傳染病知識100問

第一部分埃博拉出血熱防制知識1.什么是埃博拉出血熱？埃博拉出血熱又稱埃博拉病毒病，是由埃博拉病毒性引起的一種嚴重且往往致命的急性傳染病，病死率可高達50-90%。該病主要侵犯人類和其它靈長目動物（如猴子、大猩猩和黑猩猩等）。2.埃博拉出血熱是新發(fā)傳染病嗎？埃博拉出血熱是在1976年兩起同時出現(xiàn)的疫情中首次發(fā)現(xiàn)并命名的，一起在扎伊爾（現(xiàn)剛果民主共和國）北部靠近埃博拉河的村莊，另一起出現(xiàn)在蘇丹南部一個邊遠地區(qū)。3.埃博拉病毒可分為哪幾型?埃博拉病毒可分為五個型別：扎伊爾型、蘇丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和萊斯頓型。4.哪一型埃博拉病毒致病力最強？五個型別的埃博拉病毒中，扎伊爾型毒力最強，蘇丹型次之，塔伊森林型對人的致病力較弱，萊斯頓型對人不致病。5.如何殺滅埃博拉病毒？埃博拉病毒在室溫下穩(wěn)定，60℃1小時、100℃5分鐘大部分病毒被滅活,紫外線、γ射線6.埃博拉病毒的傳播途徑是什么？接觸傳播是本病最主要的傳播途徑?？梢酝ㄟ^接觸病人和被感染動物的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病人感染后血液中可維持很高的病毒含量。醫(yī)護人員、病人家屬或其他密切接觸者在治療、護理病人或處理病人尸體過程中，如果沒有嚴格的防護措施，容易受到感染。7.埃博拉病毒可以通過氣溶膠傳播、性傳播嗎？據(jù)文獻報道，埃博拉出血熱患者的精液中可分離到病毒，故存在性傳播的可能性。有動物實驗表明，埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播。雖然尚未證實有通過性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但應予以警惕，做好防護。8.埃博拉病毒可以通過食物和水傳播嗎？埃博拉病毒既不是食源性也不是水源性傳染病，因此不會通過日常的食物和飲水傳播。9.埃博拉出血熱可以人傳人嗎？埃博拉出血熱可以人傳人，感染埃博拉病毒的患者可作為傳染源將病毒傳播給其他人。10.埃博拉出血熱病人潛伏期有傳染性嗎？目前研究表明患者在潛伏期不具備傳染性，只有在出現(xiàn)臨床表現(xiàn)后才可以作為傳染源將病毒傳播給其他人。11.埃博拉出血熱可以通過動物傳給人嗎？埃博拉出血熱可以從動物傳給人。人通過接觸感染動物（猴子、大猩猩、黑猩猩、羚羊、豪豬等）的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物而感染發(fā)病。12.那些動物可能攜帶埃博拉病毒？目前認為埃博拉病毒的自然儲存宿主為狐蝠科的果蝠（包括錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領果蝠）。猴子、大猩猩、黑猩猩、羚羊、豪豬等也是可被埃博拉病毒感染的野生動物。在菲律賓的豬中檢測到萊斯頓型埃博拉病毒的感染。13.什么人感染埃博拉病毒風險高？（1）與患者存在密切接觸的家庭成員或其他人；（2）在葬禮期間與死者尸體發(fā)生直接接觸的哀悼者；（3）在雨林地區(qū)與森林中死亡動物發(fā)生接觸的人；（4）未采取正確防護措施的醫(yī)療衛(wèi)生工作人員。14.哪些行為容易導致埃博拉病毒感染？（1）在沒有采取正確防護措施的情況下，接觸患者血液、分泌物、體液、排泄物、嘔吐物及其污染的物品；（2）在沒有采取正確防護措施的情況下，對患者臨床標本進行操作；（3）參加病死者葬禮或遺體處理過程中直接接觸尸體；（4）接觸果蝠、黑猩猩、大猩猩、猴等感染動物或其尸體。15.當前西非國家疫情是如何傳播的？西非本次疫情中發(fā)生的大部分人感染病例為人際傳播。健康人通過破損的皮膚或粘膜直接接觸埃博拉病毒感染者的血液、分泌物（如糞便、尿液、唾液、精液）而感染，或通過破損皮膚或粘膜接觸被患者體液污染的物品如衣物、床單或用過的針頭而感染。醫(yī)務人員在診療護理病人的過程中感染埃博拉病毒，其原因可能是未穿戴個人防護用品，或在診療護理病人時未嚴格執(zhí)行感染控制措施。16.接觸了埃博拉出血熱病人后，一定會被感染嗎？在采取正確的防護措施后接觸患者，不會感染埃博拉病毒。但如果未采取正確的防護措施接觸患者，有可能會感染。17.接觸了埃博拉患出血熱患者后，多長時間沒有發(fā)病是安全的？埃博拉出血熱的最長潛伏期是21天，如果最后一次接觸埃博拉患出血熱患者已經21天，沒有出現(xiàn)臨床癥狀，即可排除發(fā)病可能。18.埃博拉出血熱發(fā)病有季節(jié)性嗎？埃博拉出血熱一年四季皆可感染發(fā)病，無季節(jié)性高峰。19.埃博拉出血熱發(fā)病有年齡、性別差異嗎？