2019年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)

2019年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)2019年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)2019年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)xxx公司2019年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計，管理制度2019年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(中級)《專業(yè)實(shí)踐能力》模擬試卷(2)第1題患者，男性，60歲，慢性肺氣腫。血?dú)夥治觯篜H7．40，(67mmHg)，HCO3-40mmol/L；血電解質(zhì)；Na+140mmol/L，C1-90mmol/L。該患者應(yīng)診斷為D

A．呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

B．代償性呼吸性酸中毒

C．代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

D．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

E．代償性代謝性堿中毒

第2題微需氧菌的培養(yǎng)條件為B

A．3%O2、17%CO2、80%N2

B．5%O2、10%CO2、85%N2

C．10%O2、15%CO2、75%N2

D．15%O2、5%CO2、80%N2

E．20%O2、10%CO2、70%N2

第3題原尿成分與血漿成分不同的是C

A．葡萄糖的含量

B．鉀的含量

C．蛋白質(zhì)的含量

D．鈉的含量

E．尿素的含量

原尿除不含血細(xì)胞和部分血漿蛋白外，其余成分和血漿相同。第4題免疫熒光染色模型為斑點(diǎn)型抗核抗體的是E

A．組蛋白抗體

B．dsDNA抗體

C．RNA抗體

D．DNP抗體

B．RNP抗體

第5題診斷急性混合細(xì)胞白血病(MAL)除具備白血病的一般特征外，最重要的方法是C

A．電子計算機(jī)斷層攝影檢查

B．細(xì)胞化學(xué)染色檢查

C．免疫表型檢查

D．骨髓組織病理檢查

E．遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢查

本病細(xì)胞形態(tài)按FAB診斷標(biāo)準(zhǔn)很難歸類，只能根據(jù)細(xì)胞標(biāo)志用免疫學(xué)方法判斷，可分為雙表型、雙系列型等。第6題尿液中最多見的結(jié)石為B

A．尿酸結(jié)石

B．草酸鈣結(jié)石

C．磷酸鹽結(jié)石

D．胱氨酸結(jié)石

E．黃嘌呤結(jié)石

據(jù)結(jié)石分析報道，90%結(jié)石來源于草酸鈣結(jié)晶。第7題關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥特征描述最恰當(dāng)?shù)氖荂

A．骨髓巨核細(xì)胞系異常增生

B．骨髓粒細(xì)胞系異常增生

C．骨髓三系均有異常增生

D．無明顯增生

E．骨髓紅細(xì)胞系異常增生

真紅骨髓增生明顯活躍，粒、紅、巨三系均增生，以紅系增生為顯著。第8題不屬于多規(guī)則質(zhì)控的是D

A．12s

B．13s

C．22s

D．R2s

E．41s

多規(guī)則質(zhì)控方法是13s、22、sR2、s41s和10x規(guī)則。第9題白細(xì)胞分類時，漏出液以哪種細(xì)胞為主A

A．淋巴細(xì)胞

B．中性粒細(xì)胞

C．嗜堿性粒細(xì)胞

D．嗜酸性粒細(xì)胞

E．淋巴細(xì)胞伴少量紅細(xì)胞

漏出液中細(xì)胞較少，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主，滲出液中細(xì)胞種類較多。第10題關(guān)于粒細(xì)胞動力學(xué)的敘述，錯誤的是C

A．根據(jù)粒細(xì)胞的發(fā)育階段而劃分

B．劃分為分裂池、成熟池、邊緣池、儲備池、循環(huán)池

C．白細(xì)胞計數(shù)時所得的白細(xì)胞值是循環(huán)池和邊緣池的粒細(xì)胞數(shù)

D．總血液粒細(xì)胞池包括循環(huán)池和邊緣池

E．邊緣池及循環(huán)池的粒細(xì)胞之間可以互相換位，并經(jīng)常保持著動態(tài)平衡

白細(xì)胞計數(shù)值就是循環(huán)池的粒細(xì)胞數(shù)。第11題有關(guān)試帶法尿亞硝酸鹽檢測，錯誤的是A

A．陰性可排除菌尿

B．陽性不能完全肯定泌尿系統(tǒng)感染

C．標(biāo)本污染偶氮染料可呈假陽性

D．尿液維生素C濃度過高，可出現(xiàn)假陰性

E．進(jìn)食過多卷心菜或菠菜等，可出現(xiàn)假陽性

NIT檢測受尿中致病菌是否存在硝酸鹽還原酶、尿在膀胱內(nèi)停留的時間是否足夠長、尿中是否存在適量硝酸鹽等因素的影響，且其結(jié)果陰性不能排除菌尿的可能，結(jié)果陽性也不能完全肯定泌尿系統(tǒng)感染。第12題甲狀腺素中含有D

A．鐵

B．硒

C．鈣

D．碘

E．氯

本題考查考生對微量元素的生理功能的相關(guān)知識點(diǎn)的運(yùn)用。第13題白細(xì)胞：分析儀法(+)，鏡檢法(一)，出現(xiàn)這種化學(xué)法分析結(jié)果與鏡檢結(jié)果不相符的情形可能的解釋D

A．尿中以淋巴細(xì)胞為主

B．尿液中以單核細(xì)胞為主

C．多發(fā)生在腎移植患者發(fā)生排異反應(yīng)

