中醫(yī)眼科基礎(chǔ)上分析課件

《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》中醫(yī)眼科基礎(chǔ)

（上）馮磊《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》中醫(yī)眼科基礎(chǔ)

（上）馮磊《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)中醫(yī)對(duì)眼解剖與生理的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)眼科學(xué)中，眼的解剖與生理較為粗略，且不完善，早期各家有異，后漸有共識(shí)。眼為視覺器官，又名目。由眼珠、胞瞼、淚腺、眼帶、眼眶等組成眼為五臟六腑之精華，百骸九竅之至寶，能洞觀萬物，郎視四方，又能別黑白、審長(zhǎng)短主要功能：明視萬物，分辨顏色《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》中醫(yī)對(duì)眼解剖與生理的認(rèn)識(shí)《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系一眼珠[眼球]又名睛珠、目珠、目睛解剖包括：黑睛、白睛、黃仁、瞳神、神水、晶珠、神膏、視衣及目系等

《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》一眼珠[眼球]《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》（一）黑睛[角膜]又名黑眼、烏睛、烏輪、烏珠、青睛、黑珠五輪中稱風(fēng)輪通過黑睛能透視其后組織是眼珠視物的重要組成部分《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》（一）黑睛[角膜]《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生（二）白睛

包括西醫(yī)學(xué)結(jié)膜、球筋膜和鞏膜組織又名白眼、白仁、白珠等在五輪中稱氣輪與黑睛緊密連接，質(zhì)地堅(jiān)韌，與黑睛共同組成眼珠外殼《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》（二）白睛《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》

（三）黃仁

包括西醫(yī)學(xué)虹膜又名眼簾、虹彩等位于黑睛之后，狀似圓盆，中有圓孔為瞳神由于其色深褐應(yīng)襯，而誤將透明無色的角膜稱為黑睛《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》（三）黃仁《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》

（四）神水

現(xiàn)代中醫(yī)多認(rèn)為神水相當(dāng)于西醫(yī)眼科學(xué)的房水早期神水還包括了淚液還認(rèn)為神水與眼中某些組織之間的關(guān)系及神水具有營(yíng)養(yǎng)部分眼組織的作用《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》（四）神水《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》（五）瞳神

又名瞳子、瞳人、瞳仁、金井等五輪中稱水輪瞳神含義1指黃仁中央圓孔，相當(dāng)西醫(yī)學(xué)的瞳孔2泛指瞳神以及瞳神內(nèi)各部組織，晶珠、神膏、視衣、目系、神光、真血等有形無形之物（1）晶珠

《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》（五）瞳神《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》（2）神膏

又名護(hù)睛水，≈西醫(yī)學(xué)玻璃體

神膏在白睛內(nèi)，富含水液且透明，又支撐作用，使眼保持為珠狀因其透明，也是眼明視萬物的保障《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》（2）神膏《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》（3）視衣早期醫(yī)著無此名近代中醫(yī)眼科著作中應(yīng)用此名泛指西醫(yī)學(xué)的脈絡(luò)膜和視網(wǎng)（4）目系又名眼系、目本目系連目珠，通于腦，所見之物歸于腦《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》（3）視衣《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》眼珠–目系–腦是產(chǎn)生視覺功能的重要組織神光：指產(chǎn)生視覺功能的神經(jīng)活動(dòng)。其功能的發(fā)揮與臟腑功能息息相關(guān)目系：西醫(yī)學(xué)①視神經(jīng)及其包裹在神經(jīng)周圍的組織及血管②指產(chǎn)生視覺功能的視路《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》眼珠–目系–腦是產(chǎn)生視覺功能的重要組織《中醫(yī)二胞瞼

西醫(yī)學(xué)稱眼瞼又名目胞、眼胞胞瞼分上胞、下瞼，并將其中的組織分別命名瞼弦[瞼緣]、睫毛等位于眼珠最外，具有保護(hù)其內(nèi)部組織的作用三兩眥又名目眥、眥、眥頭，分內(nèi)眥（大眥），外眥（小眥、銳眥）《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》二胞瞼西醫(yī)學(xué)稱眼瞼《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理四淚泉、淚竅淚泉：分泌淚液，≈西醫(yī)學(xué)淚腺淚竅又名淚堂≈西醫(yī)學(xué)的淚小點(diǎn)五眼帶

