物理治療學(xué)精華知識點總結(jié)

編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:物理治療學(xué)精華知識點總結(jié)康復(fù)治療內(nèi)容：物理療法、運動療法、作業(yè)療法、語言治療、心理療法、康復(fù)工程、康復(fù)護理、文體療法、職前訓(xùn)練、社會服務(wù)等。物理療法定義：研究和運用物理因子預(yù)防及治療病、傷、殘的方法稱為物理療法。分類：按物理性能(物理因子)分為人工物理因子(能)和自然物理因子。人工物理因子：電、光、聲、磁、力、熱、冷、水。自然物理因子：空氣、日光、氣候、泥、沙。影響物理療法的因素刺激強度：劑量、時間、面積是治療三要素；不同強度刺激產(chǎn)生不同的治療作用；劑量大、時間長、面積廣顯示治療量大，反之治療量?。簯?yīng)用方法：同強度刺激，使用方法不同，產(chǎn)生反慮亦不同，如并置與對置、移動法與固定法、接觸法與非接觸法。刺激部位：同一物理因子相同強度和方法作用于人體不同部位，其反應(yīng)有差異，如紫外線對暴露部位與非暴露部位。個體因素：個體差異對PT作用有一定影響，包括年齡、性別、膚色、體質(zhì)、職業(yè)、心理作用、精神狀態(tài)等，如白人與黑人、腦力與體力、大人與兒童等。外界環(huán)境因素：季節(jié)、氣候、地區(qū)、溫濕度等不同條件對理療作用有一定影響，如冬季喜熱其它因素：治療儀性能、操作者經(jīng)驗、人為錯誤等。物理療法適應(yīng)癥：PT適應(yīng)證非常廣泛，涉及臨床各科炎性疾病、軟組織損傷、慢性病等，最為密切的是骨科疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，特別是有功能障礙的病、傷、殘者，如偏癱、截癱、肌萎縮、肌力下降、骨折后關(guān)節(jié)活動障礙、骨關(guān)節(jié)損傷、腦血管疾病、神經(jīng)損傷等。物理療法的禁忌證：惡性腫瘤、活動性結(jié)核、活動性出血、高熱、體質(zhì)虛弱、體內(nèi)有金屬異物(如心臟起搏器、金屬內(nèi)固定)等。有些是絕對禁忌癥，有些是相對禁忌癥，視情況而定。電療法(學(xué))分類：直流電療法：直流電藥物離子導(dǎo)入療法；低頻電療法：感應(yīng)電、超刺激、間動電等；中頻電療法：電腦中頻、調(diào)制中頻電療等：高頻電療法：超短波、微波、短波療法等；運動療法：又稱治療性運動、醫(yī)療體育(體療)。是根據(jù)病情特點和患者的功能狀況，借助治療器械或治療者的手法操作以及自身的參與，通過主動或被動運動的方式來改善人體局部或整體的功能，提高身體素質(zhì)，滿足日常生活需求的一種治療方法運動療法的目的：最大限度恢復(fù)ADL和勞動運動能力，減少殘疾和功能障礙。運動療法分類主要按完成動作的主動用力程度分為主、被動兩大類。主動運動:運動時不需助力，亦不用克服外來阻力，整個動作通過主動收縮肌肉來完成。包括隨意運動、助力運動和抗阻力運動。隨意運動：無外力參與，完全靠患者主動收縮肌肉完成。如自由活動關(guān)節(jié)、醫(yī)療體操等。助力運動：主動收縮肌肉+外力幫助完成。被動運動：運動時肌肉不收縮，肢體處于放松狀態(tài)，完全不用力，動作的整個過程全靠外力來完成的運動等長運動：肌肉收縮時肌肉的張力明顯增加，單關(guān)節(jié)不產(chǎn)生肉眼可見的運動(肌肉長度沒有變化)又稱為等長收縮或靜力性收縮。采用等長收縮進行的運動訓(xùn)練。等張運動：采用等張收縮進行的運動訓(xùn)練。肌肉收縮時張力基本保持不變，但肌纖維長度縮短或延長由此導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生肉眼可見的運動，又稱為動力學(xué)收縮。根據(jù)肌肉收縮時肌纖維長度變化的方向可分為向心性等張運動和離心性等張運動向心性等張運動：肌肉收縮時肌纖維長度變短。離心性等張運動：收縮時肌纖維長度拉長。等速運動：根據(jù)運動過程的肌力大小變化調(diào)節(jié)外加阻力，使整個關(guān)節(jié)依照預(yù)先設(shè)定的速度運動，而運動中只有肌張力和力矩輸出的增加，常用專門設(shè)備進行。運動療法的治療作用目的：最大限度地恢復(fù)或改善患者已經(jīng)喪失或減弱的器官功能，預(yù)防和治療肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等迸發(fā)癥。維持、改善運動器官的功能和形態(tài)增強心肺功能，提高代謝能力；促進代償功能的形成和發(fā)展；提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力；增強內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力運動處方的定義：根據(jù)病情特點和具體情況，制定合適的運動內(nèi)容、運動量及運動方式，并提出實施的注意事項的處方，稱為運動廚房。一個完整的廚房應(yīng)包括運動治療項目、運動治療量以及運動治療的注意事項三個方面的內(nèi)容。運動處方包含的內(nèi)容：運動治療項目，分為：耐力性項目、力量性項目、放松性項目、矯正性項目運動治療量：其大小取決于運動治療強度，治療頻度及持續(xù)治療的時間注意事項：掌握好適應(yīng)證、循序漸進、持之以恒、個別對待、及時調(diào)整運動治療項目：耐力性項目：行走、慢跑、游泳等，力量性項目：肌肉、關(guān)節(jié)訓(xùn)練器等。放松性項目：散步、放松操、氣功等。健身性項目：廣播操、太極拳等。治療矯正性項目：矯正姿勢、步態(tài)等。