D．尿液在膀胱儲存時間過長致使白細(xì)胞破壞

E．沒法解釋

白細(xì)胞：分析儀法(+)，鏡檢法(一)：可能的解釋為尿液在膀胱儲存時間過長或其他原因致使白細(xì)胞破壞，中性粒細(xì)胞酯酶釋放到尿中所致。第14題女性，18歲，面色蒼白1年。體檢：中度貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。檢驗(yàn)：HGB60g/L，血涂片中可見大量小球形紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞15%，Coombs試驗(yàn)(一)，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：開始溶血為%NaC1，完全溶血為%NaC1，本例溶血性貧血的發(fā)病機(jī)制最可能是B

A．紅細(xì)胞自身抗體產(chǎn)生

B．紅細(xì)胞膜缺陷

C．紅細(xì)胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷

D．血紅蛋白分子結(jié)構(gòu)異常

E．紅細(xì)胞珠蛋白肽鏈合成量減少

紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽性見于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、橢圓形紅細(xì)胞增多癥、部分自身免疫性溶血性貧血。第15題反映肝內(nèi)占位性病變的生化標(biāo)志物為A

A．GGT

B．Alb

C．AST

D．PChE

E．ALT

GGT和AFP同樣具有癌胚蛋白的性質(zhì)，特別是在結(jié)節(jié)性增生時出現(xiàn)強(qiáng)活性，可反映肝內(nèi)占位性病變。第16題男性，48歲，頭暈、乏力、下肢水腫3個月，查體：重度貧血貌，心率120次/min，肝脾不腫大，懷疑貧血。首選的檢查項(xiàng)目是C

A．白細(xì)胞計數(shù)和分類計數(shù)

B．骨髓檢查

C．紅細(xì)胞及血紅蛋白測定

D．網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)

E．血小板計數(shù)

貧血的首選檢查是紅細(xì)胞及血紅蛋白測定。第17題鑒別不產(chǎn)生硫化氫的沙門菌與志賀菌，最可靠、簡便方法是B

A．培養(yǎng)特性

B．直接與診斷血清做凝集試驗(yàn)

C．檢測患者血清中抗體

D．生化反應(yīng)

E．形態(tài)染色

第18題B淋巴細(xì)胞形成EA花環(huán)是因?yàn)锽淋巴細(xì)胞表面有A

A．IgG的Fc受體

B．補(bǔ)體受體

C．綿羊紅細(xì)胞受體

D．絲裂原受體

E．病毒受體

B細(xì)胞表面具有與IgGFc段結(jié)合的受體，極易與抗原抗體復(fù)合物中抗體Fc段結(jié)合，故用相應(yīng)抗體致敏的紅細(xì)胞作指示物，在一定條件下，它能與帶Fc受體的B細(xì)胞形成EA花環(huán)。第19題有關(guān)酸性磷酸酶染色的敘述，不正確的是C

A．T淋巴細(xì)胞為陽性反應(yīng)

B．B淋巴細(xì)胞為陰性反應(yīng)

C．戈謝細(xì)胞為陰性反應(yīng)

D．淋巴瘤細(xì)胞為陽性反應(yīng)，被L酒石酸抑制

E．多毛細(xì)胞自血病的毛細(xì)胞為陽性反應(yīng)，且不被L～酒石酸抑制

戈謝細(xì)胞的酸性磷酸酶染色為陽性反應(yīng)。第20題Rh血型抗體可產(chǎn)生于D

A．自身輸血

B．AB0異型輸血

C．AB0同型輸血

D．Rh異型輸血

E．Rh同型輸血

①抗Rh抗體主要通過輸血或妊娠免疫而產(chǎn)生，臨床上可見于Rh異型輸血的患者或Rh陰性的母親妊娠Rh陽性的胎兒。②Rh異型輸血抗體產(chǎn)生機(jī)制：當(dāng)大量的Rh陽性(D抗原陽性)細(xì)胞進(jìn)入Rh陰性者體內(nèi)后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，(2～5個月)，如經(jīng)再次免疫，3周內(nèi)抗體濃度可達(dá)高峰。受血者血漿中含有Rh抗體時，當(dāng)再與含相應(yīng)抗原相遇，將引起嚴(yán)重輸血反應(yīng)或新生兒溶血病(常表現(xiàn)為第2胎溶血)。第21題用以了解血液濃縮程度，作為補(bǔ)液計算依據(jù)的指標(biāo)是D

A．RBC

B．RDW

C．RPI

D．HCT

E．MPV

HCT可用于輸液評估：評估血漿容量有無增減或濃縮稀釋程度，有助于控制補(bǔ)液量和了解體液平衡情況，是臨床輸血、輸液治療療效觀察的指標(biāo)。第22題正常痰液顯微鏡檢查可見C

A．紅細(xì)胞和中性粒細(xì)胞

B．紅細(xì)胞和上皮細(xì)胞

C．上皮細(xì)胞和中性粒細(xì)胞

D．中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞

E．嗜酸性粒細(xì)胞和紅細(xì)胞

正常痰液中無紅細(xì)胞，有少量中性粒細(xì)胞和少量上皮細(xì)胞。第23題我國霍奇金病患者最為常見的類型是C

A．淋巴細(xì)胞為主型

B．結(jié)節(jié)硬化型

C．混合細(xì)胞型

D．淋巴細(xì)胞消減型

E．以上各型均較常見

第24題競爭法檢測HBeAb時，酶標(biāo)板包被的是E

A．抗體(HBeAb)

B．其他抗體

C．牛血清白蛋白

D．固相抗人IgMμ鏈

E．抗原(HBeAg)

競爭法檢測抗體是將一定量的已知抗原包被在固相載體上，酶標(biāo)記抗體和待測抗體競爭結(jié)合固相上的抗原，加底物顯示后顏色的深淺與待測抗體的量成反比。第25題下列哪項(xiàng)不符合DIC的試驗(yàn)診斷C