≈西醫(yī)學(xué)的外眼肌從病名中見此解剖名詞《太平圣惠方·墜睛》中說墜睛是風(fēng)寒之邪“攻于眼帶”《銀海精微·轆轤展開》認(rèn)為轆轤展開是風(fēng)充入腦，眼帶吊起《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》四淚泉、淚竅《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系

六眼眶又名目眶與西醫(yī)學(xué)的眼眶同名古代醫(yī)籍在眼的解剖、生理方面的認(rèn)識(shí)還比較粗粗,需要結(jié)合現(xiàn)代知識(shí),以利于和充實(shí)發(fā)展中醫(yī)眼科基礎(chǔ)理論《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》六眼眶《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》

第三章

眼與臟腑的生理關(guān)系

《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》第三章

眼與臟腑的生理關(guān)系《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑教學(xué)目的與要求

掌握眼與臟腑經(jīng)絡(luò)在生理上的密切聯(lián)系掌握五輪的基本概念為用中醫(yī)眼科理論臨床實(shí)踐奠定基礎(chǔ)《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》教學(xué)目的與要求掌握眼與臟腑經(jīng)絡(luò)在生理上的密切

治病不明臟腑，何異于盲子夜行

—王清任

中醫(yī)學(xué)整體觀眼的生理、病理與臟腑密切相關(guān)眼乃臟腑先天之精升騰而成，后天之精所養(yǎng)。若臟腑功能之陰陽失調(diào)、氣血不和，可引起種種眼病《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》治病不明臟腑，何異于盲子夜行

第一節(jié)

眼與五臟的生理關(guān)系

《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》第一節(jié)

眼與五臟的生理關(guān)系《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的一、眼與心的關(guān)系1.眼依靠心血的供養(yǎng)2.視覺的產(chǎn)生與心神有關(guān)3.大小眥屬心《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》一、眼與心的關(guān)系1.眼依靠心血的供養(yǎng)《中醫(yī)1.心主血，血養(yǎng)目珠《素問·五臟生成篇》：“諸血者，皆屬于心”“心之合脈也”。“諸脈者，皆屬于目”（1）諸血注于脈，心主血脈，依賴心脈才能使精、血運(yùn)行，濡養(yǎng)全身（2）諸脈都注于目使目能獲得精、血，維持正常功能的物質(zhì)基礎(chǔ)

心氣充足，血脈調(diào)和

目能視

《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》1.心主血，血養(yǎng)目珠《素問·五臟生成2.視覺的產(chǎn)生與心神有關(guān)

《靈樞·大惑論》：目者心之使也，心者神之舍也心主藏神：主持精神、意識(shí)、感覺與思維，包括視覺心神為人體機(jī)能的根本。

心神在目，發(fā)為神光（視功能）

心神正常，能視萬物，辨五色，審長(zhǎng)短《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》2.視覺的產(chǎn)生與心神有關(guān)《靈樞·大惑論》：目者心之大小眥屬心大小眥角為血絡(luò)結(jié)聚而成兩眥疾病與心有關(guān)密切《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》大小眥屬心《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》二、眼與肝的關(guān)系1肝開竅于目，肝受血而能視2肝氣通于目，肝和則目能辨五色3肝脈上連目系4淚為肝之液5肝主筋，筋之精為黑眼《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》二、眼與肝的關(guān)系1肝開竅于目，肝受血而能視《1、肝開竅于目肝受血而能視目為肝與外界相通的竅道，肝所藏的精微物質(zhì)可源源不斷輸送至眼，賴肝血濡養(yǎng)才能視物。肝藏血，貯藏血液、調(diào)整血量若肝血虛或肝陰虛，可致視物不明，雙目干澀《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》1、肝開竅于目肝受血而能視目為肝與外界相2、肝氣通于目，肝和則目能辨五色

肝氣沖和條達(dá)目能分辨五色肝氣太過或不及肝氣不和目病《諸病源候論·五臟六腑病諸候》：“肝氣不足，則病目不明……”。《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》2、肝氣通于目，肝和則目能辨五色肝氣沖和條3、肝脈上連目系

目系：眼球與肝脈相連的脈絡(luò)現(xiàn)代認(rèn)為相當(dāng)于視神經(jīng)與球后組織十二經(jīng)脈中唯肝脈直接與目系相連，故肝臟與目系關(guān)系最密切《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》3、肝脈上連目系目系：眼球與肝脈相連的脈絡(luò)《4、淚為肝之液《素問·宣明五氣篇》：“五臟化液，……肝為淚……”?！躲y海精微》：“淚乃肝之液”淚為肝液所化生；肝有收制淚液的作用《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》4、淚為肝之液《素問·宣明五氣篇》：“五5.肝主筋，筋之精為黑眼

