2022年醫(yī)學專題-公共衛(wèi)生突發(fā)事件消毒與隔離

公共衛(wèi)生突發(fā)事件的消毒(xiāodú)與隔離第一頁，共四十三頁。公共衛(wèi)生(ɡōnɡɡònɡwèishēnɡ)突發(fā)事件概念是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。如傳染病疫情、群體性疫病(yìbìng)、重大食物中毒等危害公共健康的突發(fā)事件。第二頁，共四十三頁。傳染病疫情(yìqíng)第三頁，共四十三頁。一、何謂(héwèi)傳染?。總魅静　侵赣刹≡⑸?，如：細菌、病毒、真菌、衣原體、立克氏體、螺旋體和寄生蟲感染人體(réntǐ)后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。傳染性傳染病特點流行性反復性突發(fā)性第四頁，共四十三頁。二、我國目前(mùqián)法定的傳染病

亂

傳染病=39種丙類=11種乙類=26種甲類=2種鼠疫霍亂(huòl(fā)uàn)手足口病其他(qítā)感染性腹瀉病流行性腮腺炎流行性感冒風疹···

（前五位）病毒性肝炎肺結(jié)核梅毒細菌性和阿米巴性痢疾淋病···（前五位）第五頁，共四十三頁。預防(yùfáng)傳染病的傳播控制重點(zhòngdiǎn)環(huán)節(jié)第六頁，共四十三頁。疾病(jíbìng)傳播的三個基本條件???

感染鏈

感染源：病原體自然生存、繁殖并排(bìngpái)出的宿主或場所。

傳播途徑：病原體從感染源傳播到易感者的途徑。

易感人群：對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。

第七頁，共四十三頁。一、控制(kòngzhì)傳染源患者傳染源病原體攜帶者

受感染的動物預防病原體擴散：1對患者或病原體攜帶者在傳染期間進行隔離(gélí)與治療。2建立嚴格的探視制度，原則上不設(shè)陪護。病情需要時，陪護人員應做好防護。一、控制(kòngzhì)傳染源第八頁，共四十三頁。二、切斷(qiēduàn)傳播途徑第九頁，共四十三頁。有效阻斷傳播途徑(tújìng)

消毒第十頁，共四十三頁。消毒(xiāodú)用物理或化學的方法消滅或清除傳播媒介上的病原(bìngyuán)微生物，使其達到無害化的處理。第十一頁，共四十三頁。消毒在預防(yùfáng)傳染病中的作用在預防傳染病上，消毒的作用在于(zàiyú)切斷傳播途徑，阻止病原體的傳播，從而保護人和動物免受病原體的危害第十二頁，共四十三頁。消毒(xiāodú)疫源地消毒對存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所進行的消毒。其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。預防性消毒在沒有明顯的傳染源存在時，對可能會受到病原(bìngyuán)微生物污染的物品和場所進行的消毒。第十三頁，共四十三頁。常用(chánɡyònɡ)的消毒方法擦拭消毒(xiāodú)法浸泡消毒法熏蒸消毒法噴霧消毒法第十四頁，共四十三頁?；瘜W消毒劑根據(jù)(gēnjù)其對病原微生物殺滅能力，可分為高效消毒劑殺滅一切微生物中效消毒劑殺滅分枝桿菌，真菌(zhēnjūn)病毒及繁殖體低效消毒劑殺滅繁殖體和親脂病毒第十五頁，共四十三頁。常用(chánɡyònɡ)消毒劑戊二醛過氧乙酸含氯消毒劑乙醇(yǐchún)碘伏第十六頁，共四十三頁。戊二醛適用范圍不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器消毒方法：浸泡將清洗晾干的待消毒處理醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有戊二醛的容器中，加蓋，一般20-45分鐘，取出后用滅菌水沖洗(chōngxǐ)干凈后擦干。第十七頁，共四十三頁。注意事項戊二醛對碳鋼制品有腐蝕性，使用前應先加入0.5%亞硝酸鈉防銹。戊二醛對皮膚黏膜有腐蝕性，接觸時應戴橡膠(xiàngjiāo)手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)盛裝戊二醛溶液應加蓋，并放于通風良好處。戊二醛第十八頁，共四十三頁。過氧乙酸適用范圍耐腐蝕物品滅菌，環(huán)境和空氣的消毒消毒方法(fāngfǎ)熏蒸，噴霧，擦拭，浸泡，噴灑等第十九頁，共四十三頁。注意事項對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，及時用清水沖洗干凈消毒被血液，膿液等污染(wūrǎn)的物品時，需適當延長作用時間。過氧乙酸第二十頁，共四十三頁。含氯消毒劑適用范圍餐具，物體(wùtǐ)表面，環(huán)境，水，疫源地的消毒。消毒方法浸泡，擦拭，噴灑，干粉消毒第二十一頁，共四十三頁。注意事項對織物有腐蝕(fǔshí)和漂白作用，不應用于有色織物的消毒。用于餐具消毒后，應及時用清水沖洗。配制粉劑溶液時應帶口罩橡膠手套。含氯消毒劑第二十二頁，共四十三頁。乙醇(yǐchún)適用范圍適用于皮膚，環(huán)境表面，醫(yī)療器械的消毒消毒方法(fāngfǎ)浸泡法和擦拭法第二十三頁，共四十三頁。乙醇(yǐchún)注意事項乙醇易燃，忌明火，必須使用醫(yī)用乙醇，，嚴禁(yánjìn)使用工業(yè)乙醇消毒和作為原材料配制消毒劑對酒精過敏者禁用第二十四頁，共四十三頁。碘伏適用范圍手，皮膚，粘膜的消毒消毒方法浸泡(jìnpào)，擦拭，沖洗第二十五頁，共四十三頁。注意事項應在陰涼處，避光，防潮，密封保存。消毒時，可根據(jù)情況提高藥物(yàowù)濃度或延長消毒時間。碘伏第二十六頁，共四十三頁。影響(yǐngxiǎng)消毒效果的各種因素病原抵抗力傳播方式消毒因子消毒對象(duìxiàng)消毒環(huán)境消毒時間實施過程第二十七頁，共四十三頁。傳染病的隔離(gélí)技術(shù)隔離隔離是將傳染病人、帶菌者，在傳染期間安置在指定的地點與健康人群分開，便于治療(zhìliáo)和護理。第二十八頁，共四十三頁。隔離(gélí)的意義鑒于任何一種傳染病都具有傳染性和流行特征，因此對傳染病人的隔離(gélí)意義在于管理傳染源，切斷傳播途徑，便于集中治療，以最少的人力物力控制傳染病的流行，提高治愈率，以達到保護易感人群的目的。第二十九頁，共四十三頁。1、隔離基本(jīběn)原則遵循“標準預防”的原則標準預防針對醫(yī)院所有患者(huànzhě)、醫(yī)務人員和進入醫(yī)院人員所采用的一種預防措施。第三十頁，共四十三頁。2、隔離(gélí)技術(shù)隔離技術(shù)是指為達到隔離預防目的而采取的一系列操作和措施。即是將患者的血液、體液、分泌物、汗液以外的排泄物、患者的粘膜及非完整(wánzhěng)皮膚視為感染性物質(zhì)，需采取相應的隔離與防護措施。第三十一頁，共四十三頁。3、根據(jù)傳播途徑(tújìng)采取隔離預防措施

