康復(fù)評(píng)定-總論1課件

康復(fù)功能評(píng)定學(xué)

RehabilitationEvaluationandAssessment請(qǐng)回答一下問題康復(fù)醫(yī)學(xué)的最終目標(biāo)是什么？你的專業(yè)是什么，如果以后你繼續(xù)從事專業(yè)工作，你將是什么角色？起到什么作用？康復(fù)醫(yī)療工作流程是什么？康復(fù)協(xié)作組傷殘疾者-康復(fù)醫(yī)師-傷殘疾者家屬物理療法師言語(yǔ)療法師心理學(xué)家臨床社會(huì)工作者職業(yè)顧問中醫(yī)康復(fù)技師作業(yè)療法師康復(fù)工程師康復(fù)護(hù)士文娛治療師視頻康復(fù)評(píng)定學(xué)總論學(xué)習(xí)任務(wù)掌握康復(fù)評(píng)定學(xué)的基本概念熟悉康復(fù)評(píng)定的對(duì)象和康復(fù)評(píng)定方法的分類熟悉康復(fù)評(píng)定的工作流程和內(nèi)容自學(xué)殘疾分類WhatHowWhyWhoWhereWhen康復(fù)評(píng)定學(xué)請(qǐng)討論找出以下患者可能存在的問題？WhatHowWhyWhoWhereWhen康復(fù)評(píng)定學(xué)WHY——康復(fù)評(píng)定的作用與意義康復(fù)評(píng)定的作用1.掌握功能障礙的情況2.制定康復(fù)治療計(jì)劃3.評(píng)價(jià)康復(fù)治療效果4.幫助判斷預(yù)后5.分析衛(wèi)生資源的使用效率沒有評(píng)定，就沒有康復(fù)！康復(fù)評(píng)定的意義患者醫(yī)生治療師了解自身情況配合治療彌補(bǔ)病史、一般臨床檢查的不足制定康復(fù)治療計(jì)劃掌握病情和功能變化確定康復(fù)的后果康復(fù)評(píng)定發(fā)現(xiàn)社會(huì)康復(fù)存在問題提供發(fā)病資料社會(huì)WhatHowWhoWhyWhereWhen康復(fù)評(píng)定學(xué)WHO？

由于殘損或殘疾，限制或阻礙一個(gè)人充當(dāng)正常的社會(huì)角色（按照年齡、性別、社會(huì)和文化的因素）并使之處于不利的地位。由于殘損的原因使人的能力受限或缺乏，以至于不能在正常范圍內(nèi)和以正常的方式進(jìn)行活動(dòng)。不論何種原因，“心理上、生理上或解剖結(jié)構(gòu)或功能上的任何喪失或異常”。殘損殘疾殘障WhatHowWhyWhoWhereWhen康復(fù)評(píng)定學(xué)SOAP法康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容功能評(píng)定(Assessment)功能的四個(gè)方面障礙的三個(gè)層次病史（Subjectivedata）主訴、現(xiàn)病史、功能史、既往史、系統(tǒng)回顧、個(gè)人史、社會(huì)史職業(yè)史、家族史制定康復(fù)治療計(jì)劃(plan)有關(guān)下一步檢查、會(huì)診、診斷、康復(fù)治療和處理。體格檢查（Objectivedata

）生命體征和一般情況皮膚和淋巴心臟和周圍血管系統(tǒng)等HOW——康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容HOW——康復(fù)評(píng)定的工作流程采集病史基本信息，家族史、既往病史、生活史等，詳細(xì)障礙史。障礙的部位、產(chǎn)生時(shí)間、內(nèi)容、性質(zhì)、程度、演變過程、接受治療情況、對(duì)日常生活和社會(huì)參與的影響。檢查與測(cè)量包括物理檢查以及各種功能障礙、能力障礙和社會(huì)參與障礙的評(píng)定。記錄結(jié)果統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化的記錄，簡(jiǎn)明，同一表格多行空格方便多次檢查記錄，檢查和測(cè)定條件說(shuō)明，正確的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。分析處理結(jié)果描述完全恢復(fù)、顯著有效、有效、稍好、無(wú)效、死亡功能障礙、代償能力、障礙的原因、治療措施、人員、判斷療效和修改治療計(jì)劃錄像軀體功能