運動治療量：指運動治療中的總負(fù)荷量，其大小取決于運動治療的三要素：強度、頻度(密度)、總時間。運動處方的核心是運動強度?？祻?fù)醫(yī)學(xué)工程：是工程學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，是利用工程學(xué)的原理和手段，在對所喪失的功能進行全面的評定后，通過代償或補償?shù)姆椒▉沓C正畸形、彌補功能缺陷和預(yù)防功能進一步退化，使患者能最大限度的實現(xiàn)生活自理和回歸社會。矯行器：是裝配于人四肢、軀干等部位的一類體外器具的總稱。起目_的是為了預(yù)防或矯正四肢軀干的畸形或治療骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉疾病并補償其功能。矯行器的基本作用：穩(wěn)定和支持、固定與矯正、保護與免負(fù)荷、代償與助動。上肢矯形器主要作用：將不穩(wěn)定的肢體保持于功能位，提供牽引力以防止攣縮，預(yù)防或矯正肢體畸形及補償失去的肌力，幫助無力的肢體運動，控制ROM和保護肌腱修復(fù)和關(guān)節(jié)愈合等。下肢矯行器主要作用：支撐體重、輔助或替代肢體的功能、限制下肢關(guān)節(jié)不必要的活動，保持下肢的穩(wěn)定性,改善站立和步行時的姿態(tài),預(yù)防和矯正畸形腦卒中:又稱腦血管意外.是指突然發(fā)生,由腦血管病變引起局限性或全腦功能障礙,持續(xù)時間超過24小時或引起死亡的臨床癥候群。表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺失,甚至伴發(fā)意識障礙。腦卒中康復(fù)治療的最終目的是：使患者回歸家庭、回歸社會。卒中單元包括兩部分:卒中監(jiān)護單元、卒中康復(fù)單元卒中的康復(fù)評定昏迷和腦損傷嚴(yán)重程度的評定腦卒中運動功能評定平衡功能評定日常生活活動能力的評定其他功能障礙的評定昏迷和腦損傷嚴(yán)重程度的評定1．格拉斯哥昏迷量表：有無昏迷及昏迷嚴(yán)重程度。GCS分?jǐn)?shù)：≤8分為昏迷狀態(tài)，是重度腦損傷：9～12分為中度損傷：l3～15分為輕度損傷。腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(MESSS)：最高分是。45分，最低分是0分：輕型是0～15分：中型是16～30分：重型是31～45分。美國衛(wèi)生研究院腦卒中評分表(NIHstrokescale，NIHSS)NIBSS是國際上使用頻率最高的腦卒中評分表，有11項檢測內(nèi)容，得分低說明神經(jīng)功能損害程度輕，得分高說明程度重。腦卒中運動功能評定Brunnstrom6階段評價法：是腦卒中最常用的評定運動模式的一種方法。Brunnstrom將偏癱肢體功能的恢復(fù)過程根據(jù)肌張力的變化情況分為6階段來評價運動功能Fugl—Meyer和上田敏法：將上、下肢、手和手指運動等的功能評價與平衡能力、關(guān)節(jié)活動度、關(guān)節(jié)運動時的痛覺、感覺功能等5項與偏癱后身體運動功能恢復(fù)有密切關(guān)系的內(nèi)容綜合的定量的評定方法，評分為0～100分。在Brunnstrom方法的基礎(chǔ)上，發(fā)展為更詳細(xì)的評價方法。平衡功能評定三級平衡檢測法：級平衡是指在靜態(tài)下不借助外力，患者可以保持坐位或站立位平衡級平衡是指在支撐面不動(坐位或站立位)身體某個或幾個部位運動時可以保持平衡級平衡是指患者在外力作用或外來干擾下仍可以保持坐位或站立平衡。Berg平衡評定量表：Berg平衡評定量表是腦卒中康復(fù)臨床與研究中最常用的量表，一共有l(wèi)4項檢測內(nèi)容。每項評分0～4分，滿分56分，得分高表明平衡功能好，得分低表明平衡功能差。日常生活活動能力的評定日常生活活動(activityofdailylivingADL)能力的評定是腦卒中臨床康復(fù)常用的功能評定，其方法主要有：Barthel指數(shù)和功能獨立性評定(FIM)Barthel指數(shù)分級是測定患者日常生活能力，可以敏感地反映出病情的變化或功能的進展，適于作療效觀察及預(yù)后判斷的手段。有l(wèi)0項內(nèi)容，分3級，最高分是100分，60分為良，生活基本自理：60-40分為中度殘疾，有功能障礙，生活需幫助：-40分為重度殘疾，生活依賴較明顯：20分以下者為完全殘疾，生活完全依賴。Barthel指數(shù)40分以上者康復(fù)治療效益最大。其他功能障礙的評定其他的評定還有：感覺的評價；認(rèn)知功能的評價；構(gòu)音障礙或失語癥的評定；心理評定?？祻?fù)治療的基本原則：1．選擇合適的病例和早期康復(fù)時機。2.康復(fù)治療計劃是建立在康復(fù)評定基礎(chǔ)上的，由康復(fù)治療小組共同制定，并在治療方案實施過程中逐步修正和完善。3．康復(fù)治療貫穿于腦卒中的全過程，做到循序漸進。4．康復(fù)治療必需要腦卒中患者的主動參與及其家屬的配合，并與日常生活與健康教育相結(jié)合。腦卒中的康復(fù)治療包括：物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療、康復(fù)工程方法等。腦卒中急性期康復(fù)治療：腦卒中急性期通常是指發(fā)病后的l～3周，相當(dāng)于Brunustrom分期l～2期。