第二十二章 弧菌屬與彎曲菌概要課件

第二十二章弧菌屬與彎曲菌p214-p219第二十二章弧菌屬與彎曲菌p214-p2191需掌握：霍亂弧菌的主要生物學特點及致病性需掌握：霍亂弧菌的主要生物學特點及致病性2第一節(jié)弧菌屬（Vibrio）細菌是一大群菌體短小，彎曲成弧形的革蘭陰性菌第一節(jié)弧菌屬（Vibrio）細菌是一大群菌3一、霍亂弧菌(V.cholerae)

--------霍亂烈性腸道傳染病國際檢疫傳染病我國法定甲類傳染病俗稱“二號病”一、霍亂弧菌(V.cholerae)--------4歷史上的霍亂恐懼1893年的一天,53歲的柴可夫斯基在彼得堡成功地演出<悲愴>第六交響曲酒館去慶賀，口渴，一杯生水當天夜里,身體不適發(fā)病第四天與世長辭一代音樂大師倒在了小小的霍亂病菌下<悲愴>也就成為了一曲“絕唱”歷史上的霍亂恐懼1893年的一天,53歲的柴可夫斯基在彼得堡5形態(tài)與染色呈穿梭樣運動非?；顫娨后w中：涂片中：排列整齊呈魚群狀G-、弧型或逗點狀，單鞭毛（一）生物學特性形態(tài)與染色呈穿梭樣運動非常活潑液體中：涂片中：排列整齊呈魚群6培養(yǎng)特性與生化反應

營養(yǎng)要求不高，耐堿不耐酸在pH8.8～9.0的堿性蛋白胨水/堿性瓊脂平板上生長良好無鹽環(huán)境生長，其他致病性弧菌不能TCBS培養(yǎng)基，黃色菌落過氧化氫酶陽性吲哚實驗陽性培養(yǎng)特性與生化反應營養(yǎng)要求不高，耐堿不耐酸7

Ｏ抗原:現(xiàn)已有155個血清群

O1群與O139群引起霍亂Ｈ抗原:特異性低O1群古典生物型ElTor生物型抗原構造與分型Ｈ抗原:特異性低O1群古典生物型ElTor生物型抗原構造8耐冷，在水中可越冬對濕熱敏感，100℃，1分鐘滅活耐堿，pH8.8－9.0對酸和消毒劑敏感，正常胃酸中存活4分鐘抵抗力抵抗力9(二)、致病性與免疫性1、致病物質(zhì)－－鞭毛、菌毛、霍亂腸毒素

鞭毛－－運動、穿透穿過腸粘膜粘液層接近腸黏膜細胞菌毛－－粘附、定居作用

(二)、致病性與免疫性1、致病物質(zhì)－－鞭毛、菌毛、霍亂腸毒素10

霍亂腸毒素(CT)：致瀉毒素中最強烈的毒素蛋白質(zhì),不耐熱，甲醛脫毒成類毒素毒性部位A結合部位BＢ亞單位與受體結合Ａ亞單位作用于腺苷環(huán)化酶ATP轉化成cAMP，cAMP水、電解質(zhì)過度分泌，腹瀉、嘔吐霍亂腸毒素(CT)：致瀉毒素中最強烈的毒素毒性部位11B亞單位

與小腸粘膜

上皮細胞

GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結合B亞單位

與小腸粘膜

上皮細胞

GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結合12所致疾病烈性腸道傳染病----霍亂傳染源------患者和帶菌者通過污染食物或水源經(jīng)口傳染一般情況被胃酸殺滅，胃酸減少時可進入小腸臨床表現(xiàn)：上吐下瀉：劇烈腹瀉和嘔吐（米泔水樣腹瀉物），大量水分和電解質(zhì)喪失低容量性休克和腎衰竭（死亡率高達60%）所致疾病烈性腸道傳染病----霍亂13致病機理霍亂弧菌胃對酸敏感，很快被殺死腸胃酸降低或缺乏，菌體增多鞭毛、菌毛、粘液素酶絨毛上大量繁殖CT的B亞單位結合神經(jīng)節(jié)苷脂受體形成膜通道A1肽鏈進入細胞致病機理霍亂弧菌胃對酸敏感，很快被殺死腸胃酸降低或缺乏，菌體14ATP→