《靈樞·大惑論》：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精，……筋之精為黑眼……”。黑睛，為肝之精氣結(jié)聚而成，黑睛疾病常與肝臟有關(guān)

《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》5.肝主筋，筋之精為黑眼《靈樞·大惑論》：“五臟三、眼與腎的關(guān)系1.腎藏精，眼得精氣而目光敏銳2.腎主骨,骨生髓,骨之精為瞳子3.腎主津液，上潤(rùn)目珠《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》三、眼與腎的關(guān)系1.腎藏精，眼得精氣而目光敏銳《中醫(yī)眼科1.腎藏精，眼得精氣而目光敏銳內(nèi)經(jīng)：五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精，……精散則視歧。腎者，主水，受五臟六腑之精而藏之

腎精充沛，則精氣上注于目，從而目光敏銳精不足則視歧視覺衰退《審視瑤函·目為至寶論》：“神光者，謂目中自然能視之精華也。夫神光源于命門?！薄吨嗅t(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》1.腎藏精，眼得精氣而目光敏銳內(nèi)經(jīng)：五臟2.腎主骨，骨生髓，骨之精為瞳子

（1）骨生髓，腦為髓海，目系上屬于腦（2）骨之精為瞳子腎精充沛，腦髓充足視覺敏銳瞳神疾病與腎密切相關(guān)《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》2.腎主骨，骨生髓，骨之精為瞳子（1）骨3.腎主津液，上潤(rùn)目珠

“腎者，水臟，主津液”“五臟六腑之津液盡上滲于目”津液上滲于目為眼內(nèi)液神水，在眼外，則化生為淚液《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》3.腎主津液，上潤(rùn)目珠“腎者，水臟，四、眼與脾的關(guān)系1脾輸精氣，上貫于目2脾氣上升，目竅通利3脾統(tǒng)血，血養(yǎng)目4脾主肌肉，司胞瞼開合《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》四、眼與脾的關(guān)系1脾輸精氣，上貫于目《中醫(yī)眼科學(xué)·1、脾輸精氣，上貫于目《蘭室秘藏》：“夫五臟六腑之精氣，皆稟受于脾，上貫于目。脾者諸陰之首也，目者血脈之宗也，故脾虛則五臟六腑之精氣皆失所司，不能歸明于目矣。”

五臟六腑之精氣上注于目，賴于脾的運(yùn)化轉(zhuǎn)輸《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》1、脾輸精氣，上貫于目《蘭室秘藏》：“夫五臟六2.脾氣上升，目竅通利

《素問》：“清陽出上竅”

眼得清陽之氣而能視物清明，有賴于脾氣升提《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》2.脾氣上升，目竅通利《素問》：“清3.脾統(tǒng)血，血養(yǎng)目

目得血而能視眼依靠血液滋養(yǎng)，除了肝的調(diào)整血量外，賴于脾的統(tǒng)攝，使血液能遵循正常脈道而行《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》3.脾統(tǒng)血，血養(yǎng)目目得血而能視《中醫(yī)4.脾主肌肉，司胞瞼開合

《素問·痿論》：脾主身之肌肉《素問·太陰陽明論》：脾病……筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉肌肉之精為約束約束胞瞼開合

胞瞼的開合，依靠肌肉活動(dòng)

胞瞼疾病常與脾胃有關(guān)

《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》4.脾主肌肉，司胞瞼開合《素問·痿論》：脾主五、眼與肺的關(guān)系1.肺主氣，氣和則目明2.肺主宣降，眼絡(luò)通暢3.氣之精為白眼《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》五、眼與肺的關(guān)系1.肺主氣，氣和則目明《中醫(yī)眼科學(xué)1.肺主氣，氣和則目明《靈樞·決氣篇》：“氣脫者，目不明”《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》1.肺主氣，氣和則目明《靈樞·決氣篇》：“氣脫者，目2.肺主宣降，眼絡(luò)通暢

宣降正常，氣血調(diào)暢，目得以溫煦濡養(yǎng)氣機(jī)不利脈絡(luò)不暢，視功能受影響氣滯血瘀血管阻塞肺氣上逆結(jié)膜下出血《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》2.肺主宣降，眼絡(luò)通暢宣降正常，氣血調(diào)暢，目得以溫3.氣之精為白眼肺之精氣升騰白睛白睛屬肺白睛疾病與肺密切相關(guān)