腦缺血性腦卒中通常主張患者生命體征穩(wěn)定、原有神經(jīng)功能缺損癥狀不再發(fā)展后48小時后開始康復(fù)；出血性卒中一般主張發(fā)病后1~2周、病情穩(wěn)定后開始康復(fù)治療急性期康復(fù)治療康復(fù)目標(biāo)：防治并發(fā)癥：如壓瘡、呼吸道和泌尿道感染、深靜脈血栓形成等；廢用綜合癥：如骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)攣縮和變形等；誤用綜合癥：如痙攣加重等；盡快地從床上的被動活動過度到主動活動；為主動活動訓(xùn)練創(chuàng)造條件；盡早開始床上的生活自理。截肢的目的：將已經(jīng)失去生存能力、危害生命安全或沒有生理功能的肢體截除，以挽救患者的生命，并通過殘肢訓(xùn)練和安裝假肢，以代償失去肢體的功能。截肢的平面（盡可能長的保留肢體長度，圓柱代替圓錐形殘端）截肢后的康復(fù)程序：截肢前心里治療假肢咨詢——截肢手術(shù)——術(shù)后殘肢評估殘肢護理、訓(xùn)練——假肢處方——殘肢并發(fā)癥處理臨時假肢使用訓(xùn)練、功能訓(xùn)練——臨時假肢功能訓(xùn)練后初評——裝配正式假肢——假肢適配檢查、動態(tài)對線——假肢穿裝配后穿戴訓(xùn)練、功能訓(xùn)練、職能訓(xùn)練——終期適配檢查、功能評估截肢后臨床康復(fù)的任務(wù)主要是截肢術(shù)后的殘肢的處理、假肢安裝前后的訓(xùn)練及并發(fā)癥的處理。頸椎?。河捎谧甸g盤退變、突出，頸椎骨質(zhì)增生、韌帶增厚、鈣化等退行性變刺激或壓迫其周圍的肌肉、血管神經(jīng)、脊髓引起的一系列癥狀。多見于中老年人，好發(fā)部位依次為C5-6，頸椎病的分型：分為五型：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、混合型神經(jīng)根型：最多見，約占60%，好發(fā)于五十歲左右。多因椎間盤向后外側(cè)突出或椎體后外緣骨質(zhì)增生．壓迫或刺激了神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)根水腫、炎癥、粘連，引起一系列臨床表現(xiàn)。多發(fā)生于C5／6、C6／7、C4／5間隙。癥狀：主要表現(xiàn)為頸肩臂痛并有神經(jīng)根支配區(qū)感覺和運動障礙。頸肩痛反復(fù)發(fā)作、頸部活動受限、常伴有上肢麻木和感覺障礙、可有上肢無力和肌肉萎縮，持物不穩(wěn)或失落為常見癥狀。體征：頸部僵硬，活動受限，頸部肌肉痙攣。壓痛：頸椎脊突、橫突有壓痛點。在神經(jīng)根支配區(qū)可有感覺、腱反射、肌力的改變。久后可有肌肉萎縮和EMG的改變。D、以下試驗陽性：壓頂試驗、臂叢牽拉試驗、低頭試驗、仰頭試驗；輔檢：脊髓型：是頸椎病中最重的一種類型，男性多于女性。起病隱匿，常被漏診和誤診。主因發(fā)育性椎管狹窄、頸椎后緣增生、椎間盤向后方突出壓迫脊髓而致。癥狀：多從下肢開始，逐漸發(fā)展到上肢，出現(xiàn)麻木、無力、軟弱、嚴(yán)重者可致癱瘓，大小便障礙，臥床不起。體征：肢體遠(yuǎn)端有不規(guī)則感覺障礙區(qū)，上下肢肌力降低，肌張力增高，腱反射亢進，病理征(+)，病人行走困難，甚至不能站立。低頭試驗陽性、仰頭試驗陰性、頸部活動受限、牽拉實驗、壓頂實驗、棘突壓痛等均可不明顯。輔檢：1)、X線平片：2)、cT或MRI(3)椎動脈型頸椎病：發(fā)生率2％，椎動脈受骨刺壓迫、刺激引起痙攣，造成瞬間或長期血管腔變窄，椎動脈供血不足所致。臨床表現(xiàn)有：(1)頸性眩暈：為主，旋轉(zhuǎn)性、浮動性、搖晃性(2)頭痛：枕、頂部多見，為側(cè)支血管代償性擴張所致(3)視覺障礙：突發(fā)性、短暫性失明或復(fù)視(4)猝倒：頭部突然旋轉(zhuǎn)或伸屈時發(fā)生(5)低頭、仰頭試驗陽性。輔檢：1)X線平片：鉤椎關(guān)節(jié)或小關(guān)節(jié)增生，向前突入椎間孔內(nèi)。2)椎動脈造影3)TCD(4)交感N型：為交感N受激惹所致，可表現(xiàn)為交感N興奮癥狀或抑制癥狀，而且涉及多器官、多系統(tǒng)。主觀癥狀多，客觀體征少。癥狀：頭暈頭痛、頸肩背痛、頸椎及上胸椎棘突壓痛、面部麻木或半身麻木，發(fā)涼感，無汗或多汗，針刺感覺減退，眼部脹痛。干涉或流淚。視物不清或彩視，耳鳴或耳聾，心動過速或過緩，心律不齊，情緒不穩(wěn)定，睡眠不好等。體征：血壓、心率的改變，低頭、仰頭試驗可誘發(fā)癥狀產(chǎn)生或加重。輔檢：x線平片：頸椎退行性變(5)混合型：上述兩型以上的癥狀和體征同時存在。治療：根據(jù)不同類型頸椎病的不同病理階段，選擇相應(yīng)的治療方案。臥床休息：可減少頸椎負(fù)載，有利于椎間關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性炎癥的消退，可以減輕或消除癥狀。頸托、頸圍領(lǐng)也有類似作用。理療：可鎮(zhèn)痛、消炎，減輕組織水腫、松解粘連、松弛肌肉、改善血液循環(huán)、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。治療項目可選擇：直流電藥物離子導(dǎo)入療法、低頻調(diào)制的中頻電療法、超短波療法、超聲波療法、石蠟療法、紅外線、磁療及運動療法等。注射療法：硬膜外腔封閉療法適用于神經(jīng)根型、交感型頸椎病。采用低濃度的局麻藥加皮質(zhì)激素，一般每周一次，2—3次為一療程。頸椎牽引：主要適用于N根型頸椎病。牽引力式：常采用頜枕吊帶牽引法(坐位或臥位)，多數(shù)用連續(xù)牽引法，也可用間隙牽引法。必須掌握好牽引的三大要素：牽引角度：C1-40：C5-615；C6-720；C7一Tl25牽引重量：一般以4kg開始，逐漸增加至體重的1／8—1／12。一般不超過20kg。牽引時間：每次l0—30分鐘，每日l-2次，20—30次為一療程。手法治療。推拿：手法輕柔：以頸、肩、背部的揉、拿、捏、推等手法為主：勿輕易做頸部拔伸、推扳等動作。