教學課件 34小時等能量頻率計權加速度有效值

振動與振動病vibrationandvibrationaldiseases振動與振動病1

振動（vibration）:是指一個質(zhì)點或物體在外力作用下沿直線或弧線圍繞于一平衡位置來回重復的運動。長期接觸生產(chǎn)性振動可對機體產(chǎn)生不良影響。振動（vibration）:2一、振動及其物理參數(shù)1振動頻率：單位時間內(nèi)物體振動的次數(shù)單位：Hz2位移（displacement）：物體離開平衡位置的瞬時距離。單位：mm。3速度（velosity）：單位時間內(nèi)位移變化的量。單位：m/s。一、振動及其物理參數(shù)1振動頻率：單位時間內(nèi)物體振動的次數(shù)32.振動的物理量

（4）加速度（acceleration）：單位時間內(nèi)速度變化的量。單位：m/s2。

加速度可用峰值、峰峰值、平均值、有效值表示

有效值（rms）=π÷（22）×平均值

=1÷2×峰值

各參量中以加速度反映振動對人體作用的關系最密切，以有效值與振動能量的關系最大。

2.振動的物理量（4）加速度（acceleration）：42.振動的物理量（5）振動級（vibrationaccelerationlevel,VAL)VAL=20lg(a有效/a0)dB(A)a0:振動加速度基準值（10-5m/s2)a有效：所測振動加速度有效值（m/s2）2.振動的物理量（5）振動級（vibrationacc5二、振動的評價參量二、振動的評價參量61.振動頻譜

振動頻譜：將按照頻帶大小測得的振動強度（加速度有效值）數(shù)值排列起來組成的圖形。常用的有：1/3倍頻帶，中心頻率6.3-1250Hz。1/1倍頻帶，中心頻率8-1000Hz。1.振動頻譜振動頻譜：將按照頻帶大小測得的振動7中心頻率(Hz)Ki值中心頻率(Hz)Ki值中心頻率(Hz)Ki值6.31.00400.4002500.0638.01.00500.3003150.05010.01.00630.2504000.04012.51.00800.2005000.03016.01.001000.1606300.02520.00.801250.1258000.02025.00.631600.10010000.01631.50.502000.08012500.0125表1/3倍頻帶振動頻率計權系數(shù)（Ki值)中心頻率(Hz)Ki值中心頻率(Hz)Ki值中心頻率(Hz)82.共振頻率

共振頻率（naturalfrequency）：外界激發(fā)的頻率與物體的固有頻率相一致時，致振動強度加大（共振），物體發(fā)生共振，則物體的固有頻率稱為共振頻率。

物體在外力的激發(fā)下，可產(chǎn)生一定頻率的振動，該頻率稱為物體的固有頻率。2.共振頻率共振頻率（naturalfr9部位或器官共振頻率(Hz)部位或器官共振頻率(Hz)頭部2-30前臂16-30眼部30-80腹腔10-12上下頜6-8脊柱10-12肩部4-5下肢2-20胸腔4-8神經(jīng)系統(tǒng)250表人體不同部位或器官的共振頻率部位或器官共振頻率(Hz)部位或器官共振頻率(Hz)頭部10

3.4小時等能量頻率計權加速度有效值

[ahw（4）]（1）日測量時間不是4小時ahw（4）=（T/4）×ahw（T）ahw(4)—4小時等能量頻率計權加速度有效值T—日接振時間（小時）

3.4小時等能量頻率計權加速度有效值

[ahw11

3.4小時等能量頻率計權加速度有效值

[ahw（4）]

（2）一個工作日總接振時間不是4hAhw(4)=1/4∫ahw(t)2dt（3）一個工作日作業(yè)中總接振量由幾段不同的計權加速度組成nahw(T)=1/TΣ[ahw(ti)2×ti]i=1

3.4小時等能量頻率計權加速度有效值

[ahw（4）]123.4小時等能量頻率計權加速度有效值[ahw（4）]

nahw=Σ(Ki?ahi)2i=1ahw—手傳振動頻率計權加速度有效值n—頻帶數(shù)Ki—第i頻帶的計權系數(shù)ahi—第i頻帶加速度有效值3.4小時等能量頻率計權加速度有效值[ahw（4）]

13三、主要振源及接振作業(yè)生產(chǎn)性振動：由生產(chǎn)或工作設備產(chǎn)生的振動。1風動工具：鉚釘機、鑿巖機、搗固機等。2電動工具：電鉆、砂輪機、銑床等。3運輸工具：汽車、火車、輪船、摩托車等。4振動臺及其他重型機械：振動篩、機床、氣錘等。5農(nóng)業(yè)機械：拖拉機、收割機、脫粒機。三、主要振源及接振作業(yè)生產(chǎn)性振動：由生產(chǎn)或工作設備產(chǎn)生的14三、主要振源及接振作業(yè)局部振動(vibration,hand-transmittedvibration）:是指振動通過手臂傳導至全身。

接觸機會：風動工具：鉚釘機、鑿巖機、搗固機等。電動工具：電鉆、砂輪機、銑床等。三、主要振源及接振作業(yè)局部振動15

煤礦工人使用電鉆打眼工人使用砂輪機打磨工件工人使用風鉆打眼這些都接觸局部振動鐵道工人使用搗固機夯實鐵軌煤礦工人使用電鉆打眼工人使用砂輪機打磨工件工人使用風鉆打眼16三、主要振源及接振作業(yè)全身振動（whole-bodyvibration）指通過下肢或軀干傳導至全身的振動。

接觸機會：交通工具（汽車、火車、船舶、飛機）農(nóng)機械（拖拉機、收割機等）作業(yè)臺（鉆井平臺、振動篩操作臺、采礦船等）三、主要振源及接振作業(yè)全身振動（whole-bodyvib17

交通工具上的作業(yè)這些作業(yè)接觸全身振動三、主要振源及接振作業(yè)交通工具上的作業(yè)這些作業(yè)接觸全身振動三、主要振源及接振作業(yè)18海上鉆井平臺振動篩這些作業(yè)接觸全身振動三、主要振源及接振作業(yè)海上鉆井平臺振動篩這些作業(yè)接觸全身振動三、主要振源及接振作業(yè)19四、振動對機體的影響