A．3P試驗(yàn)陰性

B．PT較正常對照縮短

C．ATⅢ水平增高

D．FgL

E．FVⅢ：C42%

AT-Ⅲ是體內(nèi)最重要的抗凝蛋白，它是凝血酶和凝血過程中許多絲氨酸蛋白酶(因子Xa、IXa、XIa、Ⅻa等)的主要抑制物。DIC時由于凝血酶、因子Xa、IXa等大量形成，并與AT_Ⅲ結(jié)合，因此AT-Ⅲ水平明顯減低。第26題配備生物安全柜，但不配備特殊防護(hù)服的生物安全水平級別為B

A．一級生物安全水平

B．二級生物安全水平

C．三級生物安全水平

D．四級生物安全水平

E．五級生物安全水平

二級生物安全水平要求配備生物安全柜，就近配置高壓蒸汽滅菌器或者其他設(shè)施清除感染因子。但不用配備個人防護(hù)裝備。可以處理臨床絕大多數(shù)致病菌。第27題漏出液的白細(xì)胞總數(shù)一般不超過B

潺出液中自細(xì)胞<×109/L，滲出液中自細(xì)胞>×109/L第28題關(guān)于外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞的敘述，下列哪此BU正確的E

A．網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，說明骨髓造血功能明顯活躍至極度活躍

B．再障時網(wǎng)織紅細(xì)胞的百分率常低于%

C．溶血性貧血時網(wǎng)織紅細(xì)胞的百分率可達(dá)20%

D．貧血患者治療時網(wǎng)織紅細(xì)胞未見升高，表示骨髓功能減低或衰竭

E．網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)一般不作為貧血療效的觀察指標(biāo)

Ret可作為觀察貧血療效的指標(biāo)：Ret是貧血患者隨訪檢查的項(xiàng)目之一。缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞貧血經(jīng)有效治療后，2～3d后Ret開始上升，7～10d達(dá)到最高峰(約10%)，2周后逐漸降至正常水平。第29題測定血清白蛋白時臨床上常使用的方法是A

A．溴甲酚綠法

B．雙縮脲法

C．磺柳酸法

D．免疫比濁法

E．凱氏定氮法

本題考查血清白蛋白測定常用的方法，血清白蛋白測定一般采用溴甲酚綠比色法，它是目前首先推薦的白蛋白定量方法。第30題尿試帶測定酸堿度，錯誤的是B

A．檢測時應(yīng)使用新鮮尿液標(biāo)本

B．標(biāo)本放置過久，使pH呈現(xiàn)假陰性結(jié)果

C．pH的檢測主要用于了解體內(nèi)酸堿平衡情況

D．檢測時應(yīng)嚴(yán)格按照使用說明書操作

E．試帶在尿液中浸漬時間過長，可出現(xiàn)假陰性結(jié)果

標(biāo)本放置過久，因尿液中細(xì)菌繁殖，分解尿素產(chǎn)生氨，使尿液呈堿性；或尿液中C02自然擴(kuò)散造成的丟失，使pH呈現(xiàn)假陽性結(jié)果。第31題有關(guān)放射免疫分析的敘述，錯誤的是E

A．以放射性核素作為標(biāo)記物

B．主要用于檢測抗原

C．定量分析時需同時做標(biāo)準(zhǔn)管

D．是一種定量檢測技術(shù)

E．最后形成的免疫復(fù)合物中的放射性強(qiáng)度與標(biāo)本中的待測抗原量呈正比

RIA基本原理是抗原抗體競爭性結(jié)合反應(yīng)，即待測抗原(Ag)和定量的標(biāo)記抗原(Ag*)與限量的抗體(Ab)進(jìn)行特異性反應(yīng)，如待測A9含量多，則Ag-Ab復(fù)合物形成的多，Ag*一Ab復(fù)合物(B)形成少，游離的Ag*(F)多，反之亦然。即待測A9量與結(jié)合的Ag*一Ab復(fù)合物成反比例關(guān)系。第32題時間分辨熒光免疫分析中檢測到的是B

A．短壽命熒光

B．長壽命熒光

C．長、短壽命的熒光

D．偏振光

E．激光

檢測的是長壽命熒光。第33題Wilson's病患者A

A．肝組織中銅增加

B．肝組織中銅含量下降

C．血清中銅濃度降低

D．尿銅排出減少

E．血銅藍(lán)蛋白升高

本題考查Wilson's病的有關(guān)概念，又稱肝豆?fàn)詈俗冃裕且环N銅代謝障礙的隱性遺傳病。主要的病理生理變化是血漿銅藍(lán)蛋白減少，導(dǎo)致銅沉積在豆?fàn)詈?、肝臟、角膜和腎臟上。第34題關(guān)于ELISA競爭法正確的是C

A．用于檢測抗原

B．被檢測與酶標(biāo)記物的免疫活性各不相同

C．被測物多則標(biāo)記物被結(jié)合的機(jī)會少

D．待測管的顏色比參加管的淡表示被測物量少

E．只用于檢測抗體

競爭法ELISA中測定管中加有被檢抗原和酶標(biāo)抗原，由于非標(biāo)記被檢抗原可競爭性地占據(jù)固相抗體結(jié)合位點(diǎn)，使酶標(biāo)抗原與后者的結(jié)合受到抑制而減少，加酶底物顯色后，被檢抗原越多，酶標(biāo)抗原與固相抗體結(jié)合越少，底物顯色反應(yīng)越弱，反正則顯色越強(qiáng)。競爭法ELISA既可用于抗原和半抗原的定量測定，也可對抗體進(jìn)行測定。第35題有關(guān)胰腺外分泌功能評價試驗(yàn)敘述正確的是E

