病理學(xué)課件-病理讀片

病理讀片1Case1女性，54歲。頭痛頭暈十余年，加重半年。2345362718

MRI診斷：室管膜瘤

手術(shù)記錄：四腦室內(nèi)可見腫塊，紅色，

質(zhì)中，血供豐富，邊界清，

2*3*2cm。

病理結(jié)果：脈絡(luò)膜乳頭狀瘤

WHOⅠ級9Case2女性，60歲。突發(fā)頭暈兩天。10111213314215116

MRI診斷：脈絡(luò)膜乳頭狀瘤

手術(shù)記錄：四腦室內(nèi)腫塊，與腦干背側(cè)

及四腦室底有粘連，質(zhì)韌，

血供略豐富，部分可見含鐵

血黃素沉著，考慮卒中后改

變。

病理結(jié)果：室管膜瘤

WHOⅡ級1718192021Case3女性，21歲。頭痛嘔吐1周。CT：右側(cè)側(cè)腦室占位，稍高密度，輕度強化。22232425326227128

MRI診斷：中樞神經(jīng)細胞瘤

手術(shù)記錄：灰白色腫塊，質(zhì)軟，血供中等，

與側(cè)腦室壁粘連，透明隔受壓

推移。

病理結(jié)果：中樞神經(jīng)細胞瘤

WHOⅡ級29Case4男性，29歲。視物模糊視力下降3周。30313233334235136

MRI診斷：間變室管膜瘤

手術(shù)記錄：規(guī)則腫塊，紫紅色，部分陳舊性出

血，局部可見黃染，質(zhì)軟，血供豐

富，與側(cè)腦室底及外側(cè)壁分界不

清，侵犯透明隔。

病理結(jié)果：中樞神經(jīng)細胞瘤

WHOⅡ級371982年Hassoun等首次報道了兩例中樞神經(jīng)細胞瘤（Centralneurocytoma，CNC）1993年第二版WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤組織學(xué)分類：CNC歸類于神經(jīng)元及混合性神經(jīng)元—神經(jīng)膠質(zhì)起源腫瘤2007年第四版WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤組織學(xué)分類：將CNC分成兩類，即CNC和腦室外神經(jīng)細胞瘤（Extraventricularneurocytoma，EVN），WHO分級均為Ⅱ級中樞神經(jīng)系統(tǒng)中較為少見的腫瘤，0.25-0.5%，主要青年人發(fā)病，72%診斷的病人年齡在20—40歲之間，沒有明顯的性別差異手術(shù)切除后，預(yù)后較好，部分不典型的CNC需輔助放療化療38CNC臨床表現(xiàn)有頭痛、惡心、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等，是由于腫塊阻塞腦脊液通路導(dǎo)致梗阻性腦積水繼發(fā)顱內(nèi)壓升高而引起的，急性起病可能存在出血光鏡下與少突膠質(zhì)細胞瘤相似CNC起源于位于腦室周圍的生殖祖細胞，具有向神經(jīng)元和膠質(zhì)細胞雙向分化的能力常見于側(cè)腦室前部，與孟氏孔關(guān)系密切，常與透明隔寬基底相連或有一個細蒂相連，相連的原因還不確定，不過是CNC特征性表現(xiàn)CT：等密度或略高密度腫塊，呈分葉狀，可有囊變，51%有鈣化，出血罕見，增強輕中度不均勻強化MRI：T1WI呈不均勻等信號，T2WI多為等到高信號，增強后中度強化MRS：Cho峰的升高、NAA峰的降低、3.55ppm處Gly峰增高為特征性表現(xiàn)39腦室內(nèi)常見腫瘤鑒別：少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤：腦室內(nèi)常見部位是側(cè)腦室的體部，典型的鈣化不規(guī)則而且較大室管膜瘤：多見于兒童，出血、囊變、中心壞死多見，如果腫塊全部位于側(cè)腦室體部不包含三角區(qū)，室管膜瘤不考慮室管膜下瘤：中老年男性多見，可鈣化、囊變，出血罕見脈絡(luò)膜乳頭狀瘤：多見于兒童，50%小于10歲，好發(fā)于側(cè)腦室三角，有鈣化，強化明顯，常有流空室管膜下巨細胞星形細胞瘤：兒童多見