資格考試PICC技術(shù)的系統(tǒng)化管理

hhPICC技術(shù)的系統(tǒng)化管理株洲市一醫(yī)院口腔科鄒英華摘要目的：通過對PICC技術(shù)的系統(tǒng)化管理，將PICC6年的PICC384384390BD、巴德三家公司的PICC染率、堵管率有明顯差異。沒有出現(xiàn)假性動脈瘺、導(dǎo)管脫入靜脈類、置管過程中病人猝死等意外，無一例護(hù)理缺陷發(fā)生。結(jié)論：系統(tǒng)化管理有助于保證PICC技術(shù)在臨床的開展和運(yùn)用，適合當(dāng)前國情下我國醫(yī)院對PICCPICCPICC置管是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的技術(shù)操作，但護(hù)理管理者需PICC技術(shù)操作人員資格的準(zhǔn)入條件，迫于維護(hù)患者安全的要求，規(guī)范職業(yè)，我院護(hù)理部特制定了一系列PICC技術(shù)相關(guān)管理制度，對其進(jìn)行系統(tǒng)化管理。PICC技術(shù)以相當(dāng)規(guī)范系統(tǒng)，而我國在人員配備技術(shù)培訓(xùn)輸液實(shí)踐規(guī)范等方面均存在一定差距，國內(nèi)小部分醫(yī)院陸續(xù)組建了輸液小組、輸液委員會等，但真正把PICC技術(shù)作為一種專業(yè)來發(fā)展，并將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處的系統(tǒng)化管理報(bào)道不多見。我院從2003年開展PICC7200612PICCPICC管理方法建立、健全相關(guān)制度、職責(zé)并簽字備案，使該技術(shù)在我院開展獲德行政上的支持，并具法律效應(yīng)。操作者的資質(zhì)、職責(zé)規(guī)定：靜脈治療護(hù)士要求：掌握《輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)2PICC組員，以及進(jìn)行PICC從全院靜脈治療護(hù)士中擇優(yōu)選取8名達(dá)到PICC資質(zhì)者成立了PICCPICC8PICC44~6個(gè)科室的PICCPICC2PICCPICC護(hù)士對每一例帶管病人進(jìn)行定期質(zhì)量控制跟100例穿刺針穿刺成功記錄、見習(xí)和帶教下行PICC10PICC10護(hù)士達(dá)到資質(zhì)，經(jīng)PICCPICC制定PICC綜合廣州中山、廣西醫(yī)科大學(xué)、各PICC器材公司中置管同意書的共同項(xiàng)目，結(jié)合我院以開展的股靜脈置管和靜脈切開后置管等技術(shù)要求血腫的可能，必要時(shí)可能采取靜脈切開置入導(dǎo)管等項(xiàng)目，建立了我院PICC遵從循證護(hù)理方式，通過查閱大量資料和結(jié)合國內(nèi)外優(yōu)勢建立我院PICC置管操作規(guī)程，將PICC制定PICCPICCPICC準(zhǔn)、PICC1.1.3.3.4制訂PICC護(hù)士院內(nèi)、院外會診制度：在院內(nèi)，PICC護(hù)士所在科室不需要填寫會診單，可直接按相關(guān)流程為病人置管。暫無PICC護(hù)士的科室由護(hù)士長或靜脈治療護(hù)士提出會診申請，PICC護(hù)士接到會診單后，評估病人作術(shù)前告知，按約定時(shí)間為病人置管。術(shù)后將管道條形碼貼于置管同意書背面，書寫置管記錄，在術(shù)后第2天進(jìn)行回訪。接院外會診單后，經(jīng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部批準(zhǔn)攜帶院外會診單前往，會診后將填好的會診單交醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部備案。1.1.3.5根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療器材準(zhǔn)入制度，PICC器材必須由申請置管科室的護(hù)士長到設(shè)備科填寫申請表，經(jīng)設(shè)備科、護(hù)理部專家共同招標(biāo)認(rèn)定，經(jīng)主管院長審批后，方可入院使用。規(guī)范PICCPICC醫(yī)護(hù)是醫(yī)院的主體，護(hù)理新技術(shù)的開展運(yùn)用需要醫(yī)生們觀念上的人同。因而，在技術(shù)成熟后，我院護(hù)理部主任在全院大會上向各位科主任、護(hù)士長進(jìn)行了PICC運(yùn)用宣教和主動靜脈治療觀念等知識講課，使該技術(shù)在我院的順利推廣得到醫(yī)療、藥劑等專家的支持。在OICCPICCPICC15PICC所有靜脈治療護(hù)士掌握PICC考核過關(guān)。PICCPICCB超室、麻醉科、普外科、藥劑科醫(yī)生，PICC結(jié)果系統(tǒng)化管理前后的成功例數(shù)、并發(fā)癥和開展科室數(shù)的情況統(tǒng)計(jì)如下表：系統(tǒng)化管理前2003-2006年：男9人; 女15人；留置導(dǎo)管時(shí)間天2007-2009127239209系統(tǒng)化管理前后各種數(shù)據(jù)對比表組號例數(shù)成功數(shù)感染數(shù)堵管數(shù)血栓數(shù)開展科室數(shù)2003-2006年24212212系統(tǒng)化管理前2007-2009年366363141 14系統(tǒng)化管理后增長率（％）152511.6-0.52-0.85-3 從表中的數(shù)據(jù)可以看出，經(jīng)過上述規(guī)范化措施管理，我院PICC置管數(shù)量呈直線上升趨勢，PICC0.021.2%,血栓發(fā)生率為0.2PICC7篇。系統(tǒng)化的管理使少部分護(hù)士充分利用了有限的病人資源強(qiáng)化鍛煉PICC方面是有重要作用的。討論新醫(yī)改的基本原則要求：堅(jiān)持立足國情，建立有中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。短期8PICC（5的。根據(jù)劉則楊教授的護(hù)理服務(wù)成本項(xiàng)目核算法我們對PICC技術(shù)帶來的效益進(jìn)行了分析，該技術(shù)已能為醫(yī)院獲得每年約101PICCPICCPICCPICC護(hù)理管理PICC參考文獻(xiàn)【1】李紅梅引進(jìn)PICC管理流程中國民康醫(yī)學(xué)，2008,5{20}:9【2】王建新，鄒寶儉，中心靜脈導(dǎo)管置管技術(shù)的護(hù)理管理{J}解放軍護(hù)理雜志，2007,12【3】曹榮桂醫(yī)院管理學(xué){m}人民衛(wèi)生出版社，2003,7【4】趙林芳PICC進(jìn)展與管理{j}中國護(hù)理管理，2009,2【5】李桂芬靜脈輸液小組夜間會診的實(shí)踐與效果{j}中華護(hù)理雜志，2007,8【6】朱建英，張玲玲靜脈輸液安全管理的方法及效果{j}中華護(hù)理雜志，2008,43【7】美國輸液護(hù)理學(xué)會{ins}輸液治療護(hù)理專業(yè)性實(shí)踐，輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)。2006，s6-s9【8】王鈺，杜麗PICC置管血栓形成中運(yùn)用彩色多普勒彩色超聲定期隨訪的意義{j}罕少疾病雜志，2008,4【9】于繼云，張軍PICC置管術(shù)引起靜脈血栓的診斷及處理{j}中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)。2008,7【10】樓小芳，陳正，NICU經(jīng)外周置人中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的調(diào)查{