關于衛(wèi)生信息化建設的調(diào)研報告

關于衛(wèi)生信息化建設的調(diào)研報告上海衛(wèi)生信息化建衛(wèi)生信息化建設是推進我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一項重要工作。市政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會于7月下旬組織政協(xié)委員開展衛(wèi)生信息化建設調(diào)研活動，目的就是通過了解我市衛(wèi)生信息化建設的進展情況，分析差距和客觀困難，聽取意見和建議，為更好更快地推進我市衛(wèi)生信息化建設建言謀策。一、我市衛(wèi)生信息化建設的進展情況按照國家衛(wèi)生部《關于加強衛(wèi)生信息化建設的指導意見》（衛(wèi)辦發(fā)〔20xx〕38號）要求，衛(wèi)生信息化建設的總體框架是：建設國家、省、區(qū)域（地市或縣級）三級衛(wèi)生信息平臺，加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應保障和綜合管理等五項業(yè)務應用系統(tǒng)，建設居民電子健康檔案、電子病歷等兩個基礎數(shù)據(jù)庫和一個業(yè)務網(wǎng)絡，將三級衛(wèi)生信息平臺作為橫向聯(lián)系的樞紐，整合五項業(yè)務的縱向功能和應用，以居民健康卡為聯(lián)結(jié)介質(zhì)，促進互聯(lián)互通，實現(xiàn)資源共享。根據(jù)要求，我市積極推進衛(wèi)生信息化建設的各項工作，各項工作進展順利，開局良好。（一）市級衛(wèi)生信息平臺建設已經(jīng)啟動。市政府已經(jīng)決定，市衛(wèi)生信息中心與市”120”指揮中心一并進行建設。項目占地面積884平方米，建筑面積5305平方米，中心大樓和信息系統(tǒng)平臺總投資5898萬元，首期投資約4000萬元，計劃分三期進行建設，從20xx年至20xx年完成建設任務。目前，已落實了項目用地和首期建設資金，并經(jīng)發(fā)改部門立項，工程建設各項前期準備工作在積極籌備中，預計10月份動工建設。明年10月份左右首期工程可投入使用。（二）各級醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生信息化建設陸續(xù)推進并部分實現(xiàn)應用運作。按照上級的部署，我市衛(wèi)生系統(tǒng)和各級衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)均啟動了衛(wèi)生信息化建設工作，取得了階段性的成效。大部分醫(yī)療機構(gòu)聘請專業(yè)公司開發(fā)了適合自己醫(yī)院的軟件應用系統(tǒng)，初步實現(xiàn)了收費和管理為主的信息化，市直醫(yī)療機構(gòu)和部分縣、鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了以醫(yī)院為范圍的掛號、看病、開方（醫(yī)囑）、收費、取藥等環(huán)節(jié)為核心的診療電子信息化，極大地提高了診療工作效率和醫(yī)院運轉(zhuǎn)效率。（三）衛(wèi)生信息化基礎數(shù)據(jù)庫建設進展順利。居民電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫是衛(wèi)生信息化建設的重要內(nèi)容和最基礎的工作，居民電子健康檔案建檔工作主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)承擔，目前進展順利，全市已累計完成了40%人口的居民電子健康檔案建檔工作，預計在明年7月前可完成上級要求的50%居民電子健康檔案建檔任務，為實現(xiàn)衛(wèi)生信息化打好堅實基礎。（四）公共衛(wèi)生服務和城鄉(xiāng)居民住院治療報銷的網(wǎng)絡信息化初步建立。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備了疫情網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件能通過網(wǎng)絡直報縣衛(wèi)生行政主管部門，確保了信息暢通快捷。參加醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民住院治療可通過網(wǎng)絡即時在線報銷醫(yī)療費，既簡化了辦事程序，又提高了工作效率，極大地方便了群眾。二、我市衛(wèi)生信息化建設的問題和困難我市衛(wèi)生信息化建設雖然取得了一定成效，但與周邊地區(qū)相比，與上級要求相比，各項工作推進還比較緩慢和滯后，不能滿足現(xiàn)代衛(wèi)生管理和醫(yī)改工作的要求。（一）對衛(wèi)生信息化建設的重要性缺乏認識。一些地方政府和部門的領導對衛(wèi)生信息化建設的重要意義和緊迫性認識不足，沒有認識到衛(wèi)生信息化建設對提高公共衛(wèi)生服務能力、醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量、群眾健康水平的重要意義，對推進衛(wèi)生信息化建設重視不夠，致使地區(qū)之間、部門之間的信息化建設存在較大不平衡性和滯后現(xiàn)象。