振動在人體組織中的傳播振動以波的形式對組織交替壓縮與拉伸，并向四周傳播:骨組織傳播最好結締組織、軟骨、肌肉次之腺組織和腦傳導最差四、振動對機體的影響振動在人體組織中的傳播20四、振動對機體的影響

振動在人體組織中的傳播人體不同部位或器官的共振頻率部位或器官共振頻率（Hz）部位或器官共振頻率（Hz）頭部2-30前臂16-30眼球30-80腹腔10-12上下頜6-8脊柱10-12肩部4-5下肢2-20胸腔4-8神經(jīng)系統(tǒng)250四、振動對機體的影響振動在人體組織中的傳播部位或器官21四、振動對機體的影響

振動在人體組織中的傳播振動皮膚/深部組織振動感受器傳入神經(jīng)動作電位(機械感受器)中樞傳出神經(jīng)振動覺

一定范圍內(nèi)，感受器動作電位與振動強度成正比；長期、過量接觸振動感受器敏感性、振動覺閾值、振動覺。四、振動對機體的影響振動在人體組織中的傳播22四、振動對機體的影響1、全身振動對機體的影響全身振動(whole-bodyvibration)多為低頻率大振幅的振動（2-20Hz），振動通過人體的支持部位傳遍全身。

人體接受振動最敏感的頻率范圍：垂直方向的振動：4-8Hz水平方向的振動：1-2Hz四、振動對機體的影響1、全身振動對機體的影響23四、振動對機體的影響1、全身振動對機體的影響1）前庭神經(jīng)刺激癥狀和自主神經(jīng)功能紊亂2）運動病（motionsickness）3）消化系統(tǒng)影響：分泌功能減弱、食欲減退、胃下垂4）心血管系統(tǒng)影響：血壓升高、脈搏加快、心肌缺血5）腰背痛、椎間盤脫出、脊柱骨關節(jié)病變患病率增加6）對女性生殖機能的影響：月經(jīng)異常、痛經(jīng)、自然流產(chǎn)率及早產(chǎn)率增加7）視物模糊、視覺分辨率下降、作業(yè)能力下降眩暈、惡心、血壓升高、心率加快、睡眠障礙等。眩暈、面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐等四、振動對機體的影響1、全身振動對機體的影響眩暈、惡心、血壓24四、振動對機體的影響

2、局部振動對人體的影響

1）神經(jīng)系統(tǒng)①末梢神經(jīng)病變：痛覺減退振動覺減退兩點分辨覺障礙神經(jīng)傳導速度減慢②中樞神經(jīng)系統(tǒng)：條件反射抑制、潛伏期延長③植物神經(jīng)功能紊亂：表現(xiàn)為組織營養(yǎng)障礙，手掌多汗等四、振動對機體的影響2、局部振動對人體的影響25

表不同接振劑量(m.y/s2)末梢神經(jīng)機能比較

接振劑量(×102)檢查手數(shù)兩點分辨力陽性數(shù)%深度覺陽性數(shù)%痛覺陽性數(shù)%<27222.783548.6122.782-3428.82*2367.651029.41*4-1421.73*△857.14642.86*▲6-10770.00*△★990.00*△★880.00*△★

與<2組比，*P<0.01;與2-組比，△P<0.05,▲P<0.01;與4-組比，★P<0.01四、振動對機體的影響表不同接振劑量(m.y/s2)末梢神經(jīng)機能比較接振26四、振動對機體的影響

2.局部振動對機體的影響2）對血管的影響

外周血管：40-300Hz的振動能引起周圍毛細血管形態(tài)和張力的改變,其表現(xiàn)：手部皮膚溫度降低甲皺微循環(huán)改變：形態(tài)、流態(tài)和機能白指管襻模糊排列紊亂數(shù)目減少肢端容積描記圖檢查波形平坦或消失四、振動對機體的影響2.局部振動對機體的影響管襻模糊肢端27正常甲皺微循環(huán)圖像微循環(huán)儀四、振動對機體的影響正常甲皺微循環(huán)圖像微循環(huán)儀四、振動對機體的影響28正常手部顏色雷諾氏癥—振動性白指正常手部顏色雷諾氏癥—振動性白指29四、振動對機體的影響

2.局部振動對機體的影響2）對血管的影響

心血管影響：心動過緩、竇性心律不齊、房（室）內(nèi)房室間傳導阻滯，嚴重者出現(xiàn)心肌缺血性改變。

其他部位血管：上肢大血管緊張度增高、腦血管改變、腦血流圖異常。四、振動對機體的影響2.局部振動對機體的影響30四、振動對機體的影響

2、局部振動對機體的影響

3)骨關節(jié)及肌肉損害

40Hz以下低頻率、大振幅、沖擊力強的振動，往往引起骨、關節(jié)的損害，主要表現(xiàn)：局限性骨質(zhì)增生、硬化，形成骨島，骨皮質(zhì)增厚、骨刺形成、無菌性壞死；骨皮質(zhì)變薄、骨腔變大、囊樣變。手握力下降，特別是耐力下降、肌纖維震顫、肌肉萎縮（大小魚際萎縮）。在正常骨組織中出現(xiàn)致密骨塊，多為圓形或矩形密度增高陰影，直徑2-10mm。骨質(zhì)中出現(xiàn)圓形或卵原形透光區(qū)，周圍有一硬化環(huán)，邊緣清晰，囊內(nèi)正常骨組織消失，直徑2-5mm四、振動對機體的影響2、局部振動對機體的影響在正常骨組織中31正常指關節(jié)圖像正常指關節(jié)圖像32四、振動對機體的影響

