講課視頻-zhangyao-psa與前列腺增生

Name

zhangyaoDate

of

Birth

1974.7.21Mailing

Address

:

TheGender

maleAffiliated

Hospital

ofChongQing Medical

UniversityMobile

FaxZhWork

Experience2004-2007

Dept.

Of

Urology,

Suining

Centre

Hospital.2007-now,

Dept.

Of

Urology,

the Affiliated

Hospital

ofChongQing

Medical

UniversityEducation

Background2000-2003

ChongQing

Medical

University,

MD2007-2010

ChongQing

Medical

University,

PH.DSkills

&

SpecialtiesUrological

laparoscopy

skill,

TURPPSA對BPH進展和治療選擇的價值一、BPH是進展性疾病PLESS研究:安慰劑組患者經(jīng)過4年隨訪前列腺體積平均增加了14%PLESS研究證實:隨訪4年時體積AUR發(fā)生率BPH相關(guān)手術(shù)發(fā)生率AUR需要導(dǎo)尿或手術(shù)治療發(fā)生率安慰劑組(n=1503)14％7％10%13％保列治?

（非那雄胺）組(n=1513)與安慰劑組相比32％(

性降低57％,(

性降低55％(降低

性51％,MTOPS研究在第四年時 體積的變化與基線值相比的變化值中位百分率-13-181818地區(qū)BPH流行病學(xué)的 結(jié)果（

六等中華泌尿外科雜志1995）二、BPH進展的相關(guān)指標基線因素安慰劑治療下BPH患者的臨床進展J

Urol.2006

Apr;175(4):1422-7PSA三、PSA與BPH進展關(guān)于PSA良性組織增生1克PSA增加

0.3ng

/mlPSA由細胞產(chǎn)生，分子量33KD，240氨基酸組成，7%為碳水化合物。正常PSA與絲蛋白水解酶抑制物形成穩(wěn)定共價結(jié)合復(fù)合物，使產(chǎn)生多分子形式存在，1、PSA-ACT(a1-抗糜蛋白酶結(jié)合的復(fù)合物）2、fPSA（游離分子）3、PSA-a2

MG（

a2-巨球蛋白酶形成的復(fù)合物）--檢測不到5

6PSA

(ng/ml)0123478910Total

Prostate

Volume

(ml)1050403020607080Japanese

menCaucasian

men50

yrs60

yrs70

yrs80

yrs（一）PSA與總體積的關(guān)系PSA三分法與每年增大絕對值體積增大顯著1.12.61.62.82.58.78.33.96.5

710.613.302468101214PSA=0.2-1.3(n=52)PSA=1.4-3.2(n=65)PSA>3.3(n=17)12月24月38月體積自基線的變化(ml)PSA>1.3ng/ml者4年P(guān)LESS研究（二）PSA與AUA癥狀評分研究的年數(shù)AUA癥狀評分(平均變化SE.)（三）PSA與最大尿流率最大尿流率ml/秒(平均變化SE.)研究的年數(shù)4年P(guān)LESS研究（四）PSA與BPH相關(guān)手術(shù)患者比例6.2%3.0%安慰劑(n=1503)保列治(n=1513)9.9%5.2%14.6%5.4%51%48%74%0

~1.33.3

~

121.4

~

3.2基線PSA(ng/ml)204年P(guān)LESS研究4年P(guān)LESS研究（五）PSA與AUR0246810安慰劑(n=1503)保列治(n=1513)1.4%1.3%2.5%1.3%7.1%1.4%7%48%77%0~

1.31.4

~

3.2基線PSA(ng/ml)3.3

~12的百分比4年自發(fā)性AUR發(fā)生率)(%)基線PSA引自Roehrborn

CG,et

al.4年中自發(fā)性AUR累積發(fā)生率非那雄胺組（n＝1513）4年P(guān)LESS研究Meta分析的結(jié)果PLESS和Meta提示：PSA是BPH的預(yù)報因子大PSA

高5-還原酶抑制劑

聯(lián)合治療中重度煩惱-受體阻滯劑小PSA

低無治療小PSA

低大PSA

高預(yù)防性治療5-還原酶抑制劑無煩惱或甚少煩惱IPSS≤7IPSS>7IPSS

<19(中度)短期IPSS

>19(重度)長期AUA

Guideline

藥物治療模式（1）PSA是BPH重要的因子（2）癥狀提示何時治療PSA和

體積告訴你如