《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》3.氣之精為白眼肺之精氣升騰白睛《中醫(yī)眼第二節(jié)

眼與六腑的生理關(guān)系

《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》第二節(jié)

眼與六腑的生理關(guān)系《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生

眼與五臟六腑具有相互依賴、相互協(xié)調(diào)的內(nèi)在聯(lián)系。六腑除三焦，其余五腑與五臟互為表里生理：臟行氣于腑，腑輸精于臟—

關(guān)系密切六腑的功能：主受納、司腐熟、分清濁、傳糟粕，將消化吸收的精微物質(zhì)傳送到全身，供養(yǎng)全身包括眼在內(nèi)的組織器官六腑功能正常—目得所養(yǎng)—維持正常視功能《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》眼與五臟六腑具有相互依賴、相互協(xié)調(diào)的內(nèi)《中醫(yī)眼與膽的生理關(guān)系

肝與膽臟腑相合，肝之余氣溢入于膽，聚而成精，乃為膽汁助脾胃消化水谷，生化氣血以營(yíng)養(yǎng)于目

膽汁在神膏的生成及護(hù)養(yǎng)瞳神方面起著積極作用。膽汁減，目不明

《靈樞·天年篇》：“五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明”。《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》眼與膽的生理關(guān)系《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》

神膏、神光與膽汁有關(guān)神膏，“膽汁滲潤(rùn)精汁而成，能涵養(yǎng)瞳神，衰則有損”《證治準(zhǔn)繩》：“神光者，謂目自見之精華也。夫神光發(fā)于心，原于膽，……”

《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》神膏、神光與膽汁有關(guān)神膏，“膽汁滲潤(rùn)《中醫(yī)眼科二眼與小腸的生理關(guān)系飲食水谷由胃熟腐后，傳入小腸，經(jīng)小腸進(jìn)一步消化，分清別濁

清者由脾輸布全身從而使目得到濡養(yǎng)

濁者下注大腸，多余的津液下滲膀胱《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》二眼與小腸的生理關(guān)系《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟小腸功能失調(diào)，清濁不分，清者不升，濁者不降濁陰上泛目竅致病心為火臟，小腸為火腑，易招火熱之邪，相互波及

火熱之邪上炎于目

致病《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》小腸功能失調(diào)，清濁不分，清者不《中醫(yī)眼科學(xué)三眼于胃的生理關(guān)系胃為水谷之海,食物從口入胃→受納、腐熟，→下傳小腸，精微物質(zhì)經(jīng)過脾的運(yùn)化→供養(yǎng)全身脾胃配合，完成氣血生化→后天之本胃氣：對(duì)眼有溫熙濡養(yǎng)作用的清陽之氣《內(nèi)外傷辨惑論·辨陰證陽證》……李東垣《脾胃論·脾胃虛實(shí)傳變論》等……

《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》三眼于胃的生理關(guān)系《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)四眼與大腸的生理關(guān)系

《素問·靈蘭秘典論》……主司傳導(dǎo)之責(zé)，與肺臟腑相合，上承清純之氣，下輸糟粕之物肺失肅降，大腸傳導(dǎo)之令不行，熱結(jié)于下，熏蒸于上眼病《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》四眼與大腸的生理關(guān)系《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟大腸積熱，腑氣不通→肺氣不降→氣壅于上→眼病眼病兼大便秘結(jié)，常有目赤腫痛諸癥，若腑氣通，則結(jié)解熱散，諸癥悉減。反映了大腸傳導(dǎo)功能對(duì)眼的重要性《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》大腸積熱，腑氣不通→肺氣不降→氣壅《中醫(yī)眼科五眼與膀胱的生理關(guān)系為水液匯聚之處，其在人體的代謝過程中的貯藏津液、化氣行水、排泄尿液的功能

《素問·靈蘭秘典論》……由于津液多滲上于目，若在水濕津液的代謝過程中，腎與膀胱的功能失常水濕上泛，或濕熱蘊(yùn)蒸的眼病《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》五眼與膀胱的生理關(guān)系《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與

六眼與三焦的生理關(guān)系

三焦為孤腑，主通行元?dú)狻⑦\(yùn)化水谷和疏理水道，說明腎之元?dú)忭毥枞共拍芊蟛既恚约ぐl(fā)、推動(dòng)各臟腑器官的功能活動(dòng)臟腑的精氣，津液均須通過三焦而上行灌注，是目得到滋養(yǎng)?！吨嗅t(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》六眼與三焦的生理關(guān)系《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑

