主管護(hù)師-寒假作業(yè)-基礎(chǔ)知識(shí)試題含答案

主管護(hù)師-寒假作業(yè)-基礎(chǔ)知識(shí)您的姓名：[填空題]*_________________________________您的聯(lián)系電話：[填空題]*_________________________________您的班次：[填空題]*_________________________________一、以下每一道考題下面有A.B.C.D.E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1.冠心病的危險(xiǎn)因素不包括[單選題]*A.血脂異常B.高血壓C.40歲以上D.女性絕經(jīng)期前【正確答案】E.吸煙答案解析：冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括年齡（>40歲）、血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病或糖耐量異常、肥胖、家族遺傳、缺少體力活動(dòng)者。其他危險(xiǎn)因素還包括A型性格、口服避孕藥、性別、缺少體力活動(dòng)（久坐不動(dòng)）、飲食不當(dāng)?shù)取?.新生兒破傷風(fēng)細(xì)菌入侵的最常見途徑是[單選題]*A.臍部【正確答案】B.皮膚破損處C.瞼結(jié)膜D.口腔黏膜E.呼吸道答案解析：新生兒破傷風(fēng)是因破傷風(fēng)梭狀桿菌經(jīng)臍部侵入引起的一種急性感染。3.1型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是[單選題]*A.腎小球葡萄糖濾過減少B.攝糖過多，短期內(nèi)無法排除C.胰島素B細(xì)胞破壞引起胰島素缺乏【正確答案】D.肝糖原快速分解釋放大量糖入血E.腎小管葡萄糖重吸收增多答案解析：1型糖尿病多于兒童或青少年起病，胰島B細(xì)胞被破壞而導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，具有酮癥傾向，需胰島素終身治療。4.COPD急性加重期患者出現(xiàn)低氧血癥最可能的原因是[單選題]*A.肺部殘氣量嚴(yán)重減少B.通氣/血流比率失調(diào)【正確答案】C.彌散功能障礙D.動(dòng)-靜脈血分流E.肺泡通氣量降低答案解析：因?yàn)棰傺鯕獾膹浬⑾禂?shù)較低，二氧化碳是其20倍;②動(dòng)靜脈氧分壓差遠(yuǎn)大于CO2分壓差肺換氣障礙更易導(dǎo)致低氧血癥。COPD時(shí)，一方面肺通氣不足，通氣/血流比值變小，猶如功能性動(dòng)靜脈短路，影響肺換氣;另一方面，肺氣腫病變壓迫毛細(xì)血管，毛細(xì)血管減少，血流量減少，肺泡相對(duì)無效腔增大，通氣/血流比值變大，影響肺換氣。5.氨中毒學(xué)說認(rèn)為肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制是[單選題]*A.氨引起神經(jīng)傳導(dǎo)抑制B.氨促進(jìn)假性神經(jīng)遞質(zhì)生成C.氨導(dǎo)致腦的膽色素代謝紊亂D.氨導(dǎo)致腦的脂類代謝紊亂E.氨導(dǎo)致腦的能量代謝紊亂【正確答案】答案解析：氨中毒學(xué)說認(rèn)為肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制是氨導(dǎo)致腦的能量代謝紊亂。肝臟功能正常時(shí)，可將氨轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩睾凸劝滨０放懦鲶w外，使之極少進(jìn)入血液。肝臟病變時(shí)，肝臟對(duì)氨的代謝能力減退，血氨增高。游離的NH3有毒性，且能透過血腦屏障，影響大腦的能量代謝，引起肝性腦病。6.白細(xì)胞分類出現(xiàn)兩次交叉的年齡是[單選題]*A.5~7天及5~7歲B.8~10天及8~10個(gè)月C.4~6天及4~6歲【正確答案】D.3~4天及3~4歲E.10~12天及10~12個(gè)月答案解析：白細(xì)胞分類出現(xiàn)兩次交叉的年齡是4~6天及4~6歲。白細(xì)胞分類主要是中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例的變化，出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占60％~65％，淋巴細(xì)胞占35％，隨著白細(xì)胞總數(shù)下降，中性粒細(xì)胞比例也相應(yīng)下降，生后4~6天兩者比例相等，隨后淋巴細(xì)胞比例逐漸上升，約占60％，中性粒細(xì)胞占35％，至4~6歲時(shí)兩者又相等，此后以中性粒細(xì)胞為主，逐漸達(dá)成人水平7.病原菌入侵肝臟的常見途徑不包括[單選題]*A.膽道系統(tǒng)B.門靜脈C.肝動(dòng)脈D.肝靜脈【正確答案】E.淋巴系統(tǒng)答案解析：病原菌入侵肝臟常見途徑為膽道、肝動(dòng)脈、門靜脈、淋巴系統(tǒng)、肝外傷、隱匿性感染等。不包括肝靜脈。8.不屬于嬰兒暫時(shí)性反射的是[單選題]*A.覓食反射B.吸吮反射C.肌腱反射【正確答案】D.擁抱反射E.握持反射答案解析：兒童反射檢查分為兩大類，第一類為終身存在的反射，即淺反射和腱反射;第二類為暫時(shí)性反射，又稱原始反射，如覓食、吸吮、擁抱、握持等反射。9.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)后[單選題]*A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周【正確答案】答案解析：從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)間稱產(chǎn)褥期，一般為6周（42天）。10.關(guān)于協(xié)調(diào)性宮縮乏力正確的是[單選題]*A.宮縮極性，對(duì)稱性正常，僅收縮力弱【正確答案】B.多數(shù)產(chǎn)婦覺持續(xù)腹痛，且產(chǎn)程延長(zhǎng)C.容易發(fā)生胎兒窘迫D.不宜靜脈滴注催產(chǎn)素E.不易發(fā)生胎盤殘留答案解析：多數(shù)產(chǎn)婦覺持續(xù)腹痛是不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點(diǎn)，故B錯(cuò)。對(duì)胎兒影響不大，故C錯(cuò)。可以靜脈滴注催產(chǎn)素，故D錯(cuò)。易發(fā)生胎盤殘留，故E錯(cuò)。11.關(guān)于性激素的作用機(jī)制下，下述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的[單選題]*A.雌二醇是雌激素中生物活性最高的一種B.雌激素的大部分與血漿蛋白結(jié)合小部分為游離狀態(tài)產(chǎn)生生物活性，二者之間處于動(dòng)態(tài)平衡C.雌激素與胞漿受體結(jié)合后才能發(fā)揮生理作用D.雌激素使孕激素受體含量升高E.孕激素使雌激素受體含量升高【正確答案】答案解析：孕酮受體含量是受雌激素調(diào)節(jié)的，因此孕酮的絕大部分作用都必須在雌激素作用的基礎(chǔ)上才能發(fā)揮。故答案D是正確的。E答案的說法是錯(cuò)誤的，孕激素不能調(diào)節(jié)雌激素受體的含量。12.患者，男，30歲，右腹股溝梨形腫塊5年，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，逐漸增大，站立時(shí)出現(xiàn)，平臥后消失。查外環(huán)超過1指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn)，診斷最可能是[單選題]*A.先天性睪丸鞘膜積液B.精索腫物C.精索鞘膜積液D.腹股溝斜疝【正確答案】E.腹股溝直疝答案解析：腹股溝斜疝在很多方面都是與直疝是有區(qū)別的，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:1.發(fā)病年齡:斜疝多見于兒童及青壯年;直疝多見于老年人。2.