氣管插管、導尿管、血管內置管相關醫(yī)院感染的預防和控制措施

氣管插管、導尿管、血管內置管相關醫(yī)院感染的預防和控制措施氣管插管、導尿管、血管內置管相關醫(yī)院感染的預防和控制措施氣管插管、導尿管、血管內置管相關醫(yī)院感染的預防和控制措施資料僅供參考文件編號：2022年4月氣管插管、導尿管、血管內置管相關醫(yī)院感染的預防和控制措施版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：血管內置管相關血流感染的預防和控制措施患者在留置中央管期間或拔除中央導管48小時內發(fā)生的原發(fā)性、且與其他部位存在的感染無關的血流感染。應嚴格掌握中央導管留置指征，每日評估留置導管的必要性，盡早拔出導管。操作時應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，采取最大無菌屏障。宜使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%體積分數(shù)）溶液局部擦拭2-3遍進行皮膚消毒，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。應根據(jù)患者病情盡可能使用腔數(shù)較少的導管。置管部位不宜選擇股靜脈。應保持穿刺點干燥，密切觀察穿刺部位有無感染征象。如無感染征象時，不宜常規(guī)更換導管；不宜定期對穿刺點涂抹送微生物檢測。當懷疑中央導管相關性血流感染時，如無禁忌，應立即拔管，到關鍵斷送微生物檢測，同時送靜脈血進行生物檢測。氣管插管相關肺炎的預防和控制措施建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）并接受機械通氣時所發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48小時內曾經(jīng)使用人工氣道進行機械通氣者。應每天評估呼吸機及氣管插管的必要性，盡早脫機或拔管。若無禁忌癥應將患者頭胸部抬高30o～45o，并應協(xié)助患者翻身拍背及震動排痰。應使用有消毒作用的口腔含漱液進行口腔護理，每6h-8h一次。在進行與氣道相關的操作時應嚴格遵守無菌及時操作規(guī)程。宜選擇經(jīng)口氣管插管。應保持氣管切開部位的清潔、干燥。宜使用氣囊上方帶側腔的氣管插管，及時清除聲門下分泌物。氣囊放氣或拔出氣管插管前應確認氣囊上方的分泌物已被清除。呼吸機管路濕化液應使用無菌水。呼吸機內外管路應a.呼吸機外殼及面板每天清潔消毒1-2次。B.呼吸機外部管路及配件應一人一用一消毒或滅菌，長期使用者應每周更換。C.呼吸機內部管路的消毒按照廠家說明書進行的方法做好清潔消毒。應每天評估鎮(zhèn)靜藥使用的必要性，盡早停用。導尿管相關尿路感染預防控制措施???一、置管前??（1）嚴格掌握留置導尿管的適應征，避免不必要的留置導尿。?（2）仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應當使用。?（3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適的導尿管口徑、類型。成年男性宜選16F女性宜選14F。?（4）對留置導尿管的患者，應當采用密閉式引流裝置。二、置管時?（1）嚴格遵循無菌操作技術原則留置導尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。?（2）正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。?（3）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后會陰、肛門。?（4）置管過程中，指導患者放松，協(xié)調配合，避免污染。?三、置管后（1）妥善固定尿管，保證集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。?（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，不應輕易打開導尿管與集尿袋中尿液。?（3）應當使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。?（4）疑似導尿管阻塞時，不得沖洗，應立即更換導尿管。?（5）不應當常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染。?（6）應當保持尿道口清潔，日常用肥皂水和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。?（7）導尿管不慎脫出或無菌、密閉留置導尿裝置破壞時，應當立即更換導尿管。?（8）患者疑似出現(xiàn)尿路感染而需要使用抗菌藥物治療前，應當先更換導尿管，應做尿培養(yǎng)檢查。?（9）患者沐浴或擦身時應注意對導管的保護，不應把導管浸入水中。?（10）長期留置導尿管患者，沒有充分證據(jù)表明定期更換導尿管可以預防導尿管相關感染，不提倡頻繁換導尿管，建議更換導尿管頻率為2周1次、