2、局部振動對機體的影響

4）其他：引起聽力下降消化系統(tǒng)：胃疾患患病率增加內(nèi)分泌系統(tǒng)：甲狀腺功能低下、兒茶酚胺增多緩激肽含量減少免疫系統(tǒng)的功能：α2球蛋白、γ球蛋白、IgM含量增高。四、振動對機體的影響2、局部振動對機體的影響33五、手臂振動?。╤and-armvibrationdisease）是長期從事手傳振動作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和/或手臂障礙為主的疾病，并能引起手臂骨關節(jié)-肌肉的損傷。其典型表現(xiàn)為振動性白指（vibration-inducedwhitefinger，VWF）。五、手臂振動病（hand-armvibrationdis34五、手臂振動?。╤and-armvibrationdisease）vibrationwhitefinger（英國）vibrationdisease（前蘇聯(lián)）白蠟病（日本）氣錘病、職業(yè)性雷諾氏現(xiàn)象、血管神經(jīng)癥、手臂振動綜合征。局部振動病、手臂振動病。五、手臂振動?。╤and-armvibrationdis35五、手臂振動病（hand-armvibrationdisease）

1、發(fā)病機理

1）血管反應機制

內(nèi)皮細胞受損收縮因子釋放局部血管收縮血管內(nèi)膜增厚管腔狹窄松弛因子釋放局部血管阻塞振動局部組織壓力內(nèi)皮細胞受損局部缺血收縮因子釋放局部血管收縮收縮因子釋放抗血小板凝聚功能松弛因子釋放收縮因子釋放五、手臂振動?。╤and-armvibrationdis36五、手臂振動病（hand-armvibrationdisease）

1、發(fā)病機理

2）神經(jīng)調(diào)節(jié)機制

振動刺激可通過軀體感覺—交感神經(jīng)反射使手指血管運動神經(jīng)原興奮性增強，使血管平滑肌細胞對去甲腎上素反應增強。

振動板層小體交感神經(jīng)系統(tǒng)平滑肌收縮五、手臂振動?。╤and-armvibrationdis37五、手臂振動病（hand-armvibrationdisease）

1、發(fā)病機理3）調(diào)節(jié)機制振動損傷了存在于血管平滑肌中的腎上腺素能受體，導致血管舒張功能減退。此外，動靜脈吻合中的β—腎上腺素能血管舒張機制也可受損，進而使血管對寒冷的擴張反應降低。五、手臂振動?。╤and-armvibrationdis38五、手臂振動病（hand-armvibrationdisease）2.臨床表現(xiàn)1）主訴：

手部的癥狀：手麻、痛、脹、涼、汗、僵、顫。多汗一般在手掌，麻、痛多在夜間發(fā)作，影響睡眠。遇冷后手指缺血、紫紺、發(fā)白。類神經(jīng)癥:頭痛、頭暈、失眠、乏力、心悸、記憶力減退及記憶力不集中等。植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。五、手臂振動?。╤and-armvibrationdis39表接振組與對照組手部癥狀比較癥狀接振組例數(shù)陽性數(shù)%對照組例數(shù)陽性數(shù)%白指1593723.27*4800.00手麻1598754.72*4824.17手痛1592716.98*4812.08手僵15963.77*4800.00手脹1592012.58*4800.00痙攣1592716.98*4800.00震顫1592516.35*4800.00多汗1593119.50*4836.25手涼1592515.72*4812.08冷過敏159159.43*4800.00持物易掉159138.18*4800.00與對照組比，*P<0.01表接振組與對照組手部癥狀比較癥狀接振組對照組白指159340表接振組與對照組全身癥狀與體征比較癥狀體征接振組例數(shù)陽性數(shù)%對照組例數(shù)陽性數(shù)%頭昏1596238.99*48816.67失眠1592327.04*4848.33心悸1596138.36**4812.08耳鳴1597547.17**4824.16聽力下降1595534.59**4812.08乏力1595333.33**4800.00多夢1591811.32*4836.25加以力下降159159.43**4800.00與對照組比，*P<0.05,**P<0.01表接振組與對照組全身癥狀與體征比較癥狀體征接振組對照組41五、手臂振動?。╤and-armvibrationdisease）

2.臨床表現(xiàn)

2）體征振動覺、痛覺閾值升高皮膚溫度降低、冷水試驗復溫時間延長指端甲皺血管襻數(shù)目減少、變形、消失前臂感覺和運動神傳導速度減慢肌電圖檢查可見神經(jīng)源性損害五、手臂振動?。╤and-armvibrationdis42組別檢查指數(shù)異常數(shù)異常率(%)接振組134993169.01*對照組32911133.74表接振組與對照組甲皺微循環(huán)結果比較與對照組比，*P<0.01五、手臂振動?。╤and-armvibrationdisease）組別檢查指數(shù)異常數(shù)異常率(%)接振組134993169.43

2.臨床表現(xiàn)3）X線檢查指關節(jié)變形，指骨、掌骨、腕骨、肘、肩關節(jié)可見骨質(zhì)增生、形成骨島、骨皮質(zhì)增厚、骨刺形成、骨皮質(zhì)變薄、骨腔變大、囊樣變。反沖力大的振動可引起無菌性壞死。五、手臂振動?。╤and-armvibrationdisease）2.臨床表現(xiàn)五、手臂振動病（hand-armvibrat44五、手臂振動?。╤and-armvibrationdisease）3、診斷和分級1）診斷原則具有長期從事手臂振動作業(yè)的職業(yè)史出現(xiàn)手臂振動病的主要癥狀和體征結合末梢循環(huán)和周圍神經(jīng)功能檢查參考作業(yè)環(huán)境的勞動衛(wèi)生學調(diào)查資料進行綜合分析，并排除其他病因所致類似疾病，方可診斷。五、手臂振動?。╤and-armvibrationdis45五、手臂振動病（hand-armvibrationdisease）

3、診斷和分級

2）診斷分級①觀察對象：具有長期從事手傳振動作業(yè)的職業(yè)史，出現(xiàn)手麻、脹、痛、手掌多汗、手臂無力和手指關節(jié)疼癥狀，并具有下列表現(xiàn)之一者：

☆手部冷水復溫試驗復溫時間延長或復溫率降低。

☆

指端振動覺和手指痛覺減退。五、手臂振動病（hand-armvibrationdis46五、手臂振動?。╤and-armvibrationdisease）2)診斷和分級②