疝突出途徑:斜疝是經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊;直疝是由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊。3.疝塊外形:斜疝的疝塊為橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀;直疝的疝塊為半球形，基底較寬。4.回納疝塊后壓住疝環(huán):斜疝可不再突出;直疝的疝塊仍可突出。5.精索與疝囊的關(guān)系:斜疝發(fā)生時(shí)，精索在疝囊后方;直疝者精索是在疝囊的前外方。6.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系:斜疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè);直疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)。7.嵌頓機(jī)會(huì):斜疝發(fā)生疝嵌的機(jī)會(huì)較多;直疝發(fā)生嵌頓的機(jī)會(huì)極少。13.關(guān)于淋病的描述，以下錯(cuò)誤的是[單選題]*A.可通過污染的衣物傳播B.分娩時(shí)可感染新生兒C.淋球菌在潮濕環(huán)境中可生存較長(zhǎng)時(shí)間D.是目前發(fā)生率最高的性傳播疾病E.以侵襲生殖泌尿系統(tǒng)黏膜和外陰上皮為主【正確答案】答案解析：淋病是由革蘭陰性淋病奈瑟菌引起，淋菌喜潮濕，怕干燥，主要通過性交直接傳播，間接傳播是通過接觸污染的衣物、便器等。淋菌以侵襲生殖、泌尿器官黏膜的柱狀上皮及移行上皮為特點(diǎn)。14.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是[單選題]*A.胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音B.胸骨左緣第二肋間舒張期隆隆樣雜音C.胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音D.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音E.心尖部舒張期隆隆樣雜音【正確答案】答案解析：二尖瓣狹窄的體征:①心尖搏動(dòng)正?；虿幻黠@;②心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和開瓣音，提示前葉柔順、活動(dòng)度好;③心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo);④肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，可在胸骨左緣第二肋間聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音。其中心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音為特征性體征，故選E。15.患者40歲，排便后肛門外劇烈疼痛，并出現(xiàn)一觸痛性明顯的腫塊，最可能的診斷是[單選題]*A.內(nèi)痔脫出嵌頓B.直腸息肉脫出C.肛周膿腫D.血栓性外痔【正確答案】E.肛裂并前哨痔答案解析：血栓性外痔【診斷要點(diǎn)】(1)多在排便或劇烈活動(dòng)后，肛門突出腫塊，疼痛劇烈，活動(dòng)受限。(2)腫塊呈暗紫色，圓形或橢圓形，大小不等，稍硬，觸痛明顯。(3)腫塊過大，可致肛門皮膚缺血性壞死，也可潰破，自行排出，傷口自愈或形成肛瘺。16.感染性休克常繼發(fā)于哪種細(xì)菌為主的感染[單選題]*A.革蘭陰性桿菌【正確答案】B.革蘭陽(yáng)性球菌C.變形桿菌D.衣原體E.支原體答案解析：感染性休克常繼發(fā)于以革蘭陰性桿菌為主的感染。17.腸結(jié)核的主要感染途徑是[單選題]*A.血型播散B.淋巴管播散C.胃腸道播散【正確答案】D.直接蔓延E.經(jīng)過膽道感染答案解析：結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染，腸結(jié)核也可由血行播散引起，見于粟粒型肺結(jié)核;或由腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延，如女性生殖器結(jié)核。18.患者用力屏氣時(shí)，子宮頸脫出陰道口外，臨床診斷為[單選題]*A.膀胱膨出B.子宮脫垂Ⅰ度C.子宮脫垂Ⅱ輕【正確答案】D.子宮脫垂Ⅱ重E.子宮脫垂Ⅲ度答案解析：“用力屏氣”是檢查子宮是否脫垂及分度需要用的方法。子宮脫垂分度:Ⅰ度輕型:宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣;Ⅰ度重型:宮頸已達(dá)處女膜緣，在陰道口可見宮頸;Ⅱ度輕型:宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi);Ⅱ度重型:部分宮體脫出于陰道口;Ⅲ度宮頸及宮體全部脫出陰道口外。19.患者，男，56歲。既往高血壓史10年，主因晨起時(shí)感頭暈、頭痛，小便失禁、右側(cè)肢體偏癱2小時(shí)，來院就診:查體:血壓166/95mmHg,心率88次/分，言語(yǔ)不清，不能準(zhǔn)確回答問題，臨床診斷:急性腦血管意外，此時(shí)患者需做最主要的輔助檢查[單選題]*A.X線檢查B.腦電圖檢查C.腦血流圖檢查D.CT檢查【正確答案】E.腦脊液檢查答案解析：腦血管疾病是指在腦血管病變或血流障礙的基礎(chǔ)上發(fā)生的局限性或彌漫性腦功能障礙,急性腦血管疾病包括腦血栓形成、腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。CT檢査是急性腦血管意外最主要的輔助檢查。腦血栓形成早期多無變化，24小時(shí)后出現(xiàn)低密度灶腦梗死區(qū);腦栓塞早期多無改變，24?48小時(shí)后出現(xiàn)低密度灶腦梗死區(qū);腦出血即可出現(xiàn)高密度病灶;蛛網(wǎng)膜下腔出血，蛛網(wǎng)膜下腔顯示高密度影響。20.中度貧血時(shí)，血紅蛋白的指標(biāo)是[單選題]*A.<100g/LB.<90g/LC.<80g/L【正確答案】D.<60g/LE.<50g/L答案解析：貧血的分度:依據(jù)血紅蛋白的量,輕度>90g/L,中度60~90g,重度30~59gL,極重度<30g/L21.呼吸性酸中毒（失代償）時(shí)，血?dú)夥治龀霈F(xiàn)的改變是[單選題]*A.PaCO2↑、pH>7.45、PaO2↓B.PaCO2↑、pH<7.35、PaO2↓【正確答案】C.PaCO2↓、pH<7.35、PaO2↑D.PaCO2↑、pH>7.45、PaO2↑E.PaCO2↑、ph<7.45、PaO2↓答案解析：呼吸性酸中毒失代償期血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示pH<7.35，PaCO2增高，PaO2下降。PaCO2為判斷酸堿失衡的呼吸性指標(biāo)，PaCO2正常值為35~45mmHg，呼吸性堿中毒PaCO2下降，呼吸性酸中毒PaCO2升高22.初產(chǎn)婦，26歲。第二產(chǎn)程延長(zhǎng)行胎頭吸引器助產(chǎn)后12小時(shí)，陰道出血量似月經(jīng)量，自感頭暈、乏力、心慌。血壓80/60mmHg,脈率108次/分，面色蒼白,子宮臍上1橫指。最可能的原因是[單選題]*A.凝血功能障礙B.產(chǎn)道裂傷C.宮縮乏力【正確答案】D.產(chǎn)后虛脫E.胎盤殘留答案解析：產(chǎn)后出血的原因主要包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙。子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血表現(xiàn)為宮底升高，子宮質(zhì)軟、輪廓不清。該患者分娩時(shí)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)后子宮臍上1橫指，最可能的原因是子宮收縮乏力。凝血功能障礙表現(xiàn)為血液不凝，全身多部位出血或有瘀斑。