姿勢(shì)反射與原始反射關(guān)節(jié)功能感覺與知覺肌力與肌張力上肢與下肢功能脊柱功能步態(tài)功能協(xié)調(diào)與平衡……言語(yǔ)功能社會(huì)功能根據(jù)剛才提到的功能分析以下患者可能存在的功能障礙從障礙的層次再次分析以下患者的問題HOW——常用的康復(fù)評(píng)定方法訪談法觀察法問卷調(diào)查量表評(píng)定設(shè)備檢查康復(fù)評(píng)定方法的類型定性評(píng)定半定量評(píng)定定量評(píng)定定性評(píng)定是一種從整體分析評(píng)定對(duì)象特性的描述性分析，主要是解決評(píng)定對(duì)象“有沒有”或者“是不是”的問題，適用于個(gè)案分析和比較分析中的差異性描述。

交談?dòng)^察問卷調(diào)查優(yōu)點(diǎn)：不許安規(guī)一起，對(duì)評(píng)定地點(diǎn)沒有嚴(yán)格要求、短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)。缺點(diǎn)：有一定的主觀性，對(duì)結(jié)果的準(zhǔn)確性有影響。半定量評(píng)定——將定性分析的評(píng)定中所描述的內(nèi)容分等級(jí)進(jìn)行量化，賦予分值。

1、等級(jí)資料的量化評(píng)定

將障礙的水平分為若干級(jí)別、階段或?qū)⒌燃?jí)賦予分值進(jìn)行評(píng)定。優(yōu)點(diǎn)：評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，操作簡(jiǎn)單，易于推廣。缺點(diǎn)：分值不精確定量評(píng)定——通過測(cè)量獲得并以數(shù)量的方式說(shuō)明其分析結(jié)果。關(guān)節(jié)活動(dòng)度（°）殘端長(zhǎng)度（厘米）步頻（步/分鐘）…優(yōu)點(diǎn)：可將功能障礙的程度量化，結(jié)果客觀、準(zhǔn)確，便于治療前后的比較?？祻?fù)評(píng)定與臨床檢查的區(qū)別臨床檢查康復(fù)評(píng)定對(duì)象急慢性、重癥、危證患者功能障礙的病、傷、殘患者病情復(fù)雜、多變生命體征平穩(wěn)、穩(wěn)定、波動(dòng)小目的尋找病因、了解病理過程、治療疾病有無(wú)功能障礙及其程度、殘存的功能、挖掘潛力、改善功能、提高日常生活活動(dòng)能力及生存質(zhì)量。檢查手段實(shí)驗(yàn)室或儀器、器官-組織-細(xì)胞-分子、花費(fèi)多測(cè)量、詢問、個(gè)人-家庭-社會(huì)、花費(fèi)少處理原則藥物和手術(shù)功能訓(xùn)練、代償、環(huán)境改造或功能適應(yīng)康復(fù)評(píng)定是綜合性的評(píng)定——不局限與單個(gè)器官系統(tǒng)，而是患者整體。——生理、心理、社會(huì)等功能的全面恢復(fù)。——收集、整理和分析患者各方面的信息?？祻?fù)評(píng)定是多專業(yè)的評(píng)定臨床、物理、作業(yè)、言語(yǔ)、心理、社會(huì)WhatHowWhyWhoWhereWhen康復(fù)評(píng)定學(xué)康復(fù)評(píng)定時(shí)間的選擇