一些已經(jīng)開展信息化的醫(yī)療機構(gòu)缺少業(yè)務流程優(yōu)化和信息化行為規(guī)范，存在重硬件建設、輕軟件應用和服務的傾向。醫(yī)療機構(gòu)在資金分配使用上，更重視醫(yī)療設備的添置和更新，以期產(chǎn)生更快更好的經(jīng)濟效益，而對于衛(wèi)生信息化建設重要性認識不足，只求能滿足基本需要或能應付上級的要求和檢查，工作主動性不強，影響了衛(wèi)生信息化建設的快速推進。（二）衛(wèi)生信息化上層制度設計滯后。國家衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委等部門在20xx年6月份下發(fā)通知部署衛(wèi)生信息化建設工作，國家衛(wèi)生部在更早前部署醫(yī)改工作時就衛(wèi)生信息化建設提出了要求，但省、市、縣都未能及時建立衛(wèi)生信息化數(shù)據(jù)平臺和有關的制度及應用軟件的統(tǒng)一設計，致使各醫(yī)療機構(gòu)之間、縣區(qū)之間甚至同一個縣區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)之間的建設標準和應用軟件設計都不一致，水平參差不齊，數(shù)據(jù)難以對接。市級衛(wèi)生信息化平臺建好后，相當部分醫(yī)療機構(gòu)的應用軟件可能無法對接應用，造成重復投資和浪費。（三）衛(wèi)生信息化應用軟件設計缺乏統(tǒng)一標準和規(guī)范。衛(wèi)生信息化建設中的標準、規(guī)范建設滯后，影響了全市衛(wèi)生信息化建設的健康發(fā)展。在推進衛(wèi)生信息化工作中，應用軟件沒有統(tǒng)一標準和規(guī)范，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)獨立開發(fā)或購置軟件開展業(yè)務，應用系統(tǒng)不一致，相互封閉，信息分散且不能共享和交換。源城區(qū)、紫金縣、連平縣委托中國移動通信xx分公司開發(fā)設計應用軟件；xx縣聘請深圳市天方達科技發(fā)展有限公司，和平縣聘請深圳市和鼎科技發(fā)展有限公司、深圳市藍韻公司，龍川縣聘請寧遠科技公司開發(fā)設計應用軟件；市直醫(yī)療機構(gòu)各自聘請專業(yè)公司進行合作開發(fā)設計。衛(wèi)生信息化應用軟件政出多門，醫(yī)療機構(gòu)和各縣區(qū)各自為政，無法實現(xiàn)互聯(lián)互通。多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位信息化建設僅局限于收費、醫(yī)保、藥品等管理系統(tǒng)，尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生信息化程度普遍較落后，與真正意義上的衛(wèi)生信息化要求還有較大的差距。（四）衛(wèi)生信息化建設資金投入嚴重不足。衛(wèi)生信息化建設需要投入大量的資金，但是地方財政對衛(wèi)生信息化建設資金投入不足，衛(wèi)生信息化建設推進緩慢。目前，全市各級衛(wèi)生信息化建設投入主要靠醫(yī)療機構(gòu)自籌資金投入為主，市級的人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院投入資金達到600-1100萬元，但還遠不能滿足衛(wèi)生信息化建設的資金需求，信息化標準還處在較低的水平上；大部分基層醫(yī)療機構(gòu)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法承擔衛(wèi)生信息化建設所需的資金投入，工作推進舉步維艱，導致被動應付衛(wèi)生信息化工作。（五）衛(wèi)生信息化建設專業(yè)管理人才缺乏。衛(wèi)生信息化建設中的專業(yè)人才短缺，是阻礙衛(wèi)生信息化建設的重要因素。在市衛(wèi)生信息化平臺和縣區(qū)數(shù)據(jù)中心尚未建立的情況下，市、縣均未組建衛(wèi)生信息化專門人才隊伍，現(xiàn)有的技術隊伍無論在數(shù)量上還是質(zhì)量上，都不能滿足需要，難以承擔區(qū)域衛(wèi)生信息化的重任。目前衛(wèi)生信息化的運行管理只能依靠各醫(yī)療機構(gòu)聘請的專業(yè)或半專業(yè)的公司負責，沒有建立自己既懂IT、又懂醫(yī)學以及醫(yī)院管理的綜合型人才隊伍，運行安全無保障，運行成本高，在遇到一些比較復雜的問題時，必須要到外地去請專業(yè)技術人員來處理，不僅花費大，而且耗時，往往不能在短時間內(nèi)解決問題，嚴重影響醫(yī)院的業(yè)務。三、加快我市衛(wèi)生信息化建設的建議衛(wèi)生信息化是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求，是深化醫(yī)改的迫切需要，是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標的重要手段。衛(wèi)生信息化是一項復雜的系統(tǒng)工程，涉及面廣、技術性強、任務艱巨。（一）進一步明確任務，步調(diào)一致加快推進全市衛(wèi)生信息化建設。