產(chǎn)道裂傷通常發(fā)生于急產(chǎn)或巨大胎兒的情況，表現(xiàn)為胎兒娩出后立即出現(xiàn)鮮紅的血液。胎盤殘留表現(xiàn)為娩出胎盤、胎膜不完整。23.極低出生體重兒是指[單選題]*A.出生1小時(shí)內(nèi)體重不足2500g的新生兒B.出生1小時(shí)內(nèi)體重不足2000g的新生兒C.出生1小時(shí)內(nèi)體重不足1500g的新生兒【正確答案】D.出生1小時(shí)內(nèi)體重不足1000g的新生兒E.出生1小時(shí)內(nèi)體重不足750g的新生兒答案解析：低出生體重兒是指出生體重<2500g的新生兒，其中出生體重<1500g的新生兒稱為極低出生體重兒，<1000g為超低出生體重兒。24.關(guān)于胎盤生乳素（HPL）功能的敘述，錯(cuò)誤的是[單選題]*A.蛋白質(zhì)的合成C.胰島素的生成B.乳腺腺泡發(fā)育D.促進(jìn)母體對(duì)葡萄糖的攝取和利用【正確答案】E.母體血中胰島素濃度增加答案解析：胎盤生乳素（HPL）可通過脂解作用，提高游離脂肪酸、甘油的濃度，抑制母體對(duì)葡萄糖的攝取和利用，使多余葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)給胎兒，成為胎兒的主要能源，也提供了蛋白質(zhì)合成的能源。其主要功能還包括促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育，刺激乳腺上皮細(xì)胞合成乳白蛋白、乳酪蛋白、乳珠蛋白，為產(chǎn)后泌乳做好準(zhǔn)備;促胰島素生成作用，使母血中胰島素濃度增高，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成;抑制母體對(duì)胎兒的排斥作用;促進(jìn)黃體形成。25.過敏性紫癜的病理基礎(chǔ)是[單選題]*A.變態(tài)反應(yīng)性全身小血管炎B.毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥【正確答案】C.關(guān)節(jié)的慢性非化膿性炎癥D.大量液體丟失E.黏膜水腫答案解析：過敏性紫癜為一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，因機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性及通透性增加，血液外滲，產(chǎn)生紫癜、粘膜及某些器官出血。26.膽汁的3種主要的脂類物質(zhì)為[單選題]*A.膽固醇、膽色素、膽鹽B.膽鹽、鈣鹽、膽固醇C.膽固醇、磷脂、膽鹽【正確答案】D.膽色素、膽鹽、磷鹽E.鈣鹽、磷脂、膽固醇答案解析：膽汁中3種主要的脂類物質(zhì)包括膽汁酸鹽、膽固醇和磷脂。27.關(guān)于腹膜的生理功能中，可以引起腸粘連的是[單選題]*A.吸收B.滲出C.潤(rùn)滑D.防御E.修復(fù)【正確答案】答案解析：腹膜具有較強(qiáng)的修復(fù)和再生能力，其粘連作用可促進(jìn)傷口的愈合和炎癥的局限性。但若手術(shù)操作粗暴或腹膜在空氣中暴露時(shí)間過久，也可造成腸襻纖維性粘連等后遺癥。28.法洛四聯(lián)癥中對(duì)病情輕重起決定性作用的病變是[單選題]*A.室間隔缺損B.主動(dòng)脈騎跨C.右心室肥大D.肺動(dòng)脈狹窄【正確答案】E.房間隔缺損答案解析：血流動(dòng)力學(xué)的關(guān)鍵在于肺動(dòng)脈狹窄，決定了法洛四聯(lián)癥的嚴(yán)重程度。29.導(dǎo)致泌尿生殖痿的最主要原因是[單選題]*A.產(chǎn)傷【正確答案】B.膀胱癌C.膀胱結(jié)石D.婦科手術(shù)損傷E.長(zhǎng)期放置子宮托答案解析：尿痿的常見病因?yàn)楫a(chǎn)傷、盆腔手術(shù)損傷、外傷、放射治療后、膀胱結(jié)核、子宮托安放不當(dāng)?shù)取Ｆ渲凶钪饕蚴钱a(chǎn)傷，約占90%。30.患者，男，33歲。上腹閉合性損傷3小時(shí)入院，查體:面色蒼白，四肢厥冷;血壓70/46mmHg，脈搏140次/分;B超示腹腔積液，患者最可能的診斷是[單選題]*A.胃穿孔B.十二指腸穿孔C.肝脾破裂【正確答案】D.腹壁軟組織損傷E.胰腺破裂答案解析：實(shí)質(zhì)臟器（肝、脾、胰、腎）損傷主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)（或腹膜后）出血，常出現(xiàn)面色蒼白、脈率加快或微弱，血壓不穩(wěn)，甚至休克?？涨慌K器損傷主要為腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征表現(xiàn)。31.腹外疝最重要的發(fā)病因素是[單選題]*A.慢性咳嗽B.長(zhǎng)期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點(diǎn)或缺損【正確答案】E.重體力勞動(dòng)答案解析：腹壁強(qiáng)度降低如腹壁有薄弱點(diǎn)或缺損和腹內(nèi)壓力增高是腹外疝發(fā)生的兩個(gè)主要原因。正常人雖有腹內(nèi)壓增高情況，但如腹壁強(qiáng)度正常，則不致發(fā)生疝。因此腹壁強(qiáng)度為腹外疝發(fā)生的決定性因素。32.患者，男，65歲。有肝硬化病史5年。近1周食欲明顯減退，伴嘔吐腹瀉。2天前出現(xiàn)尿量明顯減少，每天200ml左右，血生化示:尿素氮11mmol/L,則最可能的診斷是[單選題]*A.感染B.肝腎綜合征【正確答案】C.原發(fā)性肝癌D.肝肺綜合征E.門靜脈血栓形成答案解析：肝腎綜合征尿量明顯，尿素氮升高（成人血尿素氮正常值1.8?7.1mmol/L）。感染常見于抵抗力降低、門-腔靜脈側(cè)支循環(huán)開放等。原發(fā)性肝癌最常見和最主要的癥狀是肝區(qū)疼痛。肝肺綜合征表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺和杵狀指。門靜脈血栓患者，血栓緩慢形成多無明顯癥狀;急性或亞急性發(fā)展時(shí)，表現(xiàn)為腹脹、劇烈腹痛、脾大、頑固性腹水、嘔血、便血。33.膽固醇結(jié)石好發(fā)于[單選題]*A.膽囊【正確答案】B.膽囊管C.肝總管D.肝內(nèi)膽管E.膽總管答案解析：膽固醇結(jié)石均在膽囊內(nèi)形成,好發(fā)于膽囊，多與膽汁中膽固醇過飽和、膽固醇成核過程異常及膽囊功能異常有關(guān)。膽色素結(jié)石主要發(fā)生在肝內(nèi)、外膽管內(nèi)。34.關(guān)于甲胎蛋白陽(yáng)性，最有診斷價(jià)值的疾病是[單選題]*A.原發(fā)性肝癌【正確答案】B.肝轉(zhuǎn)移癌C.急性肝壞死D.肝硬化E.肝吸蟲答案解析：甲胎蛋白是診斷肝癌的特異性指標(biāo)，有助于早期肝癌定性檢查，廣泛用于肝癌的普查、診斷、判斷治療效果及預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)35.肝門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血造成死亡的主要原因是[單選題]*A.多器官衰竭B.失血性休克C.脾大D.感染E.肝功能衰竭【正確答案】答案解析：肝門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血由于肝功能損害使凝血酶原合成發(fā)生障礙，加上脾功能亢進(jìn)使血小板減少，以致出血不易自止。患者耐受出血能力遠(yuǎn)較正常人差，約25％患者在第一次大出血時(shí)可直接因失血引起嚴(yán)重休克或因肝組織嚴(yán)重缺氧引起肝功能急性衰竭而死亡。大量失血使腦血流量減少，患者出現(xiàn)煩躁不安，淡漠或意識(shí)喪失，出現(xiàn)肝性腦病。36.腹瀉患兒糞便鏡檢主要見大量脂肪球，該腹瀉是[單選題]*A.生理性腹瀉B.食餌性腹瀉【正確答案】C.饑餓性腹瀉D.感染性腹瀉E.過敏性腹瀉答案解析：食餌性腹瀉大便呈黃色或黃綠色，稀水便或蛋花樣便，鏡檢有脂肪滴。37.發(fā)音含糊不清，但用詞正確的語(yǔ)言障礙屬于[單選題]*A.表達(dá)性B.失讀性C.聽覺性D.構(gòu)音性【正確答案】E.