cAMP↑

腸粘膜上皮細胞分泌亢進腸液大量分泌大量體液和電解質(zhì)進入腸腔而發(fā)生劇烈吐瀉大量脫水和失鹽發(fā)生代謝性酸中毒，血循環(huán)衰竭，甚至休克或死亡激活腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)ATP→cAMP↑腸粘膜上皮細胞分泌亢進腸液大量分泌大15免疫性可獲得牢固免疫，再感染少見可出現(xiàn)保護性抗腸毒素抗體（抗B亞單位）、抗菌抗體（抗O抗原）腸腔中SIgA發(fā)揮重要作用免疫性可獲得牢固免疫，再感染少見16(三)、微生物學檢查法標本直接鏡檢分離培養(yǎng)涂片見G-性弧菌，魚群狀排列堿性蛋白胨水增菌選擇培養(yǎng)基為TCBS玻片凝集反應病人糞便，肛拭（流行病學調(diào)查包括水樣）(三)、微生物學檢查法標本直接鏡檢分離培養(yǎng)涂片見G-性弧菌，17（四）防治原則改善社區(qū)環(huán)境，加強水源管理疫苗預防接種：死疫苗B亞單位-全菌滅活口服疫苗及時補充液體和電解質(zhì)治療霍亂的關鍵控制傳染源切斷傳播途徑提高易感者免疫力隔離治療、疫區(qū)封鎖（四）防治原則改善社區(qū)環(huán)境，加強水源管理疫苗預防接種：死疫苗18二、副溶血性弧菌嗜鹽性弧菌海產(chǎn)品中，食用污染食物引起食物中毒沿海較常見二、副溶血性弧菌嗜鹽性弧菌19一、生物學特性形態(tài)與染色：G-桿菌，單鞭毛空腸彎曲菌純培養(yǎng)物革蘭染色空腸彎曲菌電鏡圖第二節(jié)彎曲菌屬對人致病的是空腸彎曲菌和胎兒彎曲菌，前者引起急性腹瀉，后者引起敗血癥一、生物學特性形態(tài)與染色：G-桿菌，單鞭毛空腸彎曲菌純20培養(yǎng)特性微需氧菌

氣體要求：5%O2、10%CO2、85%N2

溫度要求：空腸彎曲菌43°C生長；胎兒彎曲菌25°C生長；簡明彎曲菌在25°C和43°C均不生長；各種彎曲菌在37°C均可生長。一、生物學特性培養(yǎng)特性一、生物學特性21營養(yǎng)要求高，須特殊培養(yǎng)基（含有血清或血液）。兩類菌落①圓形凸起不溶血發(fā)亮邊緣整齊的單個小菌落②溶血灰色濕潤有光澤邊緣不規(guī)則有擴散傾向的菌落一、生物學特性營養(yǎng)要求高，須特殊培養(yǎng)基（含有血清或血液）。一、生物學22對外界抵抗力不強，易被干燥、直射陽光及弱消毒劑殺滅對熱敏感，60℃20分鐘即可殺死，但耐寒，在4℃的糞便、牛奶中可存活3周23一、生物學特性抵抗力對外界抵抗力不強，易被干燥、直射陽光及弱消毒劑殺滅23一、23二、致病性與免疫性動力鞭毛入侵，導致腸粘膜的損傷產(chǎn)生腸毒素，與腸黏膜上皮細胞腺苷環(huán)化酶結合，激活環(huán)磷腺苷介質(zhì)系統(tǒng)，環(huán)磷腺苷產(chǎn)生增多，導致腸液過度分泌產(chǎn)生細胞毒素，對哺乳動物細胞有細胞毒性作用致病物質(zhì)二、致病性與免疫性動力鞭毛入侵，導致腸粘膜的損傷致病物質(zhì)24腸道感染：空腸彎曲菌引起急性腸炎；腸道外感染：胎兒彎曲菌引起：敗血癥、心內(nèi)膜炎等；二、致病性與免疫性所致疾病二、致病性與免疫性所致疾病251.標本采集：臨床標本：糞便、血液、腦脊液2.直接鏡檢：菌體細長，呈弧形、螺旋形、S形的G-小桿菌3.分離培養(yǎng)：4.鑒定：氧化酶陽性、馬尿酸水解試驗三、微生物學檢查1.標本采集：三、微生物學檢查26四、防治原則預防：無特異性疫苗，注意飲水和食品衛(wèi)生，加強糞便管理，避免傳播治療:抗生素四、防治原則預防：無特異性疫苗，注意飲水和食品衛(wèi)生，加強糞便27第三節(jié)螺桿菌屬（Helicobacterpylori,Hp)幽門螺桿菌與慢性胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍，胃癌等的發(fā)生關系密切。第三節(jié)螺桿菌屬（Helicobacterpylori,H281.形態(tài)與染色革蘭染色陰性，有鞭毛，常排列成S形或海鷗狀。2.培養(yǎng)特性微需氧菌，營養(yǎng)要求高輕度溶血3.生化反應尿素酶豐富，可迅速分解尿素釋放氨，是鑒別該菌的主要依據(jù)之一。一、生物學特性1.形態(tài)與染色一、生物學特性29傳播途徑：糞口途徑致病機制不清楚目前認為可能與致病有關的物質(zhì)：粘附素，尿素酶，蛋白酶二.致病性與免疫性二.致病性與免疫性30胃黏膜保護劑+抑酸劑+抗菌治療三.微生物學檢測四、防治原則標本：胃鏡采集胃，十二指腸處黏膜組織標本直接鏡檢分離培養(yǎng)快速監(jiān)測：檢測尿素酶活性，PCR，核酸雜交等三.微生物學檢測四、防治原則標本：胃鏡采集胃，十二指腸處黏膜31小結

