2022年醫(yī)學(xué)專題-公立醫(yī)院改革沙龍剖析

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革(tǐzhìɡǎiɡé)沙龍醫(yī)改辦

梁厚權(quán)第一頁，共三十五頁。

探討(tàntǎo)勢事市是第二頁，共三十五頁。

勢大勢所趨(dàshìsuǒqū)

勢不可擋勢在必行第三頁，共三十五頁。大勢所趨(dàshìsuǒqū)2015年4月1日

習(xí)近平主持召開中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組會議2015年5月8日國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見國辦發(fā)〔2015〕33號

2015年5月9日

國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)(yìnfā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點工作任務(wù)的通知國辦發(fā)〔2015〕34號

國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見國辦發(fā)〔2015〕38號第四頁，共三十五頁。大勢所趨(dàshìsuǒqū)2015年6月11日國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知國辦發(fā)〔2015〕45號2015年7月7日國務(wù)院辦公廳編寫和發(fā)表了《縣級公立醫(yī)院綜合改革工作手冊》和《縣級公立醫(yī)院綜合改革案例會編》2015年7月全國公立醫(yī)院改革培訓(xùn)結(jié)束2015年9月16日國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度(zhìdù)建設(shè)的指導(dǎo)意見國辦發(fā)〔2015〕70號第五頁，共三十五頁。勢不可擋(shìbùkědǎng)9月24-25日，推進分級診療制度建設(shè)現(xiàn)場會議在上海召開9月28日,省委、省政府在貴陽召開全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展大會,省委書記、省長陳敏爾出席會議并講話。10月29日,全省加快(jiākuài)推進公立醫(yī)院綜合改革電視電話會議召開第六頁，共三十五頁。勢在必行(shìzàibìxíng)兩個全面推開兩個全面實施10月底(yuèdǐ)前,縣級公立醫(yī)院綜合改革必須全面推開12月底前,試點城市公立醫(yī)院綜合改革必須全面推開11月中下旬,新一輪藥品采購必須全面實施12月底前,大病保險必須全面實施第七頁，共三十五頁。

事緊跟形勢果斷做事公立醫(yī)院改革戰(zhàn)略上努力(nǔlì)進取高舉旗幟大造聲勢戰(zhàn)術(shù)上穩(wěn)扎穩(wěn)打靜觀其變不能冒進第八頁，共三十五頁。事有難易(nányì)分為四層很困難困難努力(nǔlì)可實現(xiàn)

容易（可實施）公立醫(yī)院改革(gǎigé)之事分層第九頁，共三十五頁。

做事(zuòshì)方法(四個層面)先易后難(容易)重點突破(較難)循序漸進(困難)整體(zhěngtǐ)推進(非常難)循序漸進(xúnxùjiànjìn)全面展開先易后難重點突破第十頁，共三十五頁。先易后難找準(zhǔn)亮點(liànɡdiǎn)重點突破

衛(wèi)計系統(tǒng)內(nèi)可實施(容易)1、根據(jù)有關(guān)(yǒuguān)規(guī)定和核定的人員總量(初槁)2、完善縣級公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機制3、實行規(guī)范化的成本核算和成本管理4、加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制5、改善醫(yī)療服務(wù)6、完善縣級公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核制度7、制訂重點科室建設(shè)計劃，明確人才、技術(shù)和管理能力提升需求8、加強對醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的管理第十一頁，共三十五頁。先易后難（醫(yī)院內(nèi)部以二甲標(biāo)準(zhǔn)為核心(héxīn)加強內(nèi)部管理）9、提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。10、開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動,提升患者體驗。11、建立適應(yīng)衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度。12、積極爭取上級醫(yī)院的幫助和支持(zhīchí)。13、建立完善的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

第十二頁，共三十五頁。重點(zhòngdiǎn)突破

較難(努力后能夠?qū)嵤?1、加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持指導(dǎo)2、建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的便捷(biànjié)轉(zhuǎn)診通道3、建立中心（影像中心，檢驗中心）第十三頁，共三十五頁。循序漸進(xúnxùjiànjìn)困難(努力后部分能夠?qū)嵤?健全完善藥品供應(yīng)保障體系和完善基本藥物制度健全完善全民(quánmín)基本醫(yī)保體系。優(yōu)化縣域內(nèi)醫(yī)療資源配置、改革管理體制。深化人事、分配制度改革。推進信息化建設(shè)第十四頁，共三十五頁。整體(zhěngtǐ)推進

改革內(nèi)容（一）優(yōu)化縣域內(nèi)醫(yī)療資源配置（二）改革管理體制（三）建立縣級公立醫(yī)院運行新機制（四）完善藥品供應(yīng)保障制度（五）改革醫(yī)保支付制度（六）建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度（七）提升縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力（八）加強上下聯(lián)動（九）強化(qiánghuà)服務(wù)監(jiān)管（十）強化組織實施第十五頁，共三十五頁。

市形勢判斷謹(jǐn)慎從市公立醫(yī)院改革(gǎigé)難不難？

按照以上四個層面分成四個檔次。(容易較難困難非常難)四個檔次采取四種態(tài)度。

第十六頁，共三十五頁。

公立醫(yī)院改革關(guān)鍵詞

(四個檔次四種(sìzhǒnɡ)態(tài)度)