輕度手臂振動病具有下列表現(xiàn)之一者：★白指發(fā)作累及手指的指尖部位，未超出遠端指節(jié)的范圍，遇冷時偶爾發(fā)作?！锸植客从X、振動覺明顯減退或手指關節(jié)腫脹、變形，經(jīng)神經(jīng)—肌電圖檢查出現(xiàn)神經(jīng)傳導速度或遠端潛伏時延長。五、手臂振動?。╤and-armvibrationdis47五、手臂振動病（hand-armvibrationdisease）2)診斷和分級③中度手臂振動病具有下列表現(xiàn)之一者：★白指發(fā)作累及手指的遠端指節(jié)和中間指節(jié)（偶見近端指節(jié)），常在冬季發(fā)作。★手部肌肉輕度萎縮，神經(jīng)—肌電圖檢查出現(xiàn)神經(jīng)源損害。五、手臂振動?。╤and-armvibrationdis48五、手臂振動?。╤and-armvibrationdisease）2)診斷和分級④重度手臂振動病★白指發(fā)作累及多手指的所有指節(jié)，甚至累及全手，經(jīng)常發(fā)作，嚴重者可出現(xiàn)指端壞疽?！锸植考∪饷黠@萎縮或出現(xiàn)“鷹爪樣”手部畸形，嚴重影響手部功能。五、手臂振動病（hand-armvibrationdis49五、手臂振動?。╤and-armvibrationdisease）

2)診斷和分級標準中還規(guī)定，振動性白發(fā)作累及范圍，應以單側手分別判斷。“多數(shù)”手指系指三個及三個以上手指。白指的診斷分級，如左手、右手不一致，應以較重側的診斷分級為準，但應分別描述。如L中(2)/R輕(1)，意為左手中度(累及2個手指)；右手輕度(累及1個手指)。五、手臂振動?。╤and-armvibrationdis50五、手臂振動?。╤and-armvibrationdisease）

3、治療和處理原則

1）治療

應用擴張血管及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物物理療法運動療法外科治療患者應加強個人防護，注意手部和全身保暖，減少白指的發(fā)作。五、手臂振動病（hand-armvibrationdis51五、手臂振動?。╤and-armvibrationdisease）

3、治療和處理原則

2）處理

觀察對象：一般不需調(diào)離振動作業(yè)，應每年復查一次，密切觀察病情變化。

輕度手臂振動?。赫{(diào)離接觸手傳振動的作業(yè)，進行適當治療，并根據(jù)情況安排其他工作。

中度和重度手臂振動?。罕仨氄{(diào)離振動作業(yè)，積極進行治療。必要時做勞動能力鑒定。五、手臂振動病（hand-armvibrationdis52六、影響振動對機體作用的因素

1、振動的頻率人體能感受到的振動頻率范圍1-1500Hz，對低頻率(20Hz以下)振動，人體以振搖和撞擊而感受，對高頻振動則以疼痛甚至燒灼感而感受。

可將振動分為：最低頻：<2Hz低頻：2-20Hz中頻：21-40Hz高頻：>40Hz振動工具振動主要頻段的中心頻率多為63Hz、125Hz、250Hz。六、影響振動對機體作用的因素1、振動的頻率53六、影響振動對機體作用的因素1、振動的頻率不同振動頻率對機體的影響<1Hz：的振動-運動病,如:暈車暈船等1-30Hz：主要引起骨和關節(jié)改變30-300Hz：引起末梢血管改變、神經(jīng)功能的損害>300Hz：引起血管神經(jīng)癥六、影響振動對機體作用的因素1、振動的頻率54六、影響振動對機體作用的因素

2、振動加速度振動頻率6.3-16Hz之間有害作用與振動頻率無直接關系,但在16-1500Hz頻段隨頻率的增加作用強度下降。為了進行比較和進行衛(wèi)生學評價,我國目前以4小時等能量頻率計權加速度有效值(fourhourenergyequivalentfrequencyweightedaccelerationrms,ahw(4))作為人體接振強度的定量指標。

六、影響振動對機體作用的因素2、振動加速度55六、影響振動對機體作用的因素

2、振動加速度nahw=Σ(Ki?ahi)2i=1ahw—手傳振動頻率計權加速度有效值n—頻帶數(shù)Ki—第i頻帶的計權系數(shù)ahi—第i頻帶加速度有效值六、影響振動對機體作用的因素56六、影響振動對機體作用的因素

2、振動加速度如果日接振時間不足或超過4小時：ahw(4)=√T/4.ahw(T)T：日接振時間（小時）

3、接觸振動時間六、影響振動對機體作用的因素2、振動加速度57振動加速度、接觸時間與振動性白指檢出率的關系工種工具種類調(diào)查人數(shù)白指例數(shù)白指(%)加速度(m/s2)接振時間(h)年接振時間(d)油鋸手油鋸(南)3584913.6914.582.3234油鋸(北)232198.1915.202.5125清鏟工風鏟361184.999.041.7240鑿巖工鑿巖機379297.6517.232.3250鉚工鉚釘機11365.316.161.2240磨工臺式砂輪2324921.1241.472.5300六、影響振動對機體作用的因素振動加速度、接觸時間與振動性白指檢出率的關系工種工具調(diào)查白指58六、影響振動對機體作用的因素

4、振動的方向振動的方向不同，人體的感受也不同，如垂直振動比水平振動對人體的影響大，在評價振動時應對振源做三軸向的測量取其最大值。六、影響振動對機體作用的因素4、振動的方向59六、影響振動對機體作用的因素4、振動的方向六、影響振動對機體作用的因素4、振動的方向60六、影響振動對機體作用的因素5、環(huán)境溫度6.工具重量和被加工件的硬度氣溫(℃)受檢人數(shù)誘發(fā)白指例數(shù)誘發(fā)率(%)3-4372156.81528414.3合計652538.5表氣溫對白指誘發(fā)率的影響六、影響振動對機體作用的因素5、環(huán)境溫度氣溫(℃)受檢人數(shù)61六、影響振動對機體作用的因素7、個體因素男女性別之間末梢循環(huán)機能有所不同。常溫下女性皮膚溫度較低，對寒冷、振動等因素比較敏感。年齡比較大的工人更易發(fā)生振動危害并且治療恢復亦較困難。六、影響振動對機體作用的因素7、個體因素62七、振動危害的預防措施

