企業(yè)安全生產(chǎn)標準化

PAGE6PAGE13企業(yè)安全生產(chǎn)標準化評審申請申請企業(yè)：申請行業(yè)：輕工專業(yè)：飲料申請性質：等級：申請日期：年月日國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制

申請材料填報說明“申請企業(yè)”填寫申請企業(yè)名稱并加蓋申請企業(yè)章?！吧暾埿袠I(yè)”按本考評辦法第二條的行業(yè)分類填寫?！皩I(yè)”按行業(yè)所屬專業(yè)填寫，有專業(yè)安全生產(chǎn)標準化標準的，按標準確定的專業(yè)填寫，如“冶金”行業(yè)中的“煉鋼”、“軋鋼”專業(yè)，“建材”行業(yè)中的“水泥”專業(yè)，“有色”行業(yè)中的“電解鋁”、“氧化鋁”專業(yè)等?！吧暾埿再|”為“初次評審”或“延期”?！暗燃墶睘椤耙患墶薄ⅰ岸墶被颉叭墶?。“企業(yè)性質”按照營業(yè)執(zhí)照登記的內容填寫?！氨敬紊暾埖膶I(yè)外，已經(jīng)取得的企業(yè)安全生產(chǎn)標準化專業(yè)等級和時間”按“專業(yè)”、“等級”和證書頒發(fā)時間填寫已經(jīng)取得的所有專業(yè)的最高等級，如“冶金煉鋼，一級，2010年3月5日”?！捌髽I(yè)概況”包括主營業(yè)務所屬行業(yè)、經(jīng)營范圍、企業(yè)規(guī)模(包括職工人數(shù)、年產(chǎn)值、傷亡人數(shù)等)、發(fā)展過程、組織機構、主營業(yè)務產(chǎn)業(yè)概況、本企業(yè)規(guī)模(產(chǎn)量和業(yè)務收入)、在行業(yè)中所處地位、安全生產(chǎn)工作特點等。“重大危險源資料”附經(jīng)過備案的重大危險源登記表復印件。沒有上級主管單位的，“上級主管單位意見”不填。“安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門意見欄”，申請三級的企業(yè)由當?shù)乜h（市）、區(qū)安監(jiān)局填寫意見并蓋章，申請二級的企業(yè)由當?shù)卦O區(qū)的市安監(jiān)局填寫意見并蓋章。一、基本情況表申請企業(yè)地址企業(yè)性質構員工總數(shù)人專職安全管理人員人特種作業(yè)人員人固定資產(chǎn)萬元主營業(yè)務收入萬元倒班情況□有□沒有倒班人數(shù)

及方式人電話傳真聯(lián)系人電話傳真手機電子信箱本次申請□初次評審□延期□一級□二級□三級□一級□二級□三級□無本次申請的專業(yè)外，已經(jīng)取得的企業(yè)安全生產(chǎn)標準化專業(yè)、等級和時間：如果企業(yè)是某企業(yè)集團的成員單位，請注明企業(yè)集團名稱：：本企業(yè)安全生產(chǎn)標準化自評小組主要成員姓名所在部門職務/職稱電話備注組長成員二、企業(yè)重要信息表1．企業(yè)概況：2.近三年本企業(yè)重傷、死亡或其他重大生產(chǎn)安全事故和職業(yè)病的發(fā)生情況：3.安全管理狀況（主要管理措施及主要績效）：4.有無特殊危險區(qū)域或限制的情況：三、其他事項表1.企業(yè)是否同意遵守評審要求,并能提供評審所必需的真實信息?□是□否2.企業(yè)在提交申請書時，應附以下文件資料：

安全生產(chǎn)許可證復印件(未實施安全生產(chǎn)行政許可的行業(yè)不需提供)