主動利用爭取發(fā)展創(chuàng)新推動博弈碰撞接受等待困難(kùnnɑn)機遇第十七頁，共三十五頁。公立醫(yī)院改革(gǎigé)主體內(nèi)容監(jiān)管機制運行機制多元化辦醫(yī)格局內(nèi)部管理機制補償機制管理體制公立醫(yī)院改革第十八頁，共三十五頁。公立醫(yī)院改革網(wǎng)絡(luò)(wǎngluò)聯(lián)系圖政府職能部門社會層面公立醫(yī)院改革上級醫(yī)院服務(wù)對象就醫(yī)體驗社會資本辦醫(yī)療機構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院私立醫(yī)院衛(wèi)生行政主管部門社保農(nóng)合財政人事物價編辦藥品材料供應(yīng)公司第十九頁，共三十五頁。

政府醫(yī)院服務(wù)對象(duìxiàng)工作流程完善制度強化(qiánghuà)管理

政府(zhèngfǔ)

醫(yī)院

服務(wù)對象

就醫(yī)體驗

醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)實現(xiàn)社會效益

利用醫(yī)改政策落實政府職能三好（服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好）三滿意群眾滿意醫(yī)院滿意政府滿意第二十頁，共三十五頁。重點突破

主動(zhǔdòng)利用爭取創(chuàng)新發(fā)展

衛(wèi)計局其他(qítā)醫(yī)院公立醫(yī)院職能部門溝通(gōutōng)

主動取勢政策支持上下聯(lián)動雙向轉(zhuǎn)診（聯(lián)系）第二十一頁，共三十五頁。重點(zhòngdiǎn)突破分級診療主動(zhǔdòng)利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)私立(sīlì)醫(yī)院

政府

縣級醫(yī)院

衛(wèi)計局

醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)實現(xiàn)全面提升公立醫(yī)院改革政策爭取支持協(xié)調(diào)能力提升第二十二頁，共三十五頁。

政府(zhèngfǔ)職能部門醫(yī)院的關(guān)系(難)政府(zhèngfǔ)衛(wèi)生(wèishēng)行政其他職能社會層面公立醫(yī)院其他醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)對象第二十三頁，共三十五頁。

博弈碰撞爭取(zhēngqǔ)利用發(fā)展創(chuàng)新(非常難)人事(rénshì)政府(zhèngfǔ)(醫(yī)改辦)財政社保編辦農(nóng)合公立醫(yī)院第二十四頁，共三十五頁。

是全面推開特色創(chuàng)新(chuàngxīn)實事求是重點突破第二十五頁，共三十五頁。改革(gǎigé)目標(biāo)縣域內(nèi)患者就診率2015年---2017年急診與住院患者中急危重癥和疑難疾病診療比重至少達(dá)到40%，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90％以上(yǐshàng)，住院病人外轉(zhuǎn)率小于10%，基本實現(xiàn)“大病不出縣”的目標(biāo)。第二十六頁，共三十五頁。如何(rúhé)開展公立醫(yī)院改革工作？取勢明道優(yōu)術(shù)

第二十七頁，共三十五頁。

取勢順勢(shùnshì)造勢取醫(yī)改之大勢順醫(yī)改政策之優(yōu)勢造公立醫(yī)院改革之聲勢政治工作(gōngzuò)是最大的經(jīng)濟工作(gōngzuò)第二十八頁，共三十五頁。取勢造勢(zàoshì)提高認(rèn)識高度重視加快推進(全面(quánmiàn)推開全面(quánmiàn)實施)整體性(33號文件10個方面36條)系統(tǒng)性協(xié)同性動員會啟動會第二十九頁，共三十五頁。明道學(xué)習(xí)分解任務(wù)明確責(zé)任人時限全面推開按照(ànzhào)四個層面漸進開展工作第三十頁，共三十五頁。學(xué)習(xí)(xuéxí)目標(biāo)理解改革(gǎigé)

支持改革參與改革推動改革

第三十一頁，共三十五頁。分解任務(wù)責(zé)任部門(bùmén)責(zé)任人時限表1：任務(wù)分解表表2：近期任務(wù)表3：重點(zhòngdiǎn)突破第三十二頁，共三十五頁。優(yōu)術(shù)大道至簡：用簡單(jiǎndān)的方法解決復(fù)雜的問題組織領(lǐng)導(dǎo)：領(lǐng)導(dǎo)小組管委會醫(yī)改辦：統(tǒng)籌協(xié)調(diào)指導(dǎo)調(diào)度督導(dǎo)檢查情況通報盯緊目標(biāo)倒排工期建立臺賬周問詢半月調(diào)度每月督查按季考核年終檢查衛(wèi)計局：增強擔(dān)當(dāng)明確責(zé)任協(xié)同配合請示匯報主動推廣成員單位：職責(zé)分工對號如座抓好落實合力推動督導(dǎo)考核：督查問責(zé)定期考核不力約談突出褒獎

第三十三頁，共三十五頁。祝大家工作(gōngzuò)順利身體健康，生活愉快謝謝(x