1.控制振動源通過減振、隔振等，減輕或消除振動源的振動——根本措施。采用液壓、焊接、粘接等代替風動工具鉚接；采用水力清沙、水瀑清沙、化學清沙代替風鏟清沙；設計自動化/半自動化的操作裝置；金屬部件改用塑料或橡膠；采用減振材料。

七、振動危害的預防措施

1.控制振動源63七、振動危害的預防措施

2.限制作業(yè)時間和振動強度我國局部振動衛(wèi)生標準規(guī)定，使用振動工具或工件的作業(yè)，工具手柄或工件的振動強度以4小時等能量頻率計權加速度有效值（ahw（4））計算，不得超過5m/s2。當暫時達不到時，可按振動強度大小相應縮短日接振時間。這一標準可保護90%作業(yè)工人工作20年不致發(fā)生振動性白指。七、振動危害的預防措施2.限制作業(yè)時間和振動強度64七、振動危害的預防措施

表振動容許值和日接振時間頻率計權加速度有效值(m/s2)日接振時間限值（h）頻率計權加速度有效值(m/s2)日接振時間限值（h）5.04.09.01.26.02.810.01.07.02.0>10.0<0.58.01.62.限制作業(yè)時間和振動強度七、振動危害的預防措施表振動容許值和日接振時間頻率65七、振動危害的預防措施3.改善作業(yè)環(huán)境，加強個人防護（1）防寒、保暖措施；（2）振動工具的手柄溫度（40℃）；（3）控制噪聲、毒物和氣濕；(４)設備安裝減振裝置：減振座椅等；（5）合理配備和使用個體防護用品：防振手套。七、振動危害的預防措施3.改善作業(yè)環(huán)境，加強個人防護66七、振動危害的預防措施七、振動危害的預防措施67減振座椅減振裝置七、振動危害的預防措施傳送帶減振裝置減振座椅減振裝置七、振動危害的預防措施傳送帶減振裝置68七、振動危害的預防措施4.加強健康監(jiān)護（1）做好就業(yè)前和定期體檢；（2）加強教育和健康管理；（3）定期進行振動強度監(jiān)測。

激光非接觸振動測量儀七、振動危害的預防措施4.加強健康監(jiān)護激光非接觸振動測量儀69振動與振動病vibrationandvibrationaldiseases振動與振動病70

振動（vibration）:是指一個質(zhì)點或物體在外力作用下沿直線或弧線圍繞于一平衡位置來回重復的運動。長期接觸生產(chǎn)性振動可對機體產(chǎn)生不良影響。振動（vibration）:71一、振動及其物理參數(shù)1振動頻率：單位時間內(nèi)物體振動的次數(shù)單位：Hz2位移（displacement）：物體離開平衡位置的瞬時距離。單位：mm。3速度（velosity）：單位時間內(nèi)位移變化的量。單位：m/s。一、振動及其物理參數(shù)1振動頻率：單位時間內(nèi)物體振動的次數(shù)722.振動的物理量

（4）加速度（acceleration）：單位時間內(nèi)速度變化的量。單位：m/s2。

加速度可用峰值、峰峰值、平均值、有效值表示

有效值（rms）=π÷（22）×平均值

=1÷2×峰值

各參量中以加速度反映振動對人體作用的關系最密切，以有效值與振動能量的關系最大。

2.振動的物理量（4）加速度（acceleration）：732.振動的物理量（5）振動級（vibrationaccelerationlevel,VAL)VAL=20lg(a有效/a0)dB(A)a0:振動加速度基準值（10-5m/s2)a有效：所測振動加速度有效值（m/s2）2.振動的物理量（5）振動級（vibrationacc74二、振動的評價參量二、振動的評價參量751.振動頻譜

振動頻譜：將按照頻帶大小測得的振動強度（加速度有效值）數(shù)值排列起來組成的圖形。常用的有：1/3倍頻帶，中心頻率6.3-1250Hz。1/1倍頻帶，中心頻率8-1000Hz。1.振動頻譜振動頻譜：將按照頻帶大小測得的振動76中心頻率(Hz)Ki值中心頻率(Hz)Ki值中心頻率(Hz)Ki值6.31.00400.4002500.0638.01.00500.3003150.05010.01.00630.2504000.04012.51.00800.2005000.03016.01.001000.1606300.02520.00.801250.1258000.02025.00.631600.10010000.01631.50.502000.08012500.0125表1/3倍頻帶振動頻率計權系數(shù)（Ki值)中心頻率(Hz)Ki值中心頻率(Hz)Ki值中心頻率(Hz)772.共振頻率

共振頻率（naturalfrequency）：外界激發(fā)的頻率與物體的固有頻率相一致時，致振動強度加大（共振），物體發(fā)生共振，則物體的固有頻率稱為共振頻率。

物體在外力的激發(fā)下，可產(chǎn)生一定頻率的振動，該頻率稱為物體的固有頻率。2.共振頻率共振頻率（naturalfr78部位或器官共振頻率(Hz)部位或器官共振頻率(Hz)頭部2-30前臂16-30眼部30-80腹腔10-12上下頜6-8脊柱10-12肩部4-5下肢2-20胸腔4-8神經(jīng)系統(tǒng)250表人體不同部位或器官的共振頻率部位或器官共振頻率(Hz)部位或器官共振頻率(Hz)頭部79

3.4小時等能量頻率計權加速度有效值

[ahw（4）]（1）日測量時間不是4小時ahw（4）=（T/4）×ahw（T）ahw(4)—4小時等能量頻率計權加速度有效值T—日接振時間（小時）

3.4小時等能量頻率計權加速度有效值

[ahw80

3.4小時等能量頻率計權加速度有效值

[ahw（4）]

