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黃疸2016級規(guī)培學員喬伊云定義血清膽紅素增高致使鞏膜、皮膚、粘膜以及其他組織和體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。血清總膽紅素＞34μmol/L（正常＜17μmol/L）膽紅素常正常值而肉眼未能觀察到時，稱為隱性黃疸。分類非結合型膽紅素血癥溶血性貧血（遺傳性、獲得性）基因變異其他結合膽紅素血癥肝細胞性疾病（病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝病、自身免疫性肝炎、肝硬化等）膽汁淤積性疾?。üＷ栊?、非梗阻性）遺傳性高結合膽紅素血癥體格檢查黃疸色澤及伴隨表現(xiàn)溶血：檸檬色黃疸皮膚伴有瞼結膜蒼白肝細胞損害：淺黃色或金黃色黃疸皮膚，慢性肝病可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等膽汁淤積：暗黃、黃綠或綠褐色黃疸，可伴眼瞼黃瘤腹部體征病毒性肝炎、肝癌、早期肝硬化：肝大肝硬化：肝右葉縮小伴脾大、腹水、腹部靜脈曲張溶血性黃疸：脾大膽總管結石：膽囊可腫大胰頭癌、壺腹周圍癌、胰腺癌：Courvoisier征（膽囊腫大、表面光滑、可移動及無壓痛）實驗室檢查非結合型膽紅素血癥血漿游離血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞、外周血涂片、血清乳酸脫氫酶和結合珠蛋白水平、尿血紅蛋白、尿膽原等確定有無溶血性貧血結合膽紅素血癥ALT升高但＜300IU/ml慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物誘導慢性肝損AST＞ALT，且AST/ALT＞2酒精性肝病ALT升高＞400IU/ml，尤其是＞1000IU/ml急性肝炎、藥物性誘導急性肝損ALP升高、γ-GT升高膽汁淤積ALP正常，排除肝外梗阻ALP＞3×ULN，膽汁淤積或肝外梗阻影像學檢查腹部超聲CTMRIPTC經皮肝穿膽管造影ERCP經十二指腸鏡逆行胰膽管造影超聲內鏡超聲診斷肝細胞性黃疸肝硬化膽汁淤積性黃疸梗阻性膽汁淤積膽囊結石寄生蟲硬化性膽管炎癌腫浸潤膽汁淤積性黃疸——梗阻性膽汁淤積膽囊結石膽囊頸部或膽管內的結石，頸部或膽管內顯示一個或多個強回聲光團，后伴聲影，隨體位無明顯變化。梗阻至膽囊增大，脂餐實驗后膽囊無明顯變化，膽汁淤積性黃疸——梗阻性膽汁淤積硬化性膽管炎病變膽管關閉明顯增厚，大于2mm，甚至可達11mm，回聲明顯增強，管腔內徑狹窄，甚至閉塞。膽管周圍炎癥導致纖維化使得

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