不同性別各年齡的人對埃博拉病毒都是易感的，埃博拉出血熱的發(fā)病與接觸機會密切相關。20.埃博拉出血熱主要在哪些國家和地區(qū)流行過？近幾十年來，埃博拉出血熱主要在非洲的烏干達、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、利比里亞、南非、幾內亞、利比里亞、塞拉利昂、尼日利亞等國家流行。2014年病例主要發(fā)生在西非幾內亞、利比里亞和塞拉利昂。21．中國有埃博拉出血熱流行嗎？截至2014年10月31日，我國沒有埃博拉出血熱病例報告。22．這次在西非流行的埃博拉出血熱是由哪一型病毒引起的？引起西非國家埃博拉出血熱流行的病毒是扎伊爾型，它是毒力和致病力最強的一型病毒。23.埃博拉出血熱的臨床表現(xiàn)是什么？埃博拉出血熱是由埃博拉病毒感染導致的一種急性傳染病。本病潛伏期為2-21天，一般為5-12天。感染埃博拉病毒后可不發(fā)病或呈輕型，非重病患者發(fā)病后2周逐漸恢復。常見臨床表現(xiàn)為高熱、畏寒、頭痛、肌痛、惡心、結膜充血及相對緩脈。2-3天后可有嘔吐、腹痛、腹瀉、血便等，半數(shù)患者有咽痛及咳嗽。部分患者病程4-5天后進入極期，發(fā)熱持續(xù)并出現(xiàn)神志的改變，如譫妄、嗜睡等。重癥病人在發(fā)病數(shù)日可出現(xiàn)咯血，鼻、口腔、結膜下、胃腸道、陰道及皮膚出血或血尿，少數(shù)患者出血嚴重，多為病程后期繼發(fā)彌漫性血管內凝血。并可因出血、肝腎功能衰竭及致死性并發(fā)癥而死亡。病程5-7日可出現(xiàn)麻疹樣皮疹，以肩部、手心和腳掌多見，數(shù)天后消退并脫屑,部分患者可較長期地留有皮膚的改變。由于病毒持續(xù)存在于精液中，也可引起睪丸炎、睪丸萎縮等遲發(fā)癥。24.埃博拉出血熱嚴重嗎？埃博拉出血熱是世界上最兇險的傳染病之一，根據(jù)WHO統(tǒng)計，其病死率高者可高達90%，且90%的死亡患者是在發(fā)病后12天內死亡的。25.在什么情況下，應該懷疑自己患了埃博拉出血熱？目前中國尚無埃博拉出血熱病例報告，也無病毒的自然儲存宿主果蝠，所以發(fā)生該病的可能性較低。如果曾經有過（1）在沒有采取正確防護措施的情況下，接觸過患者血液、分泌物、體液、排泄物、嘔吐物及其污染的物品；對患者臨床標本進行操作；（2）參加埃博拉出血熱病死者葬禮或遺體處理過程中直接接觸尸體；（3）居住于或去過埃博拉出血熱流行地區(qū)；（4）接觸過埃博拉出血熱流行地區(qū)的果蝠、黑猩猩、大猩猩、猴等感染動物或其尸體。在21天內出現(xiàn)發(fā)熱、或頭痛、肌肉痛、嘔吐、腹瀉或不明原因出血等等埃博拉出血熱常見的臨床表現(xiàn)時，則需高度警惕自己是否患了埃博拉出血熱，立即到醫(yī)院就診。26.如果懷疑自己得了埃博拉出血熱，該怎么辦？當懷疑感染了埃博拉出血熱時，應立即向當?shù)丶膊☆A防控制中心報告，或撥打120急救電話，或12320衛(wèi)生熱線，向醫(yī)護人員說明情況。同時應告知家屬等人員避免接觸，以免受到傳染。及時就醫(yī)對提高患者的生存率至關重要。同時應加強感染控制，以控制疾病傳播。由于接觸患者的家屬、朋友也可能患病，因此。請患者告知他們立刻通過上述途徑及時就醫(yī)，以便得到及時診斷和處理。27.埃博拉出血熱需與哪些疾病進行鑒別？需要與以下疾病鑒別：馬爾堡出血熱、克里米亞剛果出血熱、拉沙熱和腎綜合征出血熱等病毒性出血熱，傷寒，惡性瘧疾，病毒性肝炎等疾病相鑒別。28.分離埃博拉病毒對微生物實驗室有什么要求嗎？有，需要在四級生物安全四級（BSL-4/ABSL-4）實驗室內進行。生物安全三級實驗室，用于研究烈性傳染病，是目前國內生物安全級別最高的實驗室。生物安全四級實驗室，比生物安全三級實驗室安全級別更高，是全球生物安全最高級別的實驗室，中國只有正在建設4級生物安全實驗室。29.埃博拉出血熱病人臨床實驗室檢查有哪些異常？如果是埃博拉出血熱病人血常規(guī)檢查結果會有白細胞、淋巴細胞和血小板計數(shù)降低，隨后出現(xiàn)中性粒細胞增加并出現(xiàn)核左移。肝臟轉氨酶會升高，天冬氨酸轉氨酶會高于丙氨酸轉氨酶。還可能出現(xiàn)蛋白尿等。30.埃博拉出血熱血清學抗體檢查有哪些項目？因抗體主要存在于血清中，所以將體外發(fā)生的抗原抗體結合反應稱為血清學反應或血清學試驗。血清學試驗具有高度的特異性，廣泛應用于微生物的鑒定、傳染病及寄生蟲病的診斷和監(jiān)測。埃博拉出血熱血清學抗體檢查有血清特異性IgM抗體檢測和血清特異性IgG抗體檢測。31.如何判斷患者體內存在埃博拉病毒，埃博拉出血熱病原學檢測項目有哪些？