關(guān)節(jié)松動術(shù)：手法主要有拔伸牽引、旋轉(zhuǎn)、松動脊突和橫突等。中醫(yī)療法：推拿、正骨療法，針灸療法；其它(小針刀、火罐、中藥外敷等)藥物療法手術(shù)治療適應(yīng)癥：脊髓型且脊髓受壓明顯者。術(shù)后石膏圍領(lǐng)固定6-8周9)日常生活活動的指導(dǎo)：A枕頭與睡眠的姿勢B工作姿勢c注意頸部保暖、避免過勞。腰椎間盤突出癥是指腰部椎間盤的纖維環(huán)破裂，其內(nèi)的髓核連同殘存的纖維環(huán)和覆蓋其上的后縱韌帶向椎管內(nèi)突出，壓迫附近的脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，產(chǎn)生癥狀。L4-5、L5-S1突出占90％以上。年齡20—50歲多見，可以單節(jié)段或多節(jié)段發(fā)病。腰椎間盤突出癥的分類：退行性、膨出型、突出型、脫出后縱隔韌帶下型、脫出后縱隔韌帶后型和游離型。腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)與診斷：1、主要癥狀：為腰腿痛，其特點如下：1)多數(shù)病人(約70％)有外傷史2)腰腿痛出現(xiàn)順序3)部位4)急性發(fā)作時疼痛常較劇烈2、主要體任：l)局部壓痛2)直腿抬高試驗和加強試驗(+)3)脊柱姿勢的改變4)腰部活動受限5)感覺、肌力和腱反射的改變3、輔檢：l)X線間接征象提示及鑒別診斷，可能提示椎間隙變窄。重要的是排除其他嚴(yán)重疾病。2)腰椎CT或MRl直接診斷作用3)肌電圖檢查4)脊髓造影4、診斷：癥狀、體征、影象學(xué)檢查三結(jié)合。不可過分依賴影象學(xué)檢查周圍神經(jīng)病損一般可分為周圍神經(jīng)損傷和神經(jīng)病大類周圍神經(jīng)損傷是由于周圍神經(jīng)叢、神經(jīng)干或其分支受外力作用而發(fā)生的損傷，如擠壓傷、牽拉傷、挫傷、撕裂傷、切割傷、火器傷、醫(yī)源性損傷等；神經(jīng)病是指周圍神經(jīng)的某些部位由于炎癥、中毒、缺血、營養(yǎng)缺乏、代謝障礙等引起的病變，舊稱神經(jīng)炎周圍神經(jīng)病損后的主要病理變化是損傷遠(yuǎn)端神經(jīng)纖維發(fā)生瓦勒變性(Walleriandegeneration)。軸突變性(axonaldegeneration)則是周圍神經(jīng)病常見的一種病理改變，與瓦勒變性基本相似周圍神經(jīng)損傷按Seddon方法可分為：神經(jīng)失用：神經(jīng)軸突和神經(jīng)膜均完整，傳導(dǎo)功能暫時喪失：神經(jīng)軸突斷裂：神經(jīng)外膜、神經(jīng)束膜、神經(jīng)內(nèi)膜和施旺細(xì)胞完整，神經(jīng)軸突部分或完全斷裂，出現(xiàn)瓦勒變性，運動和感覺功能部分或完全喪失；神經(jīng)斷裂：指神經(jīng)的連續(xù)性中斷，導(dǎo)致運動和感覺功能完全喪失。(神經(jīng)失用多由擠壓或藥物損害引起，一般可在6個月內(nèi)完全恢復(fù)。神經(jīng)軸突斷裂多為擠壓或牽拉傷所致，可自行恢復(fù)，但軸突需自損傷部位向遠(yuǎn)端再生，再生速度約為l～2mm／d，故需時較久。神經(jīng)斷裂多為嚴(yán)重拉傷或切割傷所致，必須手術(shù)修復(fù)，術(shù)后神經(jīng)功能可恢復(fù)或恢復(fù)不完全。)周圍神經(jīng)損傷康復(fù)評定(一)運動功能評定：1．肌力評定2．關(guān)節(jié)活動度測定3．患肢周徑的測量：用尺測量或用容積儀測量受累肢體周徑并與相對應(yīng)健側(cè)肢體比較。4．運動功能恢復(fù)等級評定由英國醫(yī)學(xué)研究會(BMRC)提出．，將神經(jīng)損傷后的運動功能恢復(fù)情況分為六級，簡單易行，是評定運動功能恢復(fù)最常用的方法。周圍神經(jīng)病預(yù)后運動功能恢復(fù)評定表：恢復(fù)等級評定標(biāo)準(zhǔn)：0級(M0)，肌肉無收縮；1級（ml)，近端肌肉可見收縮；2級(M2)，近、遠(yuǎn)端肌肉均可見收縮；3級(M3)，所有重要肌肉能抗阻力收縮：4級(M4)，能進行所有運動，包括獨立的或協(xié)同的運動；5級(M5)，完全正常。(二)感覺功能評定：周圍神經(jīng)病損后感覺消失區(qū)往往較實際損傷小，且感覺消失區(qū)邊緣存在感覺減退區(qū)。周圍神經(jīng)病損后感覺功能恢復(fù)評定表：恢復(fù)等級，評定標(biāo)準(zhǔn)；0級(S0)，感覺無恢復(fù)；1級(S1)，支配區(qū)皮膚深感覺恢復(fù)；2級(S2)，支配區(qū)淺感覺和觸覺部分恢復(fù)；3級(S3)，皮膚痛覺和觸覺恢復(fù)、且感覺過敏消失；4級(s3+)，感覺達(dá)到S3水平外，二點分辨覺部分恢復(fù)；5級(S4)，完全恢復(fù)。反射檢查：患者充分合作，并進行雙側(cè)對比檢查。常見反射有：肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨骨膜反射、膝反射、踝反射等.自主神經(jīng)檢查常用發(fā)汗試驗。日常生活活動能力的評定電診斷檢查：對周圍神經(jīng)病損，電診斷檢查具有重要意義。具有診斷和功能評定的價值。常用方法有：l．直流感應(yīng)電測定2．強度一時間曲線3．肌電圖檢查4．神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測定(正常情況下，四肢周圍神經(jīng)的傳導(dǎo)速度一般為40～70m／S。神經(jīng)損傷時，傳導(dǎo)速度減慢。)