A．分直接法和間接法

B．胰腺分泌功能減退見于胰腺實(shí)質(zhì)受損或胰液排人腸腔障礙，致胰腺外分泌功能紊亂

C．胰腺分泌功能減退是慢性胰腺炎及胰腺癌等疾患最重要的臨床表現(xiàn)

D．胰外分泌有著非常大的功能貯備，只有在中、重度胰外分泌功能紊亂時，才會產(chǎn)生出異常結(jié)果

E．以上均正確

胰腺外分泌功能評價試驗(yàn)分直接法和間接法，胰腺分泌功能減退見于胰腺實(shí)質(zhì)受損或胰液排入腸腔障礙，致胰腺外分泌功能紊亂，胰腺分泌功能減退是慢性胰腺炎及胰腺癌等疾患最重要的臨床表現(xiàn)，胰外分泌有著非常大的功能貯備，只有在中、重度胰外分泌功能紊亂時，才會產(chǎn)生出異常結(jié)果。第36題火箭免疫電泳終點(diǎn)應(yīng)呈C

A．頂部呈云霧狀

B．頂部呈現(xiàn)圓形

C．頂部尖而清晰

D．頂部與基底同寬

E．呈垂直基底的直線

抗原在電場作用下，在含有適量抗體的瓊脂糖凝膠中向正極泳動，逐漸形成梯度濃度，在抗原抗體比例適當(dāng)時形成沉淀，隨著抗原量的減少，沉淀帶越來越窄，形成火箭峰樣沉淀，峰形高低與抗原量呈正相關(guān)。第37題某一實(shí)驗(yàn)室參加血糖室間質(zhì)量評價活動，5個標(biāo)本中有2個結(jié)果不在可接受范圍之內(nèi)，得分為60%，并且其偏倚均為正的偏倚，可提示測定系統(tǒng)存在誤差類型為D

A．隨機(jī)誤差

B．過失誤差

C．操作誤差

D．系統(tǒng)誤差

E．試劑誤差

得分60%為不滿意的EQA成績，因其不可接受的結(jié)果均為正偏倚，提示誤差類型為系統(tǒng)誤差。第38題調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣代謝的激素是B

A．胰島素

B．甲狀旁腺素

C．甲狀腺素

D．維生素C

E．維生素E

鈣的吸收、排泄，血液中的濃度，機(jī)體各組織對鈣的攝取、利用和儲存都是在甲狀旁腺激素、降鈣素和活性維生素D的調(diào)節(jié)下進(jìn)行的。第39題血?dú)鉁y定中不正確的做法是E

A．{采動脈血

B．必須抗凝

C．隔絕空氣

D．立即檢測

E．若不能立即檢測，可于冰水中保存4h以上

本題考查血?dú)夥治鰳?biāo)本類型、抗凝與否及保存條件，標(biāo)本不能在30分鐘內(nèi)完成的，應(yīng)保存在0～4℃，但是待測時間也不宜超過2小時。第40題通常不引起尿液pH升高的是E

A．進(jìn)食較多的蔬菜

B．尿液被細(xì)菌污染

C．尿內(nèi)含大量血液

D．服用小蘇打或碳酸鉀

E．進(jìn)食過多的動物性肉類

尿液pH易受食物影響，如進(jìn)食含蛋白質(zhì)高的食物過多或饑餓狀態(tài)等，尿pH減低。第41題對古典型霍亂弧菌特性描述正確的是E

A．溶解羊紅細(xì)胞

B．與雞紅細(xì)胞能發(fā)生凝集

C．V～P試驗(yàn)陽性

D．能被噬菌體V組裂解

E．能被噬菌體Ⅳ組裂解

古典生物型霍亂弧菌不溶解羊紅細(xì)胞，不凝集雞紅細(xì)胞，V-P試驗(yàn)陰性，能被噬菌體Ⅳ組裂解。第42題尿崩癥患者最常見的是B

A．尿量少，比密升高

B．尿量多，比密低

C．尿量多，比密升高

D．尿量少，比密低

E．尿量多，比密正常

尿崩癥患者24h尿量可大于5L，尿比密常為1．005以下，尿滲透壓為50～200mmol/L。第43題CK作為心肌損傷標(biāo)志物，下列哪項(xiàng)敘述不正確C

A．快速、經(jīng)濟(jì)、有效，是當(dāng)今應(yīng)用最廣泛的心肌損傷標(biāo)志物

B．其濃度和急性心肌梗死面積有一定相關(guān),可大致判斷梗死范圍

C．診斷特異性強(qiáng)，對心肌微小損傷敏感

D．能用于測定心肌再梗死

E．能用于判斷再灌注

由于在無心肌損傷時cTn在血液中含量很低，因此也可用于微小心肌損傷(minormyocardialdamage，MMI)的診斷，這是以前酶學(xué)指標(biāo)所難以做到的。第44題pH對下列哪項(xiàng)沒有影響C

A．酶蛋白的三維構(gòu)象

B．酶蛋白中必需基團(tuán)的離解狀態(tài)

C．酶蛋白的一級結(jié)構(gòu)

D．底物的解離狀態(tài)

E．酶一底物復(fù)合物的結(jié)合狀態(tài)