通過埃博拉出血熱病原學檢測，可以判斷患者體內是否存在或感染過埃博拉病毒，埃博拉出血熱病原學檢測項目有：（1）血清中病毒抗原監(jiān)測：埃博拉出血熱有高滴度病毒血癥，可采用ELISA等方法檢測血清中病毒抗原（2）核酸檢測：一般發(fā)病后一周內患者血清中可檢測到病毒核酸。（3）病毒分離：采集發(fā)病一周內患者血清標本，進行病毒分離。32.如何確診埃博拉出血熱病例？埃博拉出血熱感染只有通過實驗室檢驗才可獲得確認。如果患者的檢驗項目有下列情況之一者即可診斷為埃博拉出血熱實驗室確診病例：（1）埃博拉病毒核酸檢測陽性，若病程不足72小時，核酸檢測陰性，則應在72小時后再次檢測；（2）埃博拉病毒抗原檢測陽性；（3）在患者血液標本中分離到埃博拉出血熱病毒；（4）血清特異性IgM抗體檢測陽性；雙份血清特異性IgG抗體陽轉或恢復期較急性期4倍及以上升高。33.在什么情況下認為患者為埃博拉出血熱留觀病例？符合下列任何一項即為埃博拉出血熱留觀病例（1）發(fā)病前21天內，沒有恰當個人防護的情況下，接觸過埃博拉患者或疑似感染動物，體溫＞37.3℃（2）發(fā)病前21天內，來自西非埃博拉活躍地區(qū)，體溫≥38.6℃34.什么情況下把患者診斷為埃博拉出血熱疑似病例？符合下列任何一項即為埃博拉出血熱疑似病例：（1）發(fā)病前21天內，沒有恰當個人防護的情況下，接觸過埃博拉患者或疑似感染動物，體溫＞38.6℃（2）發(fā)病前21天內，沒有恰當個人防護的情況下，接觸過埃博拉患者或疑似感染動物，發(fā)熱伴不明原因出血者；（3）發(fā)病前21天內，沒有恰當個人防護的情況下，接觸過埃博拉患者或疑似感染動物，不明原因猝死者；35.對有明確暴露史的埃博拉出血熱留觀病例如何處理？必須按照確診病例的轉運要求轉至定點醫(yī)院單人單間隔離觀察，動態(tài)監(jiān)測體溫，密切觀察病情；對采集標本，按規(guī)定在定點醫(yī)院達到生物安全2級防護水平的實驗室相對獨立區(qū)域內進行臨床檢驗；病原學檢測須按規(guī)定送疾病預防控制中心。36.對僅是來自埃博拉出血熱傳播活躍地區(qū)、無明確暴露史的留觀病例如何處理？按照標準防護原則轉運至定點醫(yī)院單人單間隔離觀察，動態(tài)監(jiān)測體溫，密切觀察病情；對采集標本，按規(guī)定在定點醫(yī)院達到生物安全2級防護水平的實驗室相對獨立區(qū)域內進行臨床檢驗；病原學檢測須按規(guī)定送疾病預防控制中心。37.對埃博拉出血熱疑似病例如何處理？

按照確診病例的轉運要求轉至定點醫(yī)院單人單間隔離觀察治療；按規(guī)定在定點醫(yī)院達到生物安全2級防護水平的實驗室、相對獨立區(qū)域內進行臨床檢驗；按規(guī)定送疾病預防控制中心進行病原學檢測。38.對有明確暴露史的埃博拉出血熱留觀病例解除留觀的條件是什么？

對這種情況的留觀病例符合下列任何一項條件，即可解除留觀。（1）體溫恢復正常，核酸檢測結果陰性；

（2）若發(fā)熱已超過72小時，核酸檢測結果陰性；（3）仍發(fā)熱但不足72小時，第一次核酸檢測陰性，需待發(fā)熱達72小時后再次進行核酸檢測，結果陰性。39.對來自埃博拉傳播活躍地區(qū)、無明確暴露史的留觀病例，解除留觀的條件有哪些？對這種情況的留觀病例符合下列任何一項條件，即可解除留觀。（1）診斷為其它疾病的，按照所診斷的疾病進行管理和治療；（2）體溫在72小時內恢復正常者；（3）發(fā)熱已超過72小時，而且不能明確診斷為其它疾病的，進行核酸檢測結果陰性。40.家庭或社區(qū)如何判定埃博拉出血熱密切接觸者？（1）與病例發(fā)病后共同生活；（2）病例發(fā)病期間或死亡后，接觸過病例的身體，或其血液、體液、分泌物、排泄物的人員；（3）接觸過病人血液、體液等污染的亦無、床單等物品的人員。如共同居住、陪護、診治、轉運患者及處理尸體的人員。41.飛機上出現(xiàn)可疑埃博拉出血熱病例，怎么判定密切接觸者？符合下列情況者，即可判定為密切接觸者（1）在飛機上照料護理過病人的人員；（2）該病人的同行人員（家人、同事、朋友等）；（3）在機上與病人同排左右鄰座各一人（含通道另一側）及前后座位各一人；（4）經調查評估后發(fā)現(xiàn)有可能接觸病人血液、體液、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘人員。42.埃博拉出血熱疑似病例和密切接觸者如何轉運？密切接觸者可用普通救護車轉運，一車可轉運多人；轉運用救護車其駕駛艙與醫(yī)療艙應密封隔離；轉運病例后，救護車輛必須清潔消毒后再轉運其它患者43.我國對埃博拉出血熱密切接觸者如何管理？埃博拉出血熱密切接觸者醫(yī)學觀察期為21天，即與病例或污染物品等最后一次接觸之日起至第21天結束。