霍亂弧菌的主要生物學特點及致病性。彎曲菌屬的主要生物學特點及致病性。幽門螺桿菌的主要生物學特點及致病性。小結 霍亂弧菌的主要生物學特點及致病性。32第二十二章弧菌屬與彎曲菌p214-p219第二十二章弧菌屬與彎曲菌p214-p21933需掌握：霍亂弧菌的主要生物學特點及致病性需掌握：霍亂弧菌的主要生物學特點及致病性34第一節(jié)弧菌屬（Vibrio）細菌是一大群菌體短小，彎曲成弧形的革蘭陰性菌第一節(jié)弧菌屬（Vibrio）細菌是一大群菌35一、霍亂弧菌(V.cholerae)

--------霍亂烈性腸道傳染病國際檢疫傳染病我國法定甲類傳染病俗稱“二號病”一、霍亂弧菌(V.cholerae)--------36歷史上的霍亂恐懼1893年的一天,53歲的柴可夫斯基在彼得堡成功地演出<悲愴>第六交響曲酒館去慶賀，口渴，一杯生水當天夜里,身體不適發(fā)病第四天與世長辭一代音樂大師倒在了小小的霍亂病菌下<悲愴>也就成為了一曲“絕唱”歷史上的霍亂恐懼1893年的一天,53歲的柴可夫斯基在彼得堡37形態(tài)與染色呈穿梭樣運動非?；顫娨后w中：涂片中：排列整齊呈魚群狀G-、弧型或逗點狀，單鞭毛（一）生物學特性形態(tài)與染色呈穿梭樣運動非?；顫娨后w中：涂片中：排列整齊呈魚群38培養(yǎng)特性與生化反應

營養(yǎng)要求不高，耐堿不耐酸在pH8.8～9.0的堿性蛋白胨水/堿性瓊脂平板上生長良好無鹽環(huán)境生長，其他致病性弧菌不能TCBS培養(yǎng)基，黃色菌落過氧化氫酶陽性吲哚實驗陽性培養(yǎng)特性與生化反應營養(yǎng)要求不高，耐堿不耐酸39

Ｏ抗原:現(xiàn)已有155個血清群

O1群與O139群引起霍亂Ｈ抗原:特異性低O1群古典生物型ElTor生物型抗原構造與分型Ｈ抗原:特異性低O1群古典生物型ElTor生物型抗原構造40耐冷，在水中可越冬對濕熱敏感，100℃，1分鐘滅活耐堿，pH8.8－9.0對酸和消毒劑敏感，正常胃酸中存活4分鐘抵抗力抵抗力41(二)、致病性與免疫性1、致病物質(zhì)－－鞭毛、菌毛、霍亂腸毒素

鞭毛－－運動、穿透穿過腸粘膜粘液層接近腸黏膜細胞菌毛－－粘附、定居作用

(二)、致病性與免疫性1、致病物質(zhì)－－鞭毛、菌毛、霍亂腸毒素42

霍亂腸毒素(CT)：致瀉毒素中最強烈的毒素蛋白質(zhì),不耐熱，甲醛脫毒成類毒素毒性部位A結合部位BＢ亞單位與受體結合Ａ亞單位作用于腺苷環(huán)化酶ATP轉化成cAMP，cAMP水、電解質(zhì)過度分泌，腹瀉、嘔吐霍亂腸毒素(CT)：致瀉毒素中最強烈的毒素毒性部位43B亞單位