命名性答案解析：構(gòu)音障礙為發(fā)音含糊不清而用詞正確，與發(fā)音清楚用詞不正確的失語(yǔ)不同，是一種純言語(yǔ)障礙，表現(xiàn)為發(fā)聲困難，發(fā)音不清，聲音、音調(diào)及語(yǔ)速異常。表達(dá)性失語(yǔ)患者不能說話，或者只能講一兩個(gè)簡(jiǎn)單的字，且不流暢，常用錯(cuò)詞，自己也知道，對(duì)別人的語(yǔ)言能理解;命名性失語(yǔ)患者不能說出物件的名稱及人名，但可說該物件的用途及如何使用，當(dāng)別人提示物件的名稱時(shí)，他能辨別是否正確;失讀患者盡管無失明，但由于對(duì)視覺性符號(hào)喪失認(rèn)識(shí)能力，故不識(shí)文字、詞句、圖畫;聽覺性失語(yǔ)患者發(fā)音清晰，語(yǔ)言流暢，但內(nèi)容不正常，如將“帽子”說成“襪子”，無聽力障礙，卻不能理解別人和自己所說的話。38.患者，男，38歲。某公司總經(jīng)理，半年來多在過勞、精神壓力過大時(shí)發(fā)生胸骨后緊縮感，持續(xù)1~2分鐘，休息后緩解。來院檢查心電圖正常，作運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)懷疑心肌缺血，為明確診斷，具有確診價(jià)值的檢查是[單選題]*A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.胸部X線D.冠狀動(dòng)脈造影【正確答案】E.血清心肌答案解析：穩(wěn)定性心絞痛典型癥狀:發(fā)作性胸痛和胸部不適，一般持續(xù)3~5分鐘。冠狀動(dòng)脈造影是目前確診穩(wěn)定型心絞痛的主要檢查手段。多數(shù)穩(wěn)定型心絞痛患者靜息時(shí)心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查無異常。胸部X線檢查對(duì)穩(wěn)定型心絞痛并無特異的診斷意義。39.機(jī)體水分的吸收主要在[單選題]*A.橫結(jié)腸B.左半結(jié)腸C.空腸【正確答案】D.回腸E.右半結(jié)腸答案解析：胃僅能吸收乙醇和少量水。小腸是吸收的主要部位，糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物大部分在十二指腸和空腸被吸收，回腸具有其獨(dú)特的功能，即能主動(dòng)吸收膽鹽和維生素B12。食物中大部分營(yíng)養(yǎng)在到達(dá)回腸時(shí)，通常已被吸收完畢,回腸是吸收功能的儲(chǔ)備部分，機(jī)體水分的吸收主要在空腸。40.關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎的說法錯(cuò)誤的是[單選題]*A.本病兒童多見B.髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)最少見【正確答案】C.關(guān)節(jié)穿刺，關(guān)節(jié)液渾濁，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性D.較深大關(guān)節(jié)，應(yīng)切開排膿E.最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌答案解析：化膿性關(guān)節(jié)炎好發(fā)部位為髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。其最常見致病菌為金黃色葡萄球菌。血源性傳播或直接蔓延至關(guān)節(jié)腔是最常見的感染途徑。多見于兒童，尤其是營(yíng)養(yǎng)不良小兒，男性居多。關(guān)節(jié)腔穿刺抽膿，關(guān)節(jié)液早期呈漿液性，中期關(guān)節(jié)液渾濁，后期關(guān)節(jié)液為黃白色膿液，細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。較深大關(guān)節(jié)，穿刺插管難以成功的部位（如髖關(guān)節(jié)），及時(shí)做切開引流術(shù)。41.急腹癥診斷不明時(shí)，錯(cuò)誤的是[單選題]*A.禁用瀉藥B.觀察腹痛及腹部體征變化C.使用止痛藥【正確答案】D.禁飲食E.禁灌腸答案解析：急腹癥患者若診斷不清或需進(jìn)行觀察，暫不能使用止痛藥，以免掩蓋病情，延誤診斷。其護(hù)理措施包括禁食和胃腸減壓，置患者于半臥位以降低腹內(nèi)壓，緩解腹痛。給予輸液和營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素。42.關(guān)于乳腺解剖生理，不正確的是[單選題]*A.成年女性乳房有15?20個(gè)腺葉B.乳腺是內(nèi)分泌器官的靶器官C.腺小葉和小乳管是乳腺的基本單位【正確答案】D.絕經(jīng)后,乳腺腺體逐漸萎縮E.妊娠和哺乳期乳腺明顯增生答案解析：年女性乳房是兩個(gè)半球形的性征器官，位于胸大肌淺面，約在第2?6肋骨水平的淺筋膜淺、深層之間。乳腺有15?20個(gè)腺葉，每一腺葉分成很多腺小葉，腺小葉由小乳管和腺泡組成，是乳腺的基本單位。乳腺是許多內(nèi)分泌腺的靶器官，其生理活動(dòng)受腺垂體、卵巢及腎上腺皮質(zhì)等分泌的激素影響。妊娠及哺乳時(shí)乳腺明顯增生，腺管延長(zhǎng)，腺泡分泌乳汁。哺乳期后，乳腺又處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)。平時(shí)，育齡期婦女在月經(jīng)周期的不同階段，乳腺的生理狀態(tài)在各激素影響下呈周期性變化。絕經(jīng)后腺體逐漸萎縮，為脂肪組織所替代。43.患者自控靜脈鎮(zhèn)痛的常用藥物是[單選題]*A.解熱消炎鎮(zhèn)痛藥B.麻醉性鎮(zhèn)痛藥【正確答案】C.催眠鎮(zhèn)靜藥D.抗癲癇藥E.抗抑郁藥答案解析：患者自控靜脈鎮(zhèn)痛的常用藥物是麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、芬太尼等。44.患者，男，58歲。體檢中發(fā)現(xiàn)，空腹血糖6.3mmol/L,無自覺癥狀，醫(yī)生建議做葡萄糖耐量試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果確診為糖尿病。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為[單選題]*A.葡萄糖耐量2小時(shí)8mmol/LB.糖負(fù)荷2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L【正確答案】C.隨機(jī)血糖7.8mmol/L及空腹血糖5.6mmol/LD.空腹血糖3.6-6.1mmol/LE.餐后1小時(shí)11.1mmol/L答案解析：糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（典型癥狀包括多飲、多尿和不明原因的體重下降;隨機(jī)血糖指不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間的血糖）或空腹血糖≥7.0mmol/L,（空腹?fàn)顟B(tài)指至少8小時(shí)沒有進(jìn)食熱量）或75g葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。45.肺結(jié)核的主要感染途徑是[單選題]*A.血液B.消化道C.呼吸道【正確答案】D.泌尿道E.生殖道答案解析：飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑，感染途徑為呼吸道感染。經(jīng)消化道和皮膚等其他途徑傳播現(xiàn)已罕見。46.患者，女，58歲。腹痛伴嘔吐2天，懷疑為急性胰腺炎，最有意義的檢查是[單選題]*A.血象B.血清鉀C.血清鈣D.尿淀粉酶E.血清淀粉酶【正確答案】答案解析：淀粉酶測(cè)定是診斷胰腺炎早期最常用和最有價(jià)值的檢查方法。血清淀粉酶在發(fā)病后數(shù)小時(shí)開始升高，8?12小時(shí)標(biāo)本最有價(jià)值，24小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)4~5天后恢復(fù)正常。