周圍神經(jīng)損傷康復(fù)治療目的：早期是防治各種合并癥(炎癥、水腫等)；晚期是促進受損神經(jīng)再生，以促進運動功能和感覺功能的恢復(fù)，防止肢體發(fā)生攣縮畸形，最終改善患者的日常生活和工作能力，提高生活質(zhì)量?？祻?fù)治療應(yīng)早期介入，介入越早，效果越好。治療時根據(jù)病情的不同時期進行有針對性的處理。早期：首先要針對致病因素去除病因：減少對神經(jīng)的損害，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮的發(fā)生，為神經(jīng)再生做好準(zhǔn)備。具體措施有：l)．受累肢體各關(guān)：仃功能何的保持2)．受累肢體各關(guān)節(jié)的主被動運動3)．受累肢體出現(xiàn)腫脹的處理4)．物理因子的應(yīng)用5)．受累部位的保護(二)恢復(fù)期：急性期(約5～10天)炎癥水腫消退后，即進入恢復(fù)期，早期的治療措施仍可有選擇的繼續(xù)使用。此期的重點是促進神經(jīng)再生、保持肌肉質(zhì)量、增強肌力和促進感覺功能恢復(fù)。1．神經(jīng)肌肉電刺激療法2肌力訓(xùn)練：受累神經(jīng)支配肌肉肌力為O～1級時，進行被動運動、肌電生物反饋等治療；受累神經(jīng)支配肌肉肌力為2—3級時，進行助力運動、主動運動及器械性運動，但應(yīng)注意運動量不宜過大，以免肌肉疲勞。隨著肌力的增強，逐漸減少助力：受累神經(jīng)支配肌肉肌力為3+～4級時，可進行抗阻練習(xí)，以爭取肌力的最大恢復(fù)。同時進行速度、耐力、靈敏度、協(xié)調(diào)性與平衡性的專門訓(xùn)練。3、ADL訓(xùn)練4．作業(yè)治療5．感覺訓(xùn)練，訓(xùn)練原則是：由大物體到小物體，由簡單物體到復(fù)雜物體，由粗糙質(zhì)地到纖細(xì)質(zhì)地，由單一類物體到混合物體。6．促進神經(jīng)再生：神經(jīng)生長因子，維生素B1，維生素6等以及超短波，微波，紅外線等物理因子。7手術(shù)治療；8對保守治療無效而又有手術(shù)指征的周圍神經(jīng)損傷患者應(yīng)及時進行手術(shù)治療．脊髓損傷(spinalcordinjury，SCI)：是指由于各種原因引起的脊髓結(jié)構(gòu)、功能的損害，造成損傷水平以下運動、感覺、自主神經(jīng)功能障礙頸脊髓損傷造成四肢癱瘓：胸段以下脊髓損傷造成軀干及下肢癱瘓而未累及上肢時稱截癱。脊髓損傷后6小時內(nèi)是搶救的黃金時期。脊髓損傷的主要臨床特征是脊髓休克、運動和感覺障礙、體溫控制障礙、痙攣、排便功能障礙、性功能障礙等。不完全行損傷具有特殊表現(xiàn)：中央束綜合征：常見于頸脊髓血管損傷。血管損傷時，脊髓中央先開始發(fā)生損害，再向外周擴散。上肢的運動神經(jīng)偏于脊髓中央，而下肢的運動神經(jīng)偏于脊髓的外周，造成上肢神經(jīng)受累重于下肢，因此上肢障礙比下肢明顯?；颊哂锌赡芸梢圆叫?，但上肢部分或完全麻痹。2)半切綜合征：常見于刀傷或槍傷。脊髓只損傷半側(cè)，由于溫痛覺神經(jīng)在脊髓發(fā)生交叉，因而造成損傷同側(cè)肢體本體感覺和運動喪失，對側(cè)痛溫覺喪失。3)前束綜合征：脊髓前部損傷，造成損傷平面以下運動和痛溫覺喪失，而本體感覺存在。4)后束綜合征：脊髓后部損傷，造成損傷平面以下本體感覺喪失，而運動和痛溫覺存在。5)脊髓圓錐綜合征：主要為脊髓骶段圓錐損傷，可引起膀胱、腸道和下肢反射消失。偶爾可以保留骶段反射。6)馬尾綜合征：指椎管內(nèi)腰骶神經(jīng)根損傷，可引起膀胱、腸道及下肢反射消失。馬尾的性質(zhì)實際上是外周神經(jīng)，因此有可能出現(xiàn)神經(jīng)再生，而導(dǎo)致神經(jīng)功能逐步恢復(fù)。馬尾損、傷后神經(jīng)功能的恢復(fù)有可能需要2年左右的時間。7)脊髓震蕩：指暫時性和可逆性脊髓或馬尾神經(jīng)生理功能喪失，可見于只有單純性壓縮性骨折，甚至放射線檢育陰性的患者。關(guān)于脊髓損傷的評定：損傷水平的評定：神經(jīng)損傷水平是指保留身體雙側(cè)止常運動和感覺功能的最尾端的脊髓節(jié)段水平。例如C4損傷，意味著C6～C1節(jié)段仍然完好，C7～S5節(jié)段有損傷。2)損傷程度評定：根據(jù)ASIA的損傷分級，損傷是否完全性的評定以最低骶節(jié)(S4～S5)有無殘留功能為準(zhǔn)。殘留感覺功能時，刺激肛門皮膚與粘膜交界處有反應(yīng)或刺激肛門深部時有反應(yīng)。殘留運動功能時，肛門指檢時肛門外括約肌有隨意收縮。完全性脊髓損傷：S4-5既無感覺也無運動功能，可有部分保留區(qū)(zoneofpanialpreservation)，但不超過3個節(jié)段。不完全性脊髓損傷。S4-5有感覺或運動功能，部分保留區(qū)超過三個節(jié)段。脊髓休克的評定：球海綿體反射是判斷脊髓休克是否結(jié)束的指征之一，此反射的消失為休克期，反射的再出現(xiàn)表示脊髓休克結(jié)束。具體檢查方法：用帶手套的示指插入肛門，另一手刺激龜頭(女性刺激陰蒂)，陽性時手指可以明顯感覺肛門外括約肌的收縮。脊髓休克結(jié)束的另一指征是損傷水平以下出現(xiàn)任何感覺運動或肌肉張力升高和痙攣。ASIA評分分級：損傷程度，臨床表現(xiàn)：A完全損傷表現(xiàn)為S4—5無感覺和運動功能；B不完全損傷表現(xiàn)為損傷水平以下包括S4—5，有感覺功能但無運動功能；C不完全損傷損傷水平以下，運動功能存在，大多數(shù)關(guān)鍵肌肌力<3級；D不完全損傷，損傷水平以下，運動功能存在，大多數(shù)關(guān)鍵肌肌力>=3級；正常，感覺運動功能正常。