本題考查pH對酶蛋白的影響，pH只影響空間結(jié)構(gòu)，不影響一級結(jié)構(gòu)即蛋白質(zhì)的氨基酸序列。第45題某患者進(jìn)行骨髓細(xì)胞涂片檢查，發(fā)現(xiàn)存在大量異常細(xì)胞，形態(tài)如下：細(xì)胞大小不一，外形多不規(guī)則，胞核較大不規(guī)則，呈扭曲折疊狀，染色質(zhì)星稀疏網(wǎng)狀，無核仁。該細(xì)胞最可能是C

A．原粒細(xì)胞

B．早幼粒細(xì)胞

C．幼稚單核細(xì)胞

D．原紅細(xì)胞

E．原漿細(xì)胞

本題該患者的骨髓細(xì)胞涂片檢查發(fā)現(xiàn)的大量異常細(xì)胞，其形態(tài)符合幼稚單核細(xì)胞的特征。第46題關(guān)于尿液檢驗(yàn)質(zhì)控要求，錯誤的是A

A．可以不考慮藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響

B．尿液檢驗(yàn)記錄本應(yīng)存檔2年以上

C．不能直接用敏紙打印的結(jié)果貼在報告單上

D．電腦定期備份檢測數(shù)據(jù)結(jié)果

E．必須做好室內(nèi)、室間質(zhì)控的數(shù)據(jù)記錄

尿液檢驗(yàn)質(zhì)控應(yīng)當(dāng)考慮物理及化學(xué)因素，如藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的干擾。第47題補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的E

A．新鮮豚鼠血清作為補(bǔ)體

B．補(bǔ)體、SRBC和溶血素應(yīng)預(yù)先定量

C．不出現(xiàn)溶血反應(yīng)即為反應(yīng)陽性

D．出現(xiàn)溶血反應(yīng)即為反應(yīng)陰性

E．待測定系統(tǒng)中的抗原與抗體相對應(yīng)，形成復(fù)合物激活補(bǔ)體，出現(xiàn)溶血

補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)是利用抗原抗體復(fù)合物可結(jié)合補(bǔ)體，而游離的抗原或抗體不能結(jié)合補(bǔ)體的特點(diǎn)，以溶血素和綿羊紅細(xì)胞這一對抗原抗體系統(tǒng)作為指示系統(tǒng)，判斷抗原抗體是否相對應(yīng)的試驗(yàn)。如反應(yīng)系統(tǒng)中存在待測的抗原(或抗體)，能結(jié)合補(bǔ)體，加人指示系統(tǒng)時，因反應(yīng)系統(tǒng)中無游離補(bǔ)體存在，不能溶血，為補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性。第48題區(qū)分糞便中致病性與非致病性腸桿菌最有價值的生化試驗(yàn)是B

A．葡萄糖發(fā)酵試驗(yàn)

B．乳糖發(fā)酵試驗(yàn)

C．吲哚試驗(yàn)

D．VP試驗(yàn)

E．甲基紅試驗(yàn)

第49題貧血時，直方圖出現(xiàn)峰左移，峰底變窄，顯示小細(xì)胞均一性的是E

A．缺鐵性貧血

B．巨幼細(xì)胞性貧血

C．鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血

D．急性溶血性貧血

E．輕型β-珠蛋白生成障礙性貧血

注意與缺鐵性貧血的鑒別。第50題免疫電泳技術(shù)的實(shí)質(zhì)是C

A．在交流電場作用下的凝集反應(yīng)

B．在交流電場作用下的凝膠擴(kuò)散試驗(yàn)

C．在直流電場作用下的凝膠擴(kuò)散試驗(yàn)

D．在直流電場下的放射免疫技術(shù)

E．在電場作用下的凝膠擴(kuò)散試驗(yàn)，直流交流均可

第51題MIU試驗(yàn)是B

A．甲基紅吲哚尿素酶試驗(yàn)

B．動力吲哚尿素酶試驗(yàn)

C．麥芽糖吲哚尿素酶試驗(yàn)

D．甘露醇吲哚尿素酶試驗(yàn)

E．動力吲哚枸櫞酸鹽利用試驗(yàn)

第52題某患者AST325U/L，可能的原因是A

A．慢性活動性肝炎

B．橋-本病(慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎)

C．銀屑病

D．急性支氣管肺炎

E．急性附睪炎

慢性肝炎、肝硬化時，AST升高程度大于ALT。第53題下列哪種情況時，酶促反應(yīng)速度達(dá)恒定C

A．最適溫度時

B．最適pH時

C．底物濃度足夠大時

D．樣品量足夠大時

E．加入酶的激動劑

本題考查底物濃度對反應(yīng)速度的影響，如果加大底物濃度，反應(yīng)速度不再增加，表現(xiàn)為0級反應(yīng)。此時，無論底物濃度增加多大，反應(yīng)速度也不再增加，說明酶已被底物所飽和。第54題蛋白電泳出現(xiàn)β-γ橋，最常見于下列哪種疾病C

A．急性肝炎

B．腎病綜合征

C．肝硬化

D．急性腎小球腎炎

E．膽囊炎

本題考查血清蛋白電泳圖譜的1臨床意義，肝硬化型可見于慢性活動性肝炎、肝硬化等，圖形表現(xiàn)為Alb降低，β和γ球蛋白增高，可出現(xiàn)β和7難以分離而連接在一起的“β和γ”橋，此現(xiàn)象是由于肝臟纖維增生導(dǎo)致IgA增高所致。第55題凝集試驗(yàn)中用載體包被抗原測定待測抗體被稱為A

A．正向間接凝集試驗(yàn)

B．反向間接凝集試驗(yàn)

