檢驗科各種制度

歡迎下載內(nèi)容僅供參考一、一、檢驗科工作制度1、認(rèn)真執(zhí)行檢驗技術(shù)操作規(guī)程，保證檢驗質(zhì)量和安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。2急”字，隨采隨驗，及時發(fā)出報告，對不能及時檢驗的標(biāo)本，要妥善保藏。標(biāo)本不符合要求者，應(yīng)重新采集。3、認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名發(fā)出。檢驗結(jié)果與臨床不符或可疑時，應(yīng)主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗項目以外的陽性結(jié)果，應(yīng)主動報告。4、檢驗結(jié)束后，要及時清理器材、容器，經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放原處，污物及檢查后標(biāo)本妥善處理，防止污染。5、采血必須堅持一人一針一管，嚴(yán)格無菌操作，防止交叉感染。6、檢驗室應(yīng)保持清潔整齊，認(rèn)真執(zhí)行檢驗儀器的規(guī)操作規(guī)程，定期保養(yǎng)、檢測儀器，不得使用不合格的試劑和設(shè)備。7、建立并完善實驗室質(zhì)量保證體系，開展室質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活動。8、配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。9、應(yīng)制定檢驗后標(biāo)本保留時間和條件，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。10、加強(qiáng)檢驗室安全管理和防護(hù)，做好生物及化學(xué)危險品、防火等安全防護(hù)工作，遵守安全管理規(guī)章制度。二、檢驗科質(zhì)量管理制度1二、檢驗科質(zhì)量管理制度1、檢驗科人員必須熟悉本專業(yè)質(zhì)量控制理論和具體方法。2、制訂各項檢驗的操作手冊，生化、臨檢等檢驗，一切操作要做到規(guī)化、程序化。3試劑。4、應(yīng)積極開展室質(zhì)控，制訂相應(yīng)的措施，做到日有記錄、月有小結(jié)、年有總結(jié)。有原始記錄及質(zhì)控圖。對檢測中出現(xiàn)的失控項目要停止報告，查出原因，針對問題及時采取措施并有記錄，然后報告。三、檢驗科查對制度1、建立健全查對制度，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯發(fā)生。2、每次檢驗，檢驗師應(yīng)對結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并簽上。遇疑難問題，應(yīng)及時報告科主任。3、采集標(biāo)本時：門診病人：認(rèn)真查對科別、、性別、年齡、檢測項目、標(biāo)本（質(zhì)、量）。住院病人：認(rèn)真查對科別、住院號、床號、、性別、檢測項目、標(biāo)本（質(zhì)、量），請單時，認(rèn)真查對各申請單的臨床資料是否一致。4、檢驗時，認(rèn)真查對儀器性能、試劑質(zhì)量、檢驗項目與標(biāo)本是否相符。5、檢驗后，認(rèn)真查對檢驗?zāi)康?、結(jié)果、是否缺項等。6、發(fā)報告單時，認(rèn)真查對科別、及檢驗項目。7Rh血型及血交叉試驗結(jié)果，血袋是否有破損及血液質(zhì)量。試驗結(jié)果除肉眼觀察Rh血型及交叉試驗結(jié)果后，簽上核對者。四、檢驗標(biāo)本管理制度四、檢驗標(biāo)本管理制度1、標(biāo)本一律憑單采集，做好五查五對（科別、床號、、性別、檢驗項目），臨床科室送的標(biāo)本要核對檢驗單、檢查項目和標(biāo)本采集是否合乎要求。2、各項檢驗標(biāo)本分類進(jìn)入各項檢測程序，并嚴(yán)格做好編號和核對，緩檢標(biāo)本應(yīng)核對后妥為保存。3、檢驗后的標(biāo)本應(yīng)按規(guī)定根據(jù)不同要求和條件限時保留備查，特殊標(biāo)本特殊保存。4、凡有傳染性的標(biāo)本，應(yīng)按傳染性標(biāo)本管理規(guī)定須經(jīng)滅菌處理后才能棄去。五、檢驗報告單管理制度1、檢驗報告單必須按檢驗要求逐項填寫清楚，使用統(tǒng)一的法定計量單位，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，書寫規(guī)，填寫后核對，不涂改，不破損，不污染。2“?”3、報告單必須有檢驗者簽字（全名）和簽發(fā)日期，急診報告應(yīng)注明標(biāo)本采集（收到）及發(fā)出報告時間。4、當(dāng)日完成的檢驗報告單按科室分好，每天下班前半小時分送各科室。六、檢驗科試劑管理制度1、檢驗科要根據(jù)實際需要，從節(jié)約的原則出發(fā)，有計劃地采購試劑。