脊髓損傷的痙攣評定目前臨床上多用改良的Ashworth量表評定時檢查者徒手牽伸痙攣肌進行全關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)的被動運動，通過感覺到的阻力及其變化情況把痙攣分成0一4級。脊髓損傷的感覺功能的評定：采用ASIA的感覺指數(shù)評分(sensoryindexscore，SIS)來評定感覺功能，選擇C2～Ss共28個節(jié)段的關(guān)鍵感覺點，分別檢查身體兩側(cè)各點的痛覺和輕觸覺，感覺正常得2分，異常(減退或過敏)得1分，消火為0分。每側(cè)每點每種感覺最高為2分。每種感覺一側(cè)最高為56分，左右兩側(cè)為2x56=112分。兩種感覺得分之利最高可達(dá)224分。分?jǐn)?shù)越高表示感覺越接近正常。脊髓損傷的康復(fù)治療急性期的康復(fù)：患者生命征和病情基本平穩(wěn)、脊柱穩(wěn)定即可開始康復(fù)訓(xùn)練。急性期主要采取床邊訓(xùn)練方法。主要目的是及時處理并發(fā)癥、防止廢用綜合癥。良肢位訓(xùn)練；（2）關(guān)節(jié)被動運動；（3）體位變換；（4）早期坐起訓(xùn)練；（5）站立訓(xùn)練；（6）呼吸及排痰訓(xùn)練；（7）大、小便的處理；臨床處理原則急性期臨床處理原則，如藥物的使用等?；謴?fù)期的康復(fù)訓(xùn)練：（1）肌力訓(xùn)練肌力3級的肌肉，可采取主動運動；肌力2級時可以采用助力運動、主動運動；肌力1級時只有采用功能性電刺激、被動運動的方式進行訓(xùn)練。（2）墊上訓(xùn)練A翻身訓(xùn)練B牽伸訓(xùn)練C墊上移動訓(xùn)練D手膝位負(fù)重及移行訓(xùn)練。（3）坐位訓(xùn)練（4）移位訓(xùn)練（5）步行訓(xùn)練A治療性步行：配帶骨盆托矯形器或膝踝足矯形器，借助雙腋拐進行短暫步行，一般適合于T6-T12平面損傷者；B家庭功能性行走：課在室內(nèi)行走，但行走距離不能達(dá)到900m，一般見于L1-L3平面損傷者；C社區(qū)行功能行走：L4以下平面損傷患者穿戴踝足矯形器，能上下樓，能獨立進行日常生活活動，能連續(xù)行走900m以上。輪椅訓(xùn)練（7）矯形器的使用（8）日常生活活動能力的訓(xùn)練（9）功能性電刺激（10）心理治療（11）其他SCI患者根據(jù)條件和恢復(fù)情況可進行文體訓(xùn)練及職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練脊髓損傷并發(fā)癥的處理：1深靜脈血栓在SCI后發(fā)生率為40%-100%.2異位骨化異位骨化通常指在軟組織中形成骨組織在SCI后發(fā)生率為16%-58%不等骨質(zhì)疏松癥0P是指機體自然衰退、老化過程的組成部分，是系統(tǒng)性骨骼疾病，以低骨量、骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞、伴有骨脆性增加、易骨折為特征。治療OP的三大原則是補鈣、運動療法和飲食療法。WH0的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)是：嚴(yán)重OP：骨礦密度低于年輕成人BDM峰值均數(shù)的2．5個標(biāo)準(zhǔn)值，或伴有脆性骨折：骨量減少：BMD低于健康成人峰值1．0-2．5個標(biāo)準(zhǔn)值；正常：BMD低于健康年：輕成人峰值不足l個標(biāo)準(zhǔn)值。OP的輔助檢查有：雙能x線吸收法、定量ct測定、定量超聲波測定單光子吸收測定、生化檢查。疼痛：一種與實際的或潛在的損害有關(guān)的不愉快的情緒體驗慢性疼痛是疾病或損傷恢復(fù)期過后仍持續(xù)的疼痛。它并不是急性疼痛的簡單延續(xù)，而是比急性疼痛更復(fù)雜，臨床上更難以控制，對人的身心健康危害也更大。疼痛評定：目測類比測痛法(VAS)數(shù)字疼痛評分法(NPRS、口述分級評分法(VRSs)、多因素疼痛調(diào)查評分表(McGill問卷調(diào)查)疼痛治療方法：(1)藥物治療(2)物理療法(3)針灸、按摩和推拿(4)認(rèn)知行為療法(CRTl)(5)神經(jīng)阻滯療法(6)、外科手術(shù)(7)健康教育(8)身體支持和工具的應(yīng)用(9)鍛煉和健身(10)睡眠壓瘡：由于局部皮膚長時間受壓或受摩擦力與剪切力作用后，受力部位出現(xiàn)血液循環(huán)障礙而引起局部皮膚和皮下組織缺血、壞死，稱為壓瘡壓瘡發(fā)生原因：壓力、剪切力、摩擦力壓瘡繼發(fā)危險因素：運動不足、營養(yǎng)狀況不良、年齡的增長、潮濕。壓瘡的常見部位：多見于，骨突明顯且對皮膚及皮下組織壓力過大的部位。超過95％的壓瘡發(fā)生在身體下部的骨突處。壓瘡最常見部位是坐骨、骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子及足跟。壓瘡常見的合并癥為感染，嚴(yán)重的壓瘡多伴有感染、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎。壓瘡的評定：分為四度一度：有紅斑出現(xiàn)，但皮膚完整；二度：皮膚有部分破損，累及表皮或真皮。局部可見水皰、淺的凹陷或擦傷。三度：皮膚受損達(dá)筋膜層，并有皮下組織壞死。四度：皮膚全層受損深達(dá)肌肉或骨，并有大量受累組織壞死。壓瘡的治療：全身治療：(1)加強營養(yǎng)(2)注意貧血的治療(3)運用抗生素的治療。局部治療：(1)、創(chuàng)面換藥：換藥是治療壓瘡的基本措施。