C．正向間接凝集抑制試驗(yàn)

D．反向間接凝集抑制試驗(yàn)

E．凝集素吸收試驗(yàn)

第56題關(guān)于血液葡萄糖測定，敘述錯誤的是A

A．動脈葡萄糖濃度低于毛細(xì)血管葡萄糖濃度

B．分析前血液放置一段時間會使結(jié)果偏低

C．如無特殊原因應(yīng)空腹抽血測定血糖

D．血漿是測定葡萄糖的最好樣品

E．維生。素C可干擾GOD-POD法測定葡萄糖

考查血糖濃度在體內(nèi)的分布，靜脈血糖第57題采用免疫比濁法，宜至少用幾個不同標(biāo)準(zhǔn)濃度進(jìn)行定標(biāo)E

A．一個標(biāo)準(zhǔn)濃度

B．二個不同標(biāo)準(zhǔn)濃度

C．三個不同標(biāo)準(zhǔn)濃度

D．四個不同標(biāo)準(zhǔn)濃度

E．五個不同標(biāo)準(zhǔn)濃度

免疫復(fù)合物的量與相應(yīng)抗原抗體的量是呈函數(shù)關(guān)系的，因此多用5個濃度的標(biāo)準(zhǔn)液進(jìn)行定標(biāo)制備劑量一反應(yīng)曲線，以作為標(biāo)本中抗原的濃度依據(jù)。第58題細(xì)菌性痢疾時，糞便鏡檢?？梢姷捷^多的吞噬細(xì)胞，不符合吞噬細(xì)胞的特點(diǎn)是D

A．胞體是中性粒細(xì)胞的3倍或以上

B．直徑大約為20μm以上

C．可呈圓形、卵圓形、不規(guī)則形

D．有偽足伸出者，內(nèi)外質(zhì)界限清晰

E．常有吞噬的顆粒

胞體大，直徑一般20μm以上，可為中性粒細(xì)胞體積3倍或以上，呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形，胞核1～2個，大小不等，常偏于一側(cè)，內(nèi)外質(zhì)界限不清；常含有吞噬的顆粒、細(xì)胞碎屑或較大的異物；可散在分布或成群出現(xiàn)，細(xì)胞多有不同程度退化變性現(xiàn)象。第59題關(guān)于尿沉渣顯微鏡檢查的評價，正確的是CA．直接鏡檢法——陽性率高

B．離心法——有助于識別細(xì)胞、管型等

C．定量尿沉渣計數(shù)板法——更符合標(biāo)準(zhǔn)化要求

D．染色法——陽性率低

E．偏振光顯微鏡檢查——簡便

第60題骨髓檢查原始粒細(xì)胞80%，早幼粒細(xì)胞12%，中性分葉核粒細(xì)胞6%，應(yīng)診斷為C

A．急非淋白血病M1型

B．急非淋白血病M3型

C．急非淋白血病M2型

D．急非淋白血病M4型

E．急非淋白血病M5型

符合AML-M2a的診斷標(biāo)準(zhǔn)。第61題精漿中的檸檬酸與精液的哪項(xiàng)內(nèi)容密切相關(guān)E

A．精子的活力

B．精液的顏色

C．精子成活率

D．精子的畸形

E．精液的凝固與液化過程

檸檬酸通過與鈣離子結(jié)合而調(diào)節(jié)精漿鈣離子的濃度，影響射精后精液凝固與液化過程。第62題反向間接凝集試驗(yàn)陽性時C

A．紅細(xì)胞溶解

B．血小板溶解

C．紅細(xì)胞凝集

D．血小板凝集

E．乳膠顆粒不凝集

第63題Westard多規(guī)則質(zhì)控方法的主要特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)除外D

A．在Levey-Jennings方法基礎(chǔ)上發(fā)展起來的

B．通過單值質(zhì)控圖進(jìn)行簡單的數(shù)據(jù)分析和顯示

C．具有低的假失控或假報警概率

D．只能對多個批號質(zhì)控值進(jìn)行評價

E．能確定產(chǎn)生失控的誤差類型

Westard多規(guī)則質(zhì)控法選用的兩份定值血清的濃度為甲為醫(yī)學(xué)決定水平的上限，乙為醫(yī)學(xué)決定水平的下限。第64題確認(rèn)艾滋病患者及兒童腹瀉重要病原的寄生蟲是D

A．蛔蟲

B．鞭毛蟲

C．纖毛蟲

D．隱孢子蟲

E．人芽囊原蟲

隱孢子蟲：免疫功能缺陷者，表現(xiàn)為持續(xù)性霍亂樣水瀉，為艾滋病患者主要致死病因之一，因此本蟲被列為艾滋病患者重要的病原寄生蟲檢查項(xiàng)目。第65題下列哪種不屬于血糖正常性糖尿A

A．先天獲得性腎性糖尿

B．家族性腎性糖尿

C．新生兒糖尿

D．后天獲得性腎性糖尿

E．妊娠期或哺乳期婦女

血糖正常性糖尿又稱腎性糖尿，由于腎小管對濾過液中葡萄糖重吸收能力減低，腎糖閾減低所致。如家族性腎性糖尿，新生兒糖尿，后天獲得性腎性糖尿，妊娠期或哺乳期婦女。第66題關(guān)于小腸結(jié)腸炎耶爾森菌的敘述，正確的是B