尿淀粉酶于24小時(shí)才開始升高，48小時(shí)達(dá)高峰后緩慢下降，1?2周后逐漸降至正常47.患者，男，60歲。吸煙40年，胃大部切除術(shù)后2天，出現(xiàn)痰多，無力咳出，煩躁不安，呼吸急促。查體;體溫38.5℃，脈搏96次/分，呼吸26次/分，右下肺叩診實(shí)音，呼吸音消失，應(yīng)首先考慮[單選題]*A.支氣管炎B.肺不張【正確答案】C.胸腔積液D.氣胸E.膿胸答案解析：肺不張?zhí)刀酂o力咳出，煩躁不安，呼吸急促，查體右下肺叩診實(shí)音，呼吸音消失。胸腔積液、膿胸叩診濁音。氣胸叩診是鼓音。48.高血壓病發(fā)病的可能相關(guān)因素中不妥的是[單選題]*A.遺傳因素B.攝鹽過多C.精神緊張D.情緒創(chuàng)傷E.自身免疫損傷【正確答案】答案解析：高血壓病發(fā)病的可能相關(guān)因素包括遺傳（基因顯性遺傳和多基因關(guān)聯(lián)遺傳兩種方式）、飲食（高鹽低鉀、高蛋白質(zhì)、高飽和脂肪酸、飲酒、缺乏葉酸等）、精神應(yīng)激、吸煙、肥胖、藥物（口服避孕藥、糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥）、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。49.喉返神經(jīng)起始于[單選題]*A.喉上神經(jīng)B.迷走神經(jīng)【正確答案】C.舌下神經(jīng)D.舌咽神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案解析：喉返神經(jīng)來自迷走神經(jīng)，支配聲帶運(yùn)動(dòng)。其下降后形成一個(gè)回返的線路，在右側(cè)環(huán)繞右鎖骨下動(dòng)脈，左側(cè)環(huán)繞主動(dòng)脈弓，上行于甲狀腺背面，氣管食管溝之間。在甲狀腺下極，喉返神經(jīng)與甲狀腺下動(dòng)脈的分支交叉。在甲狀腺上極，喉返神經(jīng)在甲狀軟骨下角的前下方入喉，兩者之間這一段即所謂喉返神經(jīng)的“危險(xiǎn)區(qū)”手術(shù)時(shí)最易損傷該段神經(jīng)。50.各種原因所致的腎上腺皮質(zhì)醇分泌增多引起的臨床綜合征稱為[單選題]*A.阿-斯綜合征B.馬方綜合征C.庫(kù)欣綜合征【正確答案】D.腎病綜合征E.肝腎綜合征答案解析：皮質(zhì)醇增多癥是各種原因所致腎上腺皮質(zhì)醇分泌增多引起的臨床綜合征，又稱庫(kù)欣綜合征，其中以垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌亢進(jìn)所引起的臨床類型最為多見，稱為庫(kù)欣病。51.宮縮乏力的原因不包括[單選題]*A.頭盆不稱B.內(nèi)分泌失調(diào)C.精神因素D.使用過量鎮(zhèn)靜藥E.使用地塞米松【正確答案】答案解析：子宮收縮乏力多與頭盆不稱或胎位異常、子宮因素、精神因素、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物影響等因素有關(guān)。臨產(chǎn)后，當(dāng)骨盆異?；蛱ノ划惓r(shí)，胎兒先露部下降受阻，不能有效刺激反射性子宮收縮，是導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力的最常見原因。臨產(chǎn)后產(chǎn)婦體內(nèi)雌激素、縮宮素、前列腺素合成及釋放減少，可直接導(dǎo)致子宮收縮乏力。高齡初產(chǎn)婦由于精神過度緊張，干擾了中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常功能，可導(dǎo)致原發(fā)性宮縮乏力。產(chǎn)程中使用大劑量解痙、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥及宮縮抑制劑，可以使宮縮受到抑制。52.關(guān)于生殖器結(jié)核的敘述，正確的是[單選題]*A.30~50歲為多發(fā)人群B.主要是通過淋巴系統(tǒng)直接蔓延至生殖器C.以子宮內(nèi)膜結(jié)核為主D.是原發(fā)不孕患者的主要原因之一【正確答案】E.卵巢結(jié)核約占生殖器結(jié)核的30％~40％答案解析：由結(jié)核分枝桿菌引起的女性生殖器炎癥稱為生殖器結(jié)核，又稱結(jié)核性盆腔炎。多見于20~40歲婦女，也可見于絕經(jīng)后的老年婦女。血行傳播為最主要的傳播途徑。輸卵管結(jié)核占女性生殖器結(jié)核的90％~100％，幾乎所有的生殖器結(jié)核均累及輸卵管;子宮內(nèi)膜結(jié)核占生殖器結(jié)核的50％~80％，常由輸卵管結(jié)核蔓延而來卵巢結(jié)核占生殖器結(jié)核的20％~30％，亦由輸卵管結(jié)核蔓延而來。由于輸卵管阻塞，且子宮內(nèi)膜結(jié)核可妨礙孕卵著床，故絕大多數(shù)患者均不能受孕，在原發(fā)不孕者中生殖器結(jié)核為常見原因之一。53.關(guān)于手術(shù)中的無菌原則，正確的是[單選題]*A.手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣及戴好無菌手套后，雙手應(yīng)下垂并靠近身體B.參加手術(shù)人員可扶持無菌桌的邊緣C.凡與皮膚接觸的器械，用外用生理鹽水沖洗后可繼續(xù)使用D.手術(shù)人員需調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)采取面對(duì)面形式調(diào)換E.手術(shù)人員前臂或肘部若受污染應(yīng)立即更換手術(shù)衣或加套無菌套【正確答案】答案解析：手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣后，雙手應(yīng)保持在腰以上、胸前及視線范圍內(nèi)。手術(shù)人員前臂或肘部若受污染應(yīng)立即更換手術(shù)衣或加套無菌袖套。不可接觸手術(shù)床邊緣及無菌桌桌緣以下的布單。同側(cè)手術(shù)人員如需交換位置，一人應(yīng)先退后一步，背對(duì)背轉(zhuǎn)身到達(dá)另一位置，以防接觸對(duì)方背部非無菌區(qū)。對(duì)側(cè)手術(shù)人員如需交換位置，需經(jīng)器械臺(tái)側(cè)交換。一份無菌物品只供一位患者使用，打開后即使未用，也不能給其他患者使用，需重新包裝、滅菌54.骨腫瘤臨床表現(xiàn)不正確的是[單選題]*A.疼痛和壓痛B.腫塊和腫脹C.功能障礙D.壓迫癥狀E.偶見病理性骨折【正確答案】答案解析：骨腫瘤臨床表現(xiàn)包括疼痛、腫塊和腫脹、功能障礙和壓迫癥狀、病理性骨折和貧血、消瘦、食欲下降等晚期表現(xiàn)。骨腫瘤患者腫瘤生長(zhǎng)可破壞骨質(zhì)，輕微外力即可致病理性骨折，常為某些骨腫瘤的首發(fā)癥狀和常見并發(fā)癥。55.風(fēng)濕熱最具有特征性的病理改變是[單選題]*A.皮下小結(jié)B.纖維組織增生C.結(jié)締組織滲出性炎癥D.炎癥和"風(fēng)濕小體”【正確答案】E.基質(zhì)水腫伴淋巴組織浸潤(rùn)答案解析：風(fēng)濕熱病變過程可分為滲出期、增生期和硬化期，基本病理特點(diǎn)為形成特征性風(fēng)濕小體，是診斷風(fēng)濕熱的病理依據(jù)，提示風(fēng)濕活動(dòng)。56.患者，男，67歲。慢性咳嗽、咳痰20余年。進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治鍪?pH7.30,PaCO265mmHg,Pa0248mmHg。當(dāng)即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療。對(duì)該患者強(qiáng)調(diào)低流量（濃度）氧療是為了避免[單選題]*A.氧中毒B.肺不張C.CO2潴留加重【正確答案】D.氧氣浪費(fèi)E.肺氣腫答案解析：II型呼吸衰竭血?dú)夥治鯬aO2<60mmHg且PaCO2>50mmHg,給予低濃度（<35%）持續(xù)吸氧，不可給予高濃度氧，因高濃度氧可解除缺氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激，加重二氧化碳潴留，使呼吸受到抑制，造成通氣惡化。