孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健規(guī)范文檔

衛(wèi)生部日前印發(fā)《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》。42關(guān)管理工作。）孕產(chǎn)期保健工作管理辦法第一章總則第一條為加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健工作，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和國母定本辦法。第二條孕產(chǎn)期保健是指各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務(wù)。孕產(chǎn)期保健應(yīng)當(dāng)以保障母嬰安全為目的，遵循保健與臨床相結(jié)合的工作方針。第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國孕產(chǎn)期保健工作的監(jiān)督管理?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作的監(jiān)督管理。第四條提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及其人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)法律法規(guī)及本辦法的相關(guān)規(guī)定開展孕產(chǎn)期保健服務(wù)工作。第二章組織與職責(zé)第五條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制訂相關(guān)的工作規(guī)范和技術(shù)指南，建立孕產(chǎn)期保健工作信息系統(tǒng)，對(duì)孕產(chǎn)期保健工作進(jìn)行監(jiān)督管理。第六條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作管理：（一進(jìn)行督導(dǎo)、考核；（二機(jī)構(gòu)；（三）組建孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)孕產(chǎn)期保健的技術(shù)管理工作。組織開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作。第七條各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)受轄區(qū)衛(wèi)生行政部門委托，負(fù)責(zé)孕產(chǎn)期保健技術(shù)管理的具體組織和信息處理工作，包括以下內(nèi)容：（一健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量控制評(píng)價(jià)；（二）組織孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組開展專業(yè)人員技術(shù)培訓(xùn)；（三）具體實(shí)施孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作，有條件的可開展孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審工作；（四）負(fù)責(zé)信息資料的收集、分析和上報(bào)。第八條各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門登記的診療科目范圍婦的搶救工作。（街道和住院分娩，進(jìn)行產(chǎn)后訪視等孕產(chǎn)期保健服務(wù)工作。第三章孕產(chǎn)期保健第九條孕產(chǎn)期保健包括孕前、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期各階段的系統(tǒng)保健。第十條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠的夫婦提供孕前保健，包括健康教育與咨詢、孕前醫(yī)學(xué)檢查、健康狀況評(píng)估和健康指導(dǎo)等。孕前保健一般在計(jì)劃受孕前6個(gè)月進(jìn)行。第十一條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為懷孕的婦女提供孕期保健，包括建立孕產(chǎn)期保健（卡營養(yǎng)和衛(wèi)生指導(dǎo)等。在整個(gè)妊娠期間至少提供5次產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)當(dāng)酌情增加檢查次數(shù)。根據(jù)不同妊娠時(shí)期確定各期保健重點(diǎn)。對(duì)高危孕婦進(jìn)行專案管理，密切觀察并及時(shí)處理危險(xiǎn)因素。第十二條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為婦女提供分娩期保健，包括對(duì)產(chǎn)婦和胎兒進(jìn)行全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)、安全助產(chǎn)及對(duì)新生兒進(jìn)行評(píng)估及處理。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供以下服務(wù)：（一）對(duì)產(chǎn)婦的健康情況及產(chǎn)科情況進(jìn)行全面了解和動(dòng)態(tài)評(píng)估；（二）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，正確繪制產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常，及時(shí)診治或轉(zhuǎn)診；（三）鼓勵(lì)陰道分娩，在具備醫(yī)學(xué)指征的情況下實(shí)施剖宮產(chǎn)；（四）規(guī)范應(yīng)用助產(chǎn)技術(shù)，正確使用縮宮素；（五）加強(qiáng)分娩室的規(guī)范管理，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防和控制醫(yī)源性感染；（六）分娩后產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)觀察2小時(shí)，預(yù)防產(chǎn)后出血；（七）預(yù)防新生兒窒息，對(duì)窒息新生兒及時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇；（八）對(duì)新生兒進(jìn)行全面體檢和評(píng)估，做好出生缺陷診斷與報(bào)告；（九）按照規(guī)定對(duì)新生兒進(jìn)行預(yù)防接種。