觀察期間由指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構人員對其進行訪視或電話聯(lián)系，每天早、晚各詢問一次其體溫及其他健康狀況，醫(yī)學觀察期間一旦出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咽痛、頭痛、關節(jié)或肌肉痛、嘔吐、腹瀉、出血癥狀等，按規(guī)定送定點醫(yī)院治療，采集標本開展實驗室檢測與排查工作。44.在什么情況下解除埃博拉出血熱密切接觸者的醫(yī)學觀察？在下列情況下可以解除醫(yī)學觀察：(1)密切接觸者醫(yī)學觀察期間，如果其接觸的可疑或疑似病例排除埃博拉出血熱診斷，該病例的所有密切接觸者解除醫(yī)學觀察。(2)醫(yī)學觀察期滿時，如未出現(xiàn)埃博拉出血熱病例的相關癥狀。45.疑似或確診埃博拉出血熱病例應該與其他病例分開么？疑似或確診埃博拉病例應單獨隔離。在這些區(qū)域中，疑似或確診病例也要分開隔離。同時要限制這些區(qū)域的人員出入，救治疑似或確診病例的設備應是該區(qū)域專用的，在此區(qū)域內工作的醫(yī)務人員和其他人員也應是專門的人員。46.埃博拉疑似或確診病例的救治地點允許訪視么？最好禁止探訪者。若必須探訪，只能讓對必須照顧患者的人員進入，如患兒家長。47.目前有治療埃博拉出血熱的特效藥物和方法嗎？截至2014年10月31日，全球仍無特異性治療藥物或措施，主要是對癥和支持治療，注意水、電解質平衡，預防和控制出血，控制繼發(fā)感染，治療腎功能衰竭和出血、DIC等并發(fā)癥；有證據(jù)表明，早期補液，維持水電解質和酸堿平衡治療，可明顯提高存活率；應減少不必要的有創(chuàng)操作，嚴格無菌操作；在沒有穿戴恰當?shù)膫€人防護用品的情況下，應避免給埃博拉患者行體格檢查和抽血等檢查。ZMapp是由美國和加拿大聯(lián)合研制的藥物，可以使患者對埃博拉病毒產生抵抗力，但目前僅對2名患者使用，獲得了較為良好的治療效果。但在生產該藥的公司網站顯示，該藥目前處于新藥臨床研究申請階段，尚未進入Ⅰ期臨床安全試驗。TKM-Ebola，是由加拿大Tekmira制藥公司研發(fā)的治療埃博拉出血熱的新藥，Tekmira制藥公司于2014年8月8日稱，美國食品藥品管理局已經允許限制性地使用該藥物，此前，該藥處于Ⅰ期臨床試驗階段。48.中醫(yī)中藥能治療埃博拉出血熱嗎？目前尚無中醫(yī)中藥治療埃博拉出血熱的相關報道。49.現(xiàn)在有埃博拉出血熱疫苗嗎？目前尚無獲準使用的埃博拉疫苗或藥物，但有數(shù)種產品正在研發(fā)中。50.如何認識某些食物可預防或治療感染的傳言？目前沒有針對埃博拉出血熱的特異性藥物，最佳的治療方法就是在嚴格的感染控制程序下，由醫(yī)院的醫(yī)務人員對病人進行強化性的支持治療。按照推薦的保護性措施去做，就可控制感染的發(fā)生。建議應從衛(wèi)生部門獲取埃博拉出血熱方面的健康建議。51.埃博拉出血熱可以治愈嗎？是否會留下后遺癥？經過治療，部分患者可以康復。但由于病情兇險，如果患者癥狀與體征非常嚴重，在病程中出現(xiàn)腎衰竭、肝壞死、顱內出血等并發(fā)癥，則可能會遺留終身后遺癥。52.埃博拉出血熱病死者的尸體應該如何處理？埃博拉出血熱病死者的尸體只能由經過專門培訓且采取正確防護措施的專業(yè)人員處理。病人死亡后，應當盡量減少尸體的搬運和轉運。尸體應立即消毒后用密封防滲漏物品雙層包裹，及時火化。或結合當?shù)仫L俗，按國家相關規(guī)定處理。53.為什么要對埃博拉出血熱患者的污染物做銷毀或消毒？因為對埃博拉出血熱患者的污染物中含有埃博拉病毒，具有傳染性，接觸后可能引起人感染發(fā)病，因此，必須及時銷毀或消毒。54.埃博拉出血熱是可以預防嗎？可以預防。最初的埃博拉病人是在處理受感染動物或其尸體時引起感染，但續(xù)發(fā)病例是在不安全的病人管理或者喪葬過程中直接接觸病人體液而造成的。本次暴發(fā)中，大多數(shù)病例是通過人與人之間傳播造成，埃博拉出血熱是可以預防的。55.如何預防埃博拉出血熱？（1）在疫區(qū)，減少與高危染病動物的接觸（即果蝠、猴子或猿）。（2）食用動物產品（血液和肉）前要徹底煮熟。（3）醫(yī)務人員如對病人實施醫(yī)護，要戴手套并使用防護裝備。（4）探視或照顧病人后及時洗手。（5）埃博拉出血熱死者尸體應當在使用保護性較強的裝備情況下再按要求處理。56.醫(yī)護人員為埃博拉出血熱的高危人群，醫(yī)護人員如何進行自我保護？治療疑似或者確診患有埃博拉出血熱病人的衛(wèi)生工作者比其他人群面臨的感染風險更高。（1）除衛(wèi)生保健標準防護措施外，衛(wèi)生工作者應當嚴格采取所推薦的感染控制措施，避免與受到感染的血液、體液或者污染環(huán)境或物體發(fā)生接觸（比如病人的臟床單或者用過的針頭）。