護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施大全三篇

/15.指導(dǎo)病人應(yīng)用松弛療法。體溫升高【定義】機(jī)體體溫高于正常范圍?！疽罁?jù)】體溫高于正常范圍，病人主訴發(fā)熱、不適?！鞠嚓P(guān)因素】.與感染有關(guān)。.與無(wú)菌性組織損傷有關(guān)。.與某些疾病有關(guān)，如惡性腫瘤、結(jié)締組織病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、內(nèi)分泌及代謝障礙、免疫缺陷等。.與體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)有關(guān)。注；某些病人體溫升高原因不明時(shí)，最好不要用此診斷。建議從發(fā)燒導(dǎo)致對(duì)其他功能影響的反應(yīng)，如活動(dòng)無(wú)奈力、自理（清潔、沐浴入廁）障礙確定出護(hù)理診斷名稱(chēng)，“體溫升高”作為相關(guān)因素陳述。【預(yù)期目標(biāo)】.體溫不超過(guò)38.5℃。.病人自述舒適感增加?！咀o(hù)理措施】2.定時(shí)測(cè)量并記錄體溫。3.保持室內(nèi)通風(fēng)，室溫在18~22℃，濕度在50~70%。.給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白、豐富維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。.鼓勵(lì)病人多飲水或飲料。.體溫超過(guò)38.5℃時(shí)根據(jù)病情選擇不同的降溫方法，如冰袋外敷，酒精擦浴、冰水灌腸，小兒用75%安乃靜溶液滴鼻等。降溫后半小時(shí)測(cè)量體溫1次。.保持口腔清潔，口唇干燥時(shí)涂石蠟油或護(hù)唇油。.出汗后及時(shí)更換衣物，避免影響機(jī)體散熱。.衣服和蓋被要適中，避免影響機(jī)體散熱。.遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、抗生素、退熱劑，觀察，記錄降溫效果。.高熱患者給予吸氧。便秘【定義】個(gè)體排便次數(shù)減少，糞便干硬，伴排便費(fèi)力。【依據(jù)】.大便次數(shù)少。.糞便干、硬。.左下腹部可觸及包塊。.排便時(shí)費(fèi)力、疼痛。【相關(guān)因素】.與液體攝入不足有關(guān)。.與攝入纖維不足有關(guān)。.與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。.與排便環(huán)境有關(guān)。.與直腸附近疼痛性疾病有關(guān)。.與長(zhǎng)期使用緩瀉劑有關(guān)?！绢A(yù)期目標(biāo)】.主訴便秘癥狀減輕或消失。.建立定時(shí)排便習(xí)慣?！咀o(hù)理措施】.飲食中增加纖維素含量，補(bǔ)充足夠水分。.囑病人在病情允許的范圍內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)。.為臥床病人創(chuàng)造良好的排便環(huán)境。.教會(huì)并督促病人順腸蠕動(dòng)方向做腹部按摩。.冠心病、高血壓、肝硬化病人避免用力排便。.督促病人生活應(yīng)有規(guī)律，避免有意識(shí)的抑制排便。.指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣。.對(duì)直腸疼痛性疾病病人