第十三條提倡住院分娩。對(duì)因地理環(huán)境等因素不能住院分娩的，有條件的常情況的應(yīng)當(dāng)及時(shí)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)系并進(jìn)行轉(zhuǎn)診。第十四條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒提供產(chǎn)褥期保健。包括為產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行健康評(píng)估，開展母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕指導(dǎo)，為新生兒進(jìn)行預(yù)防接種和新生兒疾病篩查等。243-72842視次數(shù)。第四章監(jiān)督管理第十五條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制訂轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量控制方案、評(píng)價(jià)指標(biāo)。第十六條婦幼保健機(jī)構(gòu)受衛(wèi)生行政部門委托，應(yīng)當(dāng)定期組織專家對(duì)轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，提出改進(jìn)建議。第十七條各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立保障孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量的自查制度，定期接受同級(jí)衛(wèi)生行政部門的質(zhì)量檢查。第十八條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)對(duì)開展孕產(chǎn)期保健工作的各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行監(jiān)督。第十九條對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及其人員違反本辦法的行為，由縣級(jí)以上地方人他直接責(zé)任人員給予相應(yīng)的行政處分。第五章附則第二十條本辦法由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。第二十一條本辦法自公布之日起施行。孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范法律法規(guī)和規(guī)范性文件，制定本規(guī)范。42嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務(wù)。第一部分工作職責(zé)一、各級(jí)衛(wèi)生行政部門（一）制訂轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范實(shí)施細(xì)則，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。（二絡(luò)，明確各級(jí)職責(zé)，實(shí)行統(tǒng)一管理。（三）組織建立由婦幼保健、婦產(chǎn)科、兒科等相關(guān)學(xué)科專家組成的孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組。負(fù)責(zé)對(duì)孕產(chǎn)期保健專業(yè)人員的培訓(xùn)。（四上報(bào)工作。（五）組織管理孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作。（六查與評(píng)價(jià)。（七進(jìn)行監(jiān)督，處罰違法行為。二、各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)（一上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)。（二）協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作相關(guān)規(guī)章制度。（三）負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷進(jìn)行監(jiān)測(cè)、報(bào)告、分析，對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量控制；開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審；有條件的可開展孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審工作。（四）組織開展轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)，推廣適宜技術(shù)，組織對(duì)專業(yè)人員的考核。（五）負(fù)責(zé)指導(dǎo)和開展本轄區(qū)孕產(chǎn)期健康教育工作，制訂健康教育計(jì)劃，開發(fā)適宜健康教育材料。（六）（七）提供與本級(jí)職責(zé)和能力相適應(yīng)的孕產(chǎn)期保健服務(wù)。三、各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（一）遵照孕產(chǎn)期保健相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章、診療指南、技術(shù)規(guī)范，為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦提供系統(tǒng)保健服務(wù)。包括：建立孕產(chǎn)期保健手冊(cè)，提供孕前保健、產(chǎn)前檢查、助產(chǎn)服務(wù)、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天健康檢查和相關(guān)健康教育，進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦的專案管理。（二產(chǎn)兒死亡、出生缺陷等情況，按照要求填報(bào)有關(guān)報(bào)表。（三婦和圍產(chǎn)兒的相關(guān)資料。（四）接受衛(wèi)生行政部門管理、指導(dǎo)和監(jiān)督。