（2）一個工作日總接振時間不是4hAhw(4)=1/4∫ahw(t)2dt（3）一個工作日作業(yè)中總接振量由幾段不同的計權加速度組成nahw(T)=1/TΣ[ahw(ti)2×ti]i=1

3.4小時等能量頻率計權加速度有效值

[ahw（4）]813.4小時等能量頻率計權加速度有效值[ahw（4）]

nahw=Σ(Ki?ahi)2i=1ahw—手傳振動頻率計權加速度有效值n—頻帶數(shù)Ki—第i頻帶的計權系數(shù)ahi—第i頻帶加速度有效值3.4小時等能量頻率計權加速度有效值[ahw（4）]

82三、主要振源及接振作業(yè)生產(chǎn)性振動：由生產(chǎn)或工作設備產(chǎn)生的振動。1風動工具：鉚釘機、鑿巖機、搗固機等。2電動工具：電鉆、砂輪機、銑床等。3運輸工具：汽車、火車、輪船、摩托車等。4振動臺及其他重型機械：振動篩、機床、氣錘等。5農(nóng)業(yè)機械：拖拉機、收割機、脫粒機。三、主要振源及接振作業(yè)生產(chǎn)性振動：由生產(chǎn)或工作設備產(chǎn)生的83三、主要振源及接振作業(yè)局部振動(vibration,hand-transmittedvibration）:是指振動通過手臂傳導至全身。

接觸機會：風動工具：鉚釘機、鑿巖機、搗固機等。電動工具：電鉆、砂輪機、銑床等。三、主要振源及接振作業(yè)局部振動84

煤礦工人使用電鉆打眼工人使用砂輪機打磨工件工人使用風鉆打眼這些都接觸局部振動鐵道工人使用搗固機夯實鐵軌煤礦工人使用電鉆打眼工人使用砂輪機打磨工件工人使用風鉆打眼85三、主要振源及接振作業(yè)全身振動（whole-bodyvibration）指通過下肢或軀干傳導至全身的振動。

接觸機會：交通工具（汽車、火車、船舶、飛機）農(nóng)機械（拖拉機、收割機等）作業(yè)臺（鉆井平臺、振動篩操作臺、采礦船等）三、主要振源及接振作業(yè)全身振動（whole-bodyvib86

交通工具上的作業(yè)這些作業(yè)接觸全身振動三、主要振源及接振作業(yè)交通工具上的作業(yè)這些作業(yè)接觸全身振動三、主要振源及接振作業(yè)87海上鉆井平臺振動篩這些作業(yè)接觸全身振動三、主要振源及接振作業(yè)海上鉆井平臺振動篩這些作業(yè)接觸全身振動三、主要振源及接振作業(yè)88四、振動對機體的影響

振動在人體組織中的傳播振動以波的形式對組織交替壓縮與拉伸，并向四周傳播:骨組織傳播最好結締組織、軟骨、肌肉次之腺組織和腦傳導最差四、振動對機體的影響振動在人體組織中的傳播89四、振動對機體的影響

振動在人體組織中的傳播人體不同部位或器官的共振頻率部位或器官共振頻率（Hz）部位或器官共振頻率（Hz）頭部2-30前臂16-30眼球30-80腹腔10-12上下頜6-8脊柱10-12肩部4-5下肢2-20胸腔4-8神經(jīng)系統(tǒng)250四、振動對機體的影響振動在人體組織中的傳播部位或器官90四、振動對機體的影響

振動在人體組織中的傳播振動皮膚/深部組織振動感受器傳入神經(jīng)動作電位(機械感受器)中樞傳出神經(jīng)振動覺

一定范圍內(nèi)，感受器動作電位與振動強度成正比；長期、過量接觸振動感受器敏感性、振動覺閾值、振動覺。四、振動對機體的影響振動在人體組織中的傳播91四、振動對機體的影響1、全身振動對機體的影響全身振動(whole-bodyvibration)多為低頻率大振幅的振動（2-20Hz），振動通過人體的支持部位傳遍全身。

人體接受振動最敏感的頻率范圍：垂直方向的振動：4-8Hz水平方向的振動：1-2Hz四、振動對機體的影響1、全身振動對機體的影響92四、振動對機體的影響1、全身振動對機體的影響1）前庭神經(jīng)刺激癥狀和自主神經(jīng)功能紊亂2）運動?。╩otionsickness）3）消化系統(tǒng)影響：分泌功能減弱、食欲減退、胃下垂4）心血管系統(tǒng)影響：血壓升高、脈搏加快、心肌缺血5）腰背痛、椎間盤脫出、脊柱骨關節(jié)病變患病率增加6）對女性生殖機能的影響：月經(jīng)異常、痛經(jīng)、自然流產(chǎn)率及早產(chǎn)率增加7）視物模糊、視覺分辨率下降、作業(yè)能力下降眩暈、惡心、血壓升高、心率加快、睡眠障礙等。眩暈、面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐等四、振動對機體的影響1、全身振動對機體的影響眩暈、惡心、血壓93四、振動對機體的影響

2、局部振動對人體的影響

1）神經(jīng)系統(tǒng)①末梢神經(jīng)病變：痛覺減退振動覺減退兩點分辨覺障礙神經(jīng)傳導速度減慢②中樞神經(jīng)系統(tǒng)：條件反射抑制、潛伏期延長③植物神經(jīng)功能紊亂：表現(xiàn)為組織營養(yǎng)障礙，手掌多汗等四、振動對機體的影響2、局部振動對人體的影響94

表不同接振劑量(m.y/s2)末梢神經(jīng)機能比較

接振劑量(×102)檢查手數(shù)兩點分辨力陽性數(shù)%深度覺陽性數(shù)%痛覺陽性數(shù)%<27222.783548.6122.782-3428.82*2367.651029.41*4-1421.73*△857.14642.86*▲6-10770.00*△★990.00*△★880.00*△★