六、檢驗科試劑管理制度1、檢驗科要根據(jù)實際需要，從節(jié)約的原則出發(fā)，有計劃地采購試劑。2錄，及時申請補(bǔ)購。3、試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來源正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效、有批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期及供貨單位加蓋紅印的《經(jīng)營許4、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管，需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫或普通冰箱，并經(jīng)常檢驗冰箱溫度。劇毒、易燃易爆品要按要求保管。強(qiáng)酸、強(qiáng)堿試劑要單獨保存。七、檢驗科安全管理制度1、加強(qiáng)安全管理教育，提高安全管理意識。2防火防盜”“”實，責(zé)任落實，措施落實。3、使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿時，應(yīng)特別注意防止腐蝕儀器和衣物。4下水道。5、貴重儀器、物品等設(shè)專人保管、定期維修，存放柜箱要加鎖。6專柜保存，并做好應(yīng)急處理及防護(hù)工作。7按規(guī)定安裝使用。8、檢驗科人員應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時報告并立即采取安全措施。八、臨床檢驗危急值報告制度1”得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會。2除或增加某些試驗，以適合于本院患者群體的需要。3、建立檢驗室人員處理、復(fù)核、確認(rèn)和報告危急值程序，并在《檢驗危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄（記錄檢驗日期、患者、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復(fù)查結(jié)果（必要時）聯(lián)系時間、報告人、備注等項目）。4“”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。九、儀器管理制度1、各種檢測儀器按醫(yī)療器械進(jìn)行登記，專人保管，定期檢修保養(yǎng)和按規(guī)定辦理報銷、報廢手續(xù)。2、精密儀器，設(shè)專柜存放，實行定人使用、保養(yǎng)、保管責(zé)任制。無關(guān)人員一律不得使用。3、各種精密儀器、器械，須經(jīng)校正合格后使用，計量儀器應(yīng)按市技術(shù)監(jiān)督局規(guī)定每年實行強(qiáng)制檢定。4隨意拆卸檢修。5揮發(fā)性、腐蝕性的化學(xué)物質(zhì)，注意防潮和防爆曬。十、檢驗科檔案管理制度1、檔案管理圍：包括業(yè)務(wù)資料（含有檢驗操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗結(jié)果登記等）情況、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。2、檔案資料應(yīng)注意完整、規(guī)、，不得用熱敏打印紙、不得任意抽樣或遺失，不得向無關(guān)人員泄露。3、所有檔案資料應(yīng)登記、分類、編號，并由專人保管，檔案資料多時，為便于查閱可建立索引。4、歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗結(jié)果登記及操作規(guī)程至少應(yīng)保存五年。銷毀前必須經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)審批。5、外來人員須查閱檔案資料均應(yīng)經(jīng)科主任同意。十一、檢驗科登記制度1、建立健全登記制度以保證各種檢驗結(jié)果為臨床提供科研數(shù)據(jù)，便以回顧性總結(jié)檢驗質(zhì)量、數(shù)量。2重儀器每日運行情況記錄本?；瀱伟l(fā)送登記本及特殊標(biāo)本收集登記本。不合格標(biāo)本拒檢記錄本。3、科室人員必須認(rèn)真、及時登記，結(jié)果準(zhǔn)確、清楚、完整。4、違反上述規(guī)定者，從重處罰十二、檢驗科衛(wèi)生制度1、每天打掃、拖擦地面、地板、擦抹臺面。定期擦抹門窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整潔。2、不在檢驗室吸煙、進(jìn)食，不亂丟紙屑等。3、注意個人衛(wèi)生。十三、檢驗科信息反饋制度1、檢驗科要定期向臨床各科室征詢改進(jìn)意見，同時，備有反饋登記本。2、定期向臨床醫(yī)生征求意見和建議，整理登記，及時向科主任匯報結(jié)果。對重要問題及時與臨床科室協(xié)商。