全市各級要把衛(wèi)生信息化建設擺上議事日程當作一項重要工作來抓，納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃的重要工程來實施。要按照省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，加大力度加快推進衛(wèi)生信息化市級平臺、縣（區(qū)）級數(shù)據(jù)中心建設，同時抓好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設，爭取到20xx年，建成一個網(wǎng)絡暢通、應用全面、資源共享、標準統(tǒng)一、系統(tǒng)安全可靠的衛(wèi)生信息化體系；基本實現(xiàn)衛(wèi)生政務電子化，醫(yī)療服務網(wǎng)絡化，公共衛(wèi)生管理數(shù)字化，促進衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的科學化、現(xiàn)代化。（二）進一步加快衛(wèi)生信息化基礎建設，構(gòu)建衛(wèi)生信息系統(tǒng)綜合應用平臺。衛(wèi)生信息化市級平臺和縣（區(qū)）級數(shù)據(jù)中心是推進衛(wèi)生信息化建設的基礎工程，必須當作重點工程來推進。要按照市政府常務會議的決定精神，市財政足額落實市衛(wèi)生信息中心首期建設資金，市衛(wèi)生行政部門及時完善項目建設的各項手續(xù)，確保項目如期在今年10月份動工建設。縣（區(qū)）衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心建設，要在爭取省政府項目資金的基礎上，地方政府配套一定資金，并統(tǒng)籌解決辦公用房，使數(shù)據(jù)中心能與市衛(wèi)生信息平臺同步建成、同步運行使用。此外，要加強與通信業(yè)的聯(lián)系和溝通，加速衛(wèi)生信息化必須的通訊網(wǎng)絡建設，建立快速暢通的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡，在市衛(wèi)生信息平臺建立后實現(xiàn)與國家、省衛(wèi)生信息網(wǎng)的連接，實現(xiàn)市內(nèi)各縣（區(qū)）數(shù)據(jù)中心、市直各醫(yī)療機構(gòu)之間的連接，建立一個連接省，覆蓋市、縣、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、村四級衛(wèi)生系統(tǒng)高效、快速、通暢的衛(wèi)生信息傳輸網(wǎng)絡。（三）進一步重視衛(wèi)生信息化標準和規(guī)范建設，真正實現(xiàn)衛(wèi)生信息資源互聯(lián)互通、共建共享。采用統(tǒng)一的標準和規(guī)范，是實現(xiàn)衛(wèi)生信息資源互聯(lián)互通、共建共享的基礎。要強化制度設計和標準規(guī)范建設，統(tǒng)籌整合現(xiàn)有資源。首先，市級衛(wèi)生信息化平臺和縣級數(shù)據(jù)中心建設，要嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳制訂的衛(wèi)生信息化的各項數(shù)據(jù)標準和規(guī)范，保證區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)的順暢交換和對接。其次，對于各縣區(qū)、各醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)建立的信息平臺和應用系統(tǒng)，要加強協(xié)調(diào)和指導，采用技術升級和系統(tǒng)改造等手段，盡量使原有的系統(tǒng)和數(shù)據(jù)升級轉(zhuǎn)換成能與市級平臺和縣級數(shù)據(jù)中心交換對接的應用系統(tǒng)和數(shù)據(jù)，減少資源浪費和重復建設。（四）組建衛(wèi)生信息化管理機構(gòu)，引進和培養(yǎng)衛(wèi)生信息化專業(yè)人才。要組建市衛(wèi)生信息中心和縣（區(qū)）衛(wèi)生信息中心，并定編為事業(yè)單位隸屬于同級衛(wèi)生行政主管部門進行管理。衛(wèi)生信息中心的主要職責是統(tǒng)籌規(guī)劃衛(wèi)生信息化方案的制訂，組織實施衛(wèi)生信息化項目建設，組織學習和應用信息化新技術以及以信息化手段為衛(wèi)生管理和決策服務。要出臺政策，引進和培養(yǎng)衛(wèi)生信息化管理人才，建立一支既懂醫(yī)療業(yè)務又懂信息化技術的人才隊伍和管理團隊。（五）大規(guī)模開展醫(yī)務人員應用信息化知識業(yè)務培訓，適應醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務新形勢。衛(wèi)生信息化建成后，計算機應用知識將成為醫(yī)務人員和衛(wèi)生行政管理人員必須掌握的一門新知識。而目前全市醫(yī)務人員和衛(wèi)生行政管理人員中，相當部分不懂計算機應用知識。因此，必須把普及醫(yī)務人員和衛(wèi)生行政管理人員的計算機應用知識當作當前的一