57.關(guān)于嬰兒喂養(yǎng)，說法正確的是[單選題]*A.只要有母乳就應(yīng)該堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)B.純母乳喂養(yǎng)兒不需添加輔食C.斷奶時(shí)間一般在生后1?2歲D.嬰兒患病時(shí)應(yīng)延遲斷奶【正確答案】E.夏季炎熱時(shí)宜斷奶答案解析：斷乳在10-12個(gè)月為宜，若遇夏季炎熱或嬰兒體弱多病時(shí)，可推遲斷乳時(shí)間，但最遲不超過18個(gè)月。隨著嬰兒年齡增長(zhǎng)，母乳巳不能滿足嬰兒營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)需要，因此嬰兒應(yīng)在6個(gè)月開始引入半固體食物，并逐漸減少哺乳次數(shù),增加引入食物的量。58.關(guān)于兒茶酚胺癥描述正確的是[單選題]*A.以10~20歲多見B.女性多于男性C.以高血壓、高代謝、高血糖為主要表現(xiàn)【正確答案】D.由腎上腺皮質(zhì)增生所致E.由于醛固酮分泌過多所致答案解析：兒茶酚胺增多癥是嗜鉻細(xì)胞瘤和腎上腺髓質(zhì)增生的總稱，其共同特點(diǎn)是腫瘤或腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞分泌過量的兒茶酚胺，而引起高血壓、高代謝、高血糖等臨床癥狀。其中嗜鉻細(xì)胞瘤多見于青壯年，高發(fā)年齡為30~50歲。59.基礎(chǔ)體溫測(cè)定不用于判斷[單選題]*A.早孕B.排卵日期C.黃體功能D.有無排卵E.子宮內(nèi)膜結(jié)核【正確答案】答案解析：孕激素能參與下丘腦-垂體的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞有興奮作用，使得正常女性在排卵后基礎(chǔ)體溫可升高0.3-0.5℃,可監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫是否有周期性變化，以判斷是否排卵、排卵日期、黃體功能和是否早孕。60.導(dǎo)致子宮脫垂最主要的原因是[單選題]*A.營(yíng)養(yǎng)不良B.分娩損傷【正確答案】C.雌激素不足D.長(zhǎng)期腹壓增加E.盆底組織發(fā)育不良答案解析：子宮脫垂的病因有分娩損傷，如產(chǎn)褥期過早重體力勞動(dòng)或多次分娩;長(zhǎng)期腹壓增加如慢性咳嗽，習(xí)慣性便秘，經(jīng)常蹲位或舉重;盆底組織發(fā)育不良或退行性病變，醫(yī)源性原因;其中最主要病因?yàn)榉置鋼p傷。61.患者，25歲。平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)42天，陰道流血3天，量少。今晨起床后突然感覺下腹呈撕裂樣疼痛，有肛門墜脹感。實(shí)驗(yàn)室檢查，血hCG（+），初步考慮為異位妊娠。為迅速明確診斷，應(yīng)采用較可靠的診斷方法是[單選題]*A.盆腔檢查B.B超檢查C.后穹窿穿刺【正確答案】D.診斷性刮宮E.盆腔CT掃描答案解析：陰道后穹穿刺是檢測(cè)異位妊娠破裂的一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法。由于腹腔內(nèi)血液易積聚于子宮直腸陷凹，即使血量不多，也能經(jīng)陰道后穹窿穿刺抽出。用長(zhǎng)針頭自陰道后穹刺入子宮直腸陷凹，抽出暗紅色不凝血為陽(yáng)性;如抽出血液較紅，放置10分鐘內(nèi)凝固，表明誤入血管。62.患者，女，32歲。反復(fù)膿血便2年，伴腹痛,有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，每天腹瀉4?5次。查體左下腹有壓痛。多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。經(jīng)檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎，其好發(fā)部位是[單選題]*A.回盲部B.橫結(jié)腸C.降結(jié)腸D.直腸和乙狀結(jié)腸【正確答案】E.全結(jié)腸答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎病變主要位于大腸，呈連續(xù)性、彌漫性分布，多數(shù)在直腸和乙狀結(jié)腸，可擴(kuò)展到降結(jié)腸和橫結(jié)腸,也可累及全結(jié)腸，甚至回腸末端。63.肛痿的常見病因是[單選題]*A.混合痔B.肛裂C.肛管直腸周圍膿腫【正確答案】D.直腸脫垂E.直腸癌答案解析：大部分肛痿由直腸肛管周圍膿腫引起,于膿腫自行破潰或切開引流處形成外口。64.符合單純扁平骨盆特征的骨盆徑線是[單選題]*A.入口平面呈橫扁圓形【正確答案】B.入口平面呈橫橢圓形C.中骨盆平面呈縱扁圓形D.中骨盆平面呈縱橢圓形E.出口平面呈橫橢圓形答案解析：骨盆入口平面狹窄以骨盆入口平面前后徑狹窄為主，其形態(tài)呈橫扁圓形，以扁平型骨盆最常見。65.患者，32歲。順產(chǎn)后1年自訴外陰“腫物”脫出，行動(dòng)不便，腰骶酸痛。首選應(yīng)考慮的診斷是[單選題]*A.外陰癌B.外陰創(chuàng)傷C.前庭大腺囊腫D.子宮脫垂【正確答案】E.尿瘺答案解析：患者在順產(chǎn)后自訴外陰有腫物脫出，且腰齦酸痛，考慮為子宮脫垂。子宮脫垂Ⅰ度患者多無自覺癥狀，Ⅱ度、Ⅲ度患者表現(xiàn)為自感陰道口有一腫物脫出，腰骶部酸痛及下墜感，站立過久或勞累后癥狀明顯，臥床休息以后癥狀減輕，伴膀胱、尿道膨出的患者易出現(xiàn)排尿困難、尿潴留或壓力性尿失禁。66.患者，男，36歲。右前胸被刀刺傷，出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難，口唇發(fā)紺，呼吸時(shí)胸壁傷口有"嘶嘶”響聲，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸部叩診鼓聲。該患者的病理生理變化不包括[單選題]*A.右肺完全萎陷B.左肺受壓C.胸膜腔壓力高于大氣壓【正確答案】D.縱隔撲動(dòng)E.回心血量減少答案解析：開放性氣胸表現(xiàn)為明顯呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺、頸靜脈怒張，患側(cè)胸壁可見伴有氣體進(jìn)入胸腔發(fā)生吸吮樣聲音的傷口，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音，呼吸音消失，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。胸膜腔壓力等于大氣壓，右側(cè)肺完全萎陷失去氣體交換功能，縱隔向健側(cè)移位，左肺受壓，并隨呼吸出現(xiàn)縱隔撲動(dòng)，影響靜脈回心血流，導(dǎo)致回心血量減少。67.骨盆外測(cè)量值在正常范圍的是[單選題]*A.髂棘間徑25~28cmB.髂嵴間徑23~26cmC.骶恥外徑15~20cmD.坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5~9.5cm【正確答案】E.恥骨弓角度小于90度答案解析：骨盆外測(cè)量正常范圍為:出口橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑）正常值為8.5~9.5cm;髂棘間徑為23~26cm;髂嵴間徑為25~28cm;骶恥外徑為18~20cm;恥骨弓角度正常值為90°，小于80°為異常。68.腎病綜合征的基本表現(xiàn)是[單選題]*A.尿蛋白>3.5g/d【正確答案】B.高血壓C.肉眼血尿D.嚴(yán)重水腫E.血尿素氮升高答案解析：原發(fā)性腎病綜合征是由各種腎疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）、低白蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）、水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。