工商營業(yè)執(zhí)照復印件

安全生產(chǎn)標準化管理制度清單

安全生產(chǎn)組織機構及安全管理人員名錄

工廠平面布置圖

重大危險源資料

自評報告（見附件）

自評扣分項目匯總表

評審需要的其他材料3.企業(yè)自評評分：(百分制，一位小數(shù))4.企業(yè)自評結論：法定代表人(簽名)：（申請企業(yè)蓋章）年月日5.上級主管單位意見：負責人(簽名)：（主管單位蓋章）年月日6.安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門意見：負責人(簽名)：（安全監(jiān)管部門蓋章）年月日寧波市安全生產(chǎn)標準化評審委托備案表XXXXXX（甲方）擬委托XXXXX（乙方）承擔甲方（專業(yè)）三級安全生產(chǎn)標準化評審工作。委托企業(yè)負責人（簽名）：單位（蓋章）年月日審查單位審查內容和結果結論縣（市）、區(qū)安監(jiān)局1、評審單位資質是否符合要求。□2、評審單位未在該企業(yè)承擔同類安全安全生產(chǎn)標準化咨詢工作?！?、同意□不同意□經(jīng)辦人（簽名）：（單位蓋章）年月日審查單位審查內容和結果結論評審組織單位1、評審單位資質是否符合要求?！?、同意□不同意□經(jīng)辦人（簽名）：批準人（簽名）：年月日備注：此表中的條款符合要求的在□打√，不符合要求的在□打×。

附件：寧波市工貿企業(yè)安全生產(chǎn)標準化達標自評報告企業(yè)名稱：安全生產(chǎn)標準化工作情況概述：附：《企業(yè)安全生產(chǎn)標準化自評匯總表（飲料）》。注：“安全生產(chǎn)標準化工作情況概述”填寫說明：1、標準化創(chuàng)建時間；2、開展標準化創(chuàng)建主要工作措施；3、創(chuàng)建標準化后取得成效；4、自評發(fā)現(xiàn)問題及整改落實情況；5、其他有關標準化創(chuàng)建情況說明。

企業(yè)安全生產(chǎn)標準化自評匯總表（飲料）序號考評類目考評項目標準分值實扣分實得分備注11.安全生產(chǎn)目標1.1目標41.2監(jiān)測與考核622.組織機構和職責2.1組織機構和人員102.2職責1033.安全投入3.1安全生產(chǎn)費用143.2相關保險644.法律法規(guī)與安全管理制度4.1法律法規(guī)、標準規(guī)范204.2規(guī)章制度204.3操作規(guī)程204.4評估104.5修訂104.6文件和檔案管理2055.教育培訓5.1教育培訓管理305.2安全生產(chǎn)管理人員教育培訓105.3操作崗位人員教育培訓205.4特種作業(yè)人員教育培訓155.5其他人員教育培訓155.6安全文化建設10企業(yè)安全生產(chǎn)標準化自評匯總表（飲料）序號考評類目考評項目標準分值實扣分實得分備注66.生產(chǎn)設備設施6.1生產(chǎn)設備設施建設306.2設備設施運行管理1686.3特種設備管理526.4新設備設施驗收及舊設備設施拆除、報廢1577.作業(yè)安全7.1生產(chǎn)現(xiàn)場管理和生產(chǎn)過程控制507.2作業(yè)行為管理357.3警示標志和安全防護157.4相關方管理257.5變更1088.事故隱患排查和治理8.1隱患排查308.2排查范圍與方法258.3隱患治理358.4預測預警1099.重大危險源監(jiān)控9.1辨識與評估159.2登記建檔與備案109.3監(jiān)控與管理151010.職業(yè)健康10.1職業(yè)健康管理4510.2職業(yè)病危害告知和警示2010.3職業(yè)病危害項目申報15企業(yè)安全生產(chǎn)標準化自評匯總表（飲料）序號考評類目考評項目標準分值實扣分實得分備注1111.應急救援11.1應急機構和隊伍1511.2應急預案2011.3應急設施、裝備、物資1011.4應急演練1511.5事故救援101212.事故報告、調查和處理12.1事故報告512.2事故調查和處理1312.3事故案例教育21313.績效評定和持續(xù)改進1