甲狀腺術(shù)后疼痛的相關(guān)護(hù)理課件

甲狀腺術(shù)后疼痛的護(hù)理查房者：鄭君婷、李建勇、卜黎珊指導(dǎo)老師：盧寶儀查房時(shí)間：2015-1-14查房目標(biāo)◆了解甲狀腺術(shù)后疼痛的原因◆掌握甲狀腺術(shù)后疼痛的觀察和護(hù)理◆掌握甲狀腺術(shù)后緩解疼痛的宣教17床，黃永雄，男，52歲。住院號(hào):4252382016-1-11因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物半年余。”入院。入院診斷：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。入院體溫36.6℃，脈搏64次/分，呼吸20次/分，血壓131/79mmHg。簡(jiǎn)要病史實(shí)驗(yàn)室檢查：●半年前行甲狀腺CT:甲狀腺左葉伴鈣化混雜密度結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能性大?！?015-10-28甲狀腺CT:甲狀腺左葉伴鈣化混雜密度結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能性大。簡(jiǎn)要病史

27年前曾因“急性闌尾炎”在外院行闌尾切除術(shù)，術(shù)后生命體征平穩(wěn)。20年前曾有“急性肝炎”史，1年前曾因“混合痔”在廣州醫(yī)科大學(xué)海印分院行PPH手術(shù)，術(shù)后安返病房。昨日患者在全麻下行甲狀腺左側(cè)葉+峽部切除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)甲狀腺中下極多發(fā)結(jié)節(jié)并部分囊性變，左側(cè)頸部淋巴結(jié)未觸及異常；手術(shù)順利，術(shù)后復(fù)蘇后安返病區(qū)。主要護(hù)理問(wèn)題是什么？疼痛術(shù)后疼痛評(píng)估I級(jí)：疼痛但可以忍受，可正常生活，不影響睡眠；；II級(jí)：疼痛明顯且不可忍受，影響睡眠與生活，要求服用鎮(zhèn)痛藥；III級(jí)：劇烈不能忍受，需鎮(zhèn)痛給藥，嚴(yán)重影響睡眠與生活甲狀腺術(shù)后疼痛的護(hù)理要點(diǎn)1.休息與活動(dòng)術(shù)后去枕平臥位，6小時(shí)后可取半坐臥位，注意避免頸部劇烈活動(dòng)。保持病房環(huán)境安靜，給予病人充分休息，減輕疼痛的影響。護(hù)理要點(diǎn)2.飲食飲食以清淡高營(yíng)養(yǎng)為主，加快病人傷口恢復(fù)，術(shù)后6小時(shí)后可冷流質(zhì)飲食，小口緩慢進(jìn)食，避免吞咽引起傷口疼痛2.飲食宣教囑病人手術(shù)6小時(shí)后可進(jìn)行冷流質(zhì)飲食，但要注意小口緩慢進(jìn)食，避免吞咽引起傷口疼痛；避免飲食過(guò)熱加重傷口滲血。護(hù)理宣教3.日?；顒?dòng)宣教咳嗽時(shí)用手掌呈“V”字型手勢(shì)保護(hù)頸部以防滲血。改變體位、咳嗽時(shí)用手固定頭部，以減少震動(dòng)。避免頸部劇烈活動(dòng)，盡量少說(shuō)話，若咳嗽、嘔吐嚴(yán)重時(shí)及時(shí)通知護(hù)士和醫(yī)生進(jìn)行處理。護(hù)理宣教4.指導(dǎo)病人運(yùn)用非藥物止痛的方法，如分散注意力法，根據(jù)不同病人可建議病人看電視、使用手機(jī)上網(wǎng)或者讀書(shū)看報(bào)等。5指導(dǎo)病人進(jìn)行頸肩部鍛煉，早期合理的頸肩部肌肉鍛煉，不僅不會(huì)影響切口愈合及導(dǎo)致傷口滲血，且可避免頸肩部肌肉僵硬和疼痛。護(hù)理宣教術(shù)后早期頸肩部鍛煉1坐位或站立位，頸肩部充分放松。2低頭和抬頭，低頭時(shí)下頜貼近胸壁，抬頭時(shí)頭略向后仰。3左右轉(zhuǎn)動(dòng)頸部。4左右曲頸，至耳靠近肩頭。5雙手自然下垂，聳肩和轉(zhuǎn)肩練習(xí)。注意：以不致明顯