其中尿蛋白>3.5g/d是腎病綜合征的基本表現(xiàn)。69.某急性發(fā)作重度的支氣管哮喘患者，其首選藥物是[單選題]*A.氨茶堿B.地塞米松【正確答案】C.沙丁胺醇D.色甘酸鈉E.異丙托溴銨答案解析：地塞米松屬糖皮質(zhì)激素類藥物，是目前控制哮喘最有效的抗炎藥物。氨茶堿口服適用于夜間哮喘，靜脈給藥適用危重癥哮喘沙丁胺醇是輕度哮喘的首選藥物;色甘酸鈉屬抗變態(tài)反應(yīng)藥，用于預(yù)防運(yùn)動(dòng)及過敏性哮喘發(fā)作;異丙托溴銨屬抗膽堿藥，用于對(duì)夜間哮喘及痰多患者更有效。70.膽堿酯酶復(fù)能劑用于治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者時(shí)，應(yīng)遵循的原則是[單選題]*A.不與阿托品合用B.應(yīng)該盡早使用【正確答案】C.少量使用D.不能反復(fù)使用E.只用于中度以上中毒答案解析：膽堿酯酶復(fù)能劑的用藥原則，在洗胃的同時(shí)盡早應(yīng)用，首次足量、聯(lián)合、重復(fù)用藥。輕度中毒可僅用復(fù)能劑，中度以上中毒必須合用阿托品，但減少阿托品劑量。二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息,在每題下面的A.B.C.D.E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。71.患者女性，45歲。家庭聚餐暴食后1小時(shí)突發(fā)上腹部劇痛，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐2小時(shí)來急診。查體腹部壓痛及腹肌緊張。患者既往體健，無潰瘍與膽結(jié)石病史。此時(shí)確診有價(jià)值的輔助檢查是[單選題]*A.血、尿常規(guī)B.血、尿淀粉酶【正確答案】C.X線D.腹部B超E.腹腔穿刺答案解析：患者急性起病，有明顯的腹膜刺激征伴胃腸道癥狀，可初步認(rèn)為是急腹癥。常見的急腹癥有急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性胰腺炎、急性膽囊炎和急性胃、十二指腸穿孔。急性闌尾炎以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為特征，急性腸梗阻以腹痛、腹脹、嘔吐和停止排便排氣為特征，急性胃、十二指腸穿孔一般有潰瘍病史，以持續(xù)性上腹刀割樣痛并很快擴(kuò)散至全腹為特征，急性膽囊炎一般有膽結(jié)石病史，進(jìn)食油膩食物誘發(fā)，通過題干告知的癥狀和體征可判斷急性胰腺炎可能性大，而暴食又是急性胰腺炎的常見誘因，確診急性胰腺炎最有價(jià)值的指標(biāo)為血、尿淀粉酶含量。72.患者女性，45歲。家庭聚餐暴食后1小時(shí)突發(fā)上腹部劇痛，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐2小時(shí)來急診。查體腹部壓痛及腹肌緊張?；颊呒韧w健，無潰瘍與膽結(jié)石病史.此時(shí)下列護(hù)理措施，正確的是[單選題]*A.少量清淡流質(zhì)B.熱敷C.理療D.輸血E.給予抗生素【正確答案】答案解析：一旦懷疑急性胰腺炎，應(yīng)予禁食水，避免胰酶進(jìn)一步分泌，故A選項(xiàng)不對(duì);患者屬急腹癥，禁熱敷和理療，以免炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散，故B.C不對(duì);若血紅蛋白大于9g/L時(shí)，可暫不考慮輸血，故D不確切;急性胰腺炎患者由于胰液外漏腐蝕周圍器官，導(dǎo)致組織壞死，為細(xì)菌的繁殖創(chuàng)造了條件，因此應(yīng)立即使用抗生素。故E為正確選項(xiàng)。73.患者女性，45歲。家庭聚餐暴食后1小時(shí)突發(fā)上腹部劇痛，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐2小時(shí)來急診。查體腹部壓痛及腹肌緊張。患者既往體健，無潰瘍與膽結(jié)石病史?；颊呔驮\8小時(shí)后出現(xiàn)呼吸急促32次/分，吸氧7L/min時(shí)血氧飽和度仍低于90%，大汗淋漓，焦急不安，最可能的原因是[單選題]*A.休克B.急性腎衰竭C.急性心功能衰竭D.急性呼吸功能衰竭【正確答案】E.DIC答案解析：急性胰腺炎時(shí)釋放卵磷脂酶，可分解肺泡表面活性物質(zhì)，使氣體交換明顯下降，同時(shí)血管活性物質(zhì)的釋放和氧自由基對(duì)肺毛細(xì)血管內(nèi)皮的毒性作用，使肺微循環(huán)障礙，致使肺間質(zhì)水腫、出血、炎性滲出，最終導(dǎo)致ARDS。根據(jù)題干信息可判斷患者并發(fā)了急性呼吸功能衰竭。74.患者女性，45歲。家庭聚餐暴食后1小時(shí)突發(fā)上腹部劇痛，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐2小時(shí)來急診。查體腹部壓痛及腹肌緊張?；颊呒韧w健，無潰瘍與膽結(jié)石病史?；颊哂?周前行全胰切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利，康復(fù)出院前應(yīng)進(jìn)行的健康教育是[單選題]*A.宜吃含糖量高的水果B.低鹽飲食C.高蛋白、高脂肪、高維生素飲食D.一日三餐，不宜過多E.控制主食攝入量【正確答案】答案解析：胰腺切除術(shù)后由于胰腺無法分泌胰島素，因此術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格控制主食的攝入量，不吃或少吃含糖量高的水果，多進(jìn)食蔬菜，故A錯(cuò)誤;術(shù)后應(yīng)禁暴飲暴食，少量多餐，少進(jìn)高脂食物，多進(jìn)食高蛋白食物，鹽分無需嚴(yán)格限制，故B.C.D項(xiàng)均不對(duì)。故正確選項(xiàng)為E。75.小劉，29歲，述說平素月經(jīng)規(guī)律，28天一次，每次持續(xù)3~4天。其末次月經(jīng)是3月16日，距今已有8周，現(xiàn)病人感覺疲乏，乳房觸痛明顯。為了進(jìn)一步確診其是否懷孕，下列可以提供確診依據(jù)的檢查是[單選題]*A.聽筒聽胎心B.胎動(dòng)C.放射檢查胎兒脊柱輪廓D.B超顯示胎心搏動(dòng)【正確答案】E.檢查血中激素水平答案解析：以上各種方法除E外均可以確診懷孕，但是只有D選項(xiàng)是在早期即可出現(xiàn)，A.B在中期妊娠時(shí)可以提供確診依據(jù)，C目前一般不用，因?qū)μ旱膿p傷太大。76.小劉，29歲，述說平素月經(jīng)規(guī)律，28天一次，每次持續(xù)3~4天。其末次月經(jīng)是3月16日，距今已有8周，現(xiàn)病人感覺疲乏，乳房觸痛明顯。除以上體征外，護(hù)士若考慮該婦女懷孕，其另外的可能體征是[單選題]*A.妊娠紋B.胎動(dòng)感C.惡心【正確答案】D.妊娠斑E.聽到胎心音答案解析：從題意可知假如該婦女確診懷孕，目前應(yīng)該為妊娠8周左右，應(yīng)屬于早期妊娠，所以另外的體征也應(yīng)該是早期妊娠時(shí)的表現(xiàn)，而備選答案中只有惡心屬于早期妊娠的表現(xiàn)。77.小劉，29歲，述說平素月經(jīng)規(guī)律，28天一次，每次持續(xù)3~4天。其末次月經(jīng)是3月16日，距今已有8周，現(xiàn)病人感覺疲乏，乳房觸痛明顯。該孕婦的預(yù)產(chǎn)期是[單選題]*A.10月18日B.11月5日C.11月18日D.12月23日【正確答案】E.12月25日答案解析：預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法是末次月經(jīng)第一日起，月份減3或加9，日期加7，因此該孕婦的預(yù)產(chǎn)期是12月23日。78.患兒女，孕34周早產(chǎn)兒，自然分娩，體重2300g。護(hù)士發(fā)現(xiàn)該患兒齒齦切緣上有黃白色小斑點(diǎn)，此時(shí)應(yīng)[單選題]*A.用針頭挑破，涂抗生素軟膏B.用力擦凈C.涂抗生素軟膏D.涂制霉菌素E.