與小腸粘膜

上皮細胞

GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結合B亞單位

與小腸粘膜

上皮細胞

GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結合44所致疾病烈性腸道傳染病----霍亂傳染源------患者和帶菌者通過污染食物或水源經(jīng)口傳染一般情況被胃酸殺滅，胃酸減少時可進入小腸臨床表現(xiàn)：上吐下瀉：劇烈腹瀉和嘔吐（米泔水樣腹瀉物），大量水分和電解質(zhì)喪失低容量性休克和腎衰竭（死亡率高達60%）所致疾病烈性腸道傳染病----霍亂45致病機理霍亂弧菌胃對酸敏感，很快被殺死腸胃酸降低或缺乏，菌體增多鞭毛、菌毛、粘液素酶絨毛上大量繁殖CT的B亞單位結合神經(jīng)節(jié)苷脂受體形成膜通道A1肽鏈進入細胞致病機理霍亂弧菌胃對酸敏感，很快被殺死腸胃酸降低或缺乏，菌體46ATP→

cAMP↑

腸粘膜上皮細胞分泌亢進腸液大量分泌大量體液和電解質(zhì)進入腸腔而發(fā)生劇烈吐瀉大量脫水和失鹽發(fā)生代謝性酸中毒，血循環(huán)衰竭，甚至休克或死亡激活腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)ATP→cAMP↑腸粘膜上皮細胞分泌亢進腸液大量分泌大47免疫性可獲得牢固免疫，再感染少見可出現(xiàn)保護性抗腸毒素抗體（抗B亞單位）、抗菌抗體（抗O抗原）腸腔中SIgA發(fā)揮重要作用免疫性可獲得牢固免疫，再感染少見48(三)、微生物學檢查法標本直接鏡檢分離培養(yǎng)涂片見G-性弧菌，魚群狀排列堿性蛋白胨水增菌選擇培養(yǎng)基為TCBS玻片凝集反應病人糞便，肛拭（流行病學調(diào)查包括水樣）(三)、微生物學檢查法標本直接鏡檢分離培養(yǎng)涂片見G-性弧菌，49（四）防治原則改善社區(qū)環(huán)境，加強水源管理疫苗預防接種：死疫苗B亞單位-全菌滅活口服疫苗及時補充液體和電解質(zhì)治療霍亂的關鍵控制傳染源切斷傳播途徑提高易感者免疫力隔離治療、疫區(qū)封鎖（四）防治原則改善社區(qū)環(huán)境，加強水源管理疫苗預防接種：死疫苗50二、副溶血性弧菌嗜鹽性弧菌海產(chǎn)品中，食用污染食物引起食物中毒沿海較常見二、副溶血性弧菌嗜鹽性弧菌51一、生物學特性形態(tài)與染色：G-桿菌，單鞭毛空腸彎曲菌純培養(yǎng)物革蘭染色空腸彎曲菌電鏡圖第二節(jié)彎曲菌屬對人致病的是空腸彎曲菌和胎兒彎曲菌，前者引起急性腹瀉，后者引起敗血癥一、生物學特性形態(tài)與染色：G-桿菌，單鞭毛空腸彎曲菌純52培養(yǎng)特性微需氧菌

氣體要求：5%O2、10%CO2、85%N2

溫度要求：空腸彎曲菌43°C生長；胎兒彎曲菌25°C生長；簡明彎曲菌在25°C和43°C均不生長；各種彎曲菌在37°C均可生長。一、生物學特性培養(yǎng)特性一、生物學特性53營養(yǎng)要求高，須特殊培養(yǎng)基（含有血清或血液）。兩類菌落①圓形凸起不溶血發(fā)亮邊緣整齊的單個小菌落②溶血灰色濕潤有光澤邊緣不規(guī)則有擴散傾向的菌落一、生物學特性營養(yǎng)要求高，須特殊培養(yǎng)基（含有血清或血液）。一、生物學54對外界抵抗力不強，易被干燥、直射陽光及弱消毒劑殺滅對熱敏感，60℃20分鐘即可殺死，但耐寒，在4℃的糞便、牛奶中可存活3周55一、生物學特性抵抗力對外界抵抗力不強，易被干燥、直射陽光及弱消毒劑殺滅23一、55二、致病性與免疫性動力鞭毛入侵，導致腸粘膜的損傷產(chǎn)生腸毒素，與腸黏膜上皮細胞腺苷環(huán)化酶結合，激活環(huán)磷腺苷介質(zhì)系統(tǒng)，環(huán)磷腺苷產(chǎn)生增多，導致腸液過度分泌產(chǎn)生細胞毒素，對哺乳動物細胞有細胞毒性作用致病物質(zhì)二、致病性與免疫性動力鞭毛入侵，導致腸粘膜的損傷致病物質(zhì)56腸道感染：空腸彎曲菌引起急性腸炎；腸道外感染：胎兒彎曲菌引起：敗血癥、心內(nèi)膜炎等；二、致病性與免疫性所致疾病