換藥時應(yīng)注意：1)沖洗創(chuàng)面(可用過氧化氫或生理鹽水)：2)清除創(chuàng)面表面的物質(zhì)，如異物、局部殘留的藥物、殘留的敷料、創(chuàng)面滲出物、代謝廢物等。換藥次數(shù)：根椐滲出物多少決定。(2)、抗感染：1)加強局部換藥，創(chuàng)口引流要好；必要時可用2％硼酸或3％過氧化氫溶液沖洗創(chuàng)面。2)根據(jù)全身癥狀和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，全身使用敏感抗生素控制感染。(3)、創(chuàng)口的物理治療：紫外線、超聲波、紅外線、微波、超短波、氦氖激光等可以消炎、殺菌，促進傷口愈合。(4)、手術(shù)治療：適應(yīng)癥：對長期非手術(shù)治療不愈合、創(chuàng)面肉芽老化、邊緣有瘢痕組織形成、合并有骨關(guān)節(jié)感染或深部竇道形成者。壓瘡的預(yù)防：1)、對運動障礙者應(yīng)定時變換姿勢，每2小時翻身l次：2)、使用充氣床墊，避免持久受壓：3)、通過使用泡沫楔形物和枕頭進行體位擺放(仰臥位、俯臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位痙攣(spasticity)是上運動神經(jīng)元病損后，由于脊髓和1腦干發(fā)射亢進而出現(xiàn)的肌張力異常增高的癥候群?？祻?fù)的范圍：目標(biāo)：回歸家庭、回歸社會、提高生存質(zhì)量康復(fù)醫(yī)學(xué)的三大指導(dǎo)原則：功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會我國三項康復(fù)包括：自內(nèi)障復(fù)明、小兒麻痹癥矯治、聾兒聽力訓(xùn)練。12月3日是國際殘疾人日。2015年實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”。我國規(guī)定每年5月第三個星期天為該年全國助殘日。常用的ADL評定方法：Barthel指數(shù)、PuLSES、Kaatz指數(shù)、修訂的Kenny自理評定、功能活動問卷、快速殘疾評定量表肌肉,骨骼,關(guān)節(jié)的運動都存在著杠桿原理,任何杠桿都分為三個部分:力點,支點和阻力點三類杠桿:平衡杠桿,省力杠桿,速度杠桿.肌肉的類型按照肌細(xì)胞分為：骨骼肌、心肌、平滑肌。按照骨骼肌在運動中的作用不同分為原動肌、拮抗肌、固定肌、協(xié)同肌。影響骨骼肌收縮的主要因素有：前負(fù)荷、后負(fù)荷、肌肉的收縮力神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育過程中一個獨特的現(xiàn)象是神經(jīng)細(xì)胞的遷移(migration)，脊髓損傷后軸突的出芽：再生性山芽、側(cè)支出芽、代償性出芽。運動療法的基礎(chǔ)：生物力學(xué)、神經(jīng)發(fā)育學(xué)低頻、中頻、高頻的劃分標(biāo)準(zhǔn)：電泳頻率，其中，低頻0-1000HZ、中頻1KZ-100KZ、高頻100KZ-300GHZ常用物理因子：電、光、聲、磁、冷、熱、水、力腦血管疾病急性期肢體于床上應(yīng)處于側(cè)臥位肩關(guān)節(jié)運動的方向：屈、伸、內(nèi)旋、外旋、外展頸椎病分型：神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動脈型、混合型。波長與頻率的關(guān)系：反比關(guān)系。理療的作用機理：直接作用、神經(jīng)反射作用、體液作用臨床醫(yī)學(xué)以疾病為主導(dǎo)，康復(fù)醫(yī)學(xué)以功能障礙為主導(dǎo)。運動療法按肌肉收縮的形式分為：等長運動、等張運動、等速運動波長在10-1m屬于超短波運動療法按主動用力分為：隨意運動、阻力運動、抗阻力運動1個代謝當(dāng)量相當(dāng)于250ml／min的耗氧量。全面康復(fù)包括：醫(yī)療康復(fù)、康復(fù)工程、教育康復(fù)、社會康復(fù)、職業(yè)康復(fù)殘疾的分類：傷病、殘疾、殘障理療的三要素：劑量、時間、面積痙攣評定量表中肌力分級：0級、I級、I+級、Il級、Ⅲ級、Ⅳ級共6個級別。卒中單元包括兩部分：卒中監(jiān)護單元、卒中康復(fù)單元腦卒中患者應(yīng)以側(cè)臥位為主：而且應(yīng)避免半臥位。骨質(zhì)疏松預(yù)防方案：力量訓(xùn)練、健身跑、行走脊髓損傷的臨床特征：脊髓休克、運動和感覺障礙、體溫控制障礙、痙攣、排便功能障礙、性功能障礙常見的言語障礙：言語能力完全喪失、言語能力部分喪失，不能進行正常言語交往發(fā)育期神經(jīng)系統(tǒng)可塑性的影響因素：環(huán)境因素、基因因素球海綿體反射是判斷是否結(jié)束的指征之一。WT0推薦的防治骨質(zhì)疏松癥的三大原則：補鈣、運動療法、飲食調(diào)節(jié)理療的禁忌癥：惡性腫瘤、活動性結(jié)核、活動性出血、高熱、體質(zhì)虛弱、體內(nèi)查金屬物骨折的治療原則：整復(fù)、固定和功能鍛煉康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要對象：損傷以及急、慢性疾病和老齡帶來的功能障礙，先天發(fā)育障礙者功能障礙的分類：器官水平的病損、個體水平的殘疾、社會水平的殘障超短波治療屬于高頻療法主動運動中必須克服外來阻力的運動是：抗阻力運動常用康復(fù)運動療法：關(guān)節(jié)活動技術(shù)、關(guān)節(jié)松動技術(shù)、軟組織牽伸技術(shù)、肌力訓(xùn)練技術(shù)、神經(jīng)生理治療技術