（2）他們應當使用個人專用罩衣、手套、面罩和護目鏡等個人防護裝備。（3）除非已經嚴格消毒，否則他們不應當重復使用防護裝備或防護服。（4）應當在醫(yī)護每一位懷疑患有埃博拉病人時更換手套。（5）將感染病人與其他病人和健康人隔離開來。57.一旦出現(xiàn)意外沾染埃博拉病例體液或其他污染物后，應采取哪些措施補救？皮膚用清水或肥皂水徹底清洗；皮膚用0.5%碘伏消毒液或75%酒精洗必泰擦拭消毒后徹底清洗；粘膜應用大量清水沖洗或0.05%碘伏沖洗。58.埃博拉出血熱防護應重視手衛(wèi)生工作，關于手衛(wèi)生和手消毒液方面注意事項有哪些？（1）用手消毒液進行手部消毒，應噴灑或涂抹均勻，并作用1分鐘。（2）可戴橡膠手套防護手部，在觸摸污染物后應對手套進行消毒，作用時間1分鐘。（3）洗手應使用流動水，水龍頭應采用感應式或腳踏式開關，盡量使用皂液，防止肥皂表現(xiàn)的污染。59.手衛(wèi)生可以預防埃博拉出血熱，如何正確洗手？（1）在流動水下，使雙手充分淋濕。（2）取適量皂液均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。（3）按六步洗手法認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。（4）在流動水下徹底沖凈雙手，用一次性紙巾擦干，取適量護手液護膚。非感應式水龍頭采用一次性紙巾開關龍頭。60.什么是六步洗手法？掌心相對揉搓手指交叉，掌心對手背揉搓③手指交叉，掌心相對揉搓④彎曲手指關節(jié)在掌心揉搓⑤拇指在掌中揉搓⑥指尖在掌心中揉搓61.發(fā)生埃博拉出血熱疫情時，在非洲疫區(qū)應注意哪些事項？（1）應保持良好衛(wèi)生習慣，做到勤洗手；（2）避免接觸高危動物（即果蝠、猴子或猿等）及動物的排泄物；（3）避免與感染病人或疑似病人發(fā)生接觸；（4）盡量避免在人群密集的場所長時間停留；（5）出現(xiàn)癥狀時，及時就醫(yī)；（6）患病期間盡量避免與其他人密切接觸。62.發(fā)生疫情時，到西非進行商務、公務旅行或拜訪親朋好友安全么？到埃博拉出血熱流行地區(qū)旅游或進行商務、公務旅行的人員在旅程中感染埃博拉病毒且在回程后發(fā)病的風險極低，即使行程中包括到那些最主要的報告病例的地區(qū)。病毒傳播需通過直接接觸病人者或感染動物的血液、分泌物、器官或其他體液，或死亡的病人和動物，而普通旅行者不太可能暴露于這些。建議旅行者在任何情況下都要避免這些接觸。如果您是到疫區(qū)拜訪親朋好友的話，風險同樣很低，除非與病人或死者有直接的接觸。若如此，很重要的是要向公共衛(wèi)生當局報告并接受追蹤隨訪。追蹤隨訪是為了確認您是否暴露于埃博拉病毒，且通過監(jiān)測來預防疾病的進一步擴散。63．目前，西非埃博拉出血熱疫情嚴峻，對于赴非洲的出國人員有何建議？(1)結合埃博拉病毒的傳播特點，建議公眾出行前，應查詢旅行目的地是否有埃博拉疫情，盡量避免或推遲前往正有疫情流行的國家或地區(qū)旅行。前往疫區(qū)的人員應嚴格遵守WHO推薦的感染防控指南。（2）旅客應避免與病人發(fā)生接觸，尤其注意避免出席葬禮和到當?shù)卦\所、醫(yī)院等病人聚集的地方，避免直接接觸患者或感染動物的血液、體液和排泄物等。一旦接觸應立即用肥皂水清洗。（3）減少去非洲的熱帶雨林地區(qū)游玩，避免接觸靈長類及其他野生動物，在野外不要觸碰動物尸體。（4）保持良好的個人衛(wèi)生習慣，加強手部衛(wèi)生，不要公用杯、盤、碗等生活用品，食用當?shù)貏游锂a品前應確認食物已被徹底煮熟。（5）了解埃博拉出血熱的癥狀，一旦出現(xiàn)該病的征兆及時就醫(yī)。64.曾去過疫區(qū)，歸國人員入境時及回國后應注意哪些事項？（1）回國人員應主動配合出入境檢驗檢疫部門做好入境檢疫工作，如實填寫健康申報卡。（2）入境時，如出現(xiàn)發(fā)熱、季度虛弱、頭痛、肌痛、咽痛、結膜充血等埃博拉出血熱相關癥狀，應主動向出入境檢驗檢疫機構申報，并配合衛(wèi)生檢疫部門開展調查及相關醫(yī)學檢查。（3）回國21天內，如果出現(xiàn)埃博拉出血熱相關癥狀，應當及時就醫(yī)，就診時避免乘坐公共交通工具。就診時，主動向醫(yī)生告知近期旅行史以及在當?shù)氐谋┞妒?，以便得到及時的診斷和治療，并控制疾病的傳播。65.公眾應該如何配合做好埃博拉出血熱的防控工作公眾應了解該疾病的性質、傳播途徑，以及如何預防控制等基本知識，并遵從國家衛(wèi)生部門發(fā)布的技術文件的要求，按照規(guī)定配合做好預防控制工作。如果懷疑周邊的人感染了埃博拉病毒，應鼓勵并督促他們到醫(yī)療機構就診，并及時報告當?shù)丶膊☆A防控制部門。66.如果想了解更多關于埃博拉出血熱的信息，有哪些渠道？