A．25℃培養(yǎng)無動力且VP試驗(yàn)陰性

B．25℃培養(yǎng)動力陽性且VP試驗(yàn)陽性

C．37"C培養(yǎng)動力陽性且VP試驗(yàn)陰性

D．37℃培養(yǎng)動力陽性且VP試驗(yàn)陽性

E．37℃培養(yǎng)無動力且VP試驗(yàn)陽性

第67題血小板直方圖峰右側(cè)離橫坐標(biāo)較高，呈拖尾狀，提示B

A．小血小板增多

B．小紅細(xì)胞

C．紅細(xì)胞碎片

D．灰塵

E．棉花絲

當(dāng)有大血小板、小紅細(xì)胞、聚集血小板時，直方圖顯示異常。第68題紙片擴(kuò)散法檢測肺炎鏈球菌對青霉素的敏感性時，所用抗生素紙片是B

A．青霉素

B．苯唑西林

C．哌拉西林

D．氨芐西林

E．甲氧西林

肺炎鏈球菌的紙片法檢測青霉素的敏感試驗(yàn)應(yīng)選用苯唑西林紙片篩選試驗(yàn)。第69題目前測定量蛋白質(zhì)激素和藥物的首選方法是B

A．RIA

B．FIA

C．EIA

D．ELISA

E．FPIA

主要為TR-FIA法，該方法特異性強(qiáng)，靈敏度高，標(biāo)準(zhǔn)曲線范圍寬，分析速度快，標(biāo)記物制備較簡便，有效使用期長，無放射性污染。第70題WH0將MDS新型中，不含B

A．RARS

B．RAS

C．RCMD

D．5q—綜合征

E．不能分類

應(yīng)為難治性貧血不伴有環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞(RA)。第71題下列組合錯誤的是B

A．急性淋巴細(xì)胞白血病——POX染色陰性

B．紅血病——幼紅細(xì)胞PAS染色陰性

C．慢性淋巴細(xì)胞白血病——血片分類計數(shù)中以成熟小淋巴細(xì)胞為主

D．急性粒細(xì)胞白血病——原始粒細(xì)胞中可見Auer小體

E．急性早幼粒細(xì)胞白血病——出血傾向嚴(yán)重

紅血病——幼紅細(xì)胞PAS染色陽性反應(yīng)。第72題有關(guān)臨床標(biāo)本采集與處理的敘述，錯誤的是A

A．生殖道標(biāo)本進(jìn)行淋菌培養(yǎng)時，如未能及時接種，可將標(biāo)本于4℃的環(huán)境下保存B．膿汁厭氧培養(yǎng)時，注射器取材后須將空氣排空，針頭插在滅菌橡皮塞內(nèi)C．糞便標(biāo)本不能及時分離培養(yǎng)，應(yīng)接種卡一布運(yùn)送培養(yǎng)基送檢D．尿液厭氧菌培養(yǎng)采用膀胱穿刺法收集標(biāo)本E．血培養(yǎng)一般應(yīng)在病人發(fā)熱初期或高峰時采集標(biāo)本淋球菌對培養(yǎng)基的營養(yǎng)要求很高，且對冷、熱、干燥和消毒藥抵抗力低，故采樣后須立即接種于預(yù)溫的培養(yǎng)基中。第73題血清蛋白電泳從正極到負(fù)極分成的五條區(qū)帶，依次為E

本題考查血清蛋白質(zhì)的電泳，蛋白質(zhì)從負(fù)極向正極進(jìn)行，按其泳動速度可將血清蛋白質(zhì)分為五條區(qū)帶，從正極到負(fù)極依次為白蛋白和α1、α2、β、γ-球蛋白。第74題下列哪種病毒不能用血凝抑制試驗(yàn)來檢測病毒抗體E

A．腮腺炎病毒

B．流感病毒

C．副流感病毒

D．腺病毒

E．輪狀病毒

輪狀病毒無血凝素刺突，無法產(chǎn)生病毒血凝現(xiàn)象。第75題用于臨床評價病人免疫狀況的試驗(yàn)中，評價T細(xì)胞功能的試驗(yàn)是C

A．血清免疫球蛋白檢測

B．溶血空斑試驗(yàn)

C．淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)

D．膜表面Ig測定

E．EA花環(huán)試驗(yàn)

淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)是T細(xì)胞在體外受到有絲分裂原或抗原刺激后發(fā)生的一系列增殖反應(yīng)，用顯微鏡根據(jù)細(xì)胞特征計數(shù)未轉(zhuǎn)化的和轉(zhuǎn)化的淋巴細(xì)胞，計算轉(zhuǎn)化率，在一定程度上可反映細(xì)胞免疫功能。第76題正常骨髓象巨核系細(xì)胞中最多見的是D

A．原巨核細(xì)胞

B．幼巨核細(xì)胞

C．顆粒巨細(xì)胞

D．產(chǎn)板巨細(xì)胞

E．巨核細(xì)胞裸核

第77題關(guān)于室間質(zhì)量評價，錯誤的是D

A．室間質(zhì)量評價是由實(shí)驗(yàn)室以外某個機(jī)構(gòu)來進(jìn)行的

B．室間質(zhì)量評價是為了評價實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢測的準(zhǔn)確度

C．在我國室間質(zhì)量評價由各級臨檢中心組織實(shí)施

D．沒有進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控的實(shí)驗(yàn)室也可以參加

E．室間質(zhì)量評價不能代替室內(nèi)質(zhì)控

沒有進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控的實(shí)驗(yàn)室不能參加室間質(zhì)量評價。第78題提示腎實(shí)質(zhì)性病變的尿沉渣鏡檢結(jié)果是E