不處理【正確答案】答案解析：新生兒上顎中線和齒齦切緣上常有黃白色小斑點(diǎn)，民間稱“板牙”、“馬牙”，是上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物積留所致又稱“上皮珠”，生后數(shù)周到數(shù)月逐漸消失，不需處理。79.患兒女，孕34周早產(chǎn)兒，自然分娩，體重2300g。幾日后，患兒出現(xiàn)拒乳，吐泡沫，呼吸淺促，輕度三凹征，肺部聽診，雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕啰音，患兒母親近日患感冒，該患兒最可能的診斷是[單選題]*A.新生兒肺炎【正確答案】B.新生兒窒息C.新生兒肺透明膜病D.新生兒上呼吸道感染E.新生兒濕肺答案解析：新生兒免疫功能差，其母親感冒使致病菌進(jìn)入其呼吸道而感染。臨床表現(xiàn)為拒乳，吐泡沫，呼吸淺促及三凹征。肺部聽不到啰音，啼哭時(shí)，于吸氣末聞及細(xì)濕啰音。80.患者，女，52歲。已經(jīng)患潰瘍病長(zhǎng)達(dá)10年，半小時(shí)前解黑便1次，隨即入院，入院時(shí)面色蒼白，血壓:115/85mmHg,脈搏100次/分。問題1:估計(jì)此時(shí)患者出血量為[單選題]*A.400ml以下B.400?800ml【正確答案】C.900?1200mlD.1300?1500mlE.1500ml以上答案解析：消化性潰瘍并發(fā)出血的典型表現(xiàn)是黑便。因出血量在400ml以下不出現(xiàn)全身癥狀，出血量超過1000ml出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，估計(jì)此時(shí)患者出血量為400?800ml。81.患者，女，52歲。已經(jīng)患潰瘍病長(zhǎng)達(dá)10年，半小時(shí)前解黑便1次，隨即入院，入院時(shí)面色蒼白，血壓:115/85mmHg,脈搏100次/分。問題2:此患者在院觀察期間，又解黑便兩次，血壓隨即84/70mmHg,此時(shí)評(píng)估患者失血量約占全身容量的[單選題]*A.10%以下B.10%?19%C.20%?40%【正確答案】D.41%?50%E.51%以上答案解析：患者在觀察期間，又解黑便兩次，血壓84/70mmHg,已發(fā)生休克?？紤]出現(xiàn)上消化道大出血，上消化道急性大出血是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血容量的20%。82.患者，女，52歲。已經(jīng)患潰瘍病長(zhǎng)達(dá)10年，半小時(shí)前解黑便1次，隨即入院，入院時(shí)面色蒼白，血壓:115/85mmHg,脈搏100次/分。問題3:此時(shí)為其補(bǔ)液應(yīng)首選[單選題]*A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖C.10%葡萄糖D.5%碳酸氫鈉E.706-代血漿【正確答案】答案解析：患者已發(fā)生休克，應(yīng)立即配血，可先用706-代血漿盡快補(bǔ)充血容量，盡早輸血，以恢復(fù)和維持血容量及有效循環(huán)。83.患者，女，59歲。近幾個(gè)月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)。常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是[單選題]*A.直腸指診【正確答案】B.鋇灌腸檢查C.腹部CTD.直（乙狀結(jié)）腸鏡檢E.B超檢查答案解析：直腸指檢是診斷直腸癌最重要方法，約70%的患者可用指檢觸到腫瘤。84.患者，女，59歲。近幾個(gè)月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)。常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。若經(jīng)病理檢査證實(shí)為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門約12cm。最佳手術(shù)方式應(yīng)選擇[單選題]*A.Miles手術(shù)B.乙狀結(jié)腸造口術(shù)C.Hartmann手術(shù)D.Dixon手術(shù)【正確答案】E.局部切除答案解析：經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)手術(shù)（Dixon手術(shù)）又叫直腸前切除術(shù)。適用于直腸癌下緣距肛門10cm以上者，手術(shù)時(shí)尚能留下足夠的直腸，可在腹腔內(nèi)與乙狀結(jié)腸行對(duì)端吻合。85.男性，38歲，診斷為肝硬化?，F(xiàn)出現(xiàn)大量腹腔積液以及呼吸困難癥狀。用利尿劑后仍尿少。如需放腹腔積液.第一次單純放腹腔積液，一般不超過多少合適[單選題]*A.3000ml【正確答案】B.1500~2000mlC.2500~3500mlD.6000~8000mlE.<500ml答案解析：放腹水速度不宜過快，量不宜過大。初次放腹水者，一般不要超過3000ml(但有腹水濃縮回輸設(shè)備者不限此量)，并在2小時(shí)以上的時(shí)間內(nèi)緩慢放出，放液中逐漸緊縮已置于腹部的多頭腹帶。86.男性，38歲，診斷為肝硬化?，F(xiàn)出現(xiàn)大量腹腔積液以及呼吸困難癥狀。用利尿劑后仍尿少。如需放腹腔積液放腹腔積液加輸注清蛋白療法，每次放多少腹腔積液合適[單選題]*A.<500mlB.1500~2000mlC.2500~3500mlD.4000~6000ml【正確答案】E.6000~8000ml答案解析：大量排放腹水加輸注白蛋白，在1~2小時(shí)內(nèi)放腹水4~6L，同時(shí)輸注白蛋白8~10g/L，繼續(xù)使用適量利尿劑。87.患者女，65歲，以外陰癌收住院，行外陰廣泛切除術(shù)+雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后應(yīng)給于患者何體位[單選題]*A.半臥位B.頭低足高位C.半臥位，雙腿屈膝外展D.平臥位，雙腿屈膝外展【正確答案】E.端坐位答案解析：該患者行外陰癌根治術(shù)，術(shù)后取平臥位，兩腿外展屈膝，膝下墊枕，減少腹股溝及外陰部張力。88.患者女，65歲，以外陰癌收住院，行外陰廣泛切除術(shù)+雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。一般術(shù)后控制排便的時(shí)間是[單選題]*A.2天B.3天C.4天D.5天【正確答案】E.6天答案解析：為防止傷口感染，在患者排氣后抑制腸蠕動(dòng)，控制大便直至術(shù)后第5天，之后使用緩瀉藥軟化大便，以避免排便困難。89.患兒，男，3歲。因反復(fù)咳喘、面色差2年,加重3天就診。查體:面色蒼白，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)濕啰音，肝脾無腫大，卡疤陽(yáng)性，PPD5U（+）,胸片雙肺散在云絮狀陰影,3天后復(fù)查明顯吸收。此患兒最可能的診斷是[單選題]*A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張癥D.肺結(jié)核E.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥【正確答案】答案解析：特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥急性出血期可有面色蒼白、咯血、咳嗽、氣促、疲乏等表現(xiàn)，小兒不會(huì)咳痰常無咯血，多以面色蒼白為主要表現(xiàn)。體征可有呼吸音增粗，濕啰音。在急性肺出血期，兩肺野透亮度普遍減低，呈磨玻璃樣改變及大片云絮狀陰影以肺門及中下肺野多見，肺部病變經(jīng)治療后多在1?2周內(nèi)明顯吸收。肺結(jié)核表現(xiàn)為低熱、盜汗，卡巴陽(yáng)性，表明曾接種過卡介苗，PPD5U（+）,不能判斷為活動(dòng)性肺結(jié)核，可提示存在對(duì)結(jié)核分枝桿菌的細(xì)胞免疫反應(yīng)。支氣管肺炎有發(fā)熱表現(xiàn)，多為不規(guī)則熱。支氣管哮喘典型表