（五）縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)成立由婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、輔助科室等相關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成的產(chǎn)科急救小組，承擔(dān)轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦的搶救工作。（六）（七）村衛(wèi)生室（所）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。12健機(jī)構(gòu)建立孕產(chǎn)期保健冊(cè)（卡）42康檢查。協(xié)助上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦管理，做好產(chǎn)后訪視。死亡及出生缺陷的有關(guān)數(shù)據(jù)，定期向鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告。業(yè)務(wù)知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。第二部分孕產(chǎn)期保健服務(wù)孕產(chǎn)期保健服務(wù)包括孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期的全程系列保健服務(wù)。一、孕前保健康狀況評(píng)估和健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容的系列保健服務(wù)。二、孕期保健及早干預(yù)。開展出生缺陷產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。（一）孕期保健內(nèi)容。孕期保健內(nèi)容包括：健康教育與咨詢指導(dǎo)、全身體格（二）孕期檢查次數(shù)。孕期應(yīng)當(dāng)至少檢查5次。其中孕早期至少進(jìn)行1次，孕中期至少2次（建議分別在孕16-20周、孕21-24周各進(jìn)行1次），孕晚期至2（361發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)當(dāng)酌情增加檢查次數(shù)。（三）初診和復(fù)診內(nèi)容。依據(jù)孕婦到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受孕期檢查的時(shí)機(jī)，孕期保健分為初診和復(fù)診。初診。確定妊娠和孕周，為每位孕婦建立孕產(chǎn)期保健卡（冊(cè)），孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理。個(gè)人史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等。測(cè)量身高、體重及血壓，進(jìn)行全身體格檢查。同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)科檢查。輔助檢查?；緳z查項(xiàng)目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測(cè)、艾滋病病毒抗體檢測(cè)。心電圖等。根據(jù)病情需要適當(dāng)增加輔助檢查項(xiàng)目。復(fù)診。詢問孕期健康狀況，查閱孕期檢查記錄及輔助檢查結(jié)果。進(jìn)行體格檢查、產(chǎn)科檢查（體重、血壓、宮高、胎心、胎位等）。查項(xiàng)目。進(jìn)行相應(yīng)時(shí)期的孕期保健。（四）確定保健重點(diǎn)。確定孕期各階段保健重點(diǎn)?！驹性缙凇浚ㄈ焉?2+6周前）1進(jìn)行保健指導(dǎo)，包括講解孕期檢查的內(nèi)容和意義，給予營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生（包括口腔衛(wèi)生等產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的意義和最佳時(shí)間等。癥的孕婦及時(shí)診治或轉(zhuǎn)診，必要時(shí)請(qǐng)專科醫(yī)生會(huì)診，評(píng)估是否適于繼續(xù)妊娠?！驹兄衅凇浚ㄈ焉?3-27+6周）按照初診或復(fù)診要求進(jìn)行相應(yīng)檢查。了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間，繪制妊娠圖。的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。特殊輔助檢查。（1）基本檢查項(xiàng)目：妊娠16-24周超聲篩查胎兒畸形。（216-20周進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查。腔科治療。治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)診?！驹型砥凇浚ㄈ焉?8周及以后）按照初診或復(fù)診要求進(jìn)行相應(yīng)檢查。36娩方式，指導(dǎo)其選擇分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。特殊輔助檢查?；緳z查項(xiàng)目：進(jìn)行一次肝功能、腎功能復(fù)查。36及并發(fā)癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。三、分娩期保健胎兒的全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，積極預(yù)防和處理分娩期并發(fā)癥，及時(shí)診治妊娠合并癥。（一）全面了解孕產(chǎn)婦情況。接診時(shí)詳細(xì)詢問孕期情況、既往史和生育史，進(jìn)行全面體格檢查。降情況。輔助檢查。全面了解孕期各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果。功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測(cè)者，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)檢查。并根據(jù)病情需要適當(dāng)增加其他檢查項(xiàng)目。定是否轉(zhuǎn)診。產(chǎn)婦生命體征，及時(shí)診治妊娠合并癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)診或會(huì)診。（二）進(jìn)行保健指導(dǎo)。人性化服務(wù)。鼓勵(lì)陰道分娩，減少不必要的人為干預(yù)。（三）對(duì)孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。1.及時(shí)識(shí)別和處理難產(chǎn)。時(shí)處理。無處理難產(chǎn)條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以轉(zhuǎn)診。