A．紅細(xì)胞：0～1/HPF

B．白細(xì)胞：O～3/HPF

C．鱗狀上皮細(xì)胞：2～5/HPF

D．透明管型：0～1/LPF

E．顆粒管型：1～3/LPF

本題考點(diǎn)為正常尿液的有形成分。正常人尿液中無顆粒管型，顆粒管型的出現(xiàn)和增多，提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變。第79題捕獲法測定IgM抗體，固相載體包被的是D

A．抗人IgG抗體

B．抗兔IgG抗體

C．特異性抗原

D．抗人IgM抗體

E．特異性抗體

捕獲法測IgM抗體：固相羊抗人IgM抗體與受檢標(biāo)本(含IgM抗體)反應(yīng)后，加已知標(biāo)準(zhǔn)抗原參與反應(yīng)后，再加針對標(biāo)準(zhǔn)抗原的酶標(biāo)抗體進(jìn)行檢測。第80題關(guān)于尿液檢驗(yàn)質(zhì)控要求，錯誤的是A

A．可以不考慮藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響

B．尿液檢驗(yàn)記錄本應(yīng)存檔2年以上

C．不能直接用敏紙打印的結(jié)果貼在報告單上

D．電腦定期備份檢測數(shù)據(jù)結(jié)果

E．必須做好室內(nèi)、室間質(zhì)控的數(shù)據(jù)記錄

尿液檢驗(yàn)質(zhì)控應(yīng)當(dāng)考慮物理及化學(xué)因素，如藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的干擾。第81題間接血凝試驗(yàn)陽性表現(xiàn)為CA．紅細(xì)胞溶解B．紅細(xì)胞不溶解C．紅細(xì)胞凝集D．紅細(xì)胞不凝集E．紅細(xì)胞部分凝集將抗體吸附于紅細(xì)胞載體表面以檢測抗原，則稱為反向間接血凝試驗(yàn)。紅細(xì)胞出現(xiàn)“++”以上凝集強(qiáng)度判斷為陽性結(jié)果。第82題采集支氣管肺泡灌洗液檢查，哪項(xiàng)敘述不正確D

A．行纖維支氣管鏡檢查時采集

B．先用單層紗布過濾；800r/min離心10min后分離標(biāo)本

C．上清液用于生化和免疫檢測

D．沉淀物只用于細(xì)胞學(xué)檢查

E．沉淀物用于顯微鏡檢查

采集支氣管肺泡灌洗液要注意由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行，一般需要行纖維支氣管鏡檢查時采集。經(jīng)過單層紗布過濾，再經(jīng)過800r/min離心10min后，上清液用于化學(xué)和免疫學(xué)檢查。沉淀物用于顯微鏡檢查。第83題下列哪種方法不是病毒感染的快速診斷方法A

A．空斑形成試驗(yàn)

B．PCR

C．ELISA

D．核酸雜交

E．電鏡檢測

空斑形成試驗(yàn)是檢測標(biāo)本中病毒數(shù)量的一種方法，需要進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)，需時較久。第84題GVHR可分急性和慢性兩種，其類型劃分特征正確的是A

A．急性型為發(fā)生于移植后3個月內(nèi)

B．急性型多發(fā)生于移植后6個月以內(nèi)

C．慢性型多見于移植后6個月以后

D．急性型多見于移植后2個月以內(nèi)

E．慢性型多見于移植后1個月以內(nèi)

人的GVHD分為急性(發(fā)生于移植后最初的3個月內(nèi))和慢性(3個月后)。第85題臨床采集的標(biāo)本，用1μ1定量接種環(huán)接種在培養(yǎng)基上，孵育后菌落計數(shù)，所得菌落數(shù)應(yīng)大于多少才能對尿路感染有診斷意義C

A．20

B．50

C．100

D．75

E．200

所得菌落數(shù)應(yīng)大于105CFU/ml有意義，換算成lid則為100CFU。二、共用備選答案單選題（以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前面列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇處一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上講相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）【連題】(86~87題共用備選答案)

A．循環(huán)免疫復(fù)合物

B．抗紅細(xì)胞抗體

C．抗白細(xì)胞抗體

D．抗核抗體

E．抗腎小球基底膜抗體

第86題Clq結(jié)合試驗(yàn)檢測的物質(zhì)是A第87題Hep2細(xì)胞免疫熒光試驗(yàn)檢測的物質(zhì)是D【連題】(88~90題共用備選答案)

A．腎小管性蛋白尿

B．腎小球性蛋白尿

C．溢出性蛋白尿

D．混合性蛋白尿

E．生理性蛋白尿

第88題腎小球通透性增加所引起的蛋白尿稱為B腎小球性蛋白尿由于腎小球?yàn)V過膜因炎癥、免疫、代謝等因素?fù)p傷后濾過膜孔徑增大，血漿蛋白質(zhì)特別是清蛋白濾出，超出近端腎小管重吸收能力而形成的蛋白尿。第89題腎小管上皮細(xì)胞受損所引起的蛋白尿稱為A尿中出現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞多見于腎小管病變；成堆出現(xiàn)提示腎小管有急性壞死性病變第90題多發(fā)性骨髓瘤尿中出現(xiàn)凝溶蛋白稱為C溢出性蛋白尿。腎小球?yàn)V過、腎小管重吸收均正常，因血漿中相對分子質(zhì)量較小或陽性電荷蛋白異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過，超過腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。異常增多的蛋白有游離血紅蛋白、肌紅蛋白、溶菌酶、本一周蛋白等，尿蛋白定性多為1+～2+。常見于多發(fā)性骨髓瘤等?！具B題】(91~92題共用備選