六眼與三焦的生理關(guān)系若三焦功能失常，可致水谷精微的消化吸收和輸布發(fā)生障礙或使臟腑氣機(jī)失調(diào)，氣血不能貫通；亦可使水道不利，水濕上泛，均可引發(fā)眼病若三焦功能失常，神水生化不足，使目失濡養(yǎng)與充養(yǎng)而導(dǎo)致多種眼病《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》六眼與三焦的生理關(guān)系《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑

綜上所述，每個(gè)臟腑的各種功能對(duì)眼均起著重要的生理作用，但在眼與五臟六腑的關(guān)系中各有側(cè)重人體是一個(gè)有機(jī)整體，臟與臟、臟與腑，腑與腑之間均有經(jīng)絡(luò)相互聯(lián)系，它們?cè)谏砩舷嗷f(xié)調(diào)，相互依存因此，臨床上診察眼病時(shí)，應(yīng)以整體觀為基點(diǎn)，從實(shí)際出發(fā)，具體病癥具體分析，制定出治療疾病的最佳方案《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》綜上所述，每個(gè)臟腑的各種功能對(duì)眼均

小結(jié)眼依賴精、氣、血、津液的濡養(yǎng)才能維持正常的功能。五臟六腑之精皆上注于目，臟腑機(jī)能正常是必須的基礎(chǔ)。其中心、肝、脾對(duì)血的主持、儲(chǔ)藏、調(diào)節(jié)、統(tǒng)攝，肺氣的輸布，脾氣的運(yùn)化，腎的藏精和主津液，共同使眼得到濡養(yǎng)和維持正常的功能。目為心之使，視功能是心神在目《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》小結(jié)眼依賴精、氣、血、津液的濡養(yǎng)才的表現(xiàn)。又與其他各臟息息相關(guān)（肝和則能辨五色，神光原于膽，神光源于命門）眼由瞳子、黑眼、白睛、胞瞼、血絡(luò)（眥角）等構(gòu)成，是臟腑精氣所注而成通過檢查眼的證候，可測(cè)知臟腑的虛實(shí)《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》的表現(xiàn)。又與其他各臟息息相關(guān)（肝和則能辨《中醫(yī)眼科學(xué)·眼《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》中醫(yī)眼科基礎(chǔ)

（上）馮磊《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》中醫(yī)眼科基礎(chǔ)

（上）馮磊《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)中醫(yī)對(duì)眼解剖與生理的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)眼科學(xué)中，眼的解剖與生理較為粗略，且不完善，早期各家有異，后漸有共識(shí)。眼為視覺器官，又名目。由眼珠、胞瞼、淚腺、眼帶、眼眶等組成眼為五臟六腑之精華，百骸九竅之至寶，能洞觀萬物，郎視四方，又能別黑白、審長(zhǎng)短主要功能：明視萬物，分辨顏色《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》中醫(yī)對(duì)眼解剖與生理的認(rèn)識(shí)《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系一眼珠[眼球]又名睛珠、目珠、目睛解剖包括：黑睛、白睛、黃仁、瞳神、神水、晶珠、神膏、視衣及目系等

《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》一眼珠[眼球]《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》（一）黑睛[角膜]又名黑眼、烏睛、烏輪、烏珠、青睛、黑珠五輪中稱風(fēng)輪通過黑睛能透視其后組織是眼珠視物的重要組成部分《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》（一）黑睛[角膜]《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生（二）白睛

包括西醫(yī)學(xué)結(jié)膜、球筋膜和鞏膜組織又名白眼、白仁、白珠等在五輪中稱氣輪與黑睛緊密連接，質(zhì)地堅(jiān)韌，與黑睛共同組成眼珠外殼《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》（二）白睛《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》

（三）黃仁

包括西醫(yī)學(xué)虹膜又名眼簾、虹彩等位于黑睛之后，狀似圓盆，中有圓孔為瞳神由于其色深褐應(yīng)襯，而誤將透明無色的角膜稱為黑睛《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》（三）黃仁《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》

（四）神水

現(xiàn)代中醫(yī)多認(rèn)為神水相當(dāng)于西醫(yī)眼科學(xué)的房水早期神水還包括了淚液還認(rèn)為神水與眼中某些組織之間的關(guān)系及神水具有營(yíng)養(yǎng)部分眼組織的作用《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》（四）神水《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》（五）瞳神