常見的傳播方式

接觸傳播

飛沫傳播近距離（1m以內(nèi))空氣傳播空氣中飛沫顆粒(kēlì)或塵埃

(直徑≤5μM)

蟲媒傳播

蠅、蚊、蟑螂媒介物傳播

被微生物污染的物品,

直接接觸：易感者與感染源間接(jiànjiē)接觸：易感者與患者的污染物第三十二頁，共四十三頁。標準預防的主要措施1）手衛(wèi)生（包括：洗手、手消毒）2）戴手套3）正確使用口罩(kǒuzhào)、防護眼鏡4）適時穿隔離衣/防護服、鞋套5）污染的醫(yī)療用品或物品的處理6）物體表面、環(huán)境、衣物與餐具的消毒第三十三頁，共四十三頁。三、保護(bǎohù)易感人群第三十四頁，共四十三頁。1、醫(yī)院(yīyuàn)常見的易感因素

年齡

慢性疾病使用大量激素抗菌藥物免疫抑制劑2、主要應對措施實行保護性隔離，及時預防接種，提高免疫力。掌握有效的隔離預防技術(shù)，加強個人防護，職業(yè)暴露后及時隨訪。第三十五頁，共四十三頁。3、需要關(guān)注的重點(zhòngdiǎn)人群免疫力低下的病人醫(yī)院內(nèi)工作人員密切接觸者密切接觸是指治療(zhìliáo)或護理、探視傳染病確診患者或疑似患者，與患者共同生活，通過其他方式直接接觸患者呼吸道分泌物、體液或排泄物等。密切接觸者是指在患者傳染期間有過以上述方式與患者接觸的所有人員，包括：親屬、朋友、醫(yī)務人員、司機或由流調(diào)人員經(jīng)調(diào)查確定的其他密切接觸者第三十六頁，共四十三頁。醫(yī)務人員的三級防護(fánghù)第三十七頁，共四十三頁。一級防護(fánghù)適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務人員。

穿工作服、隔離(gélí)衣，戴工作帽和醫(yī)用防護口罩。

每次接觸病人后立即進行手衛(wèi)生（清洗和消毒）。

第三十八頁，共四十三頁。二級防護(fánghù)適于進入隔離病室（區(qū)）的醫(yī)務人員，接觸具有傳染性的人、物或尸體的工作人員，承擔轉(zhuǎn)運患者的人員和司機(sījī)。進入隔離病室（區(qū)）時需戴醫(yī)用防護口罩，每4小時更換1次或感到潮濕時更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。

每次接觸病人后應立即進行手衛(wèi)生。對病人實施近距離操作時，應戴防護眼鏡。注意呼吸道及粘膜防護。第三十九頁，共四十三頁。三級防護(fánghù)適用于為病人實施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)務人員。

除二級防護(fánghù)外，還應當加戴全面型呼吸防護器。

第四十頁，共四十三頁。防護用品的使用(shǐyòng)原則盡量一次性使用重復使用的及時清潔消毒如有污染或破損及時更換正確穿戴，按程序穿脫隔離(gélí)衣使用后的防護用品屬于醫(yī)療垃圾第四十一頁，共四十三頁。謝謝(xièxie)聆聽！第四十二頁，共四十三