建議從中國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、中國疾病預防控制中心和世界衛(wèi)生組織等官方網站獲取埃博拉出血熱的健康建議及其相關信息。在國內還可以撥打12320熱線電話進行咨詢。第二部分艾滋病、瘧疾等傳染病防制知識1.非洲艾滋病嚴重么？非洲是艾滋病的重災區(qū),占全世界人口近10%的非洲,艾滋病患者和艾滋病毒攜帶著人數(shù)卻占全球的70%以上。女性感染率遠遠高于男性2.艾滋病的癥狀有哪些？原因不明的不規(guī)則發(fā)熱38℃以上，大于1個月慢性腹瀉次數(shù)多于3次/日，大于1個月6個月之內體重下降10%以上反復發(fā)作的口腔白念珠菌感染反復發(fā)作的單純皰疹或帶狀皰疹病毒感染肺孢子蟲肺炎3.什么是恐艾癥？懷疑自己感染了艾滋病病毒，或者非常害怕感染艾滋病并有潔癖等強迫癥表現(xiàn)精神抑郁、情緒多變、嚴重失眠、淡漠、體重下降和周身不適等反應反復撥打熱線電話咨詢，或者反復去做艾滋病抗體檢測，對陰性結果又持懷疑態(tài)度。出現(xiàn)上述情況，請主動找心理醫(yī)生進行心理疏導。4.艾滋病是怎么傳染的？主要是通過性行為、體液的交流而傳播。體液主要有:精液、血液、陰道分泌物、乳汁等。5.蚊蟲叮咬會不會傳播艾滋病病毒？不會6.如何確定是否患了艾滋病?首先，感染艾滋病要有一定的流行病學史。如同性戀者、多性伴、濫交及嫖娼或不正當、不潔性交史，輸血或血制品史，使用不潔注射器(或醫(yī)療用品)注射采血史等。另外，經檢測發(fā)現(xiàn)血液中HIV抗體為陽性。HIV感染者可攜帶病毒數(shù)年而不發(fā)病，經過4—10年之后，才會出現(xiàn)艾滋病的臨床表現(xiàn)(主要是發(fā)燒、消瘦、腹瀉、淋巴結腫大等)，最后出現(xiàn)艾滋病晚期的并發(fā)癥與機會感染(卡氏肉瘤、肝癌、卡氏肺囊蟲肺炎、隱孢子球菌性腸炎、口腔及咽部霉菌感染、弓形體腦炎、病毒性皰疹、結核病、乙型肝炎等)。在出現(xiàn)臨床癥狀以后，才診斷為艾滋病。7.如何對待感染了艾滋病的家人?與感染了艾滋病的家人的日常接觸不會被感染的。感染了艾滋病的家人需要親屬的關愛。一般表示關懷和愛心的舉動，例如：交談、握手、擁抱、甚至親吻、都不會傳染HIV。請多以行動來表達自己的關心，別讓患病成員感到孤立無援，甚或被遺棄。關懷受感染者的家人，并以實際行動支持他積極地生活。家人的鼓勵和愛護，通常都是患病者最重要的精神支柱。若未經患病成員同意，應為其保守秘密。當家庭中的感染者出現(xiàn)臨床癥狀時，要協(xié)助患者安排適當?shù)恼疹櫥蛑委?，減少患病者的精神壓力。但是，為了預防感染，作為與感染者接觸最密切的親屬，也一定要了解有關艾滋病的防護知識，防止感染上艾滋病病毒。如果患病人是自己的配偶，那么每次發(fā)生性行為時，都要正確地選取用優(yōu)質的避孕套，這可大大減低傳染的機會。為患病成員護理傷口或接觸其血液時，都要先戴好膠手套。護理結束后，將手套丟棄。8.預防艾滋病，如何作好自我保護?（1）主動認識有關艾滋病的知識，了解預防方法。（2）潔身自好，與唯一的固定性伴有性關系。（3）勸說自己的配偶或性伴了解認識艾滋病，以保護他們不受艾滋病病毒的感染，保護他們就是保護自習（4）清楚了解性伴的生活背景和習慣，如有懷疑，應拒絕與他發(fā)生性接觸或堅持使用避孕套。（5）決不與人共用注射器和針頭。9.什么是黃熱??？黃熱病是黃熱病毒引起的急性傳染病。臨床以發(fā)熱、黃疽、蛋白尿、相對緩脈和出血等為特征，在我國尚無發(fā)病。黃熱病是蚊傳疾病，非洲是疫區(qū)，去非洲前應打黃熱病疫苗。疫苗保護期限為10年。10.發(fā)生急性腹瀉怎么辦？發(fā)生了急性腹瀉不提倡“饑餓療法”，宜吃一些清淡易消化的流質或半流質食物，癥狀好轉后逐漸過渡到正常飲食。脫水是腹瀉的常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為口渴、尿少、皮膚干燥起皺、雙眼下陷。為防止脫水應多飲一些糖鹽水；已發(fā)生脫水或者嚴重嘔吐不能飲水的病人，要到醫(yī)院進行靜脈補液。許多患者一有腹瀉就使用抗生素，這種做法是不對的，因為大部分腹瀉并不需要抗生素治療，濫用抗生素還可能導致腸道菌群失調。如果腹瀉病情不重，一般通過調整飲食、休息、防治脫水及一些對癥治療，病情在2-3天內即可改善；腹瀉嚴重者應及時到醫(yī)院就診。病情嚴重者應留下大便標本送醫(yī)院化驗，以便查明病因。11.腹瀉病人在哪些情況下應該到醫(yī)院治療？腹瀉病人若發(fā)生以下情況應到醫(yī)院就診，以便進一步查明病因，采取更有效的治療措施：腹瀉伴隨高燒。腹瀉持續(xù)達兩天以上，或重復發(fā)生。腹瀉伴有頻繁嘔吐。腹瀉嚴重或者有血便或粘液便。腹瀉伴有脫水的癥狀。有嚴重的腹痛。12.