又名瞳子、瞳人、瞳仁、金井等五輪中稱水輪瞳神含義1指黃仁中央圓孔，相當(dāng)西醫(yī)學(xué)的瞳孔2泛指瞳神以及瞳神內(nèi)各部組織，晶珠、神膏、視衣、目系、神光、真血等有形無形之物（1）晶珠

《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》（五）瞳神《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》（2）神膏

又名護(hù)睛水，≈西醫(yī)學(xué)玻璃體

神膏在白睛內(nèi)，富含水液且透明，又支撐作用，使眼保持為珠狀因其透明，也是眼明視萬物的保障《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》（2）神膏《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》（3）視衣早期醫(yī)著無此名近代中醫(yī)眼科著作中應(yīng)用此名泛指西醫(yī)學(xué)的脈絡(luò)膜和視網(wǎng)（4）目系又名眼系、目本目系連目珠，通于腦，所見之物歸于腦《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》（3）視衣《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》眼珠–目系–腦是產(chǎn)生視覺功能的重要組織神光：指產(chǎn)生視覺功能的神經(jīng)活動(dòng)。其功能的發(fā)揮與臟腑功能息息相關(guān)目系：西醫(yī)學(xué)①視神經(jīng)及其包裹在神經(jīng)周圍的組織及血管②指產(chǎn)生視覺功能的視路《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》眼珠–目系–腦是產(chǎn)生視覺功能的重要組織《中醫(yī)二胞瞼

西醫(yī)學(xué)稱眼瞼又名目胞、眼胞胞瞼分上胞、下瞼，并將其中的組織分別命名瞼弦[瞼緣]、睫毛等位于眼珠最外，具有保護(hù)其內(nèi)部組織的作用三兩眥又名目眥、眥、眥頭，分內(nèi)眥（大眥），外眥（小眥、銳眥）《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》二胞瞼西醫(yī)學(xué)稱眼瞼《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理四淚泉、淚竅淚泉：分泌淚液，≈西醫(yī)學(xué)淚腺淚竅又名淚堂≈西醫(yī)學(xué)的淚小點(diǎn)五眼帶

≈西醫(yī)學(xué)的外眼肌從病名中見此解剖名詞《太平圣惠方·墜睛》中說墜睛是風(fēng)寒之邪“攻于眼帶”《銀海精微·轆轤展開》認(rèn)為轆轤展開是風(fēng)充入腦，眼帶吊起《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》四淚泉、淚竅《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系

六眼眶又名目眶與西醫(yī)學(xué)的眼眶同名古代醫(yī)籍在眼的解剖、生理方面的認(rèn)識(shí)還比較粗粗,需要結(jié)合現(xiàn)代知識(shí),以利于和充實(shí)發(fā)展中醫(yī)眼科基礎(chǔ)理論《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》六眼眶《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》

第三章

眼與臟腑的生理關(guān)系

《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》第三章

眼與臟腑的生理關(guān)系《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑教學(xué)目的與要求

掌握眼與臟腑經(jīng)絡(luò)在生理上的密切聯(lián)系掌握五輪的基本概念為用中醫(yī)眼科理論臨床實(shí)踐奠定基礎(chǔ)《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》教學(xué)目的與要求掌握眼與臟腑經(jīng)絡(luò)在生理上的密切

治病不明臟腑，何異于盲子夜行

—王清任

中醫(yī)學(xué)整體觀眼的生理、病理與臟腑密切相關(guān)眼乃臟腑先天之精升騰而成，后天之精所養(yǎng)。若臟腑功能之陰陽失調(diào)、氣血不和，可引起種種眼病《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》治病不明臟腑，何異于盲子夜行

第一節(jié)

眼與五臟的生理關(guān)系

《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》第一節(jié)

眼與五臟的生理關(guān)系《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的一、眼與心的關(guān)系1.眼依靠心血的供養(yǎng)2.視覺的產(chǎn)生與心神有關(guān)3.大小眥屬心《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》一、眼與心的關(guān)系1.眼依靠心血的供養(yǎng)《中醫(yī)1.心主血，血養(yǎng)目珠《素問·五臟生成篇》：“諸血者，皆屬于心”“心之合脈也”。“諸脈者，皆屬于目”（1）諸血注于脈，心主血脈，依賴心脈才能使精、血運(yùn)行，濡養(yǎng)全身（2）諸脈都注于目使目能獲得精、血，維持正常功能的物質(zhì)基礎(chǔ)

心氣充足，血脈調(diào)和

目能視

《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》1.心主血，血養(yǎng)目珠《素問·五臟生成2.視覺的產(chǎn)生與心神有關(guān)

