章第三節(jié)結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)

2.骨密質(zhì)

長(zhǎng)骨(chánggǔ)橫磨片（克勞澤氏酸性復(fù)紅染色）圖注：→哈弗斯系統(tǒng)*間骨板

第二十五頁，共三十九頁。3.骨膜

骨外膜骨內(nèi)膜功能：營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)、生長(zhǎng)及修復(fù)功能。第一章第三節(jié)結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)

3.骨膜(gǔmó)

第二十六頁，共三十九頁。（三）骨的發(fā)生（結(jié)合第十二章內(nèi)容(nèiróng)自學(xué)）骨來源于胚胎(pēitāi)時(shí)期的間充質(zhì)。兩種方式： 膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨骨組織發(fā)生的基本過程： 骨組織的形成 骨組織的吸收第二十七頁，共三十九頁。1.膜內(nèi)成骨由含骨原細(xì)胞的結(jié)締組織直接(zhíjiē)骨化而成。第二十八頁，共三十九頁。2.軟骨內(nèi)成骨先形成軟骨雛形(chúxíng)，再逐漸轉(zhuǎn)化為骨軟骨周骨化和軟骨內(nèi)骨化兩種方式同時(shí)進(jìn)行第二十九頁，共三十九頁。骨的再生(zàishēng)能力強(qiáng)影響骨生長(zhǎng)的因素：遺傳因素、激素、維生素、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等。

第三十頁，共三十九頁。

本部分(bùfen)學(xué)習(xí)要點(diǎn)掌握軟骨的分類和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；掌握骨組織的的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

第一章第三節(jié)結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)

軟骨(ruǎngǔ)和骨第三十一頁，共三十九頁。疏松結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)中的纖維成分1.膠原纖維

白纖維數(shù)量最多，由I和III型膠原蛋白組成，嗜酸性，粗細(xì)(cūxì)不等，呈波浪形，分支交織成網(wǎng)狀。具周期性橫紋。特點(diǎn)：韌性大，抗拉力強(qiáng)2.彈性纖維黃纖維分布廣，由彈性蛋白(dànbái)和微原纖維組成特點(diǎn)：有彈性，韌性差。3.網(wǎng)狀纖維很細(xì)，分支成網(wǎng)狀，由III型膠原蛋白組成，具周期性橫紋特點(diǎn)：維持器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)。第三十二頁，共三十九頁。干細(xì)胞(stemcell)：是一類具有自我復(fù)制、增殖和多向分化潛能的細(xì)胞。有胚胎干細(xì)胞和成體干細(xì)胞兩大類型。胚胎干細(xì)胞主要包括(bāokuò)胚胎心肌細(xì)胞和胚胎干細(xì)胞。成體干細(xì)胞主要包括(bāokuò)骨骼肌干細(xì)胞、骨髓干細(xì)胞和外周血干細(xì)胞。第三十三頁，共三十九頁。細(xì)胞(xìbāo)分化(celldifferentiation)：在個(gè)體發(fā)育中，由一種相同的細(xì)胞類型經(jīng)細(xì)胞分裂后，逐漸在形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能上形成穩(wěn)定性差異，產(chǎn)生不同的細(xì)胞類群的過程，叫做細(xì)胞分化。第三十四頁，共三十九頁。組織的形成是細(xì)胞分化的結(jié)果。

特化是細(xì)胞分化在不同(bùtónɡ)組織的表現(xiàn)。細(xì)胞分化最終形成各種特殊結(jié)構(gòu)和特定功能的細(xì)胞，就屬于特化。第三十五頁，共三十九頁。甲狀旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)

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