在胎兒娩出前嚴(yán)格掌握縮宮素應(yīng)用指征，并正確使用。2.積極預(yù)防產(chǎn)后出血。要時(shí)及早轉(zhuǎn)診。胎兒娩出后應(yīng)當(dāng)立即使用縮宮素，并準(zhǔn)確測(cè)量出血量。宮收縮情況。2血情況。的搶救常規(guī)及流程。若無處理能力，應(yīng)當(dāng)及時(shí)會(huì)診或轉(zhuǎn)診。積極預(yù)防產(chǎn)褥感染。新生兒臍帶的消毒。導(dǎo)。積極預(yù)防新生兒窒息。產(chǎn)程中密切監(jiān)護(hù)胎兒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，并及時(shí)處理。胎頭娩出后及時(shí)清理呼吸道。及早發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，并及時(shí)復(fù)蘇。15.積極預(yù)防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。正確掌握手術(shù)助產(chǎn)的指征，規(guī)范實(shí)施助產(chǎn)技術(shù)。認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道，及早發(fā)現(xiàn)損傷，及時(shí)修補(bǔ)。對(duì)新生兒認(rèn)真查體，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷，及時(shí)處理。6人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范，實(shí)施消毒接生，對(duì)分娩后的產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)觀察（家庭接生基本要1）。切監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦生命體征、產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒狀況，四、產(chǎn)褥期保?。ㄒ唬┳≡浩陂g保健。1.產(chǎn)婦保健。24加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)期合并癥和并發(fā)癥的產(chǎn)后病情監(jiān)測(cè)?？怠：图寄?、產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及產(chǎn)后避孕指導(dǎo)。產(chǎn)婦住地的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)實(shí)施高危管理。2.新生兒保健。1處理。做好出生缺陷的診斷與報(bào)告。行監(jiān)護(hù)及治療。進(jìn)行新生兒疾病篩查及預(yù)防接種。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)施高危新生兒管理。（二）產(chǎn)后訪視。3-7281加訪視次數(shù)或指導(dǎo)及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)婦訪視。了解產(chǎn)婦分娩情況、孕產(chǎn)期有無異常以及診治過程。詢問一般情況，觀察精神狀態(tài)、面色和惡露情況。監(jiān)測(cè)體溫、血壓、脈搏，檢查子宮復(fù)舊、傷口愈合及乳房有無異常。42新生兒訪視。了解新生兒出生、喂養(yǎng)等情況。觀察精神狀態(tài)、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及四肢活動(dòng)等。聽心肺，測(cè)量體溫、體重和身長(zhǎng)。提供新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理及預(yù)防接種等保健指導(dǎo)。（三）421.產(chǎn)婦。了解產(chǎn)褥期基本情況。測(cè)量體重、血壓，進(jìn)行盆腔檢查，了解子宮復(fù)舊及傷口愈合情況。對(duì)孕產(chǎn)期有合并癥和并發(fā)癥者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相關(guān)檢查，提出診療意見。2.嬰兒。了解嬰兒基本情況。記、報(bào)告與管理。對(duì)有高危因素的嬰兒，進(jìn)行相應(yīng)的檢查和處理。五、高危妊娠管理（一納入高危孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)。（二）對(duì)每一例高危孕產(chǎn)婦均要進(jìn)行專冊(cè)登記和管理、隨訪。（三）對(duì)本級(jí)不能處理的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)作進(jìn)一步檢查、確診。對(duì)轉(zhuǎn)回的孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)按照上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的處理意見進(jìn)行觀察、治療與隨訪。（四）（五）縣（市、區(qū)）（六）各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)全面掌握轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦診治及搶救情況，對(duì)高危孕產(chǎn)婦的追蹤、轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行監(jiān)督管理，按照要求逐級(jí)上報(bào)。第三部分質(zhì)量控制查、督導(dǎo)和評(píng)價(jià)。二、省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范，結(jié)合當(dāng)?shù)毓ぷ鲗?shí)際，參照《孕產(chǎn)期保健工作評(píng)價(jià)指標(biāo)》（附件2），制訂孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量控制方案和本地區(qū)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。11四、各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)具體落實(shí)孕產(chǎn)期保健質(zhì)量控制工作。