3、要耐心聽取病人的意見，并做好病人意見的登記、處理。4、要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生的意見與要求，重要意見及時登記，認(rèn)真改進(jìn)。5、對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求，應(yīng)結(jié)合實際，盡力配合。十四、差錯事故登記報告制度1量和量；檢驗時的項目、所用的試劑、編號；檢驗結(jié)束時的檢驗結(jié)果、登記；發(fā)報告時的科別等。2、要做過細(xì)的工作，嚴(yán)防檢驗標(biāo)本丟失或損壞，尤其是腦脊液、胸腹水液等重要標(biāo)本，收到后應(yīng)立即登記并淀時損壞標(biāo)本；防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；防止定錯或錯報血型及交叉配合試驗等等。3與化驗單不符的標(biāo)本應(yīng)當(dāng)即退回，并要求重送。4并報告科主任、院領(lǐng)導(dǎo)，對重大事故，應(yīng)做好善后工作。5、對已發(fā)生的差錯事故，科主任應(yīng)視不同情況進(jìn)行批評教育或行政處分，情節(jié)嚴(yán)重的嚴(yán)肅處理。6、科主任加強(qiáng)對差錯事故的防管理及對檢驗人員的安全醫(yī)療教育，經(jīng)常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患及時解決。十五、檢驗科醫(yī)院感染管理制度1、檢驗人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進(jìn)行無害化處理。3對每位病人操作前洗手或手消毒。4*理，不得隨意丟棄。5、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理。6、檢驗報告單消毒后發(fā)放（電腦打印的除外）。7、檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，毛巾專用，每天消毒。8、保持室清潔衛(wèi)生。每天空氣、各種物體表面及地面常規(guī)消毒，有記錄。在進(jìn)行各種檢驗時應(yīng)避免污染；在染情況向上級報告。9、各種衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測達(dá)到要求。十六、檢驗室科廢物處置管理規(guī)定一、醫(yī)院垃圾分類：（一）、生活垃圾：包括廢紙、一次性生活及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品。用黑色垃圾袋裝。（二）其中：1、感染性廢物：⑴被病人血液、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫(yī)療用品與器械等；⑵疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾；⑶廢棄的血液、血清；⑷使用后的一次性醫(yī)療用品與器械。2、損傷性廢物：⑴醫(yī)用針頭、縫合針；⑵各類醫(yī)用銳器；⑶載玻片、玻璃試管、安瓶等。3、藥物性廢物：⑴廢棄的一般性藥品；⑵廢棄的細(xì)胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；⑶廢棄的疫苗、血液制品等。4汞溫度計。醫(yī)療廢物貯存房貯存，隔天交由市綠潔公司回收處置。三、全自動儀器下排液經(jīng)消毒處理后方可排入污水處理系統(tǒng)。四、廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液等每100mL5g2g2h-4h倒入廁所；痰、膿、血標(biāo)本加2倍量二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用2h-4h6h后倒入廁所。十七、檢驗科人員職業(yè)安全防護(hù)措施1、健全各項規(guī)章制度感染性垃圾分類、收集、運送及登記制度。2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)知識培訓(xùn)教育作為職業(yè)培訓(xùn)的一項容，以減少不安全隱患的發(fā)生。3、增強(qiáng)自身防護(hù)意識護(hù)眼鏡。正確配制消毒液，定期對工作環(huán)境消毒，經(jīng)常保持實驗室空氣流通。4、加強(qiáng)銳器損傷的防護(hù)和處理使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位，用無菌敷料包扎傷口。5、加強(qiáng)接觸部位的消毒記錄接觸情況，必要時就醫(yī)治療。十八、檢驗師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴(yán)防差錯事故。3、負(fù)責(zé)毒劇藥品，貴重器材的管理和檢驗試劑、材料的計劃和請領(lǐng)、報銷等工作。44、開展科學(xué)研究和技術(shù)