與<2組比，*P<0.01;與2-組比，△P<0.05,▲P<0.01;與4-組比，★P<0.01四、振動對機體的影響表不同接振劑量(m.y/s2)末梢神經(jīng)機能比較接振95四、振動對機體的影響

2.局部振動對機體的影響2）對血管的影響

外周血管：40-300Hz的振動能引起周圍毛細血管形態(tài)和張力的改變,其表現(xiàn)：手部皮膚溫度降低甲皺微循環(huán)改變：形態(tài)、流態(tài)和機能白指管襻模糊排列紊亂數(shù)目減少肢端容積描記圖檢查波形平坦或消失四、振動對機體的影響2.局部振動對機體的影響管襻模糊肢端96正常甲皺微循環(huán)圖像微循環(huán)儀四、振動對機體的影響正常甲皺微循環(huán)圖像微循環(huán)儀四、振動對機體的影響97正常手部顏色雷諾氏癥—振動性白指正常手部顏色雷諾氏癥—振動性白指98四、振動對機體的影響

2.局部振動對機體的影響2）對血管的影響

心血管影響：心動過緩、竇性心律不齊、房（室）內(nèi)房室間傳導阻滯，嚴重者出現(xiàn)心肌缺血性改變。

其他部位血管：上肢大血管緊張度增高、腦血管改變、腦血流圖異常。四、振動對機體的影響2.局部振動對機體的影響99四、振動對機體的影響

2、局部振動對機體的影響

3)骨關節(jié)及肌肉損害

40Hz以下低頻率、大振幅、沖擊力強的振動，往往引起骨、關節(jié)的損害，主要表現(xiàn)：局限性骨質(zhì)增生、硬化，形成骨島，骨皮質(zhì)增厚、骨刺形成、無菌性壞死；骨皮質(zhì)變薄、骨腔變大、囊樣變。手握力下降，特別是耐力下降、肌纖維震顫、肌肉萎縮（大小魚際萎縮）。在正常骨組織中出現(xiàn)致密骨塊，多為圓形或矩形密度增高陰影，直徑2-10mm。骨質(zhì)中出現(xiàn)圓形或卵原形透光區(qū)，周圍有一硬化環(huán)，邊緣清晰，囊內(nèi)正常骨組織消失，直徑2-5mm四、振動對機體的影響2、局部振動對機體的影響在正常骨組織中100正常指關節(jié)圖像正常指關節(jié)圖像101四、振動對機體的影響

2、局部振動對機體的影響

4）其他：引起聽力下降消化系統(tǒng)：胃疾患患病率增加內(nèi)分泌系統(tǒng)：甲狀腺功能低下、兒茶酚胺增多緩激肽含量減少免疫系統(tǒng)的功能：α2球蛋白、γ球蛋白、IgM含量增高。四、振動對機體的影響2、局部振動對機體的影響102五、手臂振動?。╤and-armvibrationdisease）是長期從事手傳振動作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和/或手臂障礙為主的疾病，并能引起手臂骨關節(jié)-肌肉的損傷。其典型表現(xiàn)為振動性白指（vibration-inducedwhitefinger，VWF）。五、手臂振動病（hand-armvibrationdis103五、手臂振動?。╤and-armvibrationdisease）vibrationwhitefinger（英國）vibrationdisease（前蘇聯(lián)）白蠟病（日本）氣錘病、職業(yè)性雷諾氏現(xiàn)象、血管神經(jīng)癥、手臂振動綜合征。局部振動病、手臂振動病。五、手臂振動?。╤and-armvibrationdis104五、手臂振動病（hand-armvibrationdisease）

1、發(fā)病機理

1）血管反應機制

內(nèi)皮細胞受損收縮因子釋放局部血管收縮血管內(nèi)膜增厚管腔狹窄松弛因子釋放局部血管阻塞振動局部組織壓力內(nèi)皮細胞受損局部缺血收縮因子釋放局部血管收縮收縮因子釋放抗血小板凝聚功能松弛因子釋放收縮因子釋放五、手臂振動病（hand-armvibrationdis105五、手臂振動?。╤and-armvibrationdisease）

1、發(fā)病機理

2）神經(jīng)調(diào)節(jié)機制

振動刺激可通過軀體感覺—交感神經(jīng)反射使手指血管運動神經(jīng)原興奮性增強，使血管平滑肌細胞對去甲腎上素反應增強。

振動板層小體交感神經(jīng)系統(tǒng)平滑肌收縮五、手臂振動?。╤and-armvibrationdis106五、手臂振動病（hand-armvibrationdisease）

1、發(fā)病機理3）調(diào)節(jié)機制振動損傷了存在于血管平滑肌中的腎上腺素能受體，導致血管舒張功能減退。此外，動靜脈吻合中的β—腎上腺素能血管舒張機制也可受損，進而使血管對寒冷的擴張反應降低。五、手臂振動?。╤and-armvibrationdis107五、手臂振動?。╤and-armvibrationdisease）2.臨床表現(xiàn)1）主訴：

手部的癥狀：手麻、痛、脹、涼、汗、僵、顫。多汗一般在手掌，麻、痛多在夜間發(fā)作，影響睡眠。遇冷后手指缺血、紫紺、發(fā)白。類神經(jīng)癥:頭痛、頭暈、失眠、乏力、心悸、記憶力減退及記憶力不集中等。植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。五、手臂振動?。╤and-armvibrationdis108表接振組與對照組手部癥狀比較癥狀接振組例數(shù)陽性數(shù)%對照組例數(shù)陽性數(shù)%白指1593723.27*4800.00手麻1598754.72*4824.17手痛1592716.98*4812.08手僵15963.77*4800.00手脹1592012.58*4800.00痙攣1592716.98*4800.00震顫1592516.35*4800.00多汗1593119.50*4836.25手涼1592515.72*4812.08冷過敏159159.43*4800.00持物易掉159138.18*4800.00與對照組比，*P<0.01表接振組與對照組手部癥狀比較癥狀接振組對照組白指1593109表接振組與對照組全身癥狀與體征比較癥狀體征接振組例數(shù)陽性數(shù)%對照組例數(shù)陽性數(shù)%頭昏1596238.99*48816.67失眠1592327.04*4848.33心悸1596138.36**4812.08耳鳴1597547.17**4824.16聽力下降1595534.59**4812.08乏力1595333.33**4800.00多夢1591811.32*4836.25加以力下降159159.43**4800.00與對照組比，*P<0.05,**P<0.01表接振組與對照組全身癥狀與體征比較癥狀體征接振組對照組110五、手臂振動?。╤and-armvibrationdisease）