《靈樞·大惑論》：目者心之使也，心者神之舍也心主藏神：主持精神、意識(shí)、感覺與思維，包括視覺心神為人體機(jī)能的根本。

心神在目，發(fā)為神光（視功能）

心神正常，能視萬物，辨五色，審長(zhǎng)短《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》2.視覺的產(chǎn)生與心神有關(guān)《靈樞·大惑論》：目者心之大小眥屬心大小眥角為血絡(luò)結(jié)聚而成兩眥疾病與心有關(guān)密切《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》大小眥屬心《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》二、眼與肝的關(guān)系1肝開竅于目，肝受血而能視2肝氣通于目，肝和則目能辨五色3肝脈上連目系4淚為肝之液5肝主筋，筋之精為黑眼《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》二、眼與肝的關(guān)系1肝開竅于目，肝受血而能視《1、肝開竅于目肝受血而能視目為肝與外界相通的竅道，肝所藏的精微物質(zhì)可源源不斷輸送至眼，賴肝血濡養(yǎng)才能視物。肝藏血，貯藏血液、調(diào)整血量若肝血虛或肝陰虛，可致視物不明，雙目干澀《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》1、肝開竅于目肝受血而能視目為肝與外界相2、肝氣通于目，肝和則目能辨五色

肝氣沖和條達(dá)目能分辨五色肝氣太過或不及肝氣不和目病《諸病源候論·五臟六腑病諸候》：“肝氣不足，則病目不明……”。《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》2、肝氣通于目，肝和則目能辨五色肝氣沖和條3、肝脈上連目系

目系：眼球與肝脈相連的脈絡(luò)現(xiàn)代認(rèn)為相當(dāng)于視神經(jīng)與球后組織十二經(jīng)脈中唯肝脈直接與目系相連，故肝臟與目系關(guān)系最密切《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》3、肝脈上連目系目系：眼球與肝脈相連的脈絡(luò)《4、淚為肝之液《素問·宣明五氣篇》：“五臟化液，……肝為淚……”?！躲y海精微》：“淚乃肝之液”淚為肝液所化生；肝有收制淚液的作用《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》4、淚為肝之液《素問·宣明五氣篇》：“五5.肝主筋，筋之精為黑眼

《靈樞·大惑論》：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精，……筋之精為黑眼……”。黑睛，為肝之精氣結(jié)聚而成，黑睛疾病常與肝臟有關(guān)

《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》5.肝主筋，筋之精為黑眼《靈樞·大惑論》：“五臟三、眼與腎的關(guān)系1.腎藏精，眼得精氣而目光敏銳2.腎主骨,骨生髓,骨之精為瞳子3.腎主津液，上潤(rùn)目珠《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》三、眼與腎的關(guān)系1.腎藏精，眼得精氣而目光敏銳《中醫(yī)眼科1.腎藏精，眼得精氣而目光敏銳內(nèi)經(jīng)：五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精，……精散則視歧。腎者，主水，受五臟六腑之精而藏之

腎精充沛，則精氣上注于目，從而目光敏銳精不足則視歧視覺衰退《審視瑤函·目為至寶論》：“神光者，謂目中自然能視之精華也。夫神光源于命門。”《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》1.腎藏精，眼得精氣而目光敏銳內(nèi)經(jīng)：五臟2.腎主骨，骨生髓，骨之精為瞳子

（1）骨生髓，腦為髓海，目系上屬于腦（2）骨之精為瞳子腎精充沛，腦髓充足視覺敏銳瞳神疾病與腎密切相關(guān)《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》2.腎主骨，骨生髓，骨之精為瞳子（1）骨3.腎主津液，上潤(rùn)目珠

“腎者，水臟，主津液”“五臟六腑之津液盡上滲于目”津液上滲于目為眼內(nèi)液神水，在眼外，則化生為淚液《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》3.腎主津液，上潤(rùn)目珠“腎者，水臟，四、眼與脾的關(guān)系1脾輸精氣，上貫于目2脾氣上升，目竅通利3脾統(tǒng)血，血養(yǎng)目4脾主肌肉，司胞瞼開合《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》四、眼與脾的關(guān)系1脾輸精氣，上貫于目《中醫(yī)眼科學(xué)·1、脾輸精氣，上貫于目《蘭室秘藏》：“夫五臟六腑之精氣，皆稟受于脾，上貫于目。脾者諸陰之首也，目者血脈之宗也，故脾虛則五臟六腑之精氣皆失所司，不能歸明于目矣。”