哪些情況需要用抗生素治療腹瀉？需要用抗生素治療的腹瀉有：細菌性痢疾、霍亂、嬰幼兒沙門氏菌腸炎、各種重癥腹瀉、免疫功能低下人群的腹瀉。在大便化驗尚未報告結果、診斷還未明確之前，大致判斷應該用抗生素的指征有：大便帶膿血；有里急后重；12歲以下的腹瀉患兒出現(xiàn)突然發(fā)熱、面色蒼白、四肢發(fā)涼、肌肉發(fā)緊；一些特殊人群的腹瀉患者，如嚴重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌癥病人及老人，也要用抗生素。13.治療腹瀉的常用藥物有哪些？目前治療腹瀉的常用藥物有：抗菌藥：如黃連素、氟哌酸，僅治療細菌性腹瀉。微生態(tài)制劑：如培菲康，調整腸道菌群，不能與抗菌藥合用。腸粘膜保護劑：如思密達，全面止瀉，可與抗菌藥合用，適于所有腹瀉。其他藥物還有解痙藥、收斂止瀉藥、中藥等。14.非洲引起腹瀉的因素多么？非洲可以引起的腹瀉的病原體特別多，包括霍亂弧菌、痢疾桿菌等，請不要誤以為腹瀉是很輕微的疾病，細菌造成的腹瀉在缺少抗生素治療時很容易造成死亡。15.怎樣才能不得腹瀉呢？重點是防止“病從口入”。（1）注意飲用水衛(wèi)生。飲用水煮沸后用，可殺滅致病微生物。（2）講究食品衛(wèi)生。食物要生熟分開，避免交叉污染。吃剩的食物應及時儲存在冰箱內且儲存時間不宜過長。食用前要加熱以熱透為準。盡量少食用易帶致病菌的食物，如螺絲、貝殼、螃蟹等水海產品，食用時要煮熟蒸透。生吃、半生吃、酒泡、醋泡或鹽淹后直接食用的方法都不可取。涼拌菜不妨加點醋和蒜。（3）注意手的衛(wèi)生。飯前、便后手要洗凈。（4）潔環(huán)境。滅蠅、滅蟑。（5）盡量減少與腹瀉病人的接觸。特別是不要共用餐飲用具吃、喝。16.什么是登革熱？登革熱是登革病毒蚊子傳播的傳播的急性蟲媒傳染病。臨床表現(xiàn)為高熱、頭痛、肌肉、骨關節(jié)劇烈酸痛、皮疹、出血傾向、淋巴結腫大、白細胞計數(shù)減少、血小板減少等。登革熱為自限性疾病，病人病情一般較輕，但重癥病例容易發(fā)生出血和臟器損害，極個別病例會死亡。17.什么是肺結核？結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結核菌后不一定發(fā)病，當?shù)挚沽档突蚣毎閷У淖儜B(tài)反應增高時，才可能引起臨床發(fā)病。若能及時診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。18.肺結核是怎么傳播的？開放性肺結核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰，待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。凡痰中找到結核桿菌的病人外出應戴口罩，不要對著別人面部講話，不可隨地吐痰，應吐在手帕或廢紙內，集中消毒或用火焚燒滅菌。痰液可用5～12%的來蘇溶液浸泡2～12小時消毒。病人應養(yǎng)成分食制習慣，與病人共餐或食入被結核桿菌污染的食物可引起消化道感染。19.怎么預防通過飛沫、空氣傳播的疾??？（1）保持良好的個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生（2）勤洗手，使用肥皂或者洗手液，并用流動的水洗手，雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏）應立即洗手。（3）打噴嚏或咳嗽時，用手帕或紙巾輕掩口鼻，避免飛沫污染他人。（4）在流感流行高峰期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所。（5）均衡飲食、適量運動、充足休息、避免過度疲勞。（6）根據(jù)天氣情況，適當開窗通風，保持室內空氣清新。20.什么是瘧疾？瘧疾是由瘧原蟲引起的疾病。蚊子是傳播瘧疾的元兇。帶有瘧原蟲的蚊子叮咬人體后，把瘧原蟲注入人體，10-15天后就會發(fā)病。感染人體的瘧原蟲有4種：間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲、卵形瘧原蟲，分別引起相應的瘧疾。21.瘧疾的臨床表現(xiàn)是什么？瘧疾的主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)冷、發(fā)熱、出汗、全身酸痛等，有時還伴有嘔吐、腹瀉、咳嗽。病情嚴重的患者還會出現(xiàn)譫妄、昏迷和休克，以及肝、腎功能衰竭，如不及時救治，有可能因病情延誤而危及生命。22.何為重癥瘧疾？凡出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，并需住院治療的瘧疾患者為重癥瘧疾。