（一）（二）協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂轄區(qū)孕產(chǎn)期保健服務(wù)相關(guān)管理制度，保障孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量。相關(guān)制度包括：孕產(chǎn)期保健工作制度、高危孕產(chǎn)婦管理制度、統(tǒng)計(jì)上報(bào)制度等。構(gòu)負(fù)責(zé)具體實(shí)施；醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按要求配合做好評(píng)審。第四部分信息管理一、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國孕產(chǎn)期保健工作的信息管理。的健康情況，確定孕產(chǎn)期保健工作重點(diǎn)。三、各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)管轄區(qū)域的需求，建立信息科（室）或指定專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)信息的匯總、整理、上報(bào)工作。對(duì)收集的信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，向衛(wèi)生行政部門提出建議。定期對(duì)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)信息工作進(jìn)行質(zhì)量檢查。組織召開信息管理例會(huì)，對(duì)信息相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。四、各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全孕產(chǎn)期保健手冊(cè)、產(chǎn)前檢查登記、高危孕產(chǎn)婦登記、隨訪登記、分娩登記、轉(zhuǎn)會(huì)診登記、危重癥搶救登記、死亡登發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡及圍產(chǎn)兒死亡應(yīng)及時(shí)上報(bào)。附件：1.家庭接生基本要求2.孕產(chǎn)期保健工作評(píng)價(jià)指標(biāo)附件1家庭接生基本要求遠(yuǎn)、少數(shù)民族地區(qū)無住院分娩條件的，應(yīng)當(dāng)按照本要求實(shí)施家庭接生。一、家庭接生人員要求和職責(zé)家庭接生應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)派出的具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員或依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書的接生員實(shí)施。門的管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，遵守相關(guān)規(guī)范、要求。家庭接生人員應(yīng)當(dāng)履行以下職責(zé)：（一）對(duì)無高危因素的孕產(chǎn)婦嚴(yán)格執(zhí)行助產(chǎn)技術(shù)規(guī)程，實(shí)施消毒接生。及時(shí)識(shí)別高危因素，對(duì)出現(xiàn)高危因素的孕產(chǎn)婦及時(shí)報(bào)告和轉(zhuǎn)運(yùn)。（二）提供孕產(chǎn)期保健和住院分娩等相關(guān)知識(shí)的健康教育。（三）督促孕產(chǎn)婦住院分娩，動(dòng)員有特殊情況者提前住院待產(chǎn)。（四）必須做到接生有登記，用藥有處方，收費(fèi)有單據(jù)，準(zhǔn)確及時(shí)填寫《孕產(chǎn)期保健手冊(cè)》中的孕期保健、分娩及產(chǎn)后訪視信息。（五）協(xié)助做好轄區(qū)內(nèi)的產(chǎn)后訪視。（六）協(xié)助做好轄區(qū)內(nèi)婦幼保健相關(guān)信息的收集及上報(bào)工作。二、家庭接生基本條件（一（二）應(yīng)備體溫表、血壓計(jì)、聽診器、胎心聽診器（聽筒）、骨盆測(cè)量器、皮尺、氧氣袋、注射器、輸液器、導(dǎo)尿管、棉棒、毛刷、消毒產(chǎn)包、必需藥品及碘制劑、酒精等消毒液。（三做到一人一包一消毒。保證使用的產(chǎn)包在消毒有效期內(nèi)。產(chǎn)包應(yīng)符合規(guī)格，包括：大產(chǎn)單１個(gè)、大孔巾１個(gè)、褲腿１對(duì)、接生巾３～４塊、隔離衣１件、外包皮１個(gè)、紗布５～７塊、臍帶卷２個(gè)、臍敷料１塊、橡皮手套、口罩、帽子；器械類：彎盤（碗）２個(gè)、集血器、血管鉗２把、剪刀１把、吸痰管１根、導(dǎo)尿管１-２根、持針器、圓針、皮針、腸線、絲線等。（四）應(yīng)備藥品：縮宮素、米索前列醇、可拉明、腎上腺素、25%硫酸鎂、地西泮（安定）、10%葡萄糖酸鈣、慶大霉素、甲硝唑、林格氏液、生理鹽水、四環(huán)素眼藥膏。（五）其他必備的物品：手巾、肥皂、臉盆、防水布等（可由產(chǎn)婦家自備）。三、家庭接生服務(wù)要求（一）接生前。情況，了解既往疾病史及生育史。聽心肺。及骨盆內(nèi)徑等情況。評(píng)估危險(xiǎn)因素。產(chǎn)婦危險(xiǎn)因素：有無妊娠合并癥及并發(fā)癥，有無不良妊娠史（產(chǎn)史、產(chǎn)后出血史）、骨盆異常等。胎兒危險(xiǎn)因素：有無胎心異常、胎兒過大、雙胎、胎位異常等。產(chǎn)程進(jìn)展情況。是否有需要轉(zhuǎn)診的異常情況。（二）接生時(shí)?？s劑（如縮宮素、米索前列醇等）。臂、產(chǎn)包、產(chǎn)婦外陰、新生兒臍帶。應(yīng)當(dāng)正確助產(chǎn)，防止軟產(chǎn)道損傷、新生兒產(chǎn)傷。防止產(chǎn)后出血。胎兒娩出后立即評(píng)估新生兒有無窒息。正確助娩胎盤，檢查胎盤胎膜是否完整，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤胎膜殘留。（三）接生后。2-4監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血壓、脈搏，觀察其子宮收縮、陰道出血、膀胱充盈等情況。監(jiān)測(cè)新生兒呼吸、心率，觀察皮膚顏色及其一般情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。認(rèn)真記錄分娩過程。（四）轉(zhuǎn)診。1.需要轉(zhuǎn)診的情況。娩史者。羊水過少、妊娠過期、胎盤早剝、前置胎盤、多胎妊娠、胎位不正、骨盆明顯狹窄或畸形等。產(chǎn)程中出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)程停滯、胎心異常等。200殘留、軟產(chǎn)道嚴(yán)重裂傷等情況。生命體征有