五臟六腑之精氣上注于目，賴于脾的運(yùn)化轉(zhuǎn)輸《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》1、脾輸精氣，上貫于目《蘭室秘藏》：“夫五臟六2.脾氣上升，目竅通利

《素問》：“清陽出上竅”

眼得清陽之氣而能視物清明，有賴于脾氣升提《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》2.脾氣上升，目竅通利《素問》：“清3.脾統(tǒng)血，血養(yǎng)目

目得血而能視眼依靠血液滋養(yǎng)，除了肝的調(diào)整血量外，賴于脾的統(tǒng)攝，使血液能遵循正常脈道而行《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》3.脾統(tǒng)血，血養(yǎng)目目得血而能視《中醫(yī)4.脾主肌肉，司胞瞼開合

《素問·痿論》：脾主身之肌肉《素問·太陰陽明論》：脾病……筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉肌肉之精為約束約束胞瞼開合

胞瞼的開合，依靠肌肉活動(dòng)

胞瞼疾病常與脾胃有關(guān)

《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》4.脾主肌肉，司胞瞼開合《素問·痿論》：脾主五、眼與肺的關(guān)系1.肺主氣，氣和則目明2.肺主宣降，眼絡(luò)通暢3.氣之精為白眼《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》五、眼與肺的關(guān)系1.肺主氣，氣和則目明《中醫(yī)眼科學(xué)1.肺主氣，氣和則目明《靈樞·決氣篇》：“氣脫者，目不明”《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》1.肺主氣，氣和則目明《靈樞·決氣篇》：“氣脫者，目2.肺主宣降，眼絡(luò)通暢

宣降正常，氣血調(diào)暢，目得以溫煦濡養(yǎng)氣機(jī)不利脈絡(luò)不暢，視功能受影響氣滯血瘀血管阻塞肺氣上逆結(jié)膜下出血《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》2.肺主宣降，眼絡(luò)通暢宣降正常，氣血調(diào)暢，目得以溫3.氣之精為白眼肺之精氣升騰白睛白睛屬肺白睛疾病與肺密切相關(guān)

《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》3.氣之精為白眼肺之精氣升騰白睛《中醫(yī)眼第二節(jié)

眼與六腑的生理關(guān)系

《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》第二節(jié)

眼與六腑的生理關(guān)系《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生

眼與五臟六腑具有相互依賴、相互協(xié)調(diào)的內(nèi)在聯(lián)系。六腑除三焦，其余五腑與五臟互為表里生理：臟行氣于腑，腑輸精于臟—

關(guān)系密切六腑的功能：主受納、司腐熟、分清濁、傳糟粕，將消化吸收的精微物質(zhì)傳送到全身，供養(yǎng)全身包括眼在內(nèi)的組織器官六腑功能正常—目得所養(yǎng)—維持正常視功能《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》眼與五臟六腑具有相互依賴、相互協(xié)調(diào)的內(nèi)《中醫(yī)眼與膽的生理關(guān)系

肝與膽臟腑相合，肝之余氣溢入于膽，聚而成精，乃為膽汁助脾胃消化水谷，生化氣血以營(yíng)養(yǎng)于目

膽汁在神膏的生成及護(hù)養(yǎng)瞳神方面起著積極作用。膽汁減，目不明

《靈樞·天年篇》：“五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明”?！吨嗅t(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》眼與膽的生理關(guān)系《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》

神膏、神光與膽汁有關(guān)神膏，“膽汁滲潤(rùn)精汁而成，能涵養(yǎng)瞳神，衰則有損”《證治準(zhǔn)繩》：“神光者，謂目自見之精華也。夫神光發(fā)于心，原于膽，……”

《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》神膏、神光與膽汁有關(guān)神膏，“膽汁滲潤(rùn)《中醫(yī)眼科二眼與小腸的生理關(guān)系飲食水谷由胃熟腐后，傳入小腸，經(jīng)小腸進(jìn)一步消化，分清別濁

清者由脾輸布全身從而使目得到濡養(yǎng)

濁者下注大腸，多余的津液下滲膀胱《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟腑的生理關(guān)系》二眼與小腸的生理關(guān)系《中醫(yī)眼科學(xué)·眼與臟小腸功能失調(diào)，清濁不分，清者不升，濁者不降濁陰上泛目竅致病心為火臟，小腸為火腑，易招火熱之邪，相互波及

火熱之邪上炎于目