住院：初期、中期、末期一般每2周1次。出院：隨訪評(píng)定對(duì)象多為治療進(jìn)步緩慢但不需要常規(guī)康復(fù)治療者，如腦卒中后偏癱恢復(fù)期患者2-3個(gè)月、半年甚至一年進(jìn)行一次。WhatHowWhyWhoWhereWhen康復(fù)評(píng)定學(xué)醫(yī)院居家康復(fù)評(píng)定方法的質(zhì)量要求信度效度敏感度統(tǒng)一性保證每次康復(fù)評(píng)定的結(jié)果具有科學(xué)性、準(zhǔn)確性、可靠性和可比性注意事項(xiàng)選擇合適的方法掌握恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間爭(zhēng)取患者和家屬的配合防止意外情況的發(fā)生課程內(nèi)容及學(xué)時(shí)安排

理論(36學(xué)時(shí))實(shí)驗(yàn)(18學(xué)時(shí))周次內(nèi)容學(xué)時(shí)內(nèi)容學(xué)時(shí)1康復(fù)評(píng)定學(xué)總論3

2身體形態(tài)評(píng)定2姿勢(shì)評(píng)定、殘肢長(zhǎng)度與圍度評(píng)定13

關(guān)節(jié)活范圍測(cè)量34

關(guān)節(jié)活范圍測(cè)量35

肌力評(píng)定36

肌力評(píng)定37

應(yīng)用儀器測(cè)定肌力3理論實(shí)驗(yàn)周次內(nèi)容學(xué)時(shí)內(nèi)容學(xué)時(shí)8肌張力評(píng)定、發(fā)育性反射與反應(yīng)評(píng)定3

9平衡與協(xié)調(diào)能力的評(píng)定3

10感覺評(píng)定2感覺評(píng)定111步態(tài)分析13

12步態(tài)分析12RLA觀察法步態(tài)分析113手功能評(píng)定、作業(yè)評(píng)定3

14康復(fù)評(píng)定研究進(jìn)展（自主學(xué)習(xí)）3

16常見骨科疾病的評(píng)定（自主學(xué)習(xí)）3

17常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)定（自主學(xué)習(xí)）3

18心肺功能評(píng)定3教材考核平時(shí)成績(jī)50%期中小測(cè)驗(yàn)10%出勤5%作業(yè)20%（一篇近5年的與課程內(nèi)容相關(guān)的外文文獻(xiàn)的翻譯并做成ppt報(bào)告、中間小作業(yè)紙質(zhì)or網(wǎng)絡(luò)）討論課5%（準(zhǔn)備的材料、ppt制作、報(bào)告情況、討論情況）實(shí)驗(yàn)課10%（實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)操作認(rèn)真程度、熟練程度）期末成績(jī)50%加分項(xiàng)完成額外布置的作業(yè)可以適當(dāng)給予加分總成績(jī)滿100分不再加分紀(jì)律不允許在教室內(nèi)吃東西、課堂上未經(jīng)允許不得使用電子產(chǎn)品，與學(xué)習(xí)有關(guān)的事情酌情使用，如計(jì)算。遲到：遲到3min不允許進(jìn)入教室并記曠課1學(xué)時(shí)學(xué)生課上離開教室，不允許再進(jìn)入教室，記錄曠課學(xué)時(shí)。曠課：遲到或早退2次以上算曠課1學(xué)時(shí)；曠課1/3總學(xué)時(shí)及1/3以上不得參加考試。請(qǐng)假：病假需醫(yī)生診斷證明，急病需經(jīng)輔導(dǎo)員核實(shí)并告知授課教師，事假需蓋公章。參考資料主教材：王玉龍.康復(fù)功能評(píng)定學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2008.1.第二版參考教材：1、惲?xí)云?康復(fù)療法評(píng)定學(xué)[M].華夏出版社，2005.7.第一版2、卓大宏.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].華夏出版社，2003.7.第二版3、南登崑.康復(fù)醫(yī)學(xué)理論