其中，腦型瘧多見。該類患者表現(xiàn)為意識障礙或昏迷，絕大部分由惡性瘧發(fā)展而成。以兒童，特別是幼兒及無免疫力的患者為多見。預后兇險，延誤治療常致死亡。23.瘧疾的潛伏期？潛伏期指從感染性叮咬至出現(xiàn)臨床癥狀的時間。惡性瘧約為9-14天，間日瘧和卵形瘧約為12-18天，三日瘧約為18-40天。通過輸血感染的瘧疾，潛伏期取決于輸入的原蟲量，通常較短，但也有延續(xù)到2個月左右的。24.瘧疾是如何傳播的？當雌性媒介按蚊叮吸帶有瘧原蟲人的血液時，瘧原蟲隨血液進入蚊體，在適宜溫度條件下，瘧原蟲經過發(fā)育、繁殖形成子孢子。進入蚊子唾液腺的子孢子在蚊子再吸血時隨唾液進入人體傳播瘧疾。輸入帶有瘧原蟲人的血液、使用被帶有瘧原蟲人的血液污染的注射器等也可傳播瘧疾。25.瘧疾會在人與人之間傳染嗎？不會。瘧疾只會通過帶有瘧原蟲子孢子的蚊子叮咬而感染人。26.瘧疾主要在哪些國家和地區(qū)流行？根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)，全球86%的瘧疾病例發(fā)生在非洲，并以病情較重的惡性瘧為主；9%的病例發(fā)生在東南亞，其余5%的病例分布在全球其它地區(qū)。到上述瘧疾流行區(qū)生活、居住過的公民，如出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、出汗、乏力等癥狀，應當盡快去醫(yī)院檢查。27.如何預防瘧疾？預防瘧疾最有效的辦法是防止蚊蟲叮咬。盡量避免在蚊蟲活動高峰期（黃昏和夜晚）到野外活動；如必須在戶外作業(yè)，可穿長袖衣和長褲，皮膚暴露處可涂抹驅避劑，防蚊叮咬；睡前可在臥室噴灑殺蟲劑或點蚊香；睡覺時使用蚊帳或長效蚊帳；房屋安裝紗門、紗窗。28.患了瘧疾后，怎么治療？間日瘧患者一般采用磷酸氯喹加磷酸伯氨喹治療，在第二年春季還要采用伯氨喹再進行一次抗復發(fā)治療；非重癥惡性瘧患者可口服青蒿素類復方制劑，如雙氫青蒿素哌喹片、青蒿琥酯/阿莫地喹片、復方磷酸萘酚喹片和復方青蒿素片等進行治療；重癥惡性瘧患者應采用青蒿琥酯或蒿甲醚針劑進行抗瘧治療。29.什么是血吸蟲?。垦x病是由裂體吸蟲屬血吸蟲引起的一種慢性寄生蟲病。每年逾2.3億人需要得到血吸蟲病治療。30.在人體內寄生的血吸蟲有哪些？寄生于人體的血吸蟲有6種：日本血吸蟲、埃及血吸蟲、曼氏血吸蟲、間插血吸蟲、湄公血吸蟲、馬來血吸蟲。目前世界上流行的3種主要人體血吸蟲病分別是日本血吸蟲病、埃及血吸蟲病、曼氏血吸蟲病。31.血吸蟲的生活史是怎樣的？血吸蟲的發(fā)育和繁殖包括成蟲、蟲卵、毛蚴、尾蚴和童蟲五個階段。血吸蟲成蟲寄生于人或哺乳動物的腸系膜靜脈中，部分蟲卵隨糞便排出體外，在水中孵出毛蚴，后鉆入螺體，發(fā)育成尾蚴。尾蚴遇人或哺乳動物，侵入其皮膚后形成童蟲，再移至腸系膜靜脈寄生，發(fā)育為成蟲。32.血吸蟲病是如何傳播的？人們如果接觸被尾蚴侵染的水，淡水螺中釋放出的尾蚴侵入人體皮膚，就會造成感染，在人體內，尾蚴發(fā)展為成蟲。成蟲寄生在血管中，雌蟲在血管中產卵。一些蟲卵隨糞便或尿液排出體外，繼續(xù)其寄生蟲生命周期。其它蟲卵則困在人體組織內，引起免疫反應，并逐漸損害人體器官。33.人體感染血吸蟲病的途徑主要有哪些？感染途徑主要有兩方面：一是生產性感染。如在田間從事農活、育秧、栽秧、收割、放水灌田、防洪排澇、捕魚、捉蝦、割草等。二是生活性感染。如在有血吸蟲的疫水中洗衣服、洗蔬菜、游泳、洗手、洗腳等。34.血吸蟲病主要在哪些地區(qū)流行？日本血吸蟲致病嚴重，分布很廣，包括日本、中國、菲律賓及印度尼西亞等國家。埃及血吸蟲病、曼氏血吸蟲病主要在非洲地區(qū)流行。埃及血吸蟲病主要流行于大部分非洲國家，流行范圍從東非蘇丹、埃塞俄比亞、坦桑尼亞至島國毛里求斯與留尼日瓦；中非大部分；西非從尼日利亞向南，直到安哥拉；北非從埃及至摩洛哥。其中非洲的突尼斯、阿爾及利亞、摩洛哥、毛里塔尼亞、幾內亞比紹、尼日爾，索馬里和毛里求斯只有埃及血吸蟲病，其他國家則有埃及和曼氏血吸蟲病同時流行。35.血吸蟲病有哪些臨床表現(xiàn)？血吸蟲病的癥狀是人體對蟲卵的反應所致，并不是由血吸蟲本身造成的。血吸蟲病主要分兩種類型，一種是腸血吸蟲病，另一種是尿路血吸蟲病。日本血吸蟲病和曼氏血吸蟲病屬于腸血吸蟲病，可導致腹痛、腹瀉和便血。肝脾腫大是晚期病例的常見癥狀，往往與腹腔積水及腹腔血管高壓有關。埃及血吸蟲病屬于尿路血吸蟲病，主要癥狀是泌尿生殖器官病變，臨床表現(xiàn)有終末血尿，膀胱刺激與阻塞等癥狀。36.如何預防血吸蟲?。縼碜苑且邊^(qū)的人員多是易感人群,為避免感染血吸蟲病,凡到疫區(qū)旅游、打工的人員,應了解當?shù)厥欠袷茄x病疫區(qū),如果是疫區(qū)應不要接觸疫水。37.何為疫水？疫水是指在血吸蟲病疫區(qū)溝渠、田、塘