(shù)當(dāng)肌力達(dá)到3級時可以進行主動訓(xùn)練運動項目分類中主要有：耐力性項目、放松性項目、力量性項目、矯正性項目最高心率的60％運動量相當(dāng)于運動量小，占機體最大耗氧量的70％一80％屬于運動量中大腦卒中的評定內(nèi)容包括：昏迷及腦損傷嚴(yán)重程度、運動功能評定、平衡功能評定、ADL活動評定、其他矯形器的基本功能：穩(wěn)定和支持、固定與矯正、保護與免負(fù)荷、代償與助動周圍神經(jīng)損傷最有用的電診斷方法激光屬于光療法之一腦卒中ADL評定中主要兩項：Barthel指數(shù)、FIM康復(fù)是達(dá)到下述目標(biāo)的一個過程,旨在通過綜合,協(xié)調(diào)的應(yīng)用各種措施,消除或減輕病傷殘這身心,社會功能障礙,達(dá)到和把持生理,感官,智力精神和(或)社會功能上的最佳水平,從而使其借助某種手段,改變其生活,增強自理能力,使病傷殘者能重返社會,提高生存能力.主動運動肌肉主動收縮所參與的運動稱為主動運動.被動運動運動時肌肉不收縮,肢體處于放松狀態(tài),完全不用力,動作的整個過程由外力來完成等長收縮肌肉收縮時只有張力的增加而長度基本不變..等張收縮肌肉收縮時只有長度的變化而張力基本不變,關(guān)節(jié)活動度關(guān)節(jié)運動時可達(dá)到的最大弧度所通過的運動弧，常用度數(shù)表示.頻率單位時間里電磁波震蕩電流的次數(shù)。波長指波峰至相鄰波峰之間的長度。波長與頻率是反比關(guān)系康復(fù)醫(yī)學(xué)具有基礎(chǔ)理論、評定方法及治療技術(shù)的獨特醫(yī)學(xué)學(xué)科,是醫(yī)學(xué)的一個分支，是促進病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。作業(yè)療法是一門指導(dǎo)患者參與選擇性活動的科學(xué)和藝術(shù)。殘障現(xiàn)改稱為參與限制，是由于殘損或殘疾，而限制或阻礙一個人完成正常的社會作用，是社會水平的殘疾。勞損因超負(fù)荷使用而引起的肌肉或韌帶的慢性、機械性損傷。頸椎病由于頸椎問盤退變、突出，頸椎骨質(zhì)增生、韌帶增厚、鈣化等退行性變刺激或壓迫其周圍的肌肉、血管神經(jīng)，脊髓引起的一系列癥狀。骨質(zhì)疏松癥(OP)機體自然衰退、老化過程的組成部分，是系統(tǒng)性骨骼疾病，以低骨量、骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞、伴有骨脆性增加、易骨折為特征。骨性關(guān)節(jié)炎(OA)一種常見的關(guān)節(jié)炎，是一種非對稱性、非炎癥性、無全身征象的疾病，也稱退行性關(guān)節(jié)病、骨性關(guān)節(jié)病或增生性關(guān)節(jié)炎。靶心率在運動療法中，應(yīng)達(dá)到的最適宜的心率。矯形器的定義裝配于人體四肢、軀干等部位的一類體外器具的總稱，其目的是為了預(yù)防或矯正四肢、軀干的畸形或治療骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉疾病并補償其功能理療學(xué)的定義理療學(xué)又稱物理治療學(xué)，是研究應(yīng)用物理因子作用人體以提高健康水平、保健、預(yù)防和治療疾病，促進病后機體康復(fù)，延緩衰老等的專門學(xué)科。運動療法的定義根據(jù)病情特點與患者的功能狀況，借助治療器械或治療者的手法操作以及自身的參與，通過主動與被動形式來改善人體局部或整體功能，提高身體素質(zhì)，滿足日常生活需求的治療功能障礙是指身體、心里不能發(fā)揮正常的功能。分為器官水平的病損、個體水平的殘疾、社會水平的殘障。殘疾是指因為外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，一直不同程度的喪失正常生活、工作、學(xué)習(xí)的一種狀態(tài)。冠以的殘疾包括病損、殘障在內(nèi)，成為人體身心功能障礙的總稱。腦的可塑性是指大腦在結(jié)構(gòu)和功能上有修改自身以適應(yīng)改變了的環(huán)境的能力。牽引是與治療面垂直且遠(yuǎn)離治療面的線形運作。壓縮是與治療面垂直且移向治療面的線形運作?；兄概c治療而平行的關(guān)節(jié)活動性動作。運動單位募集指進行特定活動動作時，通過人腦皮質(zhì)的返動程序，調(diào)集相應(yīng)數(shù)量的運動神經(jīng)元及其所支配的肌肉纖維的興奮和收縮過程。運動單位募集越多，肌力就越大。運動單位募集受中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)的影響。日常生活運動（activitiesofdailylivingADL）是指人們在每日生活中為了照料自己的衣食住行，保持個人衛(wèi)生整潔和獨立的社區(qū)活動所必需的一系列的基本活動。是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進行的最基本的最具有共性的活動。功能獨立性評定(functionalindependencemeasureFIM)適用于獨立生活上有功能缺陷患者的獨立生活功能的測是指標(biāo)．著重測定患者在獨立生活方面的個體活動能力關(guān)節(jié)活動范圍：ROM：是指關(guān)節(jié)運動時所通過的運動弧，常以度數(shù)表示，亦稱為關(guān)節(jié)活動度。物理療法定義：研究和運用物理因子預(yù)防及治療病、傷、殘的方法稱為物理療法。分類：按物理性能(物理因子)分為人工物理因子(能)和自然物理因子。作業(yè)療法(0T