2.臨床表現(xiàn)

2）體征振動覺、痛覺閾值升高皮膚溫度降低、冷水試驗復溫時間延長指端甲皺血管襻數(shù)目減少、變形、消失前臂感覺和運動神傳導速度減慢肌電圖檢查可見神經(jīng)源性損害五、手臂振動?。╤and-armvibrationdis111組別檢查指數(shù)異常數(shù)異常率(%)接振組134993169.01*對照組32911133.74表接振組與對照組甲皺微循環(huán)結果比較與對照組比，*P<0.01五、手臂振動?。╤and-armvibrationdisease）組別檢查指數(shù)異常數(shù)異常率(%)接振組134993169.112

2.臨床表現(xiàn)3）X線檢查指關節(jié)變形，指骨、掌骨、腕骨、肘、肩關節(jié)可見骨質(zhì)增生、形成骨島、骨皮質(zhì)增厚、骨刺形成、骨皮質(zhì)變薄、骨腔變大、囊樣變。反沖力大的振動可引起無菌性壞死。五、手臂振動?。╤and-armvibrationdisease）2.臨床表現(xiàn)五、手臂振動病（hand-armvibrat113五、手臂振動?。╤and-armvibrationdisease）3、診斷和分級1）診斷原則具有長期從事手臂振動作業(yè)的職業(yè)史出現(xiàn)手臂振動病的主要癥狀和體征結合末梢循環(huán)和周圍神經(jīng)功能檢查參考作業(yè)環(huán)境的勞動衛(wèi)生學調(diào)查資料進行綜合分析，并排除其他病因所致類似疾病，方可診斷。五、手臂振動?。╤and-armvibrationdis114五、手臂振動?。╤and-armvibrationdisease）

3、診斷和分級

2）診斷分級①觀察對象：具有長期從事手傳振動作業(yè)的職業(yè)史，出現(xiàn)手麻、脹、痛、手掌多汗、手臂無力和手指關節(jié)疼癥狀，并具有下列表現(xiàn)之一者：

☆手部冷水復溫試驗復溫時間延長或復溫率降低。

☆

指端振動覺和手指痛覺減退。五、手臂振動病（hand-armvibrationdis115五、手臂振動?。╤and-armvibrationdisease）2)診斷和分級②

輕度手臂振動病具有下列表現(xiàn)之一者：★白指發(fā)作累及手指的指尖部位，未超出遠端指節(jié)的范圍，遇冷時偶爾發(fā)作?！锸植客从X、振動覺明顯減退或手指關節(jié)腫脹、變形，經(jīng)神經(jīng)—肌電圖檢查出現(xiàn)神經(jīng)傳導速度或遠端潛伏時延長。五、手臂振動?。╤and-armvibrationdis116五、手臂振動?。╤and-armvibrationdisease）2)診斷和分級③中度手臂振動病具有下列表現(xiàn)之一者：★白指發(fā)作累及手指的遠端指節(jié)和中間指節(jié)（偶見近端指節(jié)），常在冬季發(fā)作?！锸植考∪廨p度萎縮，神經(jīng)—肌電圖檢查出現(xiàn)神經(jīng)源損害。五、手臂振動?。╤and-armvibrationdis117五、手臂振動?。╤and-armvibrationdisease）2)診斷和分級④重度手臂振動病★白指發(fā)作累及多手指的所有指節(jié)，甚至累及全手，經(jīng)常發(fā)作，嚴重者可出現(xiàn)指端壞疽。★手部肌肉明顯萎縮或出現(xiàn)“鷹爪樣”手部畸形，嚴重影響手部功能。五、手臂振動病（hand-armvibrationdis118五、手臂振動?。╤and-armvibrationdisease）

2)診斷和分級標準中還規(guī)定，振動性白發(fā)作累及范圍，應以單側手分別判斷。“多數(shù)”手指系指三個及三個以上手指。白指的診斷分級，如左手、右手不一致，應以較重側的診斷分級為準，但應分別描述。如L中(2)/R輕(1)，意為左手中度(累及2個手指)；右手輕度(累及1個手指)。五、手臂振動?。╤and-armvibrationdis119五、手臂振動?。╤and-armvibrationdisease）

3、治療和處理原則

1）治療

應用擴張血管及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物物理療法運動療法外科治療患者應加強個人防護，注意手部和全身保暖，減少白指的發(fā)作。五、手臂振動病（hand-armvibrationdis120五、手臂振動?。╤and-armvibrationdisease）

3、治療和處理原則

2）處理

觀察對象：一般不需調(diào)離振動作業(yè)，應每年復查一次，密切觀察病情變化。

輕度手臂振動?。赫{(diào)離接觸手傳振動的作業(yè)，進行適當治療，并根據(jù)情況安排其他工作。

中度和重度手臂振動?。罕仨氄{(diào)離振動作業(yè)，積極進行治療。必要時做勞動能力鑒定。五、手臂振動病（hand-armvibrationdis121六、影響振動對機體作用的因素

1、振動的頻率人體能感受到的振動頻率范圍1-1500Hz，對低頻率(20Hz以下)振動，人體以振搖和撞擊而感受，對高頻振動則以疼痛甚至燒灼感而感受。

可將振動分為：最低頻：<2Hz低頻：2-20Hz中頻：21-40Hz高頻：>40Hz振動工具振動主要頻段的中心頻率多為63Hz、125Hz、250Hz。六、影響振動對機體作用的因素1、振動的頻率122六、影響振動對機體作